铁缺乏对地中海贫血筛查指标的影响

目的:探讨铁缺乏对地中海贫血筛查指标的影响。方法:选取我院同时进行血分析、血红蛋白电泳、血清铁蛋白检测和地中海贫血基因诊断的育龄期夫妇血液样本876份,分为正常组、铁缺乏组、α-地中海贫血组、α-地中海贫血合并铁缺乏组、β-地中海贫血组、β-地中海贫血合并铁缺乏组,统计分析各组血液学指标和血红蛋白A2(HbA2)水平差异。结果:铁缺乏组、α-地中海贫血组、β-地中海贫血组和地中海贫血合并铁缺乏组血液学指标Hb、MCV、MCH、MCHC均明显低于正常组(P 0.05),RDW-CV均明显高于正常值(P 0.05),其中,β-地中海贫血差异最明显。除β-地中海贫血外其余各组间HbA2结果及分布无明显差异,HbA2与铁蛋白水平无明显相关。结论:RDW-CV在铁缺乏和地中海贫血时均可升高。铁缺乏对血红蛋白电泳HbA2结果无明显影响。     

西宁地区缺铁和缺铁性贫血对HbA1c水平的影响

目的 研究西宁地区糖尿病和非糖尿病人群缺铁和缺铁性贫血时,对糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.方法 纳入2018年1月1日至2020年8月25日来青海省人民医院就诊的患有缺铁性贫血和潜在缺铁的患者,以及与患者年龄和性别相匹配的体检者.在医院的实验室信息系统中采集铁蛋白、血清铁、HbA1c等实验室数据.将非糖尿病人群分为缺铁性贫血非糖尿病组(NDM-IDA组,63例)、潜在缺铁非糖尿病组(NDM-ID组,95例)、非糖尿病对照组(NDM-CON组,126例),将糖尿病患者分为缺铁性贫血糖尿病组(DM-IDA组,22例)、潜在缺铁糖尿病组(DM-ID组,34例)、糖尿病对照组(DM-CON组,44例).并对两类人群的数据分别进行统计学分析.结果 非糖尿病人群中,NDM-IDA组和NDM-ID组的HbA1c水平均高于NDM-CON组(P<0.05).糖尿病人群中,DM-IDA组的HbA1c水平高于DM-CON组(P<0.05).结论 西宁地区的非糖尿病患者,在潜在缺铁和缺铁性贫血时HbA1c水平都会假性升高.西宁地区的糖尿病患者若患缺铁性贫血时,HbA1c水平会假性升高.     

缺铁性贫血对不同基因型α地中海贫血筛查的影响

目的探讨缺铁性贫血对不同基因型α地中海贫血筛查的影响,评估HbA2与红细胞各指标在鉴别缺铁性贫血和各种基因型α地中海贫血中的作用。方法严格筛选正常人群样本、α地中海贫血患者样本、缺铁性贫血患者样本和α地中海贫血合并缺铁性贫血患者样本,进行血红蛋白电泳、血常规、铁蛋白和地中海贫血基因诊断,统计分析不同检测指标在各样本组差异。结果缺铁性贫血的HbA2平均水平低于α地中海贫血,HbH病患者HbA2水平低于缺铁性贫血。鉴别正常人群和单纯α地中海贫血时,MCH比MCV有更高的敏感性。鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血时,HbA2和MCV准确度分别只有62.7%和72.4%,RDW-CV准确度为89.8%,RDW-CV在α地中海贫血合并缺铁性贫血组和单纯缺铁性贫血组之间无统计学意义。红细胞各指标在缺铁性贫血和HbH病患者的分布基本相似。结论 HbA2和红细胞指标对于鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血的能力欠佳,特别是HbH病和缺铁性贫血很难鉴别。α基因缺失程度对HbA2和红细胞指标影响较大。α地中海贫血筛查时,铁代谢指标的检测非常重要。     

缺铁性贫血患者糖化血红蛋白水平的变化

目的探讨缺铁性贫血患者糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果的变化,以及缺铁性贫血对HbA1c检测值的影响,为临床诊治糖尿病提供更精准的指导依据。方法对87例缺铁性贫血患者进行血细胞分析及铁蛋白、空腹血糖(FBG)、HbA1c等检测,同时与100例健康对照者检测结果进行比较。结果缺铁性贫血患者与对照组相比,FBG差异无统计学意义(P0.05);血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁蛋白等显著降低(P0.05);HbA1c显著增高(P0.05);健康对照组HbA1c与FBG呈正相关(r=0.916,P0.05);缺铁性贫血患者HbA1c与FBG无相关性(r=0.429,P0.05)。结论缺铁性贫血患者HbA1c水平升高,且与血糖水平无关,不能准确代表体内血糖水平,临床应予重视。     

α地中海贫血与β地中海贫血患者铁负荷水平分析

目的对比分析α地中海贫血与β地中海贫血患者的铁负荷水平。方法对广东医科大学附属中山医院2016年2月至2018年2月收治的150例地中海贫血患者体内的铁指标(包括HbF、HbA2、血液锌原卟啉、血清铁蛋白、血清铁、铁结合力及铁饱和度)进行检测,并进行点阵列杂交技术基因分析。结果150例地中海贫血患者中37例(24.67%)合并铁缺乏,33例(22.00%)铁负荷过重;在合并铁缺乏患者中α地中海贫血明显多于β地中海贫血患者,但二者所占比例差异无统计学意义(P>0.05);铁负荷过重患者中β地中海贫血患者所占比例较α地中海贫血与所占比例高,但差异无统计学意义(P>0.05);在所有地中海贫血基因型中,纯合子β地中海贫血患者最容易发生铁负荷过重,静止型α地中海贫血患者最容易合并铁缺乏。结论容易发生铁负荷过重的地中海贫血基因型为纯合子β基因型及非缺失型HbH病,而容易发生铁缺乏的地中海贫血基因型为静止型与标准型α基因型、杂合子β基因型,临床中应根据地中海贫血患者的不同基因型进行相应处理,以改善患者的临床症状。     

慢性病贫血患者测定血清转铁蛋白受体的临床意义

目的 :评估血清转铁蛋白受体在慢性病性贫血患者中的价值。方法 :对 4 2例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁 (ACDID)组 ,慢性病贫血不伴缺铁 (ACDNID)组及 30例缺铁性贫血 (IDA)进行血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白量 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)及血清铁蛋白 (SF)、血清转铁蛋白受体 (STfR)的检测及计算STfR/SF、STfR/logSF的比值 ,并对结果进行分析。结果 :4 2例慢性病贫血患者中骨髓可染铁缺乏 2 2例 ,占5 2 % ;缺铁性贫血组与慢性病贫血伴缺铁组SF值比有显著差异 (P <0 .0 1) ,慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组比无显著差异 (P >0 .0 5 )。STfR、STfR/logSF值在IDA、ACDID组均升高 ,与健康对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,而ACD NID与健康对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁两组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。STfR与SF呈负相关 (r =- 0 .39P <0 .0 1)。结论 :慢性病贫血患者约有半数合并缺铁。STfR是一种新的反映机体铁贮存状况指标 ,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况 ,STfR、STfR/logSF可作为诊断ACD是否合并缺铁的诊断依据。STfR与SF间在缺铁性贫血中呈负相关。     

缺铁性贫血人群全血糖化血红蛋白含量水平分析及参考区间建立

目的了解深圳龙华新区缺铁性贫血人群全血糖化血红蛋白百分含量(HbA1c)水平,并建立其参考区间,更好地为临床病尿病的诊断、治疗及疗效判断提供有效的科学依据。方法随机收集龙华新区2012年10月至2013年9月期间血糖在4~6 mmol/L之间缺铁性贫血人群120例和健康人群80例,并确保各比较组血糖浓度分布一致。分别用高效液相色谱法(HPLC)测定全血中HbA1c含量,并对所测数据分别按组别进行统计分析。结果缺血性贫血人群和健康正常人群全血中的HbA1c含量分别为(4.83±3.26)%和(4.35±2.51)%,缺血性贫血人群高于健康正常人群,差异有统计学意义(t=5.2547,P0.05);男女缺铁性贫血人群全血中的HbA1c含量分别为(4.89±2.65)%和(5.01±3.13)%,女性缺铁性贫血人群略高于男性,男女差异无统计学意义(t=1.9264,P0.05);缺铁性贫血人群HbA1c含量随着贫血严重程度增加而增高,不同组别之间差异有统计学意义(t=4.8154,P0.05);缺铁性贫血人群和健康正常人群全血中HbA1c参考区间分别为(4.55~6.82)%和(4.21~6.13)%,缺血性贫血人群高于健康正常人群,两者差异有统计学意义(t=3.9257,P0.05)。结论缺铁性贫血人群HbA1c水平高于健康正常人群,各地应分别建立相应的生物参考区间,更好地为各类人群相应疾病的诊断、治疗及疗效观察提供更科学可靠的依据。     

血清转铁蛋白受体在慢性病贫血伴缺铁诊断中的意义

目的评估血清转铁蛋白受体在慢性病贫血伴缺铁病人中的意义和诊断价值.方法对76例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁组、慢性病贫血不伴缺铁组及41例缺铁性贫血组行血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、骨髓可染铁及血清转铁蛋白受体(sTfR)检测, 并对结果进行分析.结果76例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有46例, 占60.5%.缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血伴缺铁组SI、TIBC、SF值比差异有显著性(P＜0.01,＜0.05),与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性(P＞0.05);慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性(P＞0.05).sTfR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组均增高,与健康对照组相比差异有显著性(P＜0.01), 而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异无显著性(P＞0.05);缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性(P＜0.01),而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性(P＞0.05),慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁二组相比差异有显著性(P＜0.01).结论慢性病贫血病人半数以上存在缺铁.sTfR是一种新的反映机体铁贮存状况的指标,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况,可作为其有无缺铁的诊断依据.     

血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值

目的探究血红蛋白(Hb)电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血)的临床价值。方法选取2016年5月至2018年4月该院收治的缺铁性贫血患者200例作为缺铁性贫血组,选取同期该院建档并确诊的地中海贫血育龄期夫妇200例作为地中海贫血组;对两组患者进行Hb电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测;观察两组患者红细胞体积(MCV)、Hb、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)及红细胞体积分布宽度(RDW)的差异;比较两组患者红细胞脆性的差异;统计地中海贫血组中Hb电泳。统计3种检测方法单独及联合检测对地中海贫血的诊断效能。结果与缺铁性贫血组患者相比,地中海贫血组患者的MCV及MCH显著降低(P0.05),但Hb、MCHC及RDW两组间相比差异无统计学意义(P0.05);与缺铁性贫血组相比,地中海贫血组患者红细胞脆性显著降低(t=54.370,P=0.000);β-地中海贫血患者HbA2的水平显著高于α-地中海贫血患者(t=16.110,P=0.000);MCV、MCH、红细胞脆性及Hb电泳4项联合检测对地中海贫血诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测率及阴性预测率分别达到97.81%、72.48%、97.00%、96.96%及97.06%,与各项指标单独检测相比,差异有统计学意义(P0.05),具有一定的临床诊断价值。结论地中海贫血患者的MCV、MCH水平显著降低,红细胞脆性显著降低,MCV、MCH、红细胞脆性及Hb电泳4项联合检测对地中海贫血诊断的临床效能较高,具有一定的临床诊断价值。     

网织红细胞血红蛋白含量对轻型地中海贫血患者妊娠期铁缺乏状态的应用评价

目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)对轻型地中海贫血(简称地贫)孕妇妊娠期铁缺乏状态的诊断价值。方法选取轻型地贫孕妇49例(轻型地贫组),以铁缺乏孕妇101例(ID组)和缺铁性贫血(IDA)孕妇55例(IDA组)作为疾病对照组,健康孕妇106名作为健康对照组。分析血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞绝对值(Ret#)和Ret-He与不同疾病风险的关联程度。以SF<20μg/L定义为缺铁,分析其他关联指标与患者贫血程度和缺铁状态的关系,及其对妊娠期铁缺乏的诊断性能。结果轻型地贫组、铁缺乏组、IDA组及健康对照组之间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。多项Logistic回归分析结果显示,仅SF[比值比(OR)=0.563,P<0.001]与铁缺乏的关联密切;SF(OR=0.688,P=0.001)和Hb(OR=0.441,P<0.001)与IDA的关联密切;Ret-He(OR=0.243,P<0.001)和Hb(OR=0.515,P<0.001)与轻型地贫的关联密切。IDA组和轻型地贫组SF与缺铁状态相关[偏相关系数(rp)值分别为-0.640、-0.330,P值分别为<0.001、0.001];铁缺乏组、IDA组和轻型地贫组Ret-He与缺铁状态相关(rp值分别为-0.269、-0.289、-0.199,P值分别为0.025、0.017、0.036)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Ret-He判断铁缺乏孕妇、IDA孕妇及轻型地贫孕妇缺铁状态的临界值分别为<27.6 pg、<27.2 pg和<23.3 pg,敏感性分别为54.0%、62.2%、88.2%,特异性分别为85.7%、87.2%、86.2%。结论Ret-He与轻型地贫密切相关,或可作为妊娠期铁缺乏的筛查指标,但轻型地贫孕妇铁缺乏的判断界值不宜采用IDA孕妇标准。     

轻型珠蛋白生成障碍性贫血患者铁沉积状态的研究

目的了解轻型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)患者铁负荷的状态,为临床干预提供依据。方法选取经基因检测确诊的轻型地贫患者458例,分为α-地贫组及β-地贫组;以血常规正常的120例体检者为对照组。比较3组间血清铁、铁蛋白水平差异,分析铁蛋白与患者年龄、基因型别及血红蛋白的相关性。结果血清铁含量在3组间差异无统计学意义(P0.05),而血清铁蛋白在3组间差异有统计学意义(P0.05),且β-地贫组高于α-地贫组(P0.05);各年龄段之间铁蛋白水平存在明显差异(P0.05),且在小于或等于20岁及老年患者中水平较高;在大于20岁的患者中,铁蛋白水平与年龄存在一定程度的正相关;α-地贫组各基因型间血清铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P=0.006);β-地贫组血清铁蛋白与血红蛋白存在较弱的负相关(r=-0.252,P=0.001)。结论血清铁蛋白是评价地贫铁负荷的较敏感指标;血清铁蛋白在大于或等于20岁的患者中与年龄呈正相关;α-地贫与β-地贫患者铁负荷呈现不同的特征。     

血清红细胞生成素水平在缺铁性贫血中的临床意义

目的:了解血清红细胞生成素(EPO)水平在缺铁性贫血患者治疗前后的变化及其临床意义。方法:采用酶化学发光法和电化学发光免疫分析法(ECLIA)分别检测37例初诊缺铁性贫血患者治疗前及治疗1个月、2个月和3个月血清EPO的水平及铁蛋白的含量。以30例健康体检者作为正常对照。结果:1缺铁性贫血患者治疗前组、治疗1个月组及治疗2个月组血清EPO水平均高于正常对照组(P0.05),治疗后各组的sEPO水平均低于治疗前组,随着贫血情况的纠正血清EPO水平逐渐降低,而治疗3个月组与正常对照组sEPO水平差异无统计学意义(P0.05);缺铁性贫血患者治疗前后的铁蛋白含量均较正常对照组降低(P0.05),治疗后各组的血清铁蛋白含量均较治疗前组增高,而治疗后各组间血清铁蛋白含量相比差异无统计学意义(P0.05);2缺铁性贫血患者治疗前后logEPO与血红蛋白呈显著负相关,而缺铁性贫血患者的血清铁蛋白含量,仅在治疗前与血红蛋白含量呈正相关(r=0.449,P=0.005),治疗后各组及正常对照组的铁蛋白含量与血红蛋白均无相关性;3重度贫血组的血清EPO水平明显高于轻、中度贫血组,随着贫血的加重血清EPO水平逐渐升高。结论:EPO参与了红系造血过程,能反映贫血程度,其对贫血的敏感性高于血清铁蛋白,对缺铁性贫血患者评估病情、观察疗效、判断预后均有重要的临床价值。     

轻型β地中海贫血合并缺铁性贫血与单纯缺铁性贫血孕妇补铁治疗前后铁代谢参数变化的特点

目的 探讨轻型β地中海贫血(简称地贫)合并缺铁性贫血孕妇与单纯缺铁性贫血孕妇补铁治疗过程中的补铁效果与铁代谢特点的异同以及监测手段.方法 纳入定期产检的孕妇214例,其中轻型β地贫合并缺铁性贫血孕妇52例,单纯轻型β地贫孕妇53例,单纯缺铁性贫血孕妇50例,正常孕妇59例.检测血常规参数、铁代谢参数并进行对比分析,其中...     

育龄期女性缺铁性贫血患者血小板COX-1与COX-2的表达及临床意义

目的:检测育龄期女性缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者血小板环氧化物酶1(cyclooxygenase-1,COX-1)和环氧化物酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达水平,并探讨其与贫血及血小板各指标间的相关性。方法:募集育龄期女性缺铁性贫血患者40例和健康女性对照组35例,采用流式细胞术分析血小板环氧化酶1和2(cyclooxygenase,COX-1,2)的表达,应用比浊法测定血小板聚集功能,电化学发光法检测血清铁蛋白水平,ELISA测定血清铁含量;采用SPSS19.0软件对各指标在2组中的差异及相关性进行统计分析。结果:与健康对照组相比,育龄期女性缺铁性贫血患者血小板COX-1和COX-2的表达水平显著降低(P0.05),而血小板计数(Plt)、平均血小板体积(MPV)和血小板聚集率(PAgT)在2组间差异比较均无统计学意义(P0.05)。相关性分析表明,血小板COX-1的表达水平与血红蛋白(Hb)(r=0.623,P0.01)、血清铁(r=0.321,P0.05)、红细胞压积(HCT)(r=0.305,P0.05)均呈正相关,与Plt数、MPV和PAgT均无相关性(P0.05);而血小板COX-2的表达水平与各指标间均不存在相关性(P0.05)。结论:血小板COX-1,COX-2在育龄期女性缺铁性贫血患者中的表达水平明显下降,且COX-1与贫血严重程度密切相关,对育龄期女性缺铁性贫血的临床诊断具有参考价值。     

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血及其与血清促红细胞生成素、转铁蛋白受体关系的临床研究

目的：探讨肿瘤相关性贫血（CRA）患者血清促红细胞生成素（sEPO）及血清转铁蛋白受体（sTfR）水平的测定在重组人促红细胞生成素（rHuEPO）联合铁剂治疗CRA中的指导意义。方法根据治疗前sEPO水平分成A组（sEPO≤200 mU/mL）和B组（sEPO＞200 mU/mL）、治疗前骨髓可染铁检查分成缺铁组和不缺铁组。分别采用ELISA双抗体法和放射免疫分析法测定sTfR、sEPO水平。入组病例全部予以rHuEPO治疗,缺铁组联合铁剂补充并进行疗效观察和结果分析。结果A、B两组患者治疗后血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（A组：P＜0.01;B组：P＜0.05）。A组患者变化幅度较B组大,但变化幅度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,CRA缺铁亚组中联合治疗后4周时Hb、HCT有所升高,sTfR水平呈下降趋势,但3项指标较治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随着铁储备的增加,治疗8周后各指标较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,rHuEPO单独或联合铁剂治疗CRA疗效确切;治疗前CRA缺铁组、单纯缺铁性贫血（IDA）组sTfR水平明显高于CRA不缺铁组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,sTfR水平测定与骨髓可染铁检查在诊断铁缺乏方面具有一致性;直线相关性分析显示sEPO水平与Hb值之间两者呈负相关（P＜0.01,r=-0.8632）;同时发现sTfR水平也随Hb值提升而下降,但仅缺铁组相关性分析结果显示两者呈负相关（P＜0.05,r=-0.6413）。CRA患者的sEPO与sTfR水平之间无显著相关（P＞0.05,r=0.2913）,亚组分析同样也显示无相关性。结论联合检测sEPO和sTfR在CRA患者诊断和鉴别诊断贫血病因中可提供重要的实验依据以指导贫血的个体化治疗。     

中国人3种最常见缺失型β地中海贫血的鉴别诊断

目的:分析中国型~Gγ~+(~Aγδβ)~0地中海贫血、东南亚型遗传性胎儿血红蛋白持续增高症(SEA-HPFH)和台湾型β地中海贫血患者的血液学特征。方法:应用血红蛋白电泳和血常规检测对所有采集的外周血标本进行血液学指标分析,使用PCR-流式荧光杂交法和Gap-PCR的方法进行珠蛋白基因突变检测,并对相关血液学参数进行统计学分析。结果:3种缺失型β地中海贫血患者均表现为小细胞低色素性贫血,其中台湾型β地中海贫血患者的MCH和MCV值最低。血红蛋白电泳结果显示,3者都有显著增高的HbF,除中国型~Gγ~+(~Aγδβ)~0地中海贫血患者的HbA2值有所降低外,其他2种缺失型β地贫患者的HbA2水平都有明显升高。中国型~Gγ~+(~Aγδβ)~0地中海贫血杂合子和SEA-HPFH杂合子的患者除Hb无统计学差异外(P=0.591),MCV、MCH、HbA2及HbF值均有统计学差异(P 0.001)。结论:通过对中国人3种最常见缺失型β地中海贫血患者血液学特性的分析,可以为其鉴别诊断和遗传咨询提供指导。     

类风湿关节炎伴慢性贫血患者相关细胞因子检测分析

目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)对类风湿关节炎(RA)伴慢性贫血(ACD)患者造血功能的影响。方法以酶联免疫吸附试验检测RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平,并检测RA患者血清铁、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;对RA伴贫血患者行骨髓涂片铁染色检测。结果无贫血组、ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACD不伴缺铁组血清铁、TIBC、sTfR水平明显低于健康对照组,SF明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACD伴缺铁组血清铁、SF显著低于ACD不伴缺铁组,TIBC和sTfR显著高于ACD不伴缺铁组,差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓涂片铁染色示ACD不伴缺铁组细胞内、外铁均高于ACD伴缺铁组。结论 RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平异常增高是导致ACD的重要原因。     

慢性病贫血患者血清铁指标及骨髓内外铁检测的临床意义

目的了解血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、血清转铁蛋白受体（sTFR）等外周血铁指标和骨髓内外铁染色对缺铁性贫血（IDA）、慢性病贫血（ACD）和慢性病贫血并发缺铁（ACD/ID）的鉴别诊断意义。方法病例为IDA患者32例、ACD患者67例,其中41例ACD/ID患者。SI、TIBC测定采用日立7600全自动生化分析仪法,SF测定采用化学发光法,sTFR采用双夹心抗体酶联免疫吸附法。结果67例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有41例,占（61.5%）。缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血并发缺铁SI,TIBC,SF值相比差异有显著性（P〈0.01,P〈0.05）,与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）;慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）。sTFR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组。与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.01）,而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.05）;缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性（P〈0.01）,而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性（P〉0.05）,慢性病贫血伴缺铁组与不伴缺铁二组相比差异有显著性（P〈0.01）。结论慢性病贫血病人半数以上存在缺铁。骨髓铁染色是鉴别铁缺乏最可靠的方法。新的铁代谢指标sTFR是传统铁代谢指标的必要补充,联合应用上述指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断。     

血清铁蛋白与妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血的相关性研究

目的 检测妊娠期血清铁蛋白水平的变化,探讨血清铁蛋白与妊娠期铁缺乏(iron deficiency,ID)、妊娠期缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的相关性。方法 选择2016—2018年在南京市溧水区人民医院建卡生产的单胎孕妇142例为研究对象,分为ID组(n=46),IDA组(n=50)和正常组(n=46)。分别检测血常规和血清铁蛋白,用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分析血清铁蛋白对妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血的预测价值,并对比分析各组不同时期检验指标的差异。结果 IDA组与正常组和ID组RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、SF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析血清铁蛋白对妊娠期缺铁性贫血的诊断效率,AUC为0.93(95%CI=0.87～0.99)。血清铁蛋白水平分布正常组明显高于ID组和IDA组,血清铁蛋白为16 ng/mL时,敏感性为95%,特异性为86%。结论 妊娠各期监测血清SF对妊娠期铁缺乏、缺铁性贫血发生具有较好的预测价值。     

输血相关铁过载评估及联合疗法与单一疗法比较研究

目的探讨去铁酮(DFP)、去铁胺(DFO)联合方案对比单一疗法中DFP与DFO的疗效。方法收集2011年1月～2016年12月收治地中海贫血患者164例,评估接受联合方案(DFO+DFP,n=51)和DFP (n=39)或DFO (n=74)病患的疗效。心肌、肝铁含量的评估采用MRI T2*时间测量。结果三种方案铁摄取的差异无统计学意义(F=0.207,P=0.819),铁排泄的差异有统计学意义(F=8.196,P=0.019)。三种方案随访中铁蛋白水平与治疗前比较,均有明显下降。联合方案在治疗后1个月、2个月、3个月的血清铁蛋白的平均值下降最明显,差异有统计学意义(F=5.5 27,P=0.044),而在后期三组间下降的差异无统计学意义(F=1.492,P=0.298)。三种方案对心脏功能比较并无明显差异。另外,三组间在心肌T2*(P=0.012)及肝T2*(P=0.019)方面的差异有统计学意义。结论地中海贫血患者中,联合方案在清除铁超载方面优于DFO或DFP单一疗法,联合治疗并没有显示对心脏功能的额外影响。