微血管减压术治疗颅神经疾病疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的疗效. 方法 微血管减压手术治疗颅神经疾病156例(三叉神经痛119例,面肌痉挛34例,舌咽神经痛3例). 结果 总有效151例,有效率96.8%,其中三又神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛患者手术有效率分别为94.2%、97.1%和66.7%. 结论 微血管减压术治疗颅神经疾病疗效确切.     

微血管减压术治疗三叉神经痛29例分析

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果及注意事项。方法对29例三叉神经痛患者术前行CT、MRI检查排除继发性三叉神经痛,行经乳突后入路微血管减压术,术中找到压迫神经的责任血管,并充分游离神经。结果 28例第2天疼痛完全消失,1例术后1 a疼痛消失。结论微血管减压术治疗三叉神经痛是有效的,显微器械和手术技巧能提高疗效和减少并发症。     

微血管减压术治疗颅神经疾病的护理

目的总结微血管减压术治疗颅神经疾病手术前后的临床观察及护理体会。方法对123例行微血管减压术的颅神经疾病患者术前进行心理辅导,术后加强对病情观察及护理。结果本组无1例死亡及其它严重并发症发生,72例三叉神经痛患者中治愈69例,无效3例经行三叉神经半月节微球囊压迫术治愈;47例面肌痉挛患者中,44例治愈、2例好转;4例舌咽神经痛患者全部治愈。结论有效的治疗及护理措施,可减少术后并发症的发生。     

后颅凹微血管减压术后护理体会

我院应用后颅凹微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌抽搐共25例，现就该护理体会报告如下。1临床资料本组男19例，女6例，年龄19－64岁，平均43岁。其中三叉神经痛18例，面肌抽搐6例，舌咽神经痛1例。术后痊愈23例，三叉神经痛症状好转2例，至今无一例复发。2手术及术后特点开颅探查后松解粘连包裹神经根的蛛网膜，悬吊压迫神经根的血管或以涤纶片坝塞于神经与血管之间，解除对神经根的压迫，使症状缓解或消失。该手术操作区域位于后颅凹，易损伤神经和血管，故要求手术技巧精细，止血彻底。术后为了避免因渗血过多积存，出现颅脑…     

分离小血管襻减压治疗神经原性高血压临床报告

目的：探讨神经原性高血压的外科手术治疗。方法：对18例神经原性高血压件有三又神经病、面肌痉挛、舌咽神经痛的病人进入了显微血管减压手术治疗．其中12例左侧．6例右俩,术中均发现异常血管襻压迫神经根及延髓．用涤沦絮垫隔分离压迫。结果：在术后相应神经疼痛,抽搐症状埋解情况下．经1～5年随访,16例血压恢复正常,2例碱步了降压药服用量,所有病人无严重并发症．结论：神经原性高血压病人,排除其他原因所致的继发性高血压,对同时停有三又神经痛、面肌痉挛舌咽神经痛等疾病的可考虑微血管减压手术．     

微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素研究

目的探索研究微血管减压术治疗三叉神经痛的预后影响因素。方法回顾性分析2013年3月～2018年2月在本院神经外科使用微血管减压术进行治疗三叉神经痛患者91例。分析患者预后影响因素。结果无神经血管压迫复发组为88.10%,康复组为42.86%。复发组无神经血管压迫的比例明显高于康复组。通过单一因素分析可以了解,影响患者预后的主要因素是疼痛类型、年龄、影像学结果中血管压迫现象和责任血管是否存在。患者痊愈后与其性别、病理位置、血管压迫现象、病程是否存在受压位置无明显相关性。根据二项式逻辑回归多因素分析可知,血管压迫现象、不典型三叉神经痛与责任血管现象都是对患者预后效果能够产生影响的独立因素。结论微血管减压术可以有效治疗三叉神经痛。责任血管、不典型三叉神经痛、血管压迫是对预后造成不利影响的因素,因此对这三种因素进行预防能有效改善微血管减压术治疗三叉神经痛的预后效果。     

微血管减压术治疗颅神经疾病术后常见并发症的护理

微血管减压术是目前治疗颅神经疾病的有效方法。我院2000年10月-2004年5月对275例的颅神经疾病患者采取微血管减压手术治疗。由于手术区位于桥小脑旁,手术视野小且深,术中容易损伤神经及周围血管[1],术后密切观察病情变化,早期发现并发症,及时防范处理至关重要,现将术后常见并发症及护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组275例中,男109例,女166例,年龄20~78岁,平均年龄46.4岁。其中原发性三叉神经痛153例,偏侧面肌痉挛114例,舌咽神经痛6例,痉挛性斜颈2例。均为其他治疗方法无效或服药过敏和毒副作用明显的难治性患者。2.手术方法。所有患…     

三叉神经痛微血管减压术治疗现状

三叉神经痛是临床常见的一种神经痛,具有阵发性、单边性、撕裂样、短暂性疼痛,一般数秒或数分钟后自行缓解的特点,这是由于三叉神经入根区存在血管压迫或三叉神经入根区被增厚的蛛网膜束裹,导致脱髓鞘病变而异常放电,右侧发病率高于左侧。目前针对三叉神经痛的治疗方式有很多,微血管减压术是治疗方法之一,也是国际上公认的治疗三叉神经痛的首选治疗方法,其原理为解除责任血管和增厚的蛛网膜对三叉神经入根区的压迫,具有治疗效果最明显,并发症最少的特点。微血管减压术要求操作精细,在不损伤神经的前提下充分神经减压,术中特别注意保护面、前庭神经和延静脉,以减少并发症和避免再次复发。现从三叉神经微血管减压术的发展、手术要领、并发症等方面进行阐述。     

显微手术治疗中青年三叉神经痛的临床疗效

【目的】探讨显微手术治疗中青年三叉神经痛病人的疗效和手术方式。【方法】回顾分析63例中青年三叉神经痛患者的临床资料,其中21例可见明显责任血管压迫,并且有压痕;36例可见责任血管与神经相贴,无明显压痕;6例未见明显责任血管压迫。31例行三叉神经微血管减压术,32例行蛛网膜松解术。【结果】本组63例无手术死亡,治疗后全部有效,随访49例,5例复发。【结论】三叉神经微血管减压术,蛛网膜黏连松解术是治疗中青年三叉神经痛患者的有效方法。     

采用显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：总结近年采用显微血管减压手术治疗三叉神经痛的方法和结果，以期进一步提高手术治愈率。方法：回顾分析从1994年1月至2003年12月进行后颅窝手术探查的21例原发性三叉神经痛患者。19例行显微血管减压术。有1例术中采用脑室镜协助观察。结果：在头颅磁共振扫描上，有11例可见疼痛一侧的桥脑旁有异常血管影。术中发现三叉神经出脑干处有血管压迫者19例(动脉血管压迫16例，静脉血管压迫3例)。19例中，术后早期疼痛完全缓解17例。结论：显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全和有效的方法。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果。方法：应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果。结果：三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意。结论：三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案。     

椎动脉复合体压迫类型三叉神经痛微血管减压术后近期疗效分析

目的:探讨椎动脉复合体压迫导致的三叉神经痛患者微血管减压术后的近期疗效。方法:椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛患者(复合体组,n=13例)采用微血管减压治疗。非椎动脉复合体压迫导致的三叉神经痛(非复合体组,n=25例)采用直接旷置小脑上动脉进行治疗。两组术后2月进行疗效比较。结果:复合体组术后2月治愈10例,好转2例,无效1例;而非复合体组治愈22例,好转3例,无效0例。椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛的近期疗效低于非椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论:椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛近期疗效低,其特殊的压迫类型或许是疗效低的原因。     

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察

目的：探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的适应症，手术方法，疗效，方法：枕下入路手术治疗三叉神经痛92例，其中77例发现有血管压迫，行微血管减压术，结果：77例中，68例术后疼痛立即消失，3例疼痛减轻，6例无效，40例随访68个月－5a，疼痛复发7例。结论：三叉神经微血管减压术有较肯定疗效，可保留三叉神经功能，但需开颅，有一定风险，有一定的复发率。     

围套式显微血管减压术治疗三叉神经痛912例

目的 :总结 19年以来采用围套式显微血管减压术治疗 912例三叉神经痛的经验教训。方法 :耳后横切口 ,开骨窗 ,切开硬脑膜。牵开小脑半球 ,找到岩静脉后电凝并切断。根据三叉神经与“责任血管”的关系 ,分为贯穿型与非贯穿型。非贯穿型的病人 ,动脉或较粗的静脉要使之与三叉神经分开 ,细小静脉则分开后电凝并切除与三叉神经并行的部分。最后进行神经血管减压。将减压材料自血管与神经之间插入并包绕三叉神经一周后前后两断端对合 ,以两银夹固定 ,这称为“围套式减压” ;贯穿型病人 ,尽可能将血管推向三叉神经远端 ,再行“围套式减压”。结果 :术后当日止痛90 2例 (98.90 % )。得到随访者 80 7例 (88.4 9% ) ,远期复发 2 0例 (2 .4 8% ) ,随访时间 0 .5～ 18年 ,平均 6 .5年。结论 :“围套式减压”可避免减压材料的滑脱、吸收 ,或新生血管重新压迫 ,还易于发现被神经根挡住的“责任血管” ,疗效好 ,远期复发率低。     

3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值

目的探讨3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析187例湘雅医院原发性三叉神经痛行三叉神经微血管减压术(MVD)的病例资料,将术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列检查情况与术中探查结果进行对比研究。结果 187例患者术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示:症状侧三叉神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)阳性173例,阳性率达92.3%,MVD术发现血管神经压迫179例,阳性率达95.6%。其中小脑上动脉73例(40.8%)、小脑前下动脉28例(15.4%)、基底动脉17例(9.8%)、小脑后下动脉5例(3.2%)、复合压迫35例(20.2%)、静脉11例(6.2%)。3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示无血管压迫14例,阴性率7.7%,而术中发现无责任血管10例,阴性符合率58.8%。症状对侧血管压迫阳性20例,假阳性率10.7%,两侧阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列,结合3D后处理重建能相对清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,是三叉神经微血管减压术术前评估的有效方法之一。     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

目的 :探讨原发性三叉神经痛的显微外科治疗及其疗效。方法 :根据术中探查有无明确的血管压迫三叉神经 ,分别采用显微血管减压术或感觉根部分切断术。 132例病人中 95例行血管减压术 ;37例行感觉根切断术。结果 :无手术死亡病例。随访 6个月 15年 ,治愈或好转 130例 ,有效率为     

手术治疗三叉神经痛1220例分析

本文报告自１９８４年以来,对术前诊断为原发性三叉神经痛久治不愈者１２２０例,采用局麻,耳后小切口入路行桥小脑角探查术。根据术中发现的不同病因,采用神经血管减压术,肿瘤切除术等治疗。均找到了病因,包括１２１０例血管压迫,肿瘤压迫或蛛网膜囊肿和粘连所致,仅有１０例未发现病因。术后疼痛立即消失者为９６．７％,疼痛减轻者３％,近期总有效率为９９．７％,本文对本病的治疗方法、术式的选择,并发症的防治等问题进     

Studies on the operative outcomes and mechanisms of microvascular decompression in treating typical and atypical trigeminal neuralgia

OBJECTIVE: To evaluate the operative outcomes and mechanisms of microvascular decompression in treating typical and atypical trigeminal neuralgia. METHODS: A group of 45 patients with typical trigeminal neuralgia and 17 patients with atypical trigeminal neuralgia treated by micro-vascular decompression from 2000 to 2002 were reviewed, including their clinical presentations, operative findings, and outcomes. RESULTS: Of 45 patients with typical trigeminal neuralgia, the mean duration was 3.1 years, and the mean age of pain onset was 60.3 years. Single trigeminal division was involved in 20 patients (44.4%), and 2 or 3 divisions were involved in the other 25 patients (55.6%). During the operation, artery compression was found in 39 patients (86.7%), and the combined artery and venous compression was found in 6 patients (13.3%). Postoperatively, complete pain relief was achieved in 44 patients (97.8%), and significant pain relief was achieved in 1 patient (2.2%). As for 17 patients with atypical trigeminal neuralgia, the mean duration and the mean age of pain onset was 8.7 years and 55.5 years, respectively. Two or 3 trigeminal divisions were involved in all of these patients. During operation, artery compression occurred in 10 patients (58.8%), and the combined artery and venous compression was found in 7 patients (41.2%). Postoperatively, complete pain relief was achieved in 5 patients (29.4%), and partial pain relief was achieved in 10 patients (58.8%), and 2 patients showed no response to microvascular decompression. CONCLUSIONS: The operative outcome of microvascular decompression in patients with typical trigeminal neuralgia was better than that of patients with atypical trigeminal neuralgia, which perhaps related to short duration, late onset of pain, limited distribution, artery compression, and complete operative decompression.