食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。近年来由于内镜技术迅速发展、经内镜注射硬化剂和组织黏合剂、套扎法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已在国内外引起广泛重视，并获得了较为满意的疗效。现将内镜治疗的现状与进展进行综述。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗已广泛应运于临床,是预防和治疗EVB的重要手段,疗效显著,极大的提高了患者的生存率.食管主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底大部分由胃左静脉供血,小部分则由胃短系统供血.本文针对EVB内镜治疗现状及研究进展做一综述.     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化的严重并发症,病死率高。内镜治疗方法如硬化术、套扎术、组织胶栓塞等广泛应用于临床,极大提高了EGVB患者的生存率。本文就目前EGVB的内镜治疗状况进行了综述。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗的研究进展

目前内镜下治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的常用且有效的方法主要有内镜下套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射(EIS)治疗、组织胶注射及联合治疗等,这些方法止血效果确切、并发症较少,具有各自的优缺点。治疗胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的目的是尽可能提高患者的止血成功率,减少并发症的发生,降低再出血率。本文就近年来有关内镜治疗EGV患者的研究进展综述如下,旨为临床医师选择合适的治疗方法对患者进行治疗提供参考。     

门静脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗策略

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血,是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段,指出应根据患者不同的临床时期、不同的肝静脉压力梯度、不同的肝功能分级,选择不同的治疗策略。     

食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗

食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最严重,也是最常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等。内镜下治疗是目前应用最广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高。该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述。     

肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。因其发病突然，出血量大，常诱发失血性休克、肝昏迷而严重威胁病人的生命。因此，临床上早期出血的病情观察及护理，对抢救病人、缓解病情显得尤为重要。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜循证治疗进展

循证医学证据是评价临床治疗手段安全性和有效性的最佳证据.食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是消化科常见危急重症之一,严重威胁着肝硬化患者生命安全和身心健康,近年来,能够有效运用循证医学方法为食管胃底静脉曲张的治疗寻找最佳临床依据、制定循证治疗方案成为临床医生的迫切要求.本文就EVB的内镜下治疗方面的循证医学研究进展做一综述.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗策略及进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门脉高压症的严重并发症,其病情重,致死率高,严重威胁人类的健康.早期积极有效的干预,能使EGVB患者的死亡率明显降低.目前在临床上,药物治疗、内镜干预、介入阻断及外科手术等是治疗EGVB的主要方法,而内镜治疗由于操作简单,短时间止血率高等优点,已广泛应用于临床.本文主要对各种...     

食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗

本文评述了食管胃静脉破裂出血的内镜治疗,重点讨论了加快静脉曲张根除、提高远期疗效,防止复发及内镜治疗并发症的防范和处理等热点问题,对临床工作有指导意义。     

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

目的　全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状，为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法　本研究由中国肝脏健康联盟（Liver Health Consortium in China， CHESS）发起，通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证，依照指南预防食管胃静脉曲张出血（esophagogastric variceal bleeding， EGVB）的依从性，急性EGVB的处理、治疗时机，胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例，各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果　31个省（自治区、直辖市）共836家医院参与本调研，调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血（49.3%，412/836）和预防再出血（38.3%，320/836）。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见（非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗）的依从性为72.5%（606/836），对于EGVB二级预防推荐意见（非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗）的依从性为39.2%（328/836），三级医院和二级医院对于一级预防［71.0%（495/697）比79.9%（111/139），χ2=4.11，P=0.033］和二级预防的依从性［41.6%（290/697）比27.3%（38/139），χ2=9.31，P=0.002］差异有统计学意义。78.2%（654/836）的医院首选内镜治疗处理急性EGVB，三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院［82.6%（576/697）比56.1%（78/139），χ2=46.33，P<0.001］。治疗时机通常为出血后12 h内（48.5%，317/654）和12~24 h（36.9%，241/654）。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张，分别有48.2%（403/836）和29.9%（250/836）的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理，而12.4%（104/836）和26.4%（221/836）的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平（84.2%，704/836）和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平（78.9%，660/836）是当前内镜治疗急需改进的方面。结论　多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展，各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极，但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。     

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的临床经验并评估其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月浙江省湖州市南浔区人民医院收治的11例肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果11例患者上消化道出血24 h内止血比例为9／11,全部11例患者上消化道出血72 h内出血停止。但其中1例患者于治疗后第7天再出血,因拒绝再次三腔二囊管止血而死亡;1例患者上消化道出血后13 d死于肝功能衰竭。治疗总有效率为82％（9／11）,死亡率为18％（2／11）。结论采取内科措施控制出血,将紧急手术转为择期手术,可提高肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的成功率。     

食管胃底静脉曲张破裂出血时内镜下硬化治疗的影响因素

食管胃底静脉曲张破裂（ＥＧＶＢ）出血是内科急危重症之一,选择适当的治疗方法,有助于提高疗效,降低死亡率。近年来我们用内镜下硬化疗法及药物治疗ＥＧＶＢ急性出血１２５例,并对其临床相关因素作了Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析,以供参考。一、资料与方法１．研...     

食管胃底静脉曲张破裂大出血的内镜下硬化治疗

目的食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜下硬化剂治疗的疗效.方法全组共82例,男50例,女32例,年龄18岁～74岁,均为住院患者,经内镜检查确诊为食管静脉重度曲张78例,中度曲张4例,肝功能按Child分级,A级20例,B级46例,C级16例.其中80例为上消化道出血急诊入院,2例为主动申请预防性硬化治疗.按住院先后随机分组,硬化剂选用5%鱼肝油酸钠,1%乙氧硬化醇,82例患者304次内镜下硬化治疗.内镜下单纯静脉内多点、大剂量、快速的注射方法和内镜先端部压迫靶静脉,序贯三点静脉穿刺技巧,与传统的内镜下硬化治疗操作方法进行比较,并经3a随访.结果止血76例(止血率95%),食管静脉曲张消失68例(食管静脉曲张消失率82.9%),54例随访3a,存活率88.9%,与传统方法比较,止血P值>0.5,食管静脉消失P值<0.01,治疗次数3.36次,P值<0.001,平均住院天数56d,P值<0.001.结论内镜下硬化治疗的新方法优于传统的内镜下硬化治疗.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗评价

食管胃底静脉曲张破裂出血内科治疗评价赵荣莱上消化道出血是肝硬化尤其是门脉性肝硬化最常见的并发症，常以呕血为主，出血量大，食管静脉曲张破裂出血占肝硬化上消化道出血的５０％以上。在肝昏迷、肝肾综合征及严重感染等情况下，胃肠粘膜受毒性代谢产物刺激及缺血、缺...     

急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验。方法 对23例食管胃底静脉曲张破裂出血Child A、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术。与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较。结果 急诊手术组23例近期无死亡，无再出血。随访1～5年，其中19例无再出血；2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈，2例3年后因肝功能衰竭死亡。未行急诊手术组13例，其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡；7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗；3例保守治疗止血，后用硬化剂注射止血。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗，以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳。     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的内镜预防与治疗

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在相当于第二腰椎高度偏右侧,即胰头、体交界处后方汇合而成,肠系膜上静脉和脾静脉汇合后在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,然后分为左、右两支分别进入肝左、右叶,门静脉提供肝脏70％～80％的血液供应,门静脉主干长约6～8cm,直径约1．25cm。     

内镜治疗门静脉海绵样变食管胃底静脉曲张出血13例

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后,导致门静脉血流受阻,引起门静脉压力增高,为减轻门静脉高压,机体代偿性在门静脉周围形成侧枝循环或阻塞后的再通.CTPV患者可反复呕血和解柏油样便,伴有轻到中度的脾肿大和脾功能亢进.我院2003年至2011年采用内镜套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)、内镜下硬化(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)及胃底曲张静脉粘合剂注射对13例CTPV食管胃底静脉曲张出血患者进行了治疗,现总结报道如下.     

食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展

食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门静脉高压的严重并发症。〈50％的EVB为自限性出血,近30％的肝硬化死亡归因于活动性EVB。迄今,内镜治疗方法如内镜注射硬化疗法（EIS）、内镜曲张静脉结扎（EVL）等已广泛应用于临床．极大地提高了EVB患者的生存率。本文就EVB的内镜治疗进展作一综述。