基于政策执行系统模型的药品集中采购政策执行分析——N省的实践研究

目的：系统梳理药品集中采购制度实施中的难点痛点,为促进集中带量采购政策的可持续发展提供参考。方法：基于政策执行系统模型及主题分析法,对不同利益相关者进行深度访谈。结果与结论：研究发现N省药品集中采购政策在政策目标和标准、政策资源、组织间的沟通、执行机构特点、政策系统环境及政策执行者的自身偏好6个方面存在若干问题,建议增加政策的灵活性和适应性,弥补政策缺位和漏洞;提高数字资源的质量和兼容性,补充人力资源缺口,保障物质资源供应;建立有效的省份间信息共享和部门间沟通协调机制;明确执行机构的主体定位,加强对政策执行过程的监管和评估,规范各方的行为和责任;关注医药市场的特点和需求,积极探索建立新政策机制以适应环境变化;平衡政策执行者的自身偏好,引导各方形成合理的期望和目标,促进政策执行效果提升。     

我国全民参保政策执行的制约因素和治理策略研究——基于史密斯政策执行模型

我国全民参保政策在执行中仍存在“应保尽保”尚未实现、参保质量有待提升等问题。基于史密斯政策执行模型的研究发现,我国全民参保政策执行的制约因素包括：政策顶层设计、特殊人群参保政策与理想化政策之间有差距,执行主体对政策目标的理解有偏差,未参保人群精准识别机制和重复参保筛查机制有待完善,部分边缘困难人群参保负担过重,以及全民参保缺乏强制性保障等。对此,需要采取相应的治理措施,推进全民参保政策的执行和全民参保目标的实现。     

我国体医融合政策执行的制约因素与路径选择——基于史密斯政策执行过程模型的分析

目的：政策执行难是阻碍我国体医融合改革与发展的关键因素,分析体医融合政策执行中存在的问题并提出相应的路径选择,为体医融合政策的完善提供参考。方法：以史密斯模型为理论指导,运用文献资料、逻辑分析等方法对相关政策文本进行分析,获取当前政策执行相关问题并提出建议。结果：我国体医融合政策执行过程中存在着政府权责模糊、体医各自为营、受众观念传统保守、体医人才储备呈现疲态、体育医疗融合具体措施不完善等问题。建议：从顶层出发,完善政策法规体系;继续优化职责,推动融合部门协作治理;持续推广观念,多种措施促进整合传播;多方位培养人才,复合培养体医专业素养;改善营商环境,发挥市场调节作用。     

互联网医疗政策的执行问题和对策——基于史密斯模型的分析

运用史密斯政策执行过程模型,对我国互联网医疗政策的执行问题进行分析.结果 显示,我国互联网医疗政策本身可操作性不强,执行机构的部门协作能力、人才资源状况、技术条件均有待改善,目标群体对互联网医疗的认知和服务利用较低,有利于政策执行的社会“软环境”尚未形成.基于此,建议从健全政策法规、加强人才技术支撑、构建行业生态闭环、...     

从管理的“分散”、“无序”到一体化管理——紫金县镇、村一体化管理的调查

乡镇卫生院和村卫生室是农村三级医疗卫生网的“枢纽”和“网底”。在农村经济体制发生巨大变化的新形势下,特别在市场经济发展的今天,怎样继续发挥这两级组织的枢纽和网底作用?怎样改变两级组织在管理上的各自为政、分散隔绝的状态?怎样从组织体制上保证初级卫生保健任务的全面落实和“2000年人人享有卫生保健”目标的真正实现,这是农村卫生工作亟待解决的新课题。广东省紫金县1994年开始推行     

医院执行“总量控制结构调整”政策的三年动态经济分析

上海市政府针对医疗费用增长过快、经济社会发展受到严重制约的矛盾,从1994年开始对医院收入实行“总量控制、结构调整”的改革措施。对上海市南市区所辖12家医院1994～1996年连续3年执行该项政策所揭示的医院收入、医疗成本、收支结余进行动态经济分析,提出了完善控制指标、加强管理考核、指导医院经营的对策建议。     

卫生政策研究成果应用的影响因素分析——基于对卫生政策研究者的调查

目的 从卫生政策研究者角度分析卫生政策研究成果应用的影响因素.方法 采用典型抽样方法,对57名研究者进行问卷调查,对7名研究者进行个人深入访谈.结果 课题执行者(研究机构及研究者)、决策者、课题执行者与决策者之间的合作及交流、研究课题类型及产出等会对卫生政策研究成果的应用产生影响.结论 应根据卫生发展需要选取研究课题、...     

基于政策工具的我国“互联网+医疗健康”政策内容分析

目的:分析我国各省在推进"互联网+医疗健康"发展中政策工具的使用情况,发现政策工具在选择和构建方面存在的具体问题,以期为我国"互联网+医疗健康"政策调整和优化提供参考依据。方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。结果:通过对24份政策文件进行政策工具单元分析整理,各省综合运用了供给型、需求型和环境型三类政策工具,占比分别为55.33%、17.13%和27.54%。结论:我国现有的"互联网+医疗健康"政策工具以供给型为主,应当结合未来的发展趋势,增加需求型、环境型政策工具使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系。     

远程医疗政策执行效果的关键影响因素识别研究——基于模糊DANP法

目的：探讨远程医疗政策执行效果的关键影响因素,在理论上丰富评价远程医疗政策执行效果的指标体系,在实践中为提升远程医疗政策的执行效果提供有益参考。方法：首先以米特—霍恩模型为分析框架,通过文献研究法,构建了由5个一级因素和15个二级因素组成的远程医疗政策执行效果影响因素体系;然后在专家打分的基础上,运用模糊DEMATEL法计算出各影响因素的中心度和原因度,绘制因果关系图,并利用ANP法确定各因素的权重;最后,结合因素的因果关系和权重两方面来识别与分析关键影响因素。结果：可操作性、服务监督机制、政策认知、政策回应、执行方式、配置模式、激励约束手段等是最主要的二级因素。建议：以政策目标和资源为导向,建立健全远程医疗政策法规体系;加强统筹协调,积极推动远程医疗服务发展;加强宣传沟通,扩大远程医疗政策影响面。     

“种子文化”理念下的班本化课程实践

当前,对《幼儿园教育指导纲要(试行)》《3~6岁儿童学习与发展指南》以及课程游戏化理念的学习和落实在一定程度上改变了教师的儿童观和教育观,儿童的身心发展特点和学习规律越来越被成人重视和遵循。每一个儿童都像一颗珍贵的种子,他们具有种子的特性,如自觉生长性、无限可能性、独特唯一性等;而教育就是一项培育种子的事业,其价值在于让每一颗"种子"都能自然健康地生长!尊重生命的独特价值、遵从"种子"的生长节律、遵循教育的内在秩序是"种子文化"视野下教育的基本法则和价值追求,把儿童视为种子,意味着教育能给予儿童一个适宜其健康成长的营养环境。种子生长的力量在于它的内心,在于它与生俱来的成长渴望与生长基因,教师的责任就是把儿童当作一颗有生命的种子。     

基于“中心化”的门诊实践探索

中心化门诊是提升医院服务内涵、更好为病人提供优质服务的有效诊疗模式,本文述了我院以疾病诊治链为纽带建立中心化门诊的做法及成效,最后对存在问题进行分析并提出下一步做法,开展中心化门诊对于发挥学科间合力、促进学科发展、提高医疗服务能力具有重要意义。     

部分国家基本医疗卫生保健制度比较分析——基于政策执行视角的研究设计初探

1背景基本医疗卫生保健的概念是由初级卫生保健(Primary Health Care,PHC)发展而来的。在国际上,基本医疗卫生保健的概念来自于中国、坦桑尼亚、苏丹、委内瑞拉和巴布亚新几内亚等国家的实践经验。20世纪70年代末,世界卫生组织和联合国儿童基金会组织了联合考察组,对包括中国在内的9个发展中国家的卫生投入和健康成就进行了总结,撰     

“学科集群化、专科精细化”的实践与思考

学科是医院的基本组成元素,是医院的缩影,亦是一所医院实力最直接的体现,展示其整体水平。因此,学科建设是医院建设的龙头,医院要科学发展,学科建设是关键。如何洞悉当今医学的发展方向,找准学科发展的新规律,实现学科建设大发展,值得深思。     

蜕去“蛇皮身”——善治“鱼鳞病”的皮肤科主治医师张长胜

俗话说医生不治癣,治癣不露脸。它在某种程度上反映了皮肤病治愈的艰难。尤其是寻常性鱼鳞病(又称为“蛇皮身”)过去曾被断定为“无治愈的可能”。患上这种病轻者皮肤粗糙脱屑不止,重者皮肤似鱼鳞如蛇皮附着其上,色褐黑令人望而生畏,以往对这种皮肤病的治疗,往往束手无策。     

如何解释公立医院综合改革政策执行的不平衡性？——基于EICPHR评价体系的案例研究

为了科学解释各地公立医院综合改革在政策执行中存在的问题以及政策执行不平衡的原因,本研究引入EICPHR评价体系,从变革力、可持续性和变革力组合三个角度对4个县域公立医院综合改革案例进行评价分析,得出的结论是:优良的政策设计是基础,而执行是关键;一旦政策推开,消除政策执行的不平衡即是落实政策的关键。在几种改革模式中,"高驱动力—低制约力"是最佳组合,也是改革成功的重要经验。据此提出以下政策建议:一是改革既要增加驱动,更要化解阻力;二是选择试点和示范的原则应是既要驱动到位,更要化解阻力有方。三是做好变革—再冻结的衔接,建立健全现代医院管理制度;四是建立更加科学的改革评价和监督制度,考核评价应反映被评价对象的内在运行的规律。     

九龙山下的“健康工程”——小雪镇新型农村合作医疗试点工作纪实

曲阜新区小雪镇三合村村民褚德福从镇合作医疗办公室一次性领取合作医疗补偿金4800元，他动情地说：“没想到俺只交了10元钱参加合作医疗，就得到了这么多的报销补偿，新型农村合作医疗真是为咱老百姓造福啊!”     

基于“双主”的研究生讨论式教学实践

研究生教育着重于培养学生的综合素质,特别是对于创新思维和参与意识的培养。在此次教学过程中引入讨论式教学模式,注重规范形式、精选课程、自愿组合、合理指导,使学生的学习主动性与教师的主导性有机结合,增强学生主动参与的积极性,促进学生思维的发散性,达到良好的教学效果。     

100％参合率下的新型农村合作医疗——基于对山东省东营市东营区S镇的调查

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是国家为保障农民的基本医疗需求、减轻农民因病带来的经济负担而实施的一项公共政策。据卫生部数据，截至2008年7月，全国开展新农合的县（市、区）共有2679个，占应开展县（市、区）数的98．17％，占全国总县（市、区）数的93．57％；全国参加新农合的人口已达8．04亿，参合率为91．05％，新农合已经从早期试点进入全面覆盖阶段。为深入了解高参合率下新农合的实施情况，笔者对山东省东营市东营区S镇做了一次比较全面的调查。     

“健康融于所有政策”在美国加州的实践和启示

“健康融于所有政策”的理念和策略,在世界各国的健康政策制定中已经实践多年。世界卫生组织对其进行了定义,并制定“国家行动框架”推动各国实施。《健康中国“2030”规划纲要》明确提出“把健康融入所有政策,加快转变健康领域发展方式,全方位、全周期维护和保障人民健康。”本文对世界卫生组织有关“健康融入所有政策”的定义及内涵原则,美国加州推进该政策要求的实践进行了梳理和剖析,以期在政策建议的角度对我国推进健康中国建设提供参考。笔者建议我国应以WHO确定的策略为基础,在形成共识、确定模式、明确内容、追踪评估4个维度形成合力,推动“健康融于所有政策”更好地发挥作用。