根管治疗牙最终被拔除的原因分析

目的 :以最终被拔除的根管治疗牙为研究对象 ,来评判其失败的原因。方法 :收集分析 77例拔除的根管治疗牙资料 ,进行分类研究。结果 :与修复有关的失败占 6 1.0 % ,其中主要是冠折。与牙周疾病有关的失败占 2 9.9% ,根管治疗的失败仅占 9.1%。结论 :根管治疗自身的失败比较少见 ,但一旦发生 ,后果严重 ,平均寿命较短。冠修复的根管治疗牙比未冠修复的根管治疗牙平均寿命长。     

根管治疗术后患牙被拔除原因分析

目的：分析根管治疗术后患牙被拔除的原因。方法：对132个经根管治疗术后被拔除的患牙资料进行分析。结果：本组经根管治疗过的患牙因修复原因而拔除占59．9％,主要是未及时进行冠修复造成冠根折而失败。与牙周疾病有关的原因占30．3％,根管治疗本身的原因占9．8％。结论：根管治疗自身的成功率较高,根管治疗后应及时进行调胎及冠修复以防止治疗牙的冠根折,蓖视牙周病的治疗和正确、合理的修复有利于延长根管治疗牙的保存寿命。     

牙隐裂应用粘接带环治疗的探讨

目的 探讨攻隐裂治疗过程中防止牙折裂的方法。方法 对63例隐裂牙在根管治疗时先制作金属冠套，根管治疗完成后再行全冠修复。另选63例作为对照，根管治疗前不制作金属冠套，完成根管治疗后进行金属全冠修复。结果 治疗组在根管治疗中无1例发生冠折，对照组有11例发生冠折，占17．8％。结论 隐裂牙根管治疗前制作冠套对保护患牙，防止冠折有良好的效果。     

根管治疗失败原因的临床分析

目的：探讨根管治疗失败的原因。方法：按纳入标准选取206名患者，分析根管治疗失败患牙215颗，根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等判断原治疗失败的原因。结果：失败病例中慢性根尖周炎患牙最多，占67．9％，其次是无根尖暗影、但因欠充要求再治疗的患牙，以及存在冠渗漏的患牙；X线片显示84．2％的患牙欠充，多数后牙根管锥度欠佳；遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙；18．1％的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论：因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因，遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。     

根管治疗失败83例原因分析

目的    探讨导致根管治疗失败的相关因素。方法    选取2006年9月至2009年9月周口市中医院口腔科收治的（包括由外院转来的）根管治疗失败患者83例（96颗患牙）,进行临床检查和X线检查,分析其失败原因及牙位构成比例。结果    96颗患牙中16颗是由于遗漏根管造成,42颗为充填不完善所致,15颗由于根管治疗后未行冠修复冠折所致,共占76.04％;其他原因占23.96％。牙位构成以磨牙为主,占70.83％。结论    根管治疗失败的主要原因是技术操作原因造成充填不完善进而造成根管内的再次感染所致,也与冠渗漏、遗漏根管、病变大小和复杂解剖结构等有关。     

493颗根管再治疗患牙的临床分析

目的研究影响根管治疗效果的常见因素,以提高根管治疗成功率。方法收集405例根管再治疗患者共493颗患牙,包括前牙115颗,前磨牙91颗,磨牙287颗。记录患牙的临床表现、X线片表现、冠修复或充填情况、根管再治疗情况等,分析临床上影响根管治疗效果的问题,总结引起治疗失败的原因。结果患牙中,根管欠填464颗(94.1%)、超填8颗(1.6%),遗漏根管138颗(28.0%),存在钙化根管134颗(27.2%),根管偏移202颗(41.0%),根管内异物27颗(5.5%),髓腔或根管穿孔15颗(3.0%),冠方修复不完善340颗(69.0%),有根尖暗影356颗(72.2%),有症状的患牙307颗(62.7%)。磨牙遗漏根管、根管偏移的比例较前磨牙和前牙高。470颗患牙能够顺利完成根管再治疗,23颗患牙因根管异物无法取出、根管超填、根管偏移严重、治疗中根尖区侧穿、髓腔穿孔较大等问题经根管再治疗后症状不缓解而拔除。结论引起根管治疗失败的常见因素主要是根管欠填、冠方修复不完善、根管偏移、遗漏根管,大多数患牙采用规范的根管治疗技术进行根管再治疗可以取得较好的临床治疗效果。     

折裂磨牙保存修复的临床效果观察

目的观察恒磨牙折裂后的保存修复效果。方法38颗折裂磨牙完善根管治疗后钢丝“用”形结扎、固定,3M玻璃离子充填,再以全冠或与邻牙联冠修复,定期随访。结果38颗患牙随访2年,有4颗患牙因松动、疼痛拔除,失败率为10．5％（4／38）。失败的4颗患牙中,2颗患牙随访6个月出现松动、疼痛,X线榆查根分叉阴影明显,均为下颌第二恒磨牙,拔除后见远中为单根管且牙折裂线位于根管口边缘或横跨根管口。1午后2颗第一恒磨牙出现咀嚼痛,其中1颗为上颌第一恒磨牙,X线片示烦侧近中根尖阴影,有折断影像,拔除后证实足近中颊尖根折;另外1颗为下颌第一恒磨牙,X线片示近中根纵裂,分析认为可能足磨牙纵裂时受力过火,虽然纵裂牙颊、舌侧尤明显松动,但根面已有裂纹,全冠修复后仍难以承受[牙合]力而导敛牙根纵裂。结论通过采用完善根管治疗钢丝“同”形结扎、固定,再以全冠或与邻牙联冠修复,可有效地保留成年人磨牙折裂的患牙。     

根管治疗后三年疗效评价及影响因素分析

目的评价根管治疗的疗效及其影响因素。方法回访检查根管治疗后3年患牙的临床状况和根尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析。结果695颗患牙根管治疗后3年的治愈率为75．1％,有咀嚼功能的占96．0％。单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前根尖周组织正常、适充及牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无根尖周病变、适充及牙体修复完好的患牙比术前有根尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1．6倍。结论患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对根管治疗的疗效产生影响。     

老年人根管治疗疗效相关因素分析

目的 研究老年人根管治疗疗效及其影响因素。方法 对56例65岁以上老年人在根管治疗后2年以上的126颗牙齿进行检查，按治疗年限分三组，2～3年组，4～5年组以及6年以上组，应用根尖周指数(Periapical-index)评定X线片并综合临床检查，对其疗效进行评价。结果 老年人根管治疗成功率为72．2％；三组间根管治疗成功率无显著性差异。恰填根管治疗的成功率(82.2％)比欠填和超填的的成功率(47．2%)要高；恰填病例中，冠方修复体质量好的患牙比质量差的患牙根尖周炎发病率低(25．7％和58.4％)；去除欠填和超填病例后，桩冠修复患牙的根管治疗成功率为58.8％，而未做桩冠修复的患牙成功率为87．5％。结论 根充质量、冠方修复体质量、桩冠修复是影响老年人根管治疗疗效的主要因素。     

冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用

目的 探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用。方法 对56例患者采用冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的患者。结果 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病,具有提高疗效、缩短疗程、方便操作等优点。结论 与传统治疗方法相比较,冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病更易行有效。?     

根管治疗失败1例分析

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析,以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案的选择提供警示。     

23例27个粗大根管的根管治疗及修复临床观察

目的 :观察 2 3例 2 7个粗大根管的根管治疗及修复效果并总结治疗经验。方法 :对 2 7个根管未完全发育成形的残根、残冠进行根管治疗及修复 ,随访 2年观察治疗效果。结果 :2 7个粗大根管在根管治疗过程中 ,2 3个牙经化学根管预备后即产生良好的根充效果 ,3个牙仅作机械根管预备而未作化学预备的患牙首次根管治疗失败 ,采用化学预备重新根充效果良好 ,1个牙反复出现瘘管而拔除。自制牙胶尖未发生超充情况。修复后有 7个牙出现根折 ,其余均修复效果良好。结论 :利用化学方法对粗大根管进行预备是必须的 ,采用自制牙胶尖进行根管充填能形成良好的根尖封闭。修复的关键在于尽量保留牙体组织。牙颈部需形成“颈箍” ,肩台必须位于正常牙体组织上。     

根管治疗术与桩冠

本文收治因四环素牙、氟牙症和轻度牙畸形未作根管充填而直接桩冠修复０．５～１年失败后来诊的患者２５例１２０个牙，男５例，女２０例，年龄１８～４０岁，均为前牙。１　失败前治疗方法局部麻醉后用高速涡轮机于患牙牙颈部横截断牙冠，草率拔髓，冲洗、吹干根管后，用不锈钢丝弯制的螺纹桩插入根管长度的１／２或１／３，自凝塑胶完成桩冠修复。２　失败后就诊时临床表现患者因牙龈反复肿痛、流脓来诊。检查：桩冠牙均为自凝塑胶制作。冠与根面不贴合，金属桩钉暴露，牙龈缘红肿，易出血，叩痛，有的窦道形成，有脓。桩冠牙Ⅱ～Ⅲ度松动…     

牙隐裂保存治疗临床探讨

目的探讨需要做根管治疗的牙隐裂牙齿保存治疗获得成功的方法。方法临床选择75颗需要做根管治疗的牙隐裂牙齿,经调牙合、根管治疗、复合树脂充填、临时冠修复、全冠修复等治疗,随访。结果 57颗牙保存成功(时间≥2年),18颗牙治疗失败。结论通过观察裂纹范围、判断牙周状况及其与裂纹的关系、判断能否做全冠修复等方法严格选择适应证,通过使用橡皮障、调磨对颌牙、术中戴临时冠、根管治疗后全冠修复等方法预防劈裂,是需要做根管治疗的牙隐裂牙齿保存治疗获得成功的关键方法。     

根管再治疗的临床疗效分析

目的探讨根管再治疗的临床效果。方法对128颗根管治疗失败的患牙用丁克除和逐步后退法行根管再治疗，1年后复查治疗效果。结果回访105颗，总有效率81．9％，其中成功71颗，好转15颗，失败19颗。结论根管治疗失败后的患牙行根管再治疗仍可使患牙得以保存。     

络合碘液冲洗,消毒对感染根管治疗的临床观察

作者对１２８个牙髓坏死、急性根尖周炎及慢性根尖周炎的牙齿行根管治疗术中，应用２５％络合碘作为根管冲洗，络合碘原液（含纯碘０．５％）作为根管消毒，换药，一年复查１１１个牙，占８６．７０％，总有效率为１２０个牙，９３．７５％。     

络合碘液冲洗、消毒对感染根管治疗的临床观察

作者对１２８个牙髓坏死、急性根尖周炎及慢性根尖周炎的牙齿行根管治疗术中，应用２５％络合碘作为根管冲洗，络合碘原液（含纯碘０．５％）作为根管消毒、换药。一年复查１１１个牙，占８６．７０％，总有效率为１２０个牙，占９３．７５％。     

老年人根管治疗失败患牙的牙再植术

目的：探讨老年人根管治疗失败病例的牙再植术的临床效果。方法：对56颗经临床常规根管治疗无治愈希望的根尖周炎患牙，行即刻原位牙再植术。结果：经5-10年观察，根尖周炎根管治疗失败后，采用牙再植术治疗的临床成功率为87．50％；再植5年以内、5-10年、10年以上患牙的成功率无显著差异（P〉0．05）。结论：对老年人根管治疗失败患牙开展牙再植术，可以挽救许多治疗无希望的患牙。     

桩核冠修复残根残冠后根折的临床分析

目的：探讨桩核冠修复残根残冠后根折的发生情况。方法：对242例387个患牙经完善根管治疗后进行桩核冠修复，并进行1-3年疗效的追踪观察。结果：387个患牙修复后有12个出现牙根折裂。其中，前牙为3.57％，前磨牙为4.32％，磨牙为1.47％。结论：为减少根折的发生修复中应严格掌握适应证；进行根管预备时，应尽可能保存牙体组织。     

根管治疗失败牙再治疗疗效分析

目的 探讨根管治疗失败的原因及再治疗方法。方法 对148颗根管治疗失败牙进行原因分析,对失败牙彻底消毒后应用复方甲硝唑根管糊剂再充填。结果 根管治疗失败的主要原因为根管继发感染、根尖超填及根尖周机械损伤。失败牙再治疗后经2年疗效观察,治疗成功率95.27％。结论 复方甲硝唑根管糊剂治疗根管治疗失败牙疗效可靠。