胆道闭锁手术后再黄疸的纤维胆道镜检查

胆道闭锁是新生儿阻塞性黄疸常见的原因之一，而肝门部胆管空肠吻合术是使闭锁的胆道得到引流的最好方法。但是，有些病儿手术后又再出现黄疸，为了探讨其原因，我们对４个患儿进行了经胆总管空肠吻合术时的空肠造瘘口行纤维胆道镜检查，报道如下：１一般资料本组患儿４例...     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的 探讨胆总管囊肿的手术治疗.方法 对7例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术顺利,手术时间3.0～4.5 h,平均3.75 h.未出现胆漏、胆管狭窄及胆道感染等并发症,均痊愈出院.随访6个月～7年,未出现腹痛、发热、黄疸等并发症.结论 囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术操作简便、安全、术后效果好、并发症少,是治疗原发性胆总管囊肿的最佳术式.     

先天性胆道闭锁的手术配合

目的：总结婴儿先天性胆道闭锁行肝门空肠Roux-y吻合的手术配合体会。方法：通过57例先天性胆道闭锁患儿的手术配合,包括物品和器械准备,熟悉开腹手术和腔镜下手术的手术步骤,术中维持患儿各方面的生理平衡,术中密切的手术配合,严格无菌操作。结果：57例患儿手术过程顺利,生命体征稳定,术后均有胆汁排出。结论：手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短了手术时间,为患儿术后的恢复创造了良好的条件。     

小儿先天性胆道闭锁行Kasai术的麻醉处理探讨

先天性胆道闭锁（CBA）系指先天发育异常或阻道炎性病变所致的胆道系统完全性、机械性梗阻。病因不太明确。Kasai‘开创的肝门部肝肠吻合术（Kasai术广告疗本病已40余年,但对本术式仍有争议,欧美等认为CBA为一进行性不可逆性疾病,肝肠吻合难以治愈。我院强调早期手术治疗,否则病情发展至淤明性肝硬化只能行肝移植术。由于在上腹部进行手术操作及手术时间较长,患儿月龄短,有不同程度的肝损害,各脏器功能及代偿功能不足,所以麻醉管理要求较高。本研究旨在评价68例先天性胆道闭锁患儿在不同麻醉方法下围术期的安全性与并发症发生率…     

28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理

总结28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理.主要实施以下护理措施:重视与家长的沟通;密切观察术后并发症,及早发现和治疗术后胆管炎;加强呼吸道护理;控制上消化道出血;同时进行护肝利胆治疗和有效的出院指导.全组28例患儿8例姑息治疗,术后6例发生呼吸道感染,3例出现上消化道出血,5例出现急性胆管炎,经积极治疗和护理后治愈.随访3～36个月,患儿生长发育良好,肝功能和血胆红素基本正常.     

超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡。胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关。超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一。本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述。     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨（附11例报告）

目的 探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法 回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux-en-Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果 胆道并发症包括：1．术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗。2．术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux-en-Y空肠胆管吻合术。3．术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈。4．术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论 重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

目的：总结12年来对176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法：采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ-Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合136例(其中28例同时行不规则肝叶切除)；经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石40例。结果：4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎，围手术期再手术5例，术后残石7例，术后胆道感染13例，其余病人全部治愈，成功率达83．5％。结论：只要注意术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

再次胆道手术患者行胆管空肠吻合术的围手术期护理

再次胆道手术行胆管空肠(Roux-en-Y)吻合术的手术患者多伴有胆道感染、肝功能损害及胆汁性肝硬化等,此手术操作复杂,手术时间长,围手术期护理不当术后并发症多,住院时间延长。我院收治再次胆道手术行Roux-en-X吻合的手术患者105例,采用针对性的围手术期护理措施,明显减少了并发症,降低了死亡率,效果良好,现报道如下。     

麻醉诱导期不同预保温措施对胆道闭锁患儿术中体温的影响

目的 探讨麻醉诱导期预保温对胆道闭锁患儿术中体温的影响.方法 将46例行肝门空肠Roux-Y吻合手术的胆道闭锁患儿,随机分为试验组(n＝23)和对照组(n＝23).试验组患儿麻醉诱导期使用充气保温毯进行预保温30min;对照组患儿麻醉诱导期采用普通盖被覆盖保温30min.观察并记录两组患儿的体温变化情况.结果 试验组术中低体温发生率为47.6％ (10/21),2例因术中出血较多被剔除;对照组术中低体温发生率为78.3％(18/23).对照组术中低体温的发生率高于试验组,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 胆道闭锁患儿麻醉诱导期应用充气保温毯预保温,有助于保持患儿术中体温相对稳定.