Mirizzi综合征Ⅰ型致胆总管阴性探查5例分析

我院1998—06～2005—10胆总管阴性探查12例，其中因为Mirizzi综合征Ⅰ型致胆总管阴性探查5例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男4例．女1例，年龄23～65（平均43）岁。均以急性腹痛伴黄疸人院。既往有2～4次发作史，病程3个月～5a，3例有胆源性胰腺炎病史。本组术前均行B超检查，诊断结石性胆囊炎、胆总管结石。     

腹腔镜、纤维十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石为外科常见病、多发病。我院自 1991年开展腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术 ,近 3年来联合运用ＬＣ术及纤维十二指肠镜行奥的氏括约肌切开取石 (ＥＳＴ)术治疗胆囊结石合并胆总管结石 84例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 84例 ,男性 2 7例 ,女性 5 7例 ,年龄2 5～ 76岁 ,平均 5 0 .5岁。其中 ,ＬＣ术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石 74例 ,ＬＣ术后发现胆总管结石 8例 ,其它 2例。2 )　方法与结果 :本组均行ＬＣ术。其中 74例Ｂ超检查提示胆囊结石 ,胆总管下段结石或胆总管增粗 (1.0ｃｍ左右 ) …     

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石36例分析

我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例，应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，取得良好的效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女22例，年龄44～84（平均60．5）岁，均经B超或MRCP明确诊断胆囊结石合并胆总管结石。腹痛32例，发热9例，     

经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石的护理配合

我院近 15年来采用经内镜括约肌切开 (ＥＳＴ)或内镜乳头气囊扩张术 (ＥＰＢＤ)共治疗胆总管结石36 8例 ,36 2例结石完全排出 ,疗效满意 ,我们按结石的大小分别采用自然排石、网篮和球囊取石、碎石篮机械碎石和体外震波碎石等处理不同类型的结石 ,取得了明显的疗效 ,现将护理配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1986年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用内镜治疗胆总管结石 36 8例 ,其中胆总管切开Ｔ管引流术和胆囊切除术后残留结石 2 0 5例 ,胆道术后复发性结石 16 3例。 36 8例患者中 184例为单颗结石 ,其中 16例为壶腹部嵌顿性结石 ,…     

腹腔镜胆道探查术87例临床体会

我院自 1 998年～ 2 0 0 1年 8月共开展腹腔镜胆道探查术 87例 ,无 1例术后并发症。取得了满意的疗效。现将其报告并体会如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组患者 87例。其中男 3 1例 ,女 5 6例 ,年龄2 3～ 69岁 ,平均 46岁。其中胆总管结石合并胆囊结石 66例 ,约占 76%。伴急性胆囊炎或急性胆管炎 2 1例 ,占 2 5 %。伴黄疸者 2 7例 ,约占 3 1 % ,其中胆总管结石位于中、下段的 65例 ,占 74%。位于上段的 1 9例 ,约占 2 1 %。结石位于肝内胆管的 3例 ,约占 3 .4% ,胆总管结石单发 3 9例 ,占 44.8% ,多发5 7例 ,占 5 5 .2 %。结石大于 1cm…     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石(附49例报告)

随着胆石病发病率的增加 ,腹腔镜胆囊切除术的出现 ,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜 ,我们近 7年采用经内镜括约肌切开 (ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,简称ＥＳＴ)治疗胆总管结石 49例 ,47例结石完全排出 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料我院 1 993年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月施行ＥＳＴ治疗胆总管结石 49例 ,男 2 1例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～76岁 (平均 5 3岁 )。本组胆总管结石 49例 ,其中胆囊切除术后残留结石 4例 ,胆道手术后复发性结石43例 ,单纯胆总管结石 2例 ,49例患者中 ,单颗结石3 8例 ,2颗结石 9…     

胆总管Ⅰ期缝合经空肠置管治疗原发性胆总管结石

我们于 1997年 12月～ 2 0 0 0年 4月选择了 40例原发性胆总管结石胆管探查的患者 ,在取净结石后 期缝合胆总管 ,经胆总管 -空肠置细管引流取得了满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 2 6～ 80岁。 2 2例有黄疸史 ,7例入院时有黄疸。胆囊结石并胆总管结石 32例 ,胆总管结石合并慢性胆囊炎 8例。术前均经 B超检查 ,2 2例行ERCP检查 ,均明确了 1肝内胆管无结石。 2胆总管结石大小、数量、位置。1.2　手术方法　本组采用全麻或硬膜外麻醉 ,进腹探查后切开胆总管取净结石 ,探查左右肝管通畅及胆管下…     

胆囊切除术中触摸胆总管检查的意义

胆囊切除术是治疗胆囊结石的基本方法 ,文献报道 10 %～ 2 0 %的胆囊结石继发胆总管结石[1] 。我院1999～ 2 0 0 3年共因胆囊结石行胆囊切除术 2 5 6例 ,术中经常规触摸胆总管检查发现胆总管结石 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ;年     

经尿道膀胱钳石186例分析

我院自1992年4月～1996年11月采用经尿道行膀胱镜碎石术186例，效果满意，报告如下，1资料和方法1．1一般资料：本组186例，男184例．女2例。年龄21～73岁，平均45．2岁。其中膀胱结石卫53例，男性后尿道结石33例。65例合并不同程度前列腺增生。结石大小为0．6cm×1．0cm～2．0cm×2．7cm。152例为单枚结石，34例为多发膀胱结石。临床表现有尿频、尿痛、血尿、排尿困难及排尿中断等。1．2治疗方法：本组135例采用2％利多卡因或0．5％地卡因粘膜表面麻醉，51例结石较大、合并前列腺中度以上增生的病人，采用单次骰管麻醉或低位硬膜外麻醉。后…     

内镜下鼻-胆管引流术的护理

内镜下行鼻一胆管引流术（ENBD）是在逆行胰胆管造影（ERCP）基础．上发展起来的一种胆道外引流新技术。已被用于治疗胆管狭窄及胆总管结石。可经引流管直接住人药物进行溶石治疗。我们自1995年三月～1996年1月间共作ENBD37例，效果满意、现将ENBD的护理体会介绍如下。l临床资料1．是一般资料本组共37例，其中男性23例，女性14例；年龄20～81岁，平均62岁；37例中，壶腹部癌2例，胆总管癌1例，肝总管瘤1例，胰头痛1例，胆总管结石川例，肝总管结石1例，肝总管、胆总管混合性结石7例，急性化脓性胆管炎2例，胆总管囊肿回例。1．2术前…     

内窥镜治疗胆结石84例护理体会

1　临床资料1)　一般资料:本组男性2 7例,女性5 7例,年龄2 5 - 76岁,平均5 5 .5岁,其中腹腔镜胆囊切除(LC)术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石74例,LC术后发现胆总管结石8例,其他2例。2 )　方法与结果:本组病人均行LC术,其中4例B超检查提示胆囊结石、胆总管下端结石或胆总管增粗     

胆管探查致胆总管下端损伤八例报告

胆管探查术中探条致胆总管下端损伤的报道并不多,但在临床实践中时有发生,处理方法不尽相同。我院自1995年以来共诊治8例此类病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男2例,女6例;年龄56～77岁,平均66岁。胆囊结石合并胆总管结石6例,单纯胆总管结石1例,胆总管结石合并左肝外叶胆管结石1例。急诊手术5例,择期手术3例。1.2胆总管损伤情况本组均于术中注水冲洗时发现胰头后或十二指肠外侧Kocher筋膜处隆起渗液,后经胆管造影或手术解剖证实为胆总管下端损伤,且损伤均位于胆总管胰腺段近十二指肠壁内段处,其中7例位于右外侧壁,1例位于左…     

胆石病合并肝硬化围手术期处理36例分析

对我院1995-03～2005-03收治的胆石病合并肝硬化围手术期处理36例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男20例,女16例,年龄31～66（平均52.4）岁.既往无胆道手术史.以胆石病首诊入院25例,其中胆囊结石并肝硬化14例,胆囊结石合并胆总管结石伴肝硬化11例;以肝硬化首诊入院11例,其中伴胆囊结石8例,伴胆囊结石并胆总管结石3例.     

十二指肠乳头旁憩室误诊5例分析

十二指肠憩室一般无症状 ,即使出现亦缺乏特征 ,诊断较困难。乳头旁憩室因其解剖位置的特殊性 ,常引起乳头旁综合征 (lemmel综合征 ) ,易误诊为胆胰疾病。我院自 1989- 10～2 0 0 1- 11误诊 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。临床表现为反复发作性胆管炎和胰腺炎。其中 4例合并有胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石 ,1例合并胰腺炎。病程 5～ 18a,住院 3～ 8次 ,4例曾行胆囊切除、胆总管探查术。误诊为胆囊切除术后综合征 2例 ,胆管炎 2例 ,胰腺炎 1例。 5例最终分别经 ERCP、十二指肠低张造影获得…     

肝（胆）总管空肠吻合治疗肝内外胆管结石23例

我院自1991年11月～1998年3月，采用肝（胆）总管空肠Roux—Y吻合治疗肝内外胆管结石23例，远、近期疗效满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组23例，男14例，女9例，年龄21～76岁，平均年龄34岁。本组均为肝内胆管结石并胆总管结石，有明显的腹痛、黄疽、发热等Charcot三联征表现，大部分病人反复发作。其中有胆总管切开取石史3例，胆总管十二指肠吻合史1例，病人术前经B超、CT检查，部分作PTC检查。1．2手术方法：（1）常规切除胆囊后，纵行切开胆总管，再延向上切开肝总管至左右肝管汇合部，直视下取出胆总管、肝内胆管结石…     

急性化脓性胆管炎49例诊治分析

我院1998／2008年共收治急性化脓性胆管炎49例，回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女20例，年龄29-87（平均61．3）岁，以52～75岁多发，平均住院21d。临床表现：本组中胆总管梗阻41例（其中胆总管结石33例，胆总管癌4例，硬化性胆管炎2例，胆道蛔虫1例，胃癌晚期肿物侵及胆总管致梗阻1例），胆总管囊肿并发感染3例，良性疾病行胆肠吻合术后并发感染4例，胰头癌切除行胆肠吻合术后逆行感染1例。本组均表现有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），     

胆囊切除手术后胆管探查的价值

本文对以例胆囊结石或伴有胆总管结石患者经胆囊切除术后10天到8年因右上腹部疼痛而复诊者进行了B超检查，现将结果报告于下。按常规对胆囊区并沿胆总管下行直至胰头部进行超声探查。结果发现胆总管有不同程度扩张（附图）者64例，占76．2％（64／84），其中胆总管比术前扩张1～Zmm者20例，占33．3％（20／64），2～3mm者25例（39％），8～10mm者19例（29二9％）；其中10例发现胆总管内结石，表现为强回声光团伴声影，占17．3％（1…64）。讨论：胆囊切除手术后胆总管扩张的主要原因有以下几点：①胆总管内残余结石和再发结石，本组占17．3…     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例临床分析

目的总结近三年来本院应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的经验。方法回顾分析2006年1月至．2008年8月应用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石58例的临床资料及随访结果。结果本组58例均成功实施LCBDE。手术时间1．1～3．0h（平均1．5h），术中出血约20～150ml（平均60m1），无一例中转剖腹，58例均术中一次取尽结石。术后恢复肛门排气12-72h（平均20h），住院时间4—7d，T管放置时间4～6周，腹腔引流管放置时间3～7d，3例胆瘘经腹腔引流5—7d自愈。均无切121感染以及胆道损伤等并发症。本组58例均得到随访，随访时间2～24个月，无胆道狭窄，无结石复发，无死亡病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石安全、有效，具有副作用少、创伤小、住院时间短等优点。     

腹腔镜与胆道镜联合行保留胆囊手术的护理

我院在2005-03～2005-12成功的为23例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术取得了满意效果，护理体会如下。1临床资料 1．1二般资料本组男15例．女8例．年龄28～78（平均46．5）岁。其中胆囊结石11例。胆囊息肉9例，胆囊结石合并胆囊息肉2例．胆囊结石合并胆囊息肉且伴有胆总管结石1例。术前彩超检查均为胆囊大小正常，壁不厚病例．胆囊内结石为独立或结石数较少，胆囊无急性炎症表现者。     

胰管结石合并胰腺癌6例分析

对我科1990～2004年收治的胰管结石合并胰腺癌6例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女1例。年龄36～72（平均42．5）岁。5例有大量饮酒史。临床表现：上腹部疾病6例，伴有腰背部疾病4例，伴有黄疸2例，伴有胰腺内外分泌功能下降3例。1．2辅助检查 本组术前均行B超、CT检查，行MRCP检查提示胰管结石并扩张2例。其中发现胰头占位2例，胰体占位1例。