以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。     

空肠结石引起肠梗阻一例报告

患者女性,40岁,已婚,农。因腹部饱胀一年半,间歇性阵发性腹痛呕吐4月,加重3天,被认为“肠梗阻”于1973年2月11日入院。于一年半前感到饭后腹部异常饱胀,常可自闻亢强之腹鸣,但无腹疼呕吐、反     

内窥镜检查诊断十二指肠胆石性肠梗阻

本文报告在一个月内同一医院经内窥镜检查诊断的两例十二指肠胆石性肠梗阻。例,男性,81岁,腹泻、呕吐和上腹痛1周入院,前五个多月间歇性呕吐,并且腹泻和便秘交替,后六周出现厌食、体重下降。检查发现患者无黄疸,有严重脱水伴上腹部膨胀,有震水音,但腹部无触痛,应用Gastrografin造影检查证实胆道积气和十二指肠梗阻伴近侧胃膨胀。内窥镜检查发现十二指肠内有一个大的胆石,手术从十二指肠内取出三个很大的结石,并从胃和胆囊十二指肠瘘内各取出一个结石,行胆囊切除术,从总胆管的下端取出一些小结石。两周后出院,2年后患者健在。例2,女性,67岁,患有糖尿病,上腹痛、呕吐和腹泻五天,从前无腹部症状。检查发现右上腹触痛,黑便,无肝功能受损的生化证据,钡餐检查     

巨大胆囊结石致胆囊十二指肠瘘并急性肠梗阻一例

患者 ,女性 ,68岁。因反复中上腹痛一月伴呕吐于 1999年 10月 2 9日收入院。入院前患者不能饮水及任何食物 ,偶有排气及排少量稀便。入院前急诊拟诊急性胰腺炎 ,治疗后患者腹痛好转 ,但呕吐较前加重。患者原有高血压病、糖尿病、慢性胆囊炎 ,胆结石病史。查体 :慢性病容 ,皮肤干燥无黄染 ,心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,中上腹压痛 ,肠鸣音正常。胃镜 :糜烂性胃炎。消化道钡餐示 :十二指肠胆瘘 ,胆石性小肠梗阻。ＥＲＣＰ :胆总管结石 ,胆囊十二指肠瘘 ,腹部平片 :低位小肠不完全梗阻 ,胆石坠入肠管所致。临床诊断 :胆石…     

Bouveret综合征

1背景和定义胆石症为世界范围常见病，但只有（20—30）％的患者具有l晦床症状。该病最常见的并发症为急性胆囊炎、急性胰腺炎和上行性胆管炎。少见并发症为Mirizzi综合症、胆囊一胆管瘘和胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻罕见，大约占肠梗阻的（1—4）％。胆石性肠梗阻乃由胆结石通过胆囊一肠瘘移行至小肠所致。作为胆石性肠梗阻一种特殊类型，胃出口处的胆石梗阻谓之Bouveret综合征。其因1896年LeonBouveret首次报道二例胃出口胆石性梗阻而得名。     

临床病例讨论——便血·抽搐·休克

病例摘要患儿江××X,男,11岁,住院号207,542。因腹痛、呕吐2天,伴昏迷、抽风5小时,于1976年3月2日下午3时入院。现病史:患儿于2月28日下午腹部持续性疼痛,阵发性加剧,且有非喷射性的频繁呕吐。当地县分院检查发现有轻度脱水,心肺无异常,腹部稍胀,左下腹触及约为5×8厘米的肿块,质软,触疼,右下腹也有压痛。腹部透视见有阶梯状液平面数个。当时诊断为蛔虫性肠梗阻、肠套     

表现为急性胃扩张伴胃壁破裂横结肠坏死的肠系膜上动脉综合征

患者女,19岁,因腹痛、腹胀7h入院。患者7h前于饱食后出现腹胀、腹痛,呈持续性钝痛,无恶心、呕吐、发热,立位腹部平片考虑为急性肠梗阻,胃扩张,予以胃肠减压及输液等综合治疗,腹胀无缓解。体检：腹部极度膨隆,可及肌紧张、反跳     

提高对胆石性肠梗阻的认识

胆石性肠梗阻是一种少见的肠梗阻,也是胆石病的一种严重并发症.该症的发病率上升与结石病发病率不断攀升、社会老龄化以及诊断技术水平提高等因素有关.该病缺乏典型的临床表现,多数情况下病情复杂,容易延误诊疗.本文复习相关文献,重点阐述了胆石性肠梗阻的发病机制、延误因素和临床诊治策略,强调在临床上应充分认识胆石性肠梗阻的特殊性和复杂性,并在遵从基本原则的基础上进行合理化个案化诊疗,以改善胆石性肠梗阻的预后.     

肠梗阻少见病因——膈疝1例

<正>1病例介绍患者,女,74岁;因腹痛伴呕吐1周于2016-04-22入院。患者于1周前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性胀痛,位置不固定,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门无排便排气,至我院门诊行腹部平片提示肠梗阻,以肠梗阻收入我科。既往有高血压病史10年余,自诉最高约250/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),长期口服降压药治疗,血压控制可;     

急性胰腺炎并发视网膜病变二例

［例１］患者男,３３岁。因左上腹痛伴恶心、呕吐６小时,于１９９７年１１月１０日入院。患者嗜酒（白酒２５０ｇ／日左右,１５年）。此次发病因大量饮酒所致。体检：一般情况正常,仅中上腹部有压痛、反跳痛明显,移动性浊音（±）,肠鸣音减弱。血常规：ＷＢＣ６．３...     

肝平滑肌瘤合并出血性囊性变一例

患者女性 36岁,因上腹部不适,纳差两月,上腹部肿物进行性肿大一个半月,于1989年3月入院。病人于2个月前开始出现上腹部饱胀不适,食欲不振,半月后发现上腹部有鸡蛋大肿物,且逐日增大,当地县医院查 B 超诊为肝内占位性病变(有巨大液性暗区,穿刺液镜检未见癌细胞及阿米巴原虫,仅见少量变性细胞)。近日来,以上症状加重,且时有呕吐胃内容物,全身乏力,体温     

腹痛3天,加剧伴呕吐一天

病例摘要患者男性,40岁,农民。因上腹部隐痛3天,突然加剧为全腹痛伴呕吐1天入院。患者入于院前三天食多量炒花生米后,渐感上腹部胀满不适,上腹部持续性隐痛,无阵发性加剧。入院前一天,患者腹痛突然加剧,继而感全腹痛,伴剧烈呕吐,呕吐物为咖啡样。大便2次,为水样。以腹痛待查收     

胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻相当少见。仅占全部肠梗阻的0.28％～2.1％。从1972年至1989年作者收治本病25例。占全部手术治疗急性非肿瘤性肠梗阻的5.2％,本病是胆石病的并发症,有0.64％急性胆囊炎患者并发本病。本病多发于中老年患者(76％患者年龄>60岁),女性占优势有23例。全部患者从发病后几小时至第9天急诊入院,既往史有胆石病、胆绞痛发作史7例。入院时确诊为本病的仅有3例,其它患者被诊断为急性胆囊炎9例、急性肠梗阻8例、急性阑尾炎2例、急性胃肠炎2例、急性胰腺炎1例。大多数患者起病于饮     

内镜诊断胆石性十二指肠梗阻

内镜诊断胆石性十二指肠梗阻张炳印，巢振南患者女，５５岁，已婚。因右上腹反复疼痛６年、近一月加重并伴频繁呕吐于１９８９年１２月入院。入院前Ｂ型超声检查诊断胆囊结石，胆囊萎缩。入院后再次扫查未发现结石。因呕吐未缓解而作电子胃镜检查，发现十二指肠球部一巨大...     

空肠多发憩室、空肠异位胰腺伴胃腺体异位区胃癌一例

患者男,66岁,因上腹部不适17个月,胃镜检查示胃癌入院.发病初期为上腹部隐痛,饥饿或饱餐后明显,打嗝后稍缓解,伴头晕、乏力、呕吐胃内容物,量中,呕吐后腹痛稍缓解,无呕血.     

胆固醇性心包炎一例

患者,女,68岁.因心悸、气短、不能平卧、上腹部胀满、双下肢浮肿两年,于1990年9月8日以结核性心包炎入院.发病以来无发热、盗汗、恶心、呕吐等症状.平素体健,否认结核和风湿病史.     

外伤致空肠、横结肠系膜及部分腹膜破裂、腹白线疝1例

患者男,56岁,因上腹部外伤半小时,于2012年2月入院。患者入院前半小时跌倒后上腹部撞于一钢管顶部,局部立即出现剧烈疼痛,吸气时尤重,伴局部肿胀、皮下出血,无恶心、呕吐、呕血、便血、晕厥等,疼痛持续不能缓解。以腹部外伤急诊入院。入院时查体:患者神智清楚,平车推入,强迫体位,查     

妊娠 腹痛 呕吐 胸闷

1　病历资料患者女 ,2 4岁 ,妊娠 9个月。因上腹疼痛、呕吐、伴胸闷 5d ,于 2 0 0 2 - 0 1- 16入院。入院前 5d ,因劳累后突然感上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛伴阵发性加重 ,并逐渐出现胸闷、心悸。胸闷呈进行性加重 ,不能平卧 ,频繁呕吐 ,呕吐物为食物及粘液 ,无发热 ,无明显咳嗽 ,无呕血 ,无腹泻及黑便 ,大小便通畅。曾在当地医院予抗炎、补液及对症治疗 ,但病情逐渐加重。本次入院前 1个月左右曾有上腹痛、纳差、呕吐病史 ,按“急性胃炎”治疗好转 ,而后常感上腹部不适伴纳差。有肺结核病史 12年 ,已治愈 ,无肝炎病史 ,无消化性溃疡病史。体…     

小肠扭转误诊为幽门梗阻1例教训

男，29岁，因上腹部疼痛反复发作1年余，呈持续性疼痛伴呕吐2天来院急诊。病人近一年来上腹部反复闷痛不适，曾作钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。近2天来腹痛持续不断，呈阵发性加剧，每当进餐后为甚，伴恶心呕吐。以“幽门梗阻”收治入院。     

晚期妊娠合并胆道蛔虫所引起之过敏反应

患者位××,23岁,第二胎,于1964年8月13日因妊娠7~+月腹痛3天入院。发病时,上腹部陣发性剧痛,向右肩部放射。恶心、呕吐;吐出蛔虫一条。每次发作前均有剧烈胎动、宮縮及頂撞感。入院后給以保胎鎮靜药。腹痛时注射阿托品,稍有好轉,而在針灸足三里(左)、內