脊髓内表皮样囊肿并发不全瘫2例报道

例1,女性,42岁。腰腿痛伴两下肢走路无力9年,近1年左下肢麻木,不能自主活动,继之右下肢亦出现无力,脐平面以下二横指皮肤感觉减退,马鞍区麻木两小腿除右胫前肌3级外,其余肌力均为0级,两足下垂内翻,小腿外侧及足背外侧与足底感觉消失。腰椎X片未见异常。腰椎穿刺呈完全梗阻,     

椎管内海绵状血管瘤一例

患者男,47岁。3月前无明显原因出现左母趾麻木不适,以后逐渐加重,依次出现左、右下肢麻木。无力,不能行走及便秘,麻木平面亦逐渐上移至胸腹部,于lops年2月23日来我院就诊。查体：神志清,强迫体位,查体合作。脊柱无畸形,胸、腰椎脊突间无压痛及叩痛,胸、腰椎活动稍受限。双下肢无肌肉萎缩,屈肌张力消失,股四头肌及部分胜前肌群肌张力减弱。双侧母背伸肌肌力右侧m“级,左侧m级,双侧股四头肌肌力V级,小腿三头肌双侧肌力0级。腹壁、提合肛周反射消失。膝、踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。剑突下平面及双下肢触、痛党由近而远逐渐…     

多发性骨软骨瘤病合并胸椎内骨软骨瘤1例

1病案摘要患者女性,11岁9个月。因"双下肢麻木无力伴活动障碍2个月"于2012年2月22日入院。查体示:T4、T5棘突有压痛,T5水平以下感觉减退,右侧肌力3级,左侧肌力2级,双下肢肌张力增高,髌痉挛、踝痉挛及巴彬斯基征阳性。双侧胫骨上端、股骨下端、桡骨远端、肩胛骨、右胫骨下端、第3肋骨可触及多处骨性突起,左侧4～6肋间痛觉过敏。X线摄片示:双侧胫骨上端、股骨下端、桡骨远端、肩胛骨、右胫骨     

右臀部巨大韧带样瘤一例报告

臀部韧带样瘤临床上较少见,我院收治一例报告如下。患者,女性,19岁。1年前不慎从2m 高处摔下,臀部右侧皮下触及一鸡蛋大小的包块,2个月后当地医院诊断为右臀部血肿机化肿块,治疗10月余肿块增大至儿童头大小,伴右下肢麻木,活动受限来我院就诊。体检:一般情况好,臀部右侧显著隆起呈半球形,触及质硬,有一约22×18 cm 大小肿块,固定无压痛,右髋外展肌力约Ⅲ级,右小腿后、外侧及足背外侧皮肤感觉迟钝,右直腿抬高30°时下肢麻木加重及右臀部疼痛。X 线平片见右臀部巨大软组织影,右髂骨翼畸形,较左侧小,未见骨质破坏。实验室检查:     

脑室外脉络膜丛乳头状瘤一例报告

颅内脉络膜丛乳头状瘤少见,发生于脑室外者更为少见。我院近期收治了１例,现报告如下。临床资料患者男性,５３岁。头痛年余,加重３周,右侧肢体无力２天,于１９９８年２月底以“脑血管意外”收住本院。２日后头颅ＣＴ扫描发现左侧丘脑部有一纺锤形较均的一高密度阴影,诊断为“左侧丘脑部出血”转入我科。患者有高血压史数年。体检时发现：呈嗜睡状,语言含混不清,右鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌偏右。右下肢肌张力增高,右上、下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级。右侧偏身感觉减退。双侧肢体病理反射阴性。诊断为：丘脑部血肿”…     

多发性恶性神经鞘瘤1例

临床资料患者女性 ,38岁 ,因扭伤后肩痛 65天 ,右手麻木 4 5天 ,加重伴无力 32天入院。查体 :右上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 ,伴Ｃ7 Ｔ1痛觉减退。肌电图示 :右侧大小鱼际肌失神经损害 ,右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断 :右臂丛神经损伤原因待查。入院后给予Ｂ族维生素、激素、能量合剂、镇痛等治疗 ,效果不佳 ,右上肢无力进行性加重。 35天后发现右胸部包块 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ。针吸细胞学检查示 :恶性肿瘤 ,多系神经鞘瘤 ,不排除转移性肿瘤。 71天后患者出现下肢无力 ,右下肢麻木。ＭＲＩ检查提示Ｔ7平面椎管内肿瘤 ,行椎管内肿瘤部分切除术 ,…     

严重脊柱内弯肺癌患者立体定向适形放疗体位固定1例

患者,男,７３岁。刺激性咳嗽１年,右侧肩背部疼痛２个月。胸部 ＣＴ：右上肺可见巨大实性占位性病变约 ８ｃｍ×６．５ｃｍ×８ｃｍ,边缘分叶,肿瘤侵及右胸壁;气管前、腔静脉后见肿大淋巴结;肺气肿。既往有脑梗塞史。轮椅推入病房。全身残表淋巴结未触及肿大。右侧肩背部压痛明显,右上肢活动轻度受限。右上肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性罗音。脊柱严重内弯,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常。实验室检查：ＴＢ抗体（－）;痰结核杆菌（－）。因条件所限,无法做纤维支气管镜,综合分析病史及各项检查,临床诊…     

黑色素瘤型脊膜瘤1例报告

李玉珍，女，44岁。因后枕部感觉异常1年，右侧身体麻木半年，左侧肢体活动不灵2个月，于1995年1月5日入院。五年前无明显原因病人头枕部感觉异常，以着枕时感觉明显，呈烧灼感，无放射，给予对症治疗，无明显缓解。半年前，出现右侧身体麻木，逐渐发展至右侧半身，当地医院曾诊断“颈椎病”。近2个月左侧肢体活动不灵，表现为左手持物无力，左下肢行走不便，经常跌倒．查检：MRI示：C：椎体水平田外硬膜下，有一长国形肿块，T；像边缘和中心为高信号，余为略低倍号，脊髓明显受压变形右后移位，T：像病灶为点状高信号，增强扫描见病灶环…     

多发性恶性神经鞘瘤1例

临床资料 患者女性，38岁，因扭伤后肩痛65天，右手麻木45天，加重伴无力32天入院。查体：右上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，伴C7-T1痛觉减退。肌电图示：右侧大小鱼际肌失神经损害，右侧尺神经运动传导速度减慢。入院诊断：右臂丛……     

原发于椎管内恶性淋巴瘤一例

患者男性，30岁。双下肢不能行走12天加重2天入院。入院前10天，患者出现腰背部不适，右足底麻木，逐渐整个右下肢由下及上麻木，不能支持体重，且大便干结，小便滴淋不畅。人院前2天，患者不能行走，且左下肢也出现麻木，无力感。查体：右侧自助弓下皮肤感觉减退；右下肢肌力11级，左下肢肌力为Ill级，双侧病理征（＋）；实验室检查：脑脊液潘氏试验（＋）；椎管造影示椎管内占位。全身其他部位检查无异常。手术见平T9椎体脊髓右背侧硬膜外有一花生米大小暗红色肿物，部分神经根、血管长人肿瘤内。病理检查：灰红色碎组织，大小为互．2cmx…     

神经纤维瘤病挤压脊髓致偏瘫1 例

患者,男,23岁,因“全身色斑、纤维瘤9年,渐进性右肢活动不利半年加重4个月”入院。患者于2003年2月无明显诱因出现躯干、四肢皮肤牛奶咖啡斑,伴散在纤维软瘤,1～6 cm,质软,无压痛,无瘙痒,并逐渐增多。入院前半年无明显诱因出现患者右侧肢体活动不便,进行性加重,头部MRI未见明显异常。入院前1个月间断出现头晕,偶有头痛,间断服用止痛药,于2012年12月收入本院。既往史：CO中毒史22年,自幼智能障碍,发现听力下降1年余。家族史：祖母、母亲、大姨自30多岁出现全身散在牛奶咖啡斑、纤维软瘤,小姨自30多岁出现脊柱侧弯。查体：神清,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级。四肢肌张力可,左肢腱反射（++++）,右肢腱反射（+）,右侧肢体感觉减退,右侧共济欠稳准,双巴氏征（+）。入院检查：颈段MRI+强化：寰枢关节间隙水平跨右侧椎间孔生长的肿块,神经源性肿瘤病挤压脊髓;（肿块下方层面）脊髓外硬膜下异常短T1信号影;C3/4水平颈部皮下软组织内结节,明显强化（图1）。双下肢SEP提示T12以上中枢性损害,双上肢SEP提示C7以上中枢性损害;双下肢MEP提示L4以上中枢性损害,双上肢MEP提示C7以上中枢性损害;双侧BAEP提示听觉传导通路中枢性损害。对症治疗后患者拒绝进一步治疗自动出院,后未行任何治疗。随访至今症状加重不能自理卧床。     

鞍上生殖细胞瘤椎管蛛网膜下腔转移一例

患者,女,12岁。双下肢麻木、无力进行性加重半月于1999年9月25日入院。半月前不明原因出现双下肢麻木、无力并逐渐向上发展至胸背部,行走不稳进行性加重,并伴有轻度头痛、大小便困难。入院查体:体型矮小、消瘦。双眼视力、视野正常,视神经乳头色泽略淡。左上肢肌力Ⅳ级,下肢Ⅱ级。右下肢肌力Ⅲ级。双侧下肢肌张力均增高,膝腱反射亢进,巴氏征阳性。胸4以下深浅感觉减退。腰穿:压颈试验不全性梗阻,颅内压133ｋＰａ。ＣＳＦ淡黄色,微混,细胞数8/ｍｍ3,蛋白241ｍｇ%,糖60ｍｇ%,氯化物103ｍｍｏｌ/Ｌ。ＭＲＩ显示:胸3～7髓外硬膜下占位性病变。入…     

原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1临床资料 病例1，女性，52岁。2个月前无明显诱因出现头晕、头痛，无恶心、呕吐。MRI检查诊断左小脑占位，于2006年3月31日行手术切除，术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤（B免疫母细胞型）。术后直线加速器照射DT3660cGy／19次。2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院。查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力V级。头部强化CT示：右侧脑室旁、右桥脑多发转移性淋巴瘤。胸部、腹部CT、浅表淋巴结彩超检查未见异常，骨髓涂片为正常骨髓像。既往有类风湿性关节炎12年，原田氏病史7年。此患者入院后即行头部立体定向放射治疗，放疗结束后给予化疗。     

颅内局灶型Castleman病1例

患者,男性,76岁,1年前出现左侧肢体麻木;半年前感左下肢无力;3个月前出现左上肢无力,来我院诊治.人院查体:左下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅱ级,腱反射双侧阳性,病理征阴性.头颅CT平扫及增强示:右额、顶颅下7.7 cm×5.5cm×4cm肿块,紧邻颅内板,有骨质吸收.肿块明显均匀强化,邻近额顶叶有低密度水肿.右侧脑室受压,中线结构明显左移.临床诊断:右额顶巨大脑膜瘤.术中见肿瘤位于硬脑膜,8 cm×7 cm × 6cm,切面呈鱼肉样,与周围脑组织分界较清,但侵蚀颅骨和肌肉.     

合并骶骨翼骨折脱位的Tile C3型骨盆骨折手术治疗一例

我科于2013年12月手术治疗伴骶骨翼骨折、脱位的Tile C3型骨盆骨折1例,随访半年,报告如下。临床资料一、一般资料患者,男,45岁。因车祸伤2 h急诊入院。受伤机制:建筑物旁站立位被汽车挤压、上半身扭转受伤致腰-盆分离。入院情况:BP 70/50 mm Hg,腰骶部及大腿皮下血肿,骨盆变形。右足屈伸肌力IV+级,右下肢其余肌力0级,左侧肢体肌力、感觉正常。大小便失禁。CT:右侧L1~5横突骨折,双侧骶髂关节脱位、骶骨粉碎性骨折,其     

腰椎管巨大哑铃型肿瘤一例

女性,40岁,以腰部疼痛、伴右下肢麻木、无力5年入院。查体:Ｌ1～2右旁软组织明显膨隆,局部压痛、叩击痛阳性,向右下肢呈放射状麻痛,右下肢肌肉明显萎缩,肌力Ⅳ级,肌张力低,右小腿外侧及足背皮肤痛觉缺失。腱反射消失,巴彬斯基征(-)。腰椎ＭＲＩ提示:Ｌ1～2椎管内约有3ｃｍ...     

胃癌误诊为脑栓塞、多发性肝脓疡一例

患者女，34岁。因咳嗽、发热10天，偏瘫1天入院。1998年2月间日开始咳嗽、畏寒、发热，体温在38℃左右。当地抗炎治疗无效，1998好2月刀日出现右侧肢体乏力，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。头颅CT提示左侧觊顶叶梗塞。2月27日转入我院后一直发热，多次查血象，WBC10－20×109／L，腹部B超提示多发性肝脓肿，心超提示二尖瓣赘生物，脑脊液正常。临床诊断为败血症，多发性肝脓疡，脑栓塞（脓检），细菌性心内膜炎。经强有力抗感染治疗2周，无效果，复查B超仍为多发性肝脓疡，经前后2次肝穿刺均未穿到脓液。3月22日再次复查B超提示：多…     

大脑半球实质内室管膜瘤1例

患者女,4岁,以右侧肢体活动差3月入院。于3月前出现右手持物不牢,易跌倒,右上肢间断性抽搐,无头痛、恶心等。神经系统检查:神清,合作,右上肢及右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,右半身浅感觉减退。CT 示:左额顶混杂密度占位性病变。经术前准备后全麻下取左额顶马蹄形切口入颅,见中央沟处局部饱满,脑沟变浅,脑回加宽。切开皮质深及0.5cm 见一肿块,呈结节状灰白色,质硬,与周围脑界限清楚,完整切除。瘤体约4×4×3cm。瘤床与侧脑室不通,肿瘤与脑室系统无关。术后经过顺     

颅腔内孤立性浆细胞瘤2例

颅腔内孤立性浆细胞瘤少见,1983年Mancardi报告1例~1,并统计文献中发生于脑膜及脑内15例,颅底骨10例。国内仅有个案报告~2。现报告2例。例1 女性,48岁。主诉左上肢无力、麻木,左下肢活动差已10天。血压112/70mmHg。左鼻唇沟稍浅,左侧肢体肌力较差、感觉稍迟钝、腱反射增强。眼底动脉稍细。诊断为右大脑中动脉不完全性血栓形成。给药治疗,病情渐加重。入院后1个月眼底检查见视神经乳头模糊。脑血管造影提示右额叶中后部占位性病变。先后两次手术,第一次切除右额极脑组织,病理检查未见肿瘤;第二次手术发现右额顶颞部脑组织内有鱼肉样枣红色肿物,作右大脑半球切除。术后半年死亡。曾作颅骨、脊柱、肋骨等照片,未见异常,骨髓及尿检查亦无异常。肉眼     

贲门癌合并脑转移的外科治疗

原发性肺癌发生脑转移为30～50％。通常以上叶腺癌居多,而消化道脑转移癌仅2.9％。贲门癌发生孤立性脑转移尚不多见。现报告1例,根据病情首先切除脑转移瘤、再切除原发的贲门癌获得近期满意效果。男、60岁以进行性吞咽困难4个月为主诉,经食管钡造影诊断为贲门癌,于1991年10月24日入院。3天后出现头痛,左侧肢体无力。查体:左上、下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,左侧Balinski氏征( )。CT证实右侧脑占位肿瘤。对症处理无效,自觉头痛及偏瘫迅速加重。左侧肢体肌力至Ⅳ级,故决定首先切除脑转移病