高级生命支持和复苏技术的新观点

院外心脏骤停已经成为世界性的公共卫生问题，美国每年发生约18．4～45万人次，年发生率0．6‰，能到达医院且存活出院者不到5％。新近文献报道心室颤动（室颤）所致院外心脏骤停若能及时电除颤40％能够存活出院。尽管由室颤所致院外心脏骤停逐渐减少，无脉搏性电活动和心室停搏所致者逐渐增加，室颤仍是院外心脏骤停后3～5min的主要节律。最近的随机临床试验取得了很大进展，提示心肺脑复苏高级心脏生命支持指南有必要进行修订H0。     

推动AED任重而道远

猝死是本世纪人类与医学面临的最大挑战之一。Framingham心脏中心一项前瞻性研究表明，75％的猝死为心源性。心源性猝死（SCD）见于各个年龄段，多发生于院外，常没有任何先兆，绝大多数SCA为致命性心律失常（约90％），其中80％为心室颤动（VF），20％为心脏停搏。研究显示，发生VF后抢救时间窗为10min，最佳抢救时间是最初的3～5min，每延迟1minCPR和除颤，心脏性猝死的生存率以7％-10％递减。早期电除颤是治疗VF唯一有效的方法。     

心脏性猝死的防治（下）

研究资料表明，75～80％的猝死为心脏性猝死，而83～88％的心脏性猝死系室颤或室速。因此，及时有效的电除颤是挽回心脏性猝死病人生命的最重要措施。统计表明，室速或室颤发生后30秒内实施除颤，近100％病人可以被挽救生命；在2分钟内实施电除颤，成功率为80％-90％；发病10分钟以上的电除颤，复苏成功率则低于10％。     

应重视对心肌梗死后心脏性猝死的研究

心脏性猝死是心肌梗死后最严重的并发症。美国每年心脏性猝死的发生率约为0.1％,占总死亡人数的15％～20％[1];在心肌梗死的住院患者中,心脏性猝死的发生率约为4.8％[2]。WHO-MON-ICA研究[3]显示,北京地区35～74岁的人群中,22.8％的急性冠心病事件是以猝死的形式发病,其中死在院外、医生未及诊治者占80％。目前,我们对心脏性猝死所能做的工作很大程度上仅局限于猝死后的心脏复苏,但复苏的成功率不高。美国得益于先进的紧急事件抢救系统,心脏骤停者心脏复苏成功率为30％左右。而在我国,即使是在医疗卫生水平相对较高的北京地区,成功率也不到1％[3]。 目前,心肌梗死后心脏性猝死的发生机制尚不十分清楚,也缺少一种有效、简捷的可早期识别心脏     

心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1h内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。发生心脏骤停的患者能被成功复苏的机会很小，美国约为15％，而大多国家仅为0—5％。因为绝大多数心脏骤停发生在医院外，不能得到有效的快速治疗干预（如初步的紧急心肺复苏术），仅有发生在医院内或有幸经过初步抢救治疗并及时送至急诊室的心脏骤停患者，有机会得到有效治疗而幸存。因此SCD具有突发、迅速、不可预料和病死率高的特征，是直接危及人们生命的一大杀手。     

16例心脏骤停患者救治成功的体会

近年来,我院抢救16例心脏骤停患者获得成功。其中男女各8例,年龄为18～70岁,平均为44岁。引起心脏骤停原因为冠心病8例,风心病5例,急性有机磷中毒2例,麻醉意外1例;循环绝对停止1～2min5例,≤4min8例,≤10min3例;经胸前叩击复苏成功2例,胸外心脏挤压3例,电除颤11例。救治体会如下: 1.重视心性猝死的先兆:心脏骤停常见于心性猝死。据报道,心性猝死患者在心脏     

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心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡。心脏骤停是指心脏泵血突然停止,是心脏性猝死的前期过程。90%以上的心脏骤停是由室性心动过速或心室颤动引起。若不及时抢救,绝大多数心脏骤停将转化为心脏性猝死。心脏性猝死是部分患者心脏疾病的首发表现。1心脏性猝死的流行病学资料和病因在美国,据估计每年猝死人数为30万~35万。我国的统计学资料显示,心脏性猝死的发病率为41.9/10万,年猝死人数54.4万。心脏性猝死的病因繁多,包括各种器质性心脏疾病,心脏大体结构正常的离子通道疾病,以及部分可纠正的病因(如严重的电解质紊乱)等…     

ICD，预防心脏病猝死的首选

常听说某心脏病患者突然发生意料不到的死亡．这就是我们通常说的心脏性猝死。据统计，约90％以上猝死是由室速(室性心动过速)及室颤(心室纤颤)引起的。因心脏骤停发生突然。使大多数患者来不及医院抢救，失去救治机会。目前最有效的猝死预防方法是植入ICD。植入ICD后可及时治疗室速或室颤，防止猝死发生．挽救患者生命。     

心脏性猝死在山区基层医院的院前急救探讨

目的据山区交通不便、基层医疗落后的特点,因地制宜地采取多种有效措施防范和减少猝死发生。方法回顾性分析我院2007年至2014年共40例院前心脏性猝死患者的临床资料。结论心脏性猝死是心血管疾病最严重的临床表现,其院外心脏骤停的生存率很低(5%)[1],通过提高高危人群的自我保护意识,及时就医;积极干预危险因素,减少猝死的发生;开展和推动民众参与现场急救,提供及时有效的现场即刻心肺复苏,可以一定程度上弥补山区应急反应时间长的缺陷,有效减少猝死的发生。120作为院外急救中最重要的部分,充分发挥其作用,可以最大限度挽救病人的生命。     

冠心病猝死的危险因素及预防

心脏性猝死是20～64岁自然死亡的首要原因。在美国,每分钟约有一例发生心脏性猝死,占所有心血管病死亡的1/2。其中男性比女性多3～4倍,且常发生于壮年。心脏性猝死定义心脏性猝死指由于心脏原因导致的自然死亡。病人已知或不知道有心脏病,在症状发作后即刻或一小时内死亡,死亡时间及方式不可预测。大多数猝死病人无症状,临床上未确定为冠心病,但多数猝死基本原因是心脏性死亡。缺血性心脏病是心脏性猝死最常见的原因,在院外心跳骤停而复苏的病人中,60～     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)