微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 2006年1月至2010年4月,选择52例胸腰椎骨折患者分为微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定手术组(A组,27例)和传统开放跨伤椎四钉椎弓根钉内固定术+后外侧植骨融合术组(B组,25例)。比较两组围手术期相关指标、影像学指标、VAS疼痛评分等。结果 A组与B组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、住院日、术后3d伤口疼痛评分均有统计学差异(P<0.05),两组之间术前、术后的矢状面指数、Cobb’s角、椎体前缘高度均无统计学差异(P>0.05)。两组术后的矢状面指数、Cobb’s角、椎体前缘高度与同组术前比较,均有统计学差异(P<0.01)。取内固定后3个月,两组的矢状面指数、Cobb’s角、椎体前缘高度比较均有统计学差异(P<0.01)。A组术后1个月时VAS疼痛评分明显低于B组,术后1个月以后两组无统计学差异。结论微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,安全、操作简便、疼痛轻、创伤小、恢复快、住院时间短,内固定失败率较低,伤椎高度恢复良好,利于维持后凸畸形的矫正效果。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2000年4月～2004年6月，我院采用国产脊柱撑开复位固定系统(DRFS)，经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，疗效满意，报告如下。     

经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 100例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用经伤椎使用椎弓根螺钉固定三椎体,并行单节段的植骨融合,对照组采用传统的四钉固定术进行治疗。比较2组术前、术后2周及术后12个月的指标变化及疗效。结果术后2周,观察组的伤椎前缘高度压缩率显著优于对照组(P0.01),观察组的Cobb's角显著小于对照组(P0.01);术后12个月,观察组的伤椎前缘高度压缩率与Cobb's角均显著优于对照组(P0.05)。术后2周及术后12个月,观察组的神经功能改善状况均显著优于对照组(P0.01)。结论经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的临床效果良好,值得临床推广。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

分析研究胸腰椎骨折患者通过经伤椎椎弓根内固定治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。选取2014年2月~2015年2月胸腰椎骨折患者资料40例实施回顾性分析,40例患者全部通过经伤椎椎弓根内固定治疗,记录患者手术之后的治疗情况,其中包括伤椎前缘高度压缩率以及后缘高度压缩率,通过脊髓损伤分级标准,对患者手术之前以及手术之后的脊髓损伤情况实施分级,将结果进行统计学分析。40例患者后凸畸形矫正效果佳,没有发生椎体高度降低患者,患者的椎间隙情况良好,没有出现螺钉断裂以及错位现象,其中3例患者螺钉发生轻微松动现象;手术之后患者伤椎前缘高度压缩率、后缘高度压缩率以及矢状面Cobb角显著好转;患者治疗之后脊髓损伤分级情况与治疗之前比较存在明显差异(P0.05),具有统计学意义。针对胸腰椎骨折患者通过经伤椎椎弓根内固定方式治疗效果显著,能够使患者椎体高度得到恢复,脊柱生理弧度无丢失,提高脊柱稳定性,应该在临床中大力推广使用。     

经伤椎固定用于胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术的临床研究

目的 研究经伤椎固定用于胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术的临床疗效.方法 选取2018年8月至2020年8月潮州市人民医院收治的84例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.两组患者均行胸腰椎骨折后路短节段椎弓根螺钉内固定术,观察组患者术中加用经伤椎固定.比较两组患者治疗效果和...     

后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 研究后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床价值和可行性.方法 郸城县第二人民医院自行设计的微创器械行后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定30例,切开短节段的椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎短的骨折30例,比较两组患者手术时间、出血量、伤椎前缘高度、后凸Cobb＇s角的恢复情况、并发症、平均复位丢失率等.结果 两组患者术后随访12~24个月,平均20个月.经皮组患者在手术时间上与切开组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;经皮组患者比较的伤锥前缘平均高度由52%恢复到正常水平,后凸Cobb＇s角也由术前的16°恢复到5.9°,平均复位丢失率为10%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;切开组出血量明显高于经皮组（P＜0.05）.结论 经皮椎弓根螺钉经伤锥固定是临床上治疗胸腰椎段骨折的较好办法,与传统的手术方式比较具有明显优势,患者术后恢复较快.     

经伤椎复位固定治疗胸、腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及其临床疗效。方法将47例单椎体胸、腰椎骨折患者分组:单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)25例,经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。所有患者随访16～43个月,平均随访(26.63±3.54)月。比较两组的术中出血量、手术时间、术后伤口引流量、术后卧床时间等围手术期指标及伤椎前后缘高度比、内固定失败率、腰背痛评分改善率及神经功能恢复情况。结果两组围手术期相关指标中,术后卧床时间及术后伤口引流量比较,差异均有统计学意义(t分别=5.69、3.56,P均<0.05);6钉组的伤椎前、后缘高度比,术后较术前均有明显改善,且6钉组的伤椎前缘、后缘高度比术后及随访期间均优于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=2.98、3.24、5.47、3.68,P均<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为16.00%,螺钉松动率为12.00%,6钉组无上述情况。6钉组术后1周和术后6月随访腰背痛评分,平均改善率均高于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=3.37、3.56,P均<0.05)。但两组术后神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义(t=1.56,P>0.05)。结论经伤椎椎弓根置钉能更直接牢固的复位和固定骨折,改善固定强度和应力分布,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果。     

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效

分析微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。2014年1月~2016年12月在我院行手术治疗的胸腰椎骨折患者66例,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,行微创经皮椎弓根螺钉内固定的32例患者为对照组,行微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗的34例患者为观察组。观察两组患者手术前后的疼痛情况及各项影像学参数。两组患者术后的VAS评分及各项影像学参数均显著优于术前(P<0.05),且观察组患者术后的VAS评分及各项影像学参数均明显优于对照组患者术后指标(P<0.05)。微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折能矫正脊柱畸形、恢复并维持伤椎高度,疗效显著,可在临床上推广应用。     

后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的分析胸腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的临床效果。方法选取我科收治的84例胸腰椎骨折患者,随机将其分成对照组与观察组各42例,对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果对比两组患者治疗后的椎体前缘高度,观察组明显高于对照组,差异显著(P0.05);对比两组患者治疗后的Cobb's角,观察组明显小于对照组,差异显著(P0.05);对比两组患者治疗后的神经功能分级情况,观察组的改善程度明显优于对照组,差异显著(P0.05);对照组的并发症发生率为14.3%,观察组的并发症发生率4.8%,观察组明显低于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论胸腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的临床效果满意,可明显改善患者的脊髓神经功能,安全性高,值得推广。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例分析

胸腰段脊椎骨折常见 ,其中爆裂骨折是不稳定骨折 ,常伴有不同程度的脊髓、马尾损伤 ,需要手术治疗。手术可解除骨折块对脊髓或马尾的压迫 ,保护并促进其功能恢复 ;还可恢复脊椎的稳定 ,为恢复脊椎的生理功能奠定基础。采用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 ,能达到三维矫形牢固固定的结果。对我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 2 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均33.7岁。骨折部位 ,T1 1 3例 ,T1 2 10例 ,L1 9例 ,L2 4例 ,L31例。致伤原因 ,交通事故 16例 ,坠…     

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折置入内固定治疗中的应用及其生物相容性

目的:阐述椎弓根螺钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的应用进展,并评价其生物相容性.方法:第一作者应用计算机检索PubMed(1989/2009)数据库,检索关键词"Pedicle screws,thoracolumbar,fractures,biocompatibility",限定语言种类为English;同时检索CNKI(1989/2009)数据库,检索关键词"椎弓根螺钉,胸腰椎,骨折,生物相容性",限定语言种类为中文.共检索到57篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入31篇文章.结果:后路椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但内固定后易发生椎弓根螺钉断裂.联合椎弓根螺钉系统和向伤椎空腔内置入自体骨或人工材料,可以有效减少置入物的松动、断裂等并发症,但价格昂贵.内固定时充分植骨,骨折愈合后适时取出置入物能有效的防止脊柱内固定器的断裂.不锈钢材料的椎弓根螺钉强度较大,但组织相容性差.钛类内固定材料的生物相容性较好,但其刚度较小,容易断裂.结论:椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的最有效手段.各种椎弓根螺钉的生物相容性均有待提高,钛类椎弓根螺钉组织相容性较好,其刚度需要提高,不锈钢材料椎弓根螺钉刚度较好,但其生物相容性较差.     

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折置入内固定治疗中的应用及其生物相容性

目的:阐述椎弓根螺钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的应用进展,评价其生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为"椎弓根螺钉、脚腰椎、骨折、生物相容性"和"Pedicle screws,thoracolumbar,fractures,biocompatibility",语言分别设定为中文和英文.共检索到57篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入32篇文章.从推弓根螺钉治疗胸腰椎骨折和椎弓根螺钉并发症的防治2方面进行总结,对椎弓根螺钉临床应用进展,生物相容性,预防椎弓根螺钉断裂3方面进行探讨.结果:后路椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但内固定后易发生椎弓根螺钉断裂.联合椎弓根螺钉系统和向伤推空腔内置入自体骨或人工材料,可以有效减少置入物的松动、断裂等并发症,但价格昂贵.内固定时充分植骨,骨折愈合后适时取出置入物能有效的防止脊柱内固定器的断裂.不锈钢材料的推弓根螺钉强度较大,但组织相容性差.钛类内固定材料的生物相容性较好,但其刚度较小,容易断裂.结论:椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的最有效手段.各种椎弓根螺钉的生物相容性均有待提高,钛类椎弓根螺组织容性较好,其刚度需要提高,不锈钢材料椎弓根螺钉刚度较好,但其生物相容性较差.     

经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对2012年2月-2013年4月收治的43例行后路经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根螺钉复位内固定术的老年胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察椎弓根螺钉的稳定性、脊柱融合率、术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况.结果 43例患者术后平均随访1年,所有患者螺钉稳定性及骨融合良好.VAS评分、Cobb角矫正、椎体前后缘高度均较术前明显改善.结论 经椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折具有促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形的良好临床疗效,是一种治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折安全、可靠、有效的治疗手段.     

伤椎椎弓根植骨加短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗老年人胸腰椎骨折

背景：传统椎弓根内固定系统加后外侧植骨融合治疗老年胸腰椎爆裂性骨折易发生复位角度、高度丢失,迟发性神经损伤,内固定松动.目的：观察经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果.方法：采用经骨折椎椎弓根植骨结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗60岁以上老年胸腰椎爆裂性骨折患者32例.评价患者内固定置入前、后及随访时椎体高度、后凸角、椎管内占位,神经功能改变及腰背疼痛等变化.结果与结论：32例病例均随访6个月以上.无断钉及内固定物松动,椎体高度、后凸角、椎管内占位、神经功能及腰背疼痛明显改善,且椎体高度、后凸角、椎管内占位无明显再丢失.提示经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定,能同时恢复椎体高度及强度,能即时增加椎体的骨容量和脊柱的稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断棒、椎体高度丢失等并发症.     

伤椎椎弓根植骨加短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗老年人胸腰椎骨折

背景:传统椎弓根内固定系统加后外侧植骨融合治疗老年胸腰椎爆裂性骨折易发生复位角度、高度丢失,迟发性神经损伤,内固定松动。目的:观察经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法:采用经骨折椎椎弓根植骨结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗60岁以上老年胸腰椎爆裂性骨折患者32例。评价患者内固定置入前、后及随访时椎体高度、后凸角、椎管内占位,神经功能改变及腰背疼痛等变化。结果与结论:32例病例均随访6个月以上。无断钉及内固定物松动,椎体高度、后凸角、椎管内占位、神经功能及腰背疼痛明显改善,且椎体高度、后凸角、椎管内占位无明显再丢失。提示经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定,能同时恢复椎体高度及强度,能即时增加椎体的骨容量和脊柱的稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断棒、椎体高度丢失等并发症。     

短节段金属植入物固定并经椎弓根植骨治疗胸腰段单节段骨折27例:随访效果评价

背景:对于青壮年和高龄单节段胸腰段骨折采用后路手术的患者,到底采用长节段还是短节段椎弓根螺钉系统崮定更为理想,目前国内外文献并没有一致的意见.目的:评价胸腰段单节段骨折短节段金属植入物固定并经椎弓根植骨的治疗效果.方法:选择2005-06/2008-06收治的资料完整并得到随访的胸腰段单节段骨折患者27例,所有患者骨折位置在T11～L2,椎体A型骨折,无严重神经功能障碍.按照年龄分为2两组,青壮年组12例,随访时间平均28.7个月;高龄组15例,随访时间平均31.4个月.采用胸腰段后路经椎弓根植骨及椎弓根螺钉系统内固定治疗,按照固定范围分为长节段固定和短节段固定.比较两组患者手术时问、出血量、并发症及固定前、吲定后1周内、固定后1年后骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化.结果与结论:所有患者固定治疗后脊柱后凸角度均得到明显矫正,骨折椎体高度得到明显恢复.1年随访时,两组采用短节段固定者均发生一定程度的矫正角度丢失,但两组之间差异无显著性意义(P>0 05).在青壮年组虽然长、短节段固定患者之间存在不同程度的矫正角度丢失,但差异无显著性意义(P>0.05);在高龄组采用长节段固定患者的矫正角度丢失程度低于短节段固定(P<0.05).提示青壮年单节段胸腰段骨折患者短节段金属植入物固定并后路经椎弓根植骨疗效满意,高龄患者选择经椎弓根植骨结合长节段固定疗效更为理想.     

短节段椎弓根内固定治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的护理

目的探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的护理要点。方法采取短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗27例屈曲牵张型胸腰椎骨折患者,行术前护理、术后护理,并指导出院后的康复训练。术后通过放射学测量和Oswestry功能障碍指数功能评估综合评价其疗效。结果随访时间10个月~3.1年,平均2.8年,无手术并发症。伤椎前缘高度由术前平均70.6%±13.9%恢复至术后96.8%±5.4%(差异有统计学意义,P<0.05),随访时95.2%±3.1%(与术后相比差异无统计学意义,P>0.05);Cobb角由术前平均(12.7±9.5)°恢复至术后(-1.9±8.1)°(差异有统计学意义,P<0.05),随访时(-0.9±10.9)°(与术后相比差异无统计学意义,P>0.05)。随访时患者Oswestry功能障碍指数平均为11.5(0~32)。结论屈曲牵张型胸腰椎骨折是一种不稳定性脊柱骨折,短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折可获得满意疗效,正确有效的护理措施是手术取得良好效果的保证。     

经皮单向实心椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者胸腰椎功能的影响

目的探讨经皮单向实心椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者胸腰椎功能的影响。方法选取我院收治的70例胸腰椎骨折患者,随机将其分为对照组(35例,椎弓根螺钉固定术)和观察组(35例,经皮单向实心椎弓根钉内固定术)。比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术后下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的ODI评分低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组的椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮单向实心椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折手术创伤小,有助于提高胸腰椎功能改善效果及手术安全性。     

椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰段骨折脱位后脊柱的生物力学变化

背景：对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折,临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉置入内固定。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉置入内固定。 目的：探讨椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位后脊柱的生物与力学变化。 方法：胸腰段骨折脱位的患者46例,给予椎弓根螺钉置入内固定系统治疗,观察内固定前后、当时及随访1年后脊髓损伤恢复情况及骨折复位情况。 结果与结论：46例患者均获得随访,采用Frankel功能分类法评估脊髓损伤的分级,各时期A级所占百分比差异无显著性意义（P 〉0.05）,螺钉置入内固定后当时及随访1年后B-E级与内固定前比较,均有显著性意义（P 0.05）。采用前缘高度百分比、后缘高度百分比、Cobb角等指标评估骨折复位情况,各时期后缘高度比较,差异无显著性意义（P 〉0.05）,螺钉置入内固定后当时及随访1年后的前缘高度、Cobb角与内固定前比较,差异均有显著性意义（P 0.05）。说明针对胸腰段骨折脱位的患者实施椎弓根置入内固定系统治疗,有利于骨折复位及脊髓神经功能恢复。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合。方法 2008年10月至2010年10月我院收治33例胸腰椎单节段骨折患者,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗(微创手术组)21例,常规开放式椎弓根螺钉内固定治疗(开放手术组)12例。比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、后凸畸形矫正情况,以及手术室护士对患者的术前心理护理及物品准备,总结术中配合。结果与开放手术组比较,微创手术组的手术切口小,术中出血量及术后引流量明显减少,手术时间明显缩短,术后Cobb角矫正、矢状径、骨折椎体的前柱高度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);手术室护士充分的术前准备、积极的术中配合,确保了手术的顺利实施。结论 对手术指针充分的胸腰椎骨折患者,使用Sextant系统微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗是一种较好的治疗选择,手术护理配合对手术的成功起重要作用;应特别注意患者体位、器械准备、无菌管理和放射保护。