慢性阻塞性肺疾病伴肺炎患者中血清IL-6、HPT、SAA检测价值对比研究

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者中血清白介素-6(IL-6)、触珠蛋白(HPT)、淀粉样蛋白A(SAA)的水平进行临床对比研究。方法选取2013年1月到2015年1月收治的COPD患者188例,根据COPD的状态及是否合并肺炎两个因素将患者分为5组。肺炎组:单纯性肺炎患者52例,COPD缓解期36例,COPD急性加重期42例;未伴肺炎组:COPD缓解期30例,COPD急性加重期未伴肺炎患者28例,选取同期行健康检查的志愿者40例为对照组。采用酶联免疫法对6组患者的IL-6、HPT、SAA等指标进行检测及统计学分析,并运用ROC曲线对病情等情况进行价值评估。结果在伴有肺炎的患者中,加重期与缓解期患者的IL-6、HPT及SAA均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);在未伴有肺炎组中,加重期的3种细胞炎性因子均高于缓解期患者,差异具有统计学意义(P0.01)。ROC曲线结果显示:IL-6的曲线下面积(AUC)高于HPT和SAA。结论在COPD伴肺炎患者的诊断中,IL-6检测对肺炎的诊断效能高于HPT和SAA,IL-6检测对COPD伴肺炎诊断和鉴别诊断具有一定的意义。     

血清降钙素原预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺炎的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月住院的140例AECOPD患者,根据相关检查将患者分为单纯AECOPD组65例,AECOPD合并肺炎组75例,记录两组患者的基本信息、病史、抗生素使用等相关情况,入院24 h内测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、PCT等并进行比较,对两组之间具有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,回归分析后有意义指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果两组患者间WBC、NE%、CRP、PCT差异有统计学意义(P0.05)。对上述5项指标进行Logistic回归分析,显示PCT能预测AECOPD患者是否合并肺炎。PCT预测AECOPD患者合并肺炎的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.836~0.941)。ROC曲线的最佳截点值0.077 ng/ml,此截点值时预测AECOPD患者合并肺炎的敏感度为82.8%,特异度为93.6%。结论血清PCT可作为预测AECOPD患者是否合并肺炎的辅助检查指标。     

PCT、IL-6和NLR诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞淋巴细胞计数比(NLR)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床价值。方法收集2016年1-6月收治的106例COPD急性加重期患者作为急性加重期组,收集随访的COPD稳定期患者37例作为稳定期组,收集同期健康体检者37例作为对照组,检测各组研究对象PCT、IL-6、NLR并对检测结果进行统计学分析。结果急性加重期组患者PCT、IL-6、NLR均显著高于对照组和稳定期组,差异均有统计学意义(P0.05),稳定期组患者NLR显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性加重期组患者PCT与IL-6、NLR均呈显著正相关(r=0.397、0.293,P0.05);PCT、IL-6、NLR诊断COPD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.905、0.758、0.818。结论 COPD急性加重期患者PCT、IL-6、NLR水平明显升高,且各指标存在一定的相关性,对诊断COPD急性加重患者具有一定的临床参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-6、TNF-α表达变化及意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的变化以及意义。方法选取我院2016年4月~2017年2月收治的45例AECOPD患者设为加重组,45例COPD缓解期患者设为缓解组。另选同期在我院体检的健康人45例设为对照组。比较三组血清IL-6、TNF-α水平,并比较三组痰液中IL-6、TNF-α含量。结果缓解组、加重组血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组,加重组显著高于缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。缓解组、加重组痰液中IL-6、TNF-α含量显著高于对照组,加重组显著高于缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-6、TNF-α水平及痰液中IL-6、TNF-α含量变化可有效用于AECOPD患者病情评估。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者ESR、PCT、IL-8变化及其联合检测价值分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、白介素-8(IL-8)变化及其联合检测价值。方法 以2018年5月至2021年7月于天长市中医院就诊的78例AECOPD患者为研究对象,根据AECOPD严重程度分为轻度组（无呼吸衰竭）31例、中度组（急性呼吸衰竭-未危及生命）28例、重度组（急性呼吸衰竭-危及生命）19例,比较三组患者的ESR、PCT、IL-8水平,分析其与病情严重程度的相关性;所有患者均给予对症治疗,根据治疗疗效将其分为有效组及无效组,分析各指标联合检测对病情严重程度及临床疗效的评估价值。结果 AECOPD患者ESR、PCT、IL-8水平随着病情的加重呈升高趋势,重度组患者>中度组患者>轻度组患者（F=100.904、163.469、45.916,P<0.05）。ESR、PCT、IL-8水平与AECOPD严重程度呈正相关（r=0.404、0.381、0.295,P<0.05）;无效组的ESR、PCT、IL-8水平高于有效组,差异有统计学意义（t=4.961、7.892、6.535,P<0....     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbations of COPD)累及多个系统,频繁发作,可使病情恶化,威胁患者的生命.因此,通过分类护理,及时减轻患者的病痛,阻断或减慢肺功能进行性丧失速度,有助于提高其生存质量.现将对100例AECOPD患者的分类护理,现报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学检测研究进展

细菌/病毒感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)最重要的原因之一。如何快速准确地诊断AECOPD患者所感染的病原微生物种类,对及时、针对性的临床用药具有指导意义。传统微生物检测方法具有诸多方面的局限;而分子生物学检测技术发展方兴未艾。基于PCR的核酸分子扩增检测能够快速定量检测目标病原体基因,其敏感性、特异性均较高。随着二代测序技术的发展,为呼吸道微生物检测带来了重大变革,该技术能同时测定多个病原体的保守基因序列,致使对呼吸道微生物群落特点的研究达到前所未有的广度和深度。近年来,传统检测方法持续改良,分子检测技术不断创新,并且通过多种检测手段的优化组合,为AECOPD病原学诊断提供更全面准确的信息。同时,对于下呼吸道微生物组学的研究有望揭示AECOPD反复发生的原因,为其临床诊疗提供新的依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者感染病原菌分布情况,为提高临床诊治水平提供依据。方法回顾性收集2013年6月至2014年6月在南海医院就诊并收治入院的AECOPD患者200例,其中男124例、女76例,对患者的血培养、痰培养和血清学检测结果进行分析。结果病原体检出率为68.0%(136/200),其中血培养阳性率为3.5%(7/200),以大肠埃希菌、肺炎链球菌检出为主;痰培养阳性率为37.5%(75/200),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌检出为主;尿液肺炎链球菌抗原阳性率为2.5%(5/200);非典型病原体阳性率为7.5%(15/200),以肺炎支原体检出为主;呼吸道病毒血清检查阳性率17.0%(34/200),主要是乙型流感病毒和副流感病毒。结论该地区AECOPD患者感染病原体主要以革兰阴性杆菌为主,其次为病毒感染。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清皮质醇的表达

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清皮质醇的表达特点。方法选择我院收治的100例COPD急性加重期患者作为研究对象(观察组),同时随机选取同期住院的80例非COPD患者作为对照(对照组),在两组患者入院后第2d,分别抽取患者早8:00、下午4:00、晚12:00不同时段肘静脉血,测定两组患者血清皮质醇(COR)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果观察组轻中度、重度和极重度患者在三个不同时点处COR水平均明显低于对照组(P0.05);早8:00时段观察组中轻、中度病情患者COR水平较重度和极重度患者明显偏高(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者肾上腺素皮质代谢异常,COR水平较非COPD患者明显降低。     

血清PCT、T-IgE及IL-6在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期的诊断价值

目的探究哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者接受血清降钙素原(PCT)、总免疫球蛋白E(T-IgE)、白细胞介素(IL-6)检测的价值。方法选择2016年1月至2019年6月我院收治的50例ACOS急性加重期患者为A组,选择同期50例单纯COPD急性加重期(AECOPD)患者为B组,50例单纯支气管哮喘急性发作患者为C组。三组患者均检测并比较PCT、T-IgE、IL-6水平及阳性率。结果A组、B组患者的PCT、IL-6水平及阳性率明显高于C组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、C组患者的T-IgE水平及阳性率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCT、T-IgE、IL-6水平联合检测可作为ACOS辅助诊断的依据,更好地为患者疾病的确诊及治疗方案的选择提供参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌检测及其耐药性分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌并分析其耐药特征,从而更好地指导对该类患者的临床抗菌药物治疗。方法对山西阳煤集团第三医院2012年7月1日到2013年7月1日呼吸科治疗的109例AECOPD患者根据临床症状将患者分为1型、2型和3型三组进行痰培养和药敏分析。结果109例患者中痰培养阳性患者68例,阳性率为62．4％,共得到77株阳性菌,包括革兰阴性菌：肺炎克雷伯菌17株（22．1％）,铜绿假单胞菌14株（18．2％）,鲍曼不动杆菌7株（9．1％）;革兰阳性菌：肺炎链球菌18株（23．4％）,金黄色葡萄球菌2株（2．6％）,表皮葡萄球菌7株（9．1％）;另外真菌5株（6．5％）,主要是白色假丝酵母菌。1型、2型和3型三组之间的痰培养阳性率差异有统计学意义。结论不同类型的AECOPD和病原菌药敏结果对选择敏感的抗菌药物进行临床经验治疗具有实际指导意义。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的临床价值。方法检测186例AECOPD患者PCT含量,观察治疗过程中PCT含量监测与患者病情的相关性,观察 PCT含量在不同病原体感染患者中的差异,观察 PCT 含量对指导抗菌药物应用的意义。结果186例AECOPD患者治疗前PCT含量（11．6±1．4）μg/L,治疗后呈逐渐下降趋势,与患者白细胞总数及体温下降程度呈正相关（r＝0．898、0．762,P＜0．05）。细菌感染患者PC T含量[（13．8±1．6）μg/L ]显著高于病毒感染患者[（2．8±0．4）μg/L , t＝69．013,P＜0．01]及特殊病原体感染患者[（2．6±0．3）μg/L ,t＝73．155,P＜0．01]。革兰阴性菌感染患者PC T含量[（14．6±2．3）μg/L ]显著高于革兰阳性菌[（9．6±1．8）μg/L ,t＝22．993,P＜0．01]。以 PC T 指导抗菌药物使用时间[（4．82±1．12）d]显著低于WBC及体温指导应用抗菌药物时间[（7．25±2．13）d ,t＝8．4506,P＜0．05],并且缩短了住院时间[（6．28±2．13）d和（8．69±2．11）d ,t＝6．9229,P＜0．05]。结论血清PC T 含量可判断A E-COPD患者的病情,并且有助于鉴别病原体感染类型,PCT指导AECOPD患者抗菌药物的应用可缩短使用时间。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的院前急救护理

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的院前急救护理经验。方法对实施院前急救护理的80例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果经院前急救护理,80例患者病情程度评分为（1.27±0.50）分,为轻～中度。死亡1例（1.25%）,无1例患者发生呼吸道阻塞。结论院前急救护理有助于改善AECOPD症状,降低病死率,提高救护效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期WBC、CRP、PCT检测结果分析

目的探讨白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义。方法回顾性分析58例AECOPD患者临床资料,检测与分析患者治疗前后WBC、CRP及PCT水平。结果治疗后,AECOPD患者的CRP、PCT水平较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后的WBC比较,差异无统计学意义(P0.05);AECOPD患者PCT水平与CRP呈正相关(r=0.63,P0.05),与外周血WBC、住院时间无相关性(P0.05)。结论检测AECOPD患者PCT及CRP水平对其临床治疗疗效评价具有重要意义,有利于治疗方案选择,正确合理应用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中病原体的检测分析

目的探究呼吸道病原体在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的感染情况。方法回顾性分析2015年5月~2016年4月住院478例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,应用间接免疫荧光法(IFA)检测病毒(流感病毒A/B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒)和非典型病原体(嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体)8种呼吸道病原体Ig M抗体,并进行痰培养细菌学鉴定。结果患者呼吸道病原体检测总感染率为78.0%(373/478),病原体分类感染组合以单类病原体感染为主占41.2%(197/478),病毒类感染居多(占58.4%),病原体多重感染占58.7%(219/373),较单一感染多,其中流感病毒B、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感病毒A和念珠菌位于总阳性率和单一病原体感染者的前列;感染者中男性占54.7%(204/478),男性以单一感染为主63.0%(97/154),女性以2个或以上病原体的多重感染为主51.1%(112/219),病毒和非典型病原体的感染在性别间差异均有统计学意义(χ~2=4.7,P=0.03;χ~2=19.83,P=0);真菌在不同季度间感染率的差异有统计学意义(χ~2=11.85,P=0.008),其余病原体在不同季度间的差异均无统计学意义。结论本研究中慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的病原体感染主要由病毒和非典型病原体引起,以流感病毒B、肺炎支原体、流感病毒A、嗜肺军团菌和念珠菌的单一或混合感染常见。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治

在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的自然病程中,反复出现的急性加重(AECOPD)是引起COPD疾病进行性发展的重要因素.对患者的生活质量有很大的影响,是COPD患者病残率和死亡率的主要决定因素,因而需要医疗上的积极干预.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

我院2004-01~2005-12对慢性阻塞性肺疾病(COPD)34例采用呼吸道护理辅助治疗,效果效好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料我院呼吸内科住院患者66例,男44例,女22例,年龄50~86(68±8.4)岁。病程4~34(15.2±7.1)a。全部病例均符合COPD诊治标准,并存在急性加重期的临床表现:(1)呼吸困难加重;(2)咳嗽次数增多或加重;(3)痰量增加或出现脓性痰;(4)喘息加重至少持续3 d。1.2治疗方法66例随机按住院顺序前34例分为治疗组和后32例分为对照组,2组性别、年龄、病程、病情等指标比较差异无显著性,具有可比性。对照组常规吸氧、应用抗生素、止咳、祛痰…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者IL-33、ST2水平检验分析

探究血清白介素-33(IL-33)、人基质裂解素(ST2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的表达。选取我院84例COPD患者,根据病情分期分为稳定期组(53例)与急性加重期组(31例),并选取同期58例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清IL-33、ST2水平,并统计对比各组用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/预计值等肺功能指标水平。急性加重期组血清ST2、IL-33水平分别为(91.3±56.7)pg/ml、(10.6±6.9)pg/ml,显著高于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清ST2、IL-33水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);急性加重期组FEV1/FVC、FEV1/预计值均显著低于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的血清IL-33、ST2水平会显著升高,可作为判定慢性阻塞性肺疾病患者病情进展的重要血清标志物,此外可辅以肺功能检测,以提高诊断准确性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉栓塞的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴肺动脉栓塞(PE)的危险因素。方法选取因AECOPD住院且行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的患者466例,据CTPA是否出现PE或充盈缺损,将患者分为PE组45例和对照组421例,比较2组临床资料,分析AECOPD合并PE的危险因素。结果 2组年龄≥70岁、卧床≥3 d、下肢水肿、肺炎、静脉血栓、动脉栓塞、D-二聚体≥2 000 ng/m L和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)≥1 200 ng/m L差异显著(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析示,卧床时间≥3 d、下肢水肿、D-二聚体≥2 000 ng/m L为AECOPD伴发PE的危险因素。结论因AECOPD住院的患者,有卧床3 d以上、下肢水肿或D-二聚体≥2 000 ng/m L,应高度重视,尽快行CTPA,以确定是否伴发PE。