改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折43例体会

目的 :探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法。方法 :利用骨圆针和钢丝共同组合形成张力带 ,对抗髌骨骨折后因在直前方产生张压力作用所致的移位 ,并使复位后的骨折保持稳定 ,使之易于恢复。结果 :4 3例病例中优 36例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率达 95 %。结论 :改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折不但对横形骨折复位好 ,固定牢靠 ,骨折愈合快 ,膝关节活动功能恢复好 ,而且对髌骨粉碎性骨折可避免髌骨切除 ,也可获得良好的疗效。     

环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折

目的:探讨环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折的价值。方法:对60例粉碎型髌骨骨折采用髌前正中纵行切口环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗。结果:55例获得3～12个月随访,平均30周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间12～20周。无针尾刺痛或戳破皮肤,2例固定小骨块的骨圆针部分退出(骨折已愈合),1例环绕钢丝断裂(骨折已愈合),余未见内固定物松动、断裂、感染等。结论:髌骨粉碎型骨折采用多枚骨圆针将多个碎骨块固定为一块,环绕髌骨外缘钢丝捆扎,再加上改良张力带内固定具有固定坚强、可靠,利于术后膝关节早期功能锻炼,防止骨折再移位,促进骨折快速愈合等优点,是治疗髌骨粉碎型骨折的有效方法。     

髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床观察

目的：观察髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2种内固定方法配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床疗效。A组32例采用钢丝张力带内固定配合中药熏洗治疗;B组30例采用髌骨环内固定配合中药熏洗治疗,术后6月随访治疗效果。结果：采用2种不同术式患者均在术后2周左右拆线,伤口均一期愈合。术后6月,单纯性骨折患者采用钢丝张力带内固定术与髌骨环内固定术比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;但粉碎性骨折患者采用钢丝张力带内固定术与髌骨环内固定术比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示2种术式在治疗髌骨单纯性骨折时区别不大,但在治疗髌骨粉碎性骨折时髌骨环内固定术疗效优于钢丝张力带内固定术。结论：髌骨环内固定配合中药熏洗治疗粉碎性髌骨骨折效果理想。     

改良闭合穿针加压外固定治疗髌骨骨折47例

髌骨骨折的治疗一般要求解剖复位 ,其方法较多 ,但临床上应根据不同骨折类型 ,选用适当的治疗方法。笔者自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 8月使用改良经皮克氏针张力带软木垫外固定治疗髌骨横断分离移位骨折 4 7例 ,取得满意疗效 ,并与采用切开复位钢丝张力带内固定治疗的 35例进     

小切口微创改良张力带治疗髌骨骨折53例体会

目的：探讨采用髌前正中小切口经皮穿针改良张力带治疗髌骨骨折手术方法及优点。方法：选择髌骨骨折患者53例,采用髌前正中纵形3-4．5cm小切口显露髌骨骨折,复位后经皮穿入克氏针改良张力带固定,术后早期功能练习。结果：本组53例中,优39例,良12例,可2例,优良率为96％。术后切口均Ⅰ期愈合,无明显疼痛麻木。本组患者骨折在3个月左右均达到骨性愈合标准,关节面平整,无分离移位现象。结论：采用髌前正中小切口经皮穿针改良张力带治疗髌骨骨折,符合“微创”原则,可以达到解剖复位,坚强内固定。对髌骨血运破坏小,有利于手术后骨折的愈合和功能的恢复,是一种有效的治疗方法,便于临床推广使用。     

髌骨骨折切开内固定张力带应用20例分析

目的:探讨髌骨骨折切开内固定张力带应用效果。方法:40例髌骨骨折患者分为治疗组与对照组各20例,对照组采用钢丝环扎内固定术治疗,治疗组采用改良AO张力带内固定术治疗。结果:两组的手术时间及骨折复位优良率对比无统计学意义(P>0.05)。治疗组的膝关节优良率为95.0%,对照组为70.0%,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:髌骨骨折切开内固定张力带应用符合髌骨的生物力学特性,创伤小,固定牢固。     

改良式张力带固定治疗髌骨骨折

目的总结改良式张力带固定在治疗髌骨骨折中的临床应用结果,探讨手术的应用价值及方法。方法 2006年7月至2009年6月采用改良式张力带髌骨内固定130例。结果所有病人术中出血均小于50ml,手术时间20～40min。术后X片均达到解剖复位,内固定牢固可靠。结论改良式张力带内固定术,具有手术操作简单,手术时间短,术中出血少,内固定牢固、可靠,术后功能恢复好,骨折愈合后内固定物取出方便等优点。     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的:探索治疗髌骨横行骨折的方法。方法:采用空心钉加用张力带钢丝治疗35例髌骨横行骨折。结果:35例病例均无内固定松脱、断裂、复位丢失和骨不连。优30例,良3例,可2例。结论:空心钉结合张力带钢丝内固定技术符合骨折内固定原则,骨折固定牢靠。     

对比应用髌骨爪和改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎骨折

目的探讨分别应用髌骨爪和改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎骨折的优缺点。方法分析2000年8月—2004年8月分别用2种方法治疗48例患者的疗效,其中髌骨爪组22例平均随访1.5 a,改良张力带钢丝组26例平均随访2 a,对比2组的手术时间、膝关节功能恢复所需时间及随访时的临床疗效。结果无论在手术时间、膝关节功能恢复所需时间以及随访时的临床疗效,髌骨爪组均优于改良张力带钢丝组(P均<0.05)。结论针对治疗髌骨粉碎骨折,髌骨爪优于改良张力带钢丝,是一种优良的内固定方法。     

改良张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折29例

目的:探讨改良张力带内固定治疗髌骨骨折的临床效果.方法:2006年6月-2008年8月,采用髌前纵行切口改良张力带钢丝加环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折29例.结果:29例病例中,优23例,良4例,可2例,优良率93.10%.结论:该方法操作简便,固定牢靠,能早期进行功能锻炼,骨折愈合快,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种有效方法.     

髌骨骨折中三种内固定方法的疗效比较

目的：比较钢丝环抱缝合、张力带及镍钛-聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2007年08月~2010年08月的69例髌骨骨折手术治疗的患者,其中20例采用钢丝环抱缝合内固定治疗,15例采用张力带内固定治疗,34例镍钛-聚髌器内固定,比较三种技术的临床疗效。结果：本组69例均获得随访,时间3~18个月使用陆裕朴功能评定标准：钢丝环抱缝合组优12例,良5例,可3例;张力带组优13例,良2例;镍钛-聚髌器组优28例,良6例。结论：镍钛-聚髌器更符合骨折内固定的生物力学要求,临床应用中明显缩短手术时间,减少骨折并发症的发生,对髌骨骨折,尤其对髌骨粉碎性骨折治疗是一种好的方法。     

3种不同内固定方式治疗C型髌骨骨折的疗效对比

目的:比较克氏针钢丝张力带内固定、空心钉钛缆张力带内固定与髌骨爪内固定这3种不同内固定方式治疗C型髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月单侧新鲜闭合性C型髌骨骨折共99例患者,其中予克氏针钢丝张力带内固定(A组)35例,空心钉钛缆张力带内固定(B组)31例,髌骨爪内固定(C组)33例。男62例,女37例;年龄16～84岁,平均年龄46.5岁。3组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较3组手术时间、骨折愈合时间,1年随访时膝关节主动屈曲最大活动度以及Bostman髌骨骨折临床疗效评分,同时记录感染、内固定失效、局部皮肤刺激、骨折再移位、创伤性关节炎等术后并发症。结果:3组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18.8个月。3组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间比较,B组、C组分别较A组时间短,差异均有统计学意义(P0.05),B组、C组差异无统计学意义(P0.05);1年随访时膝关节主动屈曲最大活动度与Bostman髌骨骨折临床疗效评分比较,B组较C组好,C组又较A组好,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在骨折愈合方面,空心钉钛缆张力带内固定、髌骨爪优于克氏针钢丝张力带内固定;在功能评价方面,空心钉钛缆张力带内固定优于克氏针钢丝张力带内固定、髌骨爪内固定。在严格掌握手术适应症及禁忌症的前提下,空心钉钛缆张力带内固定能够满足解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的要求,是治疗C型髌骨骨折较为理想的方法之一。     

钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折36例

目的：观察钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法：36例用钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗。结果：33例获随访，随访6～12个月，平均9个月，无骨折再移位。参照胥氏膝关节综合评分法，优24例，良7例，可2例，优良率93．93％。结论：钢丝环扎加“8”字张力带固定方法符合生物力学要求，具有操作简单、费用低廉、复位满意、固定可靠、取除方便、允许早期功能锻炼、骨折愈合和膝关节功能恢复良好等优点，可适用于各种类型的髌骨骨折。     

陈旧性髌骨骨折22例治疗小结

陈旧性髌骨骨折,分离移位明显,股四头肌粘连、挛缩,复位困难.自1999～2004年6月,我们采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连、改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折22例,疗效满意.现总结报告如下.     

关节镜下改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折52例

关节镜下复位固定治疗关节内骨折，免除了开放手术给患者带来的痛苦，同时该手术不破坏骨折周围的解剖结构，不干扰骨折端的血液循环，有利于骨折愈合和关节功能的恢复。自2003年3月至2008年3月，我院采用关节镜下改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者52例，疗效满意，现总结报告如下。     

髌骨骨折几种内固定方法疗效比较

对分别采用张力带钢丝内固定、丝线环形缝合固定及Magnuson氏法丝线内固定治疗的72例髌骨骨折患者进行11～52个月随访，以观察不同内固定方法的疗效。结果张力带钢丝组优良率为76．71％；两种丝线内固定组优良率均为27．59％。表明张力带钢丝内固定稳定性好。认为该法固定牢固，术后无需外固定，可早期进行关节功能锻炼，有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折17例

AO张力带内固定方法是治疗髌骨骨折的常用方法。将良好的内固定方法与微创技术结合起来进行髌骨骨折的治疗，本院自2001年初开始，采用经皮改良克氏针张力带内固定治疗髌骨横形骨折及主体为横形的粉碎性骨折17例，取得满意疗效，现报告如下。     

组合张力带内固定法治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折属关节内骨折。对于一般的髌骨单纯性骨折或较轻的粉碎性骨折多采用AO张力带内固定。对于严重粉碎性骨折尤其是星状粉碎性骨折或严重波及髌骨下极的骨折，单纯的平行双针张力带内固定难以达到关节内骨折准确复位、坚强固定、早期活动的复位要求，愈后严重影响膝关节活动。自1999—2003年，作者在AO内固定理论的基础上采用组合张力带内固定法治疗髌骨严重粉碎性骨折及波及髌骨下极的星状粉碎性骨折38例，取得了良好疗效。现总结报告如下。     

髌骨骨折几种中固定方法疗效比较

对分别采用张力带钢丝内固定，丝线环形缝合固定及Ｍａｇｎｕｓｏｎ氏法丝线内固定治疗的７２例髌骨骨折患者进行１１～５２个月随访，以观察不同内固定方法的疗效。结果张力带纲丝组优良率７６．７４％，两种丝线内固定组优良率均为２７．５９％，表明张力带钢丝内固定稳定性好，认为该法固定牢固，术后无需外固定，可早期进行关节功能锻炼，有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

张力带钢丝配合中药熏蒸治疗髌骨骨折

目的：观察张力带钢丝配合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：对36例髌骨骨折行张力带钢丝固定,术后配合中药熏蒸治疗,观察临床疗效。结果：36例患者中,优32例,良5例,可2例,优良率94．8％。结论：张力带钢丝配合中药熏蒸治疗髌骨骨折,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有效防止关节粘连,促进骨折愈合,是一种较好的治疗髌骨骨折的方法。