胎儿生长受限的病因研究进展

胎儿生长受限（FGR）又称宫内生长受限（IUGR）,是指胎儿在母体、胎儿自身以及环境因素影响下未达到其生长潜能,是产科常见疾病之一,也是我国围生儿死亡的主要原因之一。FGR可以引起多种围生儿不良妊娠结局,包括胎儿窘迫、低出生体质量儿、早产等,且与多种远期或成年疾病相关,如代谢综合征、心血管疾病。预防FGR的发生对于提高人口素质有重要意义,但引起FGR的因素众多,主要包括母体因素、胎儿因素及胎盘、脐带因素,各种因素并不只以单一的形式存在,全面了解其发生因素有助于预防该疾病的发生。对FGR的病因进行综述,以期为该疾病的预防提供理论基础。。     

影像学检查在胎儿生长受限结局预测价值

胎儿生长受限(FGR)多表现为较差的胎儿营养供给及子宫胎盘灌注的不足,从而出现胎儿无法达到其生长潜力的状态,这种疾病可能是由母体、胎儿、胎盘等多个方面因素引发的,目前对其发病机制尚未阐释清楚.FGR发生率占妊娠女性的10％,成为引起胎儿致死率和致病率升高的主要原因之一,死产的30％伴有FGR的发生,并且也是早产和产时新...     

胎儿脑损伤的危险因素

胎儿脑损伤的危险因素包括母体因素、胎儿因素及胎盘因素,其中母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等;胎儿因素包括胎儿生长受限(FGR)、单绒毛膜双胎中的复杂性双胎等;胎盘因素包括胎盘早剥。加强发病原因及机制的研究,对预防和降低胎儿脑损伤的发生至关重要。随着胎儿治疗的开展,复杂性单绒毛膜双胎导致的胎儿脑损伤备受关注,胎儿因素中复杂性双胎如双胎输血综合征(TTTS)、双胎之一死亡(SIUD)、选择性胎儿生长受限(s IUGR)等,其脑损伤的发生率明显高于非复杂性双胎。     

超声诊断胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一个复杂的多因素疾病,病因有母体因素、胎儿染色体或结构异常及胎盘功能不全,与围生儿发病率和死亡率相关,并可能对围生儿的预后有重要影响,影响儿童和青少年时期身体发育和神经发育,并可引起成人时期的心血管疾患,最危险因素为长期的神经学预后,但在何种程度上胎儿会出现神经发育不良尚未明确。多普勒无创血流动力学指标是诊断和监测FGR的主要手段,阐述FGR情况下脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的多普勒血流变化,可提供重要的诊断和预后信息,而静脉导管多普勒参数被大多数欧洲围生协会认为是妊娠32周前管理FGR的有效参考手段。虽然多普勒测速仪在FGR领域已研究得很深入,但作为管理指南仍然是存在争议的,不建议单独管理FGR。未来研究方向应着眼于FGR的治疗,并预测出有FGR病史的儿童甚至成年后可能出现的疾患,进行一级预防降低发病率。     

胎儿生长受限的遗传学病因研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是一种产科中常见的特发疾病,成因复杂,其疾病的转归与成因密切相关。目前研究发现遗传因素是胎儿生长受限的重要成因之一,评估诱发胎儿生长受限的遗传学病因可为胎儿生长受限的疾病预测提供关键依据。本文重点对胎儿生长受限的遗传学病因展开综述,为临床预防、诊治该疾病提供新方向。     

超声诊断胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是一个复杂的多因素疾病,病因有母体因素、胎儿染色体或结构异常及胎盘功能不全,与围生儿发病率和死亡率相关,并可能对围生儿的预后有重要影响,影响儿童和青少年时期身体发育和神经发育,并可引起成人时期的心血管疾患,最危险因素为长期的神经学预后,但在何种程度上胎儿会出现神经发育不良尚未明确。多普勒无创血流动力学指标是诊断和监测FGR的主要手段,阐述FGR情况下脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的多普勒血流变化,可提供重要的诊断和预后信息,而静脉导管多普勒参数被大多数欧洲围生协会认为是妊娠32周前管理FGR的有效参考手段。虽然多普勒测速仪在FGR领域已研究得很深入,但作为管理指南仍然是存在争议的,不建议单独管理FGR。未来研究方向应着眼于FGR的治疗,并预测出有FGR病史的儿童甚至成年后可能出现的疾患,进行一级预防降低发病率。     

双胎妊娠子痫前期预测与预防研究进展

正子痫前期(pre-eclampsia,PE)是妊娠期严重并发症,与母体及围产儿不良结局的发生有密切关系,是孕产妇严重并发症发生的主要原因~([1]),同时该疾病伴有较高的围产儿发病率及死亡率,其中围产儿死亡率约为10%,早产发生率约为15%,胎儿生长受限(FGR)发生率约为50%~([2])。根据发     

妊娠期高血压疾病围生儿的处理策略

<正>妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期严重威胁母儿健康的疾病,常常伴发较高的孕产妇和围生儿病死率。HDCP也是导致胎儿生长受限、胎儿窘迫及围生儿死亡的重要原因之一。因此,针对HDCP孕妇的不同情况,进行准确的母胎评估,选择最佳的处理策略,预防母儿相关疾病的发生,有利于改善围生儿的不良结局。     

胎儿生长受限的预测和预警

胎儿生长受限（FGR）是导致围产儿死亡的第二大原因,但其治疗手段有限,故而胎儿生长受限的预测和风险评估一直都是临床及研究的热点。近年来一些高质量研究在胎儿生长受限的母体高危因素、超声多普勒血流、磁共振等影像学指标、血清学生物标志物以及多参数预测评估方面取得一定进展,文章结合中国2019版FGR专家共识对此总结分析,以期能为FGR的预测和预警工作提供参考。     

胎儿生长受限的超声诊断进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是引起现代围生儿死亡、体弱的主要病因,不仅影响胎儿在母体内的发育,如果没有进行及时的干预治疗,也会直接影响胎儿的预后。简便、安全、无辐射的优点促进超声应用于妊娠期胎儿的检测,随着超声技术的发展,可以从结构到功能多方面评估胎儿的发育。综述超声下测量胎儿径线、血流动力学参数、胎盘体积、胸腺体积、小脑横径、脑胎盘比和肾上腺体积等对FGR的超声诊断,为临床诊疗提供可靠依据。     

胎儿生长受限460例临床分析

目的　探讨影响胎儿生长受限(FGR)预后的相关因素。方法　将 1994年 1月至 2003年 12月在汕头大学二院分娩的FGR产妇 460例作研究对象,从孕周、产科合并症及并发症、分娩方式、麻醉方式、是否使用镇静剂等与围生儿预后之间的关系进行分析。结果　孕周越长,围生儿预后越好 (P<0.01);剖宫产比阴道分娩围生儿预后好(P<0.05);麻醉方式对围生儿预后影响不大 (P>0.05);未用镇静剂比用镇静剂产妇围生儿预后好(P<0.01)。结论　为改善围生儿预后,对胎儿生长受限产妇的临床处理应尽量延长孕周、积极治疗产科合并症及并发症、适当放宽剖宫产指征、避免在产程中应用镇静剂。     

140例胎儿生长受限孕周及相关因素分析

目的:探讨32孕周前后胎儿生长受限(FGR)的主要相关因素、脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、终止妊娠的时间、方法以及对围生儿结局的影响.方法:采用回顾性分析方法,收集2009年9月至2010年8月出生的140例FGR患儿母亲的临床资料,将其分为＞32孕周组和≤32孕周组,并对两组资料进行分析.结果:≤32孕周组主要相关因素为妊娠期高血压疾病、内科合并症、胎盘因素;＞32孕周组主要相关因素为妊娠期高血压疾病、脐带因素.≤32孕周组分娩孕周、新生儿评分、新生儿体重均低于＞32孕周组(P＜0.05),而围生儿总死亡率、S/D阳性率、早产率高于＞32孕周组(P＜0.05).结论:≤32孕周的FGR具有高并发症、合并症和S/D阳性率高的特点,可能是其早产、高围生儿死亡、低新生儿评分、低新生儿体重的重要原因,严重影响围生儿预后;而＞32孕周的FGR可能是由于较轻程度的合并症持续作用及晚期脐带因素影响,因其发病孕周较晚,胎儿存活率较高.     

胎儿生长受限分类与管理研究进展

胎儿的生长受母体疾病、胎盘功能、胎儿遗传等多因素影响。胎儿生长受限(FGR)是临床产科极具挑战的问题,围产期患病和死亡率较高,远期预后不良。回顾国内外FGR最新研究进展、指南及专家共识,重点针对非遗传因素FGR的定义分类、超声监测和分娩时机进行综述,为FGR的临床管理提供一定的科学依据,以期改善FGR胎儿的近、远期结局。     

不明原因绒毛炎致滋养细胞凋亡在胎儿生长受限发病中的作用

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是产科常见并发症,临床上与多种围生儿不良结局有关。目前FGR发病机制不明,胎盘功能不全被认为是导致FGR发生的主要原因之一。不明原因绒毛炎（villitis of unknown etiology,VUE）是妊娠中、晚期常见的原因不明的非感染性胎盘炎症改变,以母体T细胞浸润绒毛间质和炎性细胞因子失调为特征。正常妊娠时滋养细胞有适度凋亡,VUE时增加的CD8⁺T淋巴细胞及霍夫鲍尔（Hofbauer）细胞活化后可分泌多种炎性细胞因子,促进滋养细胞凋亡,而滋养细胞凋亡可致胎盘发育不良、绒毛血管闭塞和胎盘血流灌注不足等,导致胎盘功能不全,与FGR的发病关系密切。目前VUE导致胎盘滋养细胞凋亡在FGR发生中的机制尚不明确。综述VUE时滋养细胞凋亡在FGR发病中的作用。     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限25例临床分析

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒毛膜双胎)选择性胎儿生长受限(s FGR)妊娠结局的影响因素、临床处理和围生结局。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院产科分娩的25例单绒毛膜双胎s FGR的临床资料。结果:25例单绒毛膜双胎s FGR患者中,围生儿均存活患者20例,围生儿死亡患者5例,其中双胎宫内死胎1例(4.0%);双胎之一宫内死胎2例(8.0%),2例存活胎围生期均死亡;出生时放弃抢救死亡2例(8.0%),4例围生儿均死亡。8例并发子痫前期(32.0%),剖宫产19例(76.0%)。脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡的患者所占比例比中央附着的s FGR高(50.0%vs 10.5%,P0.05),其分娩方式与分娩孕周有关(P=0.000)。结论:单绒毛膜双胎围生期易出现母儿并发症,脐带帆状附着的s FGR胎儿死亡率增高。当孕周32周时出现产科指征需要终止妊娠时,需综合考虑多因素选择分娩方式,以避免不良围生结局发生。     

胎儿生长受限对子代的远期影响

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是导致围产儿患病及死亡的重要因素.FGR对子代有着远期不良影响,神经发育障碍、糖尿病、冠心病、高血压等成人期慢性非传染性疾病的发生风险增加.文章参考相关临床研究,总结了FGR对子代的远期影响.     

胎儿生长受限与印痕现象研究进展

胎儿生长受限(FGR)是围生期主要并发症之一,发生原因与妊娠妇女、胎儿及胎盘三种因素有关.研究表明.FGR儿在成人期易患冠心病、高血压、中风、糖尿病、肥胖等疾病,表明很多成年期疾病可能在胎儿发育期就已被编程,这种现象称为印痕现象.胎儿发育时期营养改变能直接或间接影响胎儿各器官系统生长和成熟;胎儿营养改变和宫内糖皮质激素暴露二者可能通过类似途径引起机体内环境长期变化,导致成年疾病风险增加.节俭表型假说、预言适应性反应假说及胎儿胰岛素假说有助于理解印痕现象.瘦素、儿茶酚胺、葡萄糖转运蛋白、胰岛素样生长因子-1、脂联素等可能是印痕现象发生的重要因子.对印痕现象的理解有助于对某些成年期疾病发生的认识,对FGR儿早期临床干预对降低其特定疾病风险系数有重要意义.     

低分子肝素对胎儿生长受限的治疗作用

胎儿生长受限是围生期主要并发症之一,严重危害胎儿生存质量,其病因包括胎儿、胎盘、母体3方面。目前临床上常用补充营养物质等治疗,虽在一定程度上维持了胎盘功能,取得了一定效果,但部分患者治疗后并无改善。近年来用低分子肝素与一般营养支持等改善微循环的对照研究发现,低分子肝素能改善胎盘血供,促进胎儿生长发育,改善围生儿预后,对胎儿生长受限有较可靠的效果,且对母儿安全。     

胎儿生长受限与死胎

死胎的发生与胎儿生长受限(FGR)有关。FGR是死胎发生的重要原因之一,两者病因和发病危险因素相似。但发生FGR因素复杂而非单一。识别FGR潜在的危险因素及早期发现、早期诊断、早期干预是降低各类因素FGR发生死胎的关键。     

胎儿生长受限与印痕现象研究进展

胎儿生长受限（FGR）是围生期主要并发症之一．发生原因与妊娠妇女、胎儿及胎盘三种因素有关。研究表明，FGR儿在成人期易患冠心病、高血压、中风、糖尿病、肥胖等疾病．表明很多成年期疾病可能在胎儿发育期就已被编程，这种现象称为印痕现象。胎儿发育时期营养改变能直接或间接影响胎儿各器官系统生长和成熟；胎儿营养改变和宫内糖皮质激素暴露二者可能通过类似途径引起机体内环境长期变化，导致成年疾病风险增加。节俭表型假说、预言适应性反应假说及胎儿胰岛素假说有助于理解印痕现象。瘦素、儿茶酚胺、葡萄糖转运蛋白、胰岛素样生长因子-1、脂联素等可能是印痕现象发生的重要因子。对印痕现象的理解有助于对某些成年期疾病发生的认识．对FGR儿早期临床干预对降低其特定疾病风险系数有重要意义。