巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

肺动脉收缩压对Wells评分低中危的肺栓塞预测价值的评价

目的：探讨肺栓塞临床评分（Wells评分）联合肺动脉收缩压对急性肺栓塞的诊断价值.方法：收集2009年1月-2013年2月可疑肺栓塞患者118例（其中确诊为肺栓塞63例）,对其进行回顾性分析,记录患者病史、症状、体征、肺动脉收缩压心脏彩色多普勒结果、临床评分值.结果：肺栓塞可能性大小与肺动脉收缩压增高程度及Wells量表评分高低有关（χ2=34.509、32.780,P〈0.05）;肺动脉收缩压在Wells量表临床评分低、中危组对肺栓塞的诊断预测价值差异有统计学意义（χ2=7.759、18.061,P〈0.05）;肺动脉收缩压增高的程度在Wells量表临床评分高危组对肺栓塞的诊断预测价值,差异无统计学意义（χ2=5.287,P〉0.05）.结论：Wells评分低、中危患者联合检测肺动脉收缩压可提高对肺栓塞的预测价值.     

血浆D- 二聚体检测阴性的肺栓塞4 例报道并文献复习

肺栓塞是以各种栓子栓塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.随着科学的发展,各种诊断技术如多排螺旋CT、核素肺通气/灌注扫描等应用,肺栓塞的诊断率有了明显的提高[1].血浆D-二聚体对于肺栓塞诊断有高度敏感性和阴性预测意义.但浙江大学附属第一医院呼吸内科近1年来发现4例D-二聚体阴性的肺动脉栓塞病例,报道如下.     

肺动脉栓塞症14例诊治分析

目的:总结肺动脉栓塞症的临床特点、诊断方法、治疗措施及预后,减少临床肺栓塞的漏诊及误诊。方法:对14例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例肺栓塞中11例由CT肺动脉造影确诊,3例为临床诊断。4例给予溶栓、抗凝治疗,其中1例死亡;7例仅接受抗凝治疗,无死亡;3例临床诊断患者中2例因肺动脉栓塞猝死,1例自动出院。结论:肺栓塞临床表现多样性,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影是首选的确诊手段。     

1例肺动脉栓塞的诊治分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性和外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞临床常见，易误诊和漏诊，而且肺栓塞发病急，致死率高，因而越来越受到临床医生的重视。本文就诊治的1例肺栓塞患者结合文献分析如下。     

绒毛膜癌导致肺栓塞和肺动脉高压一例

绒毛膜癌是妊娠滋养细胞肿瘤常见的类型之一,恶性程度极高,血行转移是其主要的转移途径.肺栓塞是由内外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征的总称,肺栓塞栓子多为血栓,而因绒毛膜癌血行转移形成肺动脉癌栓的病例非常少见.作者收治了一例绒毛膜癌导致的肺栓塞和肺动脉高压,现对该疾病临床特征、诊断及治疗进行...     

急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.     

急性肺栓塞螺旋CT诊断与评价

目的评价螺旋CT对急性肺栓塞性病变的诊断价值.方法对9例临床怀疑急性肺栓塞者行胸部螺旋CT增强扫描,分析肺动脉、肺野及胸膜改变.所有病例均经血管造影或临床证实.结果肺栓塞3例,肺梗死6例.其中4例双侧发病,6例栓塞位于段以上肺动脉.下叶多见.结论胸部螺旋CT增强扫描可检出亚段以上肺动脉内的血栓及肺内实变阴影等,且属无创性检查,对急性肺栓塞的正确诊断和综合评价有重要价值.     

1例急性肺动脉栓塞患者的抢救护理

肺动脉栓塞(肺栓塞)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征^[1]。急性肺栓塞发病急，病情重、误诊率高、病死率高，正确及时的抢救和护理对肺栓塞患尤为重要。我院成功抢救1例急性肺栓塞患，报告如下。     

努力提高对肺栓塞的识别能力和早期诊断率

1．1 概述 肺动脉栓塞症(简称肺栓塞PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。过去一直认为我国肺栓塞少见。这种观点长期束缚着我国肺栓塞的防治和研究，但愈来愈多的资料显示在我国肺栓塞并不少见。国内尸检资料表明，肺栓塞占尸检总数的4％～11％，     

肺动脉栓塞早期误诊14例原因分析

目的分析影响肺动脉栓塞早期诊断的原因。方法收集我院1997年3月～2005年6月收治的16例肺动脉栓塞患者的临床资料。结果16例肺栓塞患者中早期误诊14例,误诊率为87.1%。误诊原因主要包括:(1)肺栓塞的临床表现缺乏特征;(2)X线胸片敏感性和特异性较低;(3)医师对肺栓塞认识不足。结论临床医师应提高对肺栓塞的认识,对于高度怀疑的肺栓塞患者,应尽早行肺部增强CT或肺动脉造影等检查。     

肺血栓栓塞症的临床分类与治疗对策的选择

肺栓塞是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床 ,其中 99%的栓子是血栓性质的 ,因此也称为肺血栓栓塞症 (简称肺栓塞 )。由于血栓的大小、形状和性状不同 ,堵塞肺血管床的范围、程度及时间不同 ,临床表现从完全无症状出现到猝死的发生 ,呈现较宽的临床表现谱。一、栓塞及其分类(一 )按肺栓塞的临床可诊断范围分类　①临床隐匿性肺栓塞 ,临床不能诊断 ;②伴有某种临床症状的肺栓塞 ,临床难以诊断 ;③临床显性肺栓塞 ,临床可诊断 ,包括急性大面积肺栓塞 (血栓堵塞 2支以上肺叶动脉或同等肺血管床范围 )、急性次大面积肺栓塞 (血栓堵塞 1支以上肺段动脉或 2支以下肺叶动脉或相同范围的肺血管床 )和慢性反复性肺栓塞合并肺动脉高压 (慢性肺栓塞 ) [1,2 ] 。(二 )按血栓大小分类　肺栓塞的病情程度取决于血栓的大小及肺血管床堵塞的范围。按血栓大小分为 :①大块血栓所致的肺栓塞 :大块血栓引起的肺栓塞是指血栓堵塞区域性肺动脉分支以上的动脉 ,而临床所说的肺栓塞主要指大块血栓的肺栓塞。新鲜血栓堵塞肺动脉为急性 ,血栓机化后堵塞肺动脉为慢性。②微小血栓所致的肺栓塞 :微小肺栓塞是指肌性动脉 (外径为 1 0 0～ ...     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的应用价值

目的：探讨16层螺旋CT肺动脉造影术在临床诊断肺动脉栓塞中的应用价值.方法：对临床拟诊肺栓塞的39例患者行16层螺旋CT肺动脉造影检查及后重建技术,后重建方法选择多平面重建（MPR）,并进行统计观察.结果：39例均能显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度,病变累及肺动脉主干、肺段及肺亚段分支;肺动脉管腔完全闭塞7例,中央型11例,偏心型和附壁型患者共21例.结论：16层螺旋CT肺动脉造影能够可靠地显示急性肺栓塞,是一种无创、安全、快速、有效的检查方法.     

急性肺栓塞的临床诊断分析

急性肺栓塞较为常见 ,是严重威胁人们健康的疾病 ,临床误诊率、漏诊率较高。而肺动脉造影对其诊断有很高的敏感性、特异性和准确性。 1995— 2 0 0 0年我院收治临床初步诊断为急性肺栓塞的 96例病例 ,其中 11例经肺动脉造影确诊。现就其临床诊断分析报告如下。1　临床资料11例急性肺栓塞患者中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 4 1.5 5岁 ,其中 <4 5岁男性 8例。肺动脉造影诊断急性肺栓塞的标准为 :①肺动脉及其分支充盈缺损 ;②肺动脉截断现象。基础疾病为下肢深静脉血栓 2例 (18.2 % ) ;慢性心脏病 2例 (18.2 % ) ;外伤和手术后 …     

肺栓塞误诊1例报道

1 引言 肺栓塞(PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统所导致的一种疾病或临床综合征的总称.在临床上,以肺血栓栓塞(P1)较为常见.肺栓塞(PE)是一种常见的致死性疾病,在美国肺栓塞(PE)占死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗塞.由于这种病症经常并发于内外科多种疾病, (常常)致使有些临床表现比较复杂、不典型.     

肺动脉栓塞及其超声心动图的诊断

越来越多的资料表明 ,肺栓塞 ( PulmonaryEmbolism,PE)又称肺动脉栓塞 ,目前在我国是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病。因无特异性症状和体征 (1) ,临床误诊率及漏诊率高居不下 (2 ) ,病死率也较高。然而 ,若肺栓塞能够得到及时的诊断 ,临床处理其治疗效果较好。因此对肺栓塞有足够的重视于临床具有重要意义。1　肺栓塞的分类及相关的病理改变　　肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 (3 ) ,当发生肺出血或坏死时称肺梗死。肺栓塞按发病过程分为急性和慢性。急性肺栓塞是指栓…     

脑钠肽与肺动脉高压的关系及在肺动脉高压诊断中的临床价值

目的分析脑钠肽(BNP)与急性肺栓塞患者肺动脉高压的关系,探讨BNP诊断肺动脉高压的临床价值。方法回顾性分析2013年3月至2016年8月承德医学院附属医院收治的74例经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者的临床资料。根据心脏超声有无肺动脉高压表现分为有肺动脉高压组和无肺动脉高压组。以临床和理化检查变量为自变量,有无肺动脉高压为因变量进行多因素Logistic回归分析。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析BNP对肺动脉高压的诊断价值及确定最佳临界值。结果 74例急性肺栓塞患者中有肺动脉高压者38例,无肺动脉高压者36例。有肺动脉高压组BNP> 100 ng/L比例高于无肺动脉高压组[78. 9%(30/38)比16. 7%(6/36)](P <0. 05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压低于无肺动脉高压组[(61±11) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(70±11) mm Hg,(32±5) mm Hg比(36±5) mm Hg](P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BNP> 100 ng/L是肺动脉高压的危险因素(P <0. 05)。BNP诊断肺动脉高压的ROC曲线下面积为0. 905(95%CI0. 837～0. 973),最佳临界值为112 ng/L,灵敏度为76. 3%,特异度为91. 7%。结论 BNP> 100 ng/L是急性肺栓塞患者并发肺动脉高压的预测因素,BNP可以作为诊断肺动脉高压的可靠指标。     

再次心肌梗死合并肺栓塞的抢救与护理

急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌细胞坏死,常伴严重心律失常、心力衰竭或休克.肺栓塞是静脉血栓脱落后的一种严重并发症.常见下肢深静脉血栓脱落后流经心脏和肺动脉,栓塞在肺动脉主干及其主要分支,造成肺栓塞,发病突然,进展迅速,临床上此病例较少见,而心梗合并肺栓塞,临床更是罕见.现将我科于2004年12月24日收治1例再次心肌梗塞合并肺栓死的病人抢救观察,护理体会报告如下.     

肺栓塞患者的护理

肺栓塞是目前我国比较常见的肺部疾病.是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.由于临床医生诊断水平和诊治意识提高,对肺栓塞的病因研究、诊断及治疗水平都有较大进展.目前认为,肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.     

CT肺血管成像对肺栓塞病情严重性的评价价值

目的 探讨CT肺血管成像对肺栓塞病情严重性的评价价值.方法 选取我院2010年6月至2011年12月确诊的36例肺动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,分析治疗前、治疗后1d及14d时的CTPA肺动脉栓塞指数.结果治疗后CTPA肺动脉栓塞指数逐渐减小,Qanadli和Mastora评分在治疗前(分别为平均48.5、45.6分)与治疗后1d(分别为平均43.2、11.6分)比较差异有统计学意义(P值均<0.01);治疗后1d与治疗后14 d(分别为平均25.0、8.4分)比较差异有统计学意义(P值均<0.01).结论CT肺血管成像可以动态的对肺栓塞病情进行观测,进而确定肺栓塞病情的严重性,为临床诊断治疗提供依据.