老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术23例回顾性分析

目的探讨老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术的效果和预后;方法先纠正出血所导致休克、贫血、心血管疾病,急诊行耻骨上膀胱切开,取出血块、结扎前列腺动脉,对于合并膀胱肿瘤或结石,同时处理膀胱肿瘤或结石,摘除增生前列腺组织后,前列腺窝内用2%明矾纱布压迫止血后,缝合前列腺创缘后,双腔气囊导尿管(气囊内注入生理盐水,压迫于前列腺窝囊内),行膀胱持续冲洗。结果23例经急诊手术痊愈,无排尿困难、尿失禁等并发症。结论老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术是可行和必要的治疗方法。     

腔内剜除加膀胱小切口治疗前列腺增生并巨大膀胱结石15例报告

自2005年以来，对前列腺增生（BPH）并巨大膀胱结石的患者，我们运用英国佳乐GYRUS等离子电切镜，采用腔内剜除术（PKEP），将增生的前列腺经尿道完整剥离并推至膀胱，然后经膀胱小切口取出前列腺及结石，共治疗15例，疗效满意，现报告如下。     

纤维膀胱镜配合开放手术治疗肾多发性结石

目的探索减少手术治疗肾脏多发性结石残余结石的方法。方法应用纤维膀胱镜在术中经肾盂切口探查、取出肾内残余结石。结果本组83例均取净肾内残余结石。结论纤维膀胱镜配合手术可有效处理肾脏多发性结石，减少残石，且简单、安全、并发症少。     

经尿道腔镜联合耻骨上腹腔镜行膀胱微创取石

目的：探讨应用经尿道腔镜技术及腹腔镜微创技术治疗膀胱结石的方法。方法：联合应用前列腺汽化电切镜（或尿道膀胱镜）技术及腹腔镜微创技术的方法治疗原发性的膀胱结石和继发于良性前列腺增生、继发于膀胱内导管的膀胱结石。结果：治疗膀胱结石26例，取出结石30多颗，全部治愈。结论：经尿道腔镜技术联合耻骨上行膀胱微创取石，效果良好。     

泌尿内窥镜在肝内胆管结石的应用

目的探讨利用腔内泌尿外科现有的器械和技术,治疗肝内胆管结石。联合应用纤维膀胱镜方法和输尿管硬镜以及腔内弹道碎石机,治疗肝内胆管多发性结石32例,其中在开放手术中应用18例,经“T”管遂道取石治疗术后残留结石14例。结果开放手术中应用18例,结石全部清除17例,另1例因镜下反复取石造成出血而终止手术,左肝外叶残留小部分结石。经T管遂道取石14例,其中12例结石一次清除干净,另2例肝内胆管结石太多,经三次手术,取净结石。结论:纤维膀胱镜和输尿管硬镜联合应用于治疗肝内胆管多发性结石,是确实可行,安全有效,利用现有设备,发挥一镜多用的功能,提高器械的利用率,降低医疗成本,而且疗效明显优于单纯使用胆道镜。     

腔内完整剜除加膀胱小切口治疗前列腺增生并巨大膀胱结石或憩室20例报告

前列腺增生并巨大膀胱结石或憩室的治疗,采用经尿道前列腺电切联合腔内碎石,对于小的膀胱结石可取得良好的效果,但膀胱结石巨大(各径线均>3.0 cm),虽可以用腔镜解决,但手术时间长,易损伤膀胱,发生穿孔、出血。若再行前列腺电切,增加患者手术风险和并发症。我院2005年2月~2011年2月,采用等离子电切系统     

探究经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗巨大前列腺增生的方法及其疗效

目的:探究经尿道逆行腔内剜除双极电切术用于治疗巨大前列腺增生的效果。方法:在某院收治的巨大前列腺增生患者中随机抽取出80例作为研究对象,全部患者均采用经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗,回顾性统计治疗效果指标。结果:手术时间为(63.0±10.2)min,术中出血量为(50.5±8.6)ml,术后膀胱冲洗时间为(3.06±0.35)d,术后并发症发生率为6.25%。与手术前对比,术后3个月的IPSS和QOL评分均有显著降低,P0.05。结论:在巨大前列腺增生的治疗中采用经尿道逆行腔内剜除双极电切术效果确切,有助于减轻患者的临床症状,提高生活质量。     

前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的一次性腔内手术疗法.方法经尿道行前列腺切除术,同时行膀胱气压弹道碎石30例.结果所有患者均一次性治疗成功,除碎石后膀胱粘膜有散在充血、水肿外,无1例膀胱穿孔,未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论同期进行经尿道前列腺切除术和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的方法.     

前列腺增生症伴膀胱结石腔内治疗体会(附16例报告)

目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的治疗效果.方法 对16例前列腺增生症伴膀胱结石的患者采用经电切镜外鞘输尿管镜气压弹道碎石联合前列腺汽化电切术(TUVP)进行治疗.结果 所有患者均一次性治疗成功,无膀胱穿孔或发生TUR综合症,未见结石复发,未出现严重并发症.结论 同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全、并发症少的手术方法.     

钬激光联合经尿道电切镜治疗膀胱结石

目的 总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验.方法 经尿道电切镜直视下进入膀胱后,用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤,然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱,调整钬激光功率碎除结石,Ellik吸出碎石,有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术.结果 40例均一次手术成功,手术时间15～120 min,术后无电切综合征,无膀胱穿孔及大出血,无结石残留.结论 钬激光联合电切镜治疗膀胱结石,用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤,减少腔镜器械的使用,缩短手术时间,手术方法安全、有效.     

经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石效果观察

目的探讨经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石的疗效。方法对13例高龄高危良性前列腺增生并发膀胱多发结石患者采取经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石术进行治疗。结果该组患者经尿道前列腺等离子剜出术手术时间50～60min，平均56．5min；膀胱切开取石术时间20—25min，平均22min。13例患者均安全度过围手术期。术后排尿通畅，无手术切口感染。结论同期行经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石方法简单，创伤小、手术时间短，疗效肯定，值得推广。     

前列腺增生并膀胱结石的微创手术治疗

随科技的不断发展，腔内手术在泌尿外科已逐渐成为泌尿外科的主要手术方法之一。之前结合气压弹道碎石、膀胱大力碎石与TUVP腔内微创手术治疗36例前列腺增生并膀胱结石患，结果如下。     

经尿道前列腺腔内手术后出血的处理

目的探讨经尿道前列腺腔内手术后出血的处理,为临床治疗提供帮助。方法回顾探讨2008年10月至2012年10月行经尿道前列腺手术的17例患者手术后前列腺创面出血,选择不同的手术方式止血的治疗方案。结果 17患者经加大冲洗速度、牵引力度及膀胱镜下再次止血等相应处理后止血理想。结论经尿道前列腺腔内手术后出血应密切观察生命体征变化,可先非手术治疗,病情严重时需行前列腺电切镜下处理,如病情继续恶化,则开放行经膀胱前列腺窝纱条填塞法,此手术方式简单有效,并且止血效果确切。     

前列腺术后不稳定膀胱治疗体会

前列腺开放手术的病人术后常并发膀胱不稳定，膀胱无抑制性收缩，给病人造成很大的痛苦。我院１９９６年３月—１９９９年１２月通过口服稳定膀胱药物，配合使用硬膜外腔注射镇痛药及膀胱内灌注局麻药的方法，共治疗前列腺术后不稳定膀胱病人３１例，体会如下。     

曲马多硬膜外腔治疗术后膀胱收缩痛

选择我院耻骨上经膀胱切除前列腺手术40例，研究硬膜外腔填充曲马多治疗术后膀胱收缩痛及降低术后手术并发症的影响。取得了满意的效果。现报道如下。     

微创一期处理前列腺增生并发膀胱多发结石

目的：探讨微创一期处理前列腺增生并发膀胱多发结石的疗效。方法：回顾分析我院56例患者气压弹道膀胱多发结石碎石＋前列腺电切同期处理膀胱多发结石合并前列腺增生的临床资料。结果：无死亡及中转开放手术病例,56例膀胱多发结石均碎石、并成功取石。5例患者术中或术后需输血,3例出现电切综合征,4例术后出现尿路感染,2例出现尿失禁。除1例出现尿道外口狭窄外,其余患者术后排尿通畅满意,国际前列腺症状评分由术前（23．5＋4．8）分降为（9．3＋1-4）分P〈0．01,残余尿手术前后分别为（47．5±9．2）ml,（16．3＋7．6）ml（P〈0．01）,结石清除率100％;术后随访5～27个月,平均16．2月,无膀胱结石复发。结论：腔内处理泌尿系结石合并前列腺增生创伤小、安全高效,并发症少,是治疗前列腺增生并泌尿系结石理想方法。     

小切口联合前列腺电切治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石在缩短手术时间、减少出血量、减少术中刺激、减少术后并发症及扩展手术适应证等方面的优势。方法硬膜外麻醉下取平卧位,耻骨上纵向切口,进入膀胱取尽结石,并于切口处留置膀胱造瘘管,再取截石位行常规经尿道前列腺电切。结果 23例均一次性取净结石,术后排尿通畅,取石时间平均21 min;前列腺电切时间平均35 min。术中出血量平均70 ml。术中除1例出现TURP综合征,1例术中出现血压波动,其他均无明显不良反应。术后留置膀胱造瘘管平均7 d,三腔导尿管留置平均5 d,术后无尿漏、排尿困难、尿失禁及心肺脑不良反应,病理均为良性前列腺增生。术后3个月复查均无结石复发;国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均较术前明显改善,残余尿量(PVR)明显减少,无明显手术并发症。结论小切口膀胱取石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱单发大结石或多发结石可明显缩短手术时间、减少术中出血、减轻手术刺激、减少术后并发症、扩展手术适应证,尤其适用于高龄高危患者。     

钬激光腔内治疗泌尿系统疾病41例

目的 探讨钬激光腔内治疗泌尿系疾病的治疗效果及安全性。方法 利用美国Trimedyne公司的钬激光机经膀胱镜或输尿管镜治疗4l例泌尿系疾病。结果 12例膀胱结石，3例尿道结石患者均一次碎石成功。l0例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为90％(9／l0)，平均结石排净时间2周。浅表性膀胱肿瘤12例，输尿管囊肿2例，尿道狭窄2例，均治愈，浅表性膀胱肿瘤近期随访无复发。所有病例平均手术时间及术后住院天数分别为55min和3．4d，术中无闭孔神经反射及穿孔等并发症。结论 钬激光结合腔内镜治疗泌尿系疾病，不但安全，而且有效。     

巨大膀胱结石2例致肾功能损害及文献复习

随着经济条件的改善原发性膀胱结石的发病率明显下降．多继发于前列腺增生基础上发病．另一方面随着医疗条件的改善膀胱结石很容易早期发现得到良好治疗．膀胱巨大结石属于罕见病例．膀胱腔较大．结石很难引起上尿路梗阻并出现肾功能损害。2006～2008年我科收治2例青年男性巨大膀胱结石出现肾功能损害．其中1例出现急性肾衰竭．现报告如下。     

腔内前列腺等离子剜除联合膀胱小切口在治疗重度前列腺增生中的应用

重度前列腺增生患者,采用常规的经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）时,手术时间较长。国内首先采用的经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKEP）在一定程度上缩短了手术时问,并可达到开放手术效果,效果满意。我们在前期处理前列腺增生合并膀胱结石的患者时,发现经尿道前列腺等离子腔内剜除联合膀胱小切口（PKEIP）治疗该疾病手术时间明显缩短,出血少,降低了高龄／合并肺、心脑血管等疾病患者的手术风险,继而将该技术推广应用至重度前列腺增生患者,也取得了较好疗效,现报告如下。