动静脉留置针在腋路臂丛阻滞中的应用

我院 2 0 0 0年至今采用动静脉留置针 (Ｂ ＢＲＡＵＮ2 0Ｇ)留置行腋路臂丛神经阻滞 3 5例 ,用于上肢肩关节以下部位手术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 15～ 60岁。肱骨干手术 4例 ,肘关节手术 6例 ,前臂手术 8例 ,手部手术 17例。其中断肢再植术 5例。手术时间 2～ 12ｈ ,平均 5ｈ。1 2　操作方法　病人仰卧 ,头偏向对侧 ,被阻滞的上肢外展 90度 ,肘屈曲 ,前臂外旋 ,手背贴床靠近头部作军礼状 ,常规消毒后 ,在腋窝顶部摸到动脉搏动 ,在搏动最高处 ,穿刺针与动脉呈15～ 2…     

伍用地塞米松腋路臂丛阻滞麻醉20例

采用张元信等报道的方法,我院自1998年1月以来,在腋路臂丛阻滞局麻药液中加用地塞米松,同时用浓度、容量相同的局麻药液设置对照组,对比观察麻醉效果,报道如下.1 资料与方法     

应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析

<正>我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17～58岁,手术时间2～4h35例,～6h13例,6h以上4例。手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植     

臂丛神经腋路阻滞中传统针刺法与神经刺激仪法阻滞效果比较

对于上肢前臂手术中，我们通常采用腋路臂丛神经阻滞法以达到完善的区域麻醉效果。传统的腋路臂丛神经阻滞中，我们都是采用针刺法在腋动脉搏动周围寻获鞘膜的落空感和穿刺针的搏动来确定针已进入鞘内，此时病人若有异感可更明确。该方法优点是所需器材简单；但由于该方法属于盲探性的穿刺，在病人具有个体差异的情况下，并不能确保鞘膜的落空感和穿刺针搏动的完全寻获；而要寻获异感以确保穿刺针位置的准确又需要病人的准确配合。这些都影响了该方法的穿刺容易度和准确性，从而导致了该方法麻醉效果的不确定性。而在神经刺激仪引导下将穿刺针最大限度的接近臂丛神经的神经刺激仪法则有效的避免了传统针刺法的局限性，显示出了良好的麻醉效果和操作的简单化。     

脉搏血氧饱和度波形引导法在腋路臂丛阻滞中的应用

目的探讨同侧脉搏血氧饱和度波形引导法在腋路臂丛阻滞中应用的麻醉操作时间和麻醉效果。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的上肢手术患者随机分为实验和对照两组,每组各50例:每组又都分为动脉搏动清楚和不清楚亚组。实验组在同侧脉搏血氧饱和度波形引导下行腋路臂丛神经阻滞;对照组用盲探技术下行腋路臂丛神经阻滞。结果实验组麻醉优良率为86.00%,对照组优良率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。动脉搏动清楚时两组在优良率和麻醉操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);动脉搏动不清楚时两组在优良率和麻醉操作时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脉搏血氧饱和度波形引导法在腋路臂丛阻滞增加了麻醉效果的优良率。尤其在遇到动脉搏动不清楚患者时,应用脉搏血氧饱和度波形引导腋路臂丛阻滞可以提高麻醉效果的优良率,并减少麻醉操作时间。     

肌间沟径路臂丛神经阻滞复合腋路尺神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟径路臂丛神经阻滞操作方法易于掌握，小剂量低容量的局麻药即可阻滞肩部和上肢桡侧皮肤的痛觉，广泛应用于临床上肢手术的麻醉，但存在尺神经起效延迟，有时尺侧阻滞不完善的现象；而腋路臂丛神经阻滞因体表标志明显，容易定位和穿刺，并发症少也被广泛用于前臂及手部手术。但臂丛在腋鞘内的分支较多且比较分散，因而阻滞不易完善，通常是尺侧好，桡侧差，肌皮神经，桡神经和腋神经阻滞成功率较低。     

肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在患者上肢手术中的神经阻滞效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄16—60岁,无明显臂丛神经阻滞禁忌证,拟行上肢手术的患者120例,随机平均分为3组：斜角肌间沟法组（A组）、腋路法组（B组）、肌间沟-腋路联合法组（C组）。3组均使用0．5％利多卡因和0．5％罗哌卡因混合局麻药液25～40mL。比较3组间阻滞效果、阻滞持续时间、不良反应情况及麻醉满意度。结果臂丛各支神经阻滞完善时间C组短于A、B组,且阻滞时间显著延长,主要分支阻滞完善率C组高于A、B组,C组未出现任何并发症,阻滞满意度提高。结论肌问沟一腋路联合臂丛神经阻滞法阻滞效果完善,可以满足各种上肢手术的需要。     

肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术常用麻醉方法。但在病情复杂的上肢手术中,因臂丛神经的解剖及所支配的区域不同,单一臂丛阻滞导致阻滞不全。本旨在探讨肌间沟和腋路联合臂丛阻滞的麻醉效果,改善单一臂丛阻滞路径的固有缺陷。现报道如下。     

腋路臂丛神经阻滞配合利血平治疗原发性雷诺氏综合症l例

原发性雷诺氏综合症是指无任何与之相关的全身疾病或基础病因而出现的血管神经功能紊乱引起肢端小动脉痉挛性疾病。发作时皮肤有冷麻、针刺样疼痛 ,病情严重时有局部组织营养变化可能引起指尖溃疡、指端坏疽。我院于 2 0 0 2年采用臂丛神经阻滞 ,并配合利血平治疗 1例 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :患者女 ,2 4岁 ,未婚。发病 19个月 ,上肢发病 ,已排除其它疾病引起的继发性雷诺氏综合症。规则服用妥拉苏林和海特琴后见效不显 ,2个月来症状加剧 ,情绪稍微波动 ,环境温度轻微降低后即发作 ,时间持续超过 1小时 ,浸泡在温水里方…     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术60例的效果观察

目的 肌闻沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术效果观察.方法 180例ASA Ⅰ-Ⅱ级上肢手求患者随机分为肌间沟组、腋路组、及联合阻滞组(肌间沟+腋路组),每组病例60例.记录3纽麻醉效果比较.结果 联合组优于肌间沟纽与腋路组;而肌闯沟组和腋路组的疗效差异无统计学意义.结论 在肌间沟和腋路高低两点处分别穿刺分次注药,有利于局麻...     

套管留置肌间沟连续臂丛神经阻滞加腋路阻滞用于手外科麻醉的临床体会

我院从 1993— 2 0 0 0年对 480例断指、断肢再植术均采用套管针留置肌间沟连续臂丛神经阻滞加腋路阻滞 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料全组 480例中 ,男 36 0例 ,女 12 0例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均年龄 31岁。1.2　分组情况将手术分为急诊和择期手术两类 ,随机选择 ASA ～ 级的手术患者分为两组。 组为急诊手术患者 (分 A和B) , 组为择期手术患者 (分 C和 D) ,平均每组 2 40例 ,全部病例中 ,断臂、断腕及断掌占 180例 ,断指及不全断指30 0例 ,手术时间最长 2 0 h2 5 min,手术时间最短 2 h 30min,平均手术时间 …     

七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用

目的观察七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用,并与氯胺酮静脉麻醉进行比较。方法选择行手外伤,上肢手术的患儿40例,随机分为七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞组（S组）和氯胺酮（K组）,每组20例,记录氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果S组患者术中SpO2变化不明显,而K组术中SpO2变化明显,S组患者术中HR、RR变化均不显著,K组HR、RR均明显升高,S组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较K组缩短,S组术后恶心呕吐发生率明显低于K组。结论七氟醚复合腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科手术的方法安全有效,简单易行。     

臂丛神经阻滞麻醉128例临床应用体会

目的:总结臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术128例经验。方法:分析2010年2月—2011年12月采用臂丛神经阻滞麻醉施行的上肢手部、前臂、上臂、肩部及锁骨部手术的麻醉效果。结果:本组麻醉完全112例,对镇痛、肌松不全者术中辅助麻醉性镇痛药可顺利完成手术。结论:采用臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,故采用臂丛神经阻滞对上肢及肩部手术是一种较好的麻醉方法。     

右美托咪定联合罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用

目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用效果。方法 选择2018年1月—2020年8月湖北省当阳市人民医院收治的接受腋路臂丛神经阻滞患者80例,通过随机盲选方式分为甲组和乙组各40例。甲组采用罗哌卡因麻醉,乙组采用右美托咪定联合罗哌卡因麻醉。比较2组患者麻醉前和麻醉后1 h的脉搏、平均动脉压及血氧饱和度,感觉、运动神经阻滞起效时间及感觉、运动阻滞持续时间,患者术后首次疼痛时间、疼痛评分及不良反应。结果 麻醉后1 h,乙组患者的脉搏明显低于甲组（P<0.01）;2组患者的平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P> 0.05）。乙组患者神经的感觉、运动阻滞起效时间均短于甲组,感觉、运动神经阻滞持续时间均长于甲组（P<0.01）。乙组患者的首次疼痛时间明显晚于甲组,术后首次疼痛评分明显低于甲组,差异均有统计学意义（P<0.01）。甲组患者的不良反应总发生率为7.5%低于乙组的10.0%,但差异无统计学意义（χ2=0.157,P=0.692）。结论 在腋路臂丛神经阻滞中,应用右美托咪定联合罗哌卡因可缩短感觉和运动阻滞起效时间,延长感觉、运动阻滞持...     

腋路臂丛神经阻滞-3点神经刺激器定位法和透动脉法的比较(附40例报告)

周围神经刺激器(Peripheral nerve stimulator,PNS)可以为外周神经阻滞提供客观的定位依据,因此被广泛地用于包括臂丛神经阻滞在内的各种阻滞技术[1,2].对于腋路臂丛神经阻滞,单点PNS法并不比其他方法更优越[3].     

两点法腋路臂丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞效果比较

本院近两年来对上肢前臂手术患者应用两点法进行腋路臀丛神经阻滞,效果满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料及分组选择60例上肢前臂手术患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级;男42例,女18例;年龄17～48岁;体重40～82kg。均无高血压、肝炎病史。分为     

超声引导下肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果观察

目的:研究分析超声引导下肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果。方法:对2014年11月~2016年11月在某院行断指再植术的患者96例进行研究,采用随机数字表法将96例患者分为观察组48例与对照组48例,观察组患者应用超声引导下肌间沟加腋路臂丛神经阻滞,对照组患者应用肌间沟臂丛阻滞,比较分析观察组与对照组的麻醉效果。结果:观察组不同时刻的HR、MAP、SpO2水平与对照组并无较大差异,无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组差异较小,无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果较好,值得推广应用。     

超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞应用不同浓度罗哌卡因的效果分析

目的 观察不同浓度罗哌卡因对超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞的影响.方法 选取2018年1—10月在我院行超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞麻醉的手部手术患者共160例,所有患者均行超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞,按不同浓度罗哌卡因将所选患者分为A组、B组、C组、D组,每组各40例,A组给予0.25％...