28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理

总结28例先天性胆道闭锁行肝门空肠吻合术婴儿的护理.主要实施以下护理措施:重视与家长的沟通;密切观察术后并发症,及早发现和治疗术后胆管炎;加强呼吸道护理;控制上消化道出血;同时进行护肝利胆治疗和有效的出院指导.全组28例患儿8例姑息治疗,术后6例发生呼吸道感染,3例出现上消化道出血,5例出现急性胆管炎,经积极治疗和护理后治愈.随访3～36个月,患儿生长发育良好,肝功能和血胆红素基本正常.     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸，临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积，减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差，因此，除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外，妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例，由于注意到术后的护理要点，该患儿术后未出现不良并发症，恢复良好。现将护理体会报告如下。[第一段]     

新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理

目的:总结32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理。方法:回顾性分析2003年1月至2006年4月32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理资料。结果:54例新生儿先天性肛门闭锁,男性45例,女性9例,其中32例接受了手术治疗。除1例因入院时病情尤其严重术后死亡,其他新生儿手术效果满意,痊愈出院。结论:做好新生儿体温管理,提供新生儿喂养技术指导,防止肺部并发症,加强肛门及造瘘口护理,对家属进行健康教育是保证新生儿安全渡过围手术期的关键。     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸,临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积,减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差,因此,除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外,妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例,由于注意到术后的护理要点,该患儿术后未出现不良并发症,恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例简介患儿,女,5个月。2个半月前,患儿颜面部发黄,但无明显不适症状,患儿精神、吃奶好。近2个月来…     

先天性肠闭锁围手术期的护理体会

先天性肠闭锁是一种比较少见的消化道畸形,男女发病约相等,多见于早产儿。临床上分狭窄、闭锁Ⅰ型、闭锁Ⅱ型、闭锁Ⅲ型。表现为完全性肠梗阻。手术治疗是唯一挽救病儿生命的方法。我院自1986年～1993年之间收治病儿8例,由于技术不完善和护理不当,成活率很低,为25％。1994年～1997年之间收治11例病儿,由于注意了手术技术的改进和提高了护理质量,使患儿成活率上升至82％(9/11)。现将护理体会介绍如下。     

新生儿先天性食管闭锁的围手术期护理

先天性食管闭锁(CEA)是一种先天性严重发育畸形,发病率为近4000例活产儿中有1例[1],由于出生后口吐白沫、呛咳、阵发性发绀伴有肺炎,病死率高,应做到早期诊断、及时手术和手术前后的专业护理.     

先天性胆道闭锁的手术配合

目的：总结婴儿先天性胆道闭锁行肝门空肠Roux-y吻合的手术配合体会。方法：通过57例先天性胆道闭锁患儿的手术配合,包括物品和器械准备,熟悉开腹手术和腔镜下手术的手术步骤,术中维持患儿各方面的生理平衡,术中密切的手术配合,严格无菌操作。结果：57例患儿手术过程顺利,生命体征稳定,术后均有胆汁排出。结论：手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短了手术时间,为患儿术后的恢复创造了良好的条件。     

先天性食管闭锁患儿的围手术期护理

2005—03／2007—03我院共收治先天性食管闭锁的患儿6例。由于早期手术，精心护理，取得良好的效果，现报道如下。     

先天性胆道闭锁13例围术期护理

胆道闭锁是以黄疸进行性加重为主要特征的新生儿疾病.出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞.引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒.有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素.因此,一旦诊断,不论哪一类型都应尽早采取手术治疗.先天性胆道闭锁患儿术后病情多较危重,手术方式因胆道闭锁类型而异,因此,胆道闭锁围术期护理十分重要.2009年1月~2010年12月,我们对13例先天性胆道闭锁患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

葛西手术治疗胆道闭锁患儿的围术期护理

胆道闭锁是新生儿和婴儿最常见的阻塞性黄疸.本病晚期患儿出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭甚至死亡.发病率为1∶8 000～1∶14 000,发病率存在地区和种族差异.亚洲人发病率高,尤以日本和我国发病率高.以女性为多,约10%的病例并其他畸形[1].胆道闭锁的有效治疗只有手术治疗,包括葛西手术以及各种改良术式和肝移植术.葛西手术开创了＂不可矫治型＂胆道闭锁治疗的新纪元,且可以为肝移植手术创造一个较为理想的条件.     

葛西手市治疗胆道闭锁患儿的护理

目的探讨葛西手术治疗胆道闭锁的围手术期护理措施及其临床意义。方法对112例胆道闭锁行葛西手术患儿于术前密切观察临床表现，协助明确诊断及时手术；围手术期护理措施包括术前肠道准备，术后全程严密的病情观察，细致全面的基础护理，及时发现胆管炎先兆表现，配合胆管炎的医疗处理，实施保护性隔离措施。结果9例手术后至出院前无胆管炎发生，恢复好，3例放弃治疗，其余患者顺利出院。结论对胆道闭锁行葛西手术治疗的患儿护理的目的在于术前尽早明确诊断，尽早手术。减少各种术后并发症发生的重点在于积极预防，及早发现胆管炎的发生，及时对症处理。     

Ⅲ型先天性食管闭锁患儿术后的体位护理

目的 探讨先天性食管闭锁患儿术后的体位护理.方法 选择2004年9月-2007年5月收治的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿中的10例进行分析,10例患儿于术后撤机、拔除气管插管、头罩吸氧下SpO2＜95%,比较头高位下4种不同体位(脸向正中,脸侧向一边,头后伸后仰、脸向正中,头后伸后仰、脸侧向一边)护理时患儿的SpO2.结果 10例患儿均存活,术后拔除气管插管后吸氧情况下,4种体位的SpO2分别为(90.30±0.95)%、(89.90±0.74)%、(96.80±1.48)%、(95.90±0.88)%,前两者分别与后两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 头高位、脸向正中或脸侧向一边并配合头后伸后仰的体位有助于先天性食管闭锁患儿术后撤离呼吸机、拔除气管插管后尽快过度至自然呼吸,减少因气管插管并发症而再次上呼吸机的概率.     

28例婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因分析及护理干预

目的:探讨婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因及护理干预.方法:选择2007年1月-2008年12月我院围手术期122例婴幼儿的临床资料,所有患儿在相对湿度40%-60%、室温22-24 ℃的条件下进行手术,做持续耳膜温度监测,并记录麻醉方式、手术时间、手术部位、全身麻醉者苏醒时间.结果:以体温<36.5 ℃为低体温.122例患儿中,术中发生低体温者28例,占22.95%,28例低体温患儿的全身麻醉时间、手术时间比未发生低体温的94例患儿延长,且其全身麻醉患儿苏醒时间也比未发生低体温的患儿延长.结论:全身麻醉、手术时间长、手术创伤大是低体温发生的高危因素.有效的护理干预,如患儿身体保温、适当提高手术室温度、输注保温液体以及器械护士熟练配合降低手术时间是降低婴幼儿围手术期意外性体温过低发生的重要措施.     

新生儿肛门先天性闭锁术前术后的护理

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术前术后的护理措施,以提高临床治疗效果。方法回顾性总结我院2002年3月至2009年3月32例新生儿先天性肛门闭锁的护理过程。结果30例新生儿先天性肛门闭锁患儿彻底治愈,治愈率93.75%,经随访,在1.0～1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能,2例需二次手术。结论充分的术前准备和完善的术后护理可提高新生儿肛门先天性闭锁手术治愈率,是护理过程的关键。     

极低出生体重儿合并先天性结核的护理

极低出生体重儿合并先天性结核较为罕见,预后差,病死率高,护理问题较多,难度大.从消毒隔离、病情观察、用药护理、气道管理及早产儿支持、健康教育方面叙述对1例极低出生体重儿合并先天性结核患儿的护理.患儿护理过程顺利,取得较好效果.     

超声漏诊婴儿胆道闭锁特征

目的 分析超声漏诊的婴儿胆道闭锁(BA)的特征。方法 回顾性分析72例超声漏诊BA婴儿(假阴性组,A组)、72例超声诊断正确BA(真阳性组,B组)及72例无BA胆汁淤积症婴儿(对照组,C组),对比其临床资料及超声特征;行logistic回归分析,探讨诊断及漏诊BA的影响因素。结果 A、C组间总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及谷草转氨酶(GOT),以及B、C组间总胆红素、直接胆红素及GGT差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B组间小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率,A、C组间胆囊未探及或囊变、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差、肝门部纤维斑块及肝门部囊肿发生率,以及B、C组间胆囊未探及或囊变、小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊壁增厚、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间两两比较胆总管显影率差异均有统计学意义(P均<0.05)。肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均较低为A组漏诊BA,GGT更高、肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均更高为A组诊断BA的影响因素(P均<0.05)。结论 超声漏诊B...     

先天性食管闭锁患儿术后并发症的预防及护理

目的探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的观察及护理,提高先天性食管闭锁患儿生存率,减少并发症的发生。方法回顾2005年1月至2010年12月先天性食管闭锁患儿术后出现的并发症,根据临床资料进行分析。结果术后并发症有发生肺炎12例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄2例,硬肿症4例,胃食管反流1例,气管软化1例。结论成熟的吻合技术及有效的术后护理是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键;营养支持是提高手术成功率的保障。有效预防并发症,减少并发症的发生。     

剪切波弹性成像对胆道闭锁患儿术后早期胆管炎的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)在胆道闭锁患儿术后早期胆管炎诊断中的临床价值.方法 选取我院经手术病理证实的胆道闭锁患儿59例,根据患儿术后1个月内是否出现胆管炎,分为胆管炎组23例及非胆管炎组36例,SWE测量两组术前及术后1个月患儿肝杨氏模量平均值(Emean),比较两组内及组间术前及术后1个月肝Emean值变化...     

新生儿肠闭锁的临床分析及护理

目的探讨新生儿肠闭锁治疗及护理成功经验。方法对42例新生儿肠闭锁的治疗及护理进行回顾性分析。结果放弃治疗1例,手术41例,术后24例出现各种并发症32例次,死亡16例,总治愈率63.4%。结论近年来新生儿肠闭锁的存活率显著提高,主要与手术技巧的改进、静脉高营养的应用、以及新生儿围手术期高质量的护理等方面有关。