颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病临床研究

目的:观察颈椎后路减压内固定术联合加味补阳还五汤治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法:80例随机分为对照组与观察组各40例,两组均用颈椎后路减压内固定术治疗,观察组加用加味补阳还五汤治疗.结果:治疗3个月与治疗6个月观察组及对照组VAS评分低于治疗前(P＜0.05),JOA评分、BI指数高于治疗前(P＜0.05).治疗后...     

后路单开门椎管成形术结合加味补阳还五汤治疗颈椎管狭窄症临床疗效

目的 探讨后路单开门椎管成形术结合中药加味补阳还五汤治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法 32例颈椎管狭窄症患者随机分成单纯手术组（A组,17例）和手术加中药组（B组,15例）。两组均行单开门颈椎管成形术,B组术后加用加味补阳还五汤2周。分别于术前和术后3、12个月进行视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科学会（the Japanese Orthopedic Association,JOA） 评分及颈椎残障功能量表（the neck disability index,NDI）评分。结果 两组术前VAS评分、JOA评分及NDI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后3、12个月VAS评分、JOA评分及NDI评分均较本组术前明显改善（P<0.01）。术后3个月,B组上述评分均明显优于A组（P<0.05）;术后12个月,两组上述评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 加味补阳还五汤有利于单开门椎管成形术后颈椎管狭窄症患者早期（术后3个月）神经功能的恢复。     

补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病颈前路减压椎间植骨融合内固定术后残留症状的疗效观察

目的:观察补阳还五汤对脊髓型颈椎病颈前路减压椎间植骨融合内固定术后残留症状恢复的影响。方法:将60例脊髓型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组,对照组手术后予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用补阳还五汤治疗。两组治疗均以1个月为1个疗程,治疗后1个月、3个月时随访,对所有患者术前、术后1周、1个月、3个月进行颈椎JOA评分并比较分析。结果:术后3个月,治疗组患者JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤对脊髓型颈椎病术后残留症状作用明显,能改善患者术后神经功能,促进神经功能恢复。     

疏通督脉手术联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的:探讨中药联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:2015年2月至2016年8月采用前路减压融合内固定手术,术后服用补阳还五汤4周治疗脊髓型颈椎病患者60例。比较术前和末次随访时患者的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及督脉瘀阻证候积分。结果:60例患者随访时间6~12个月,平均9.8个月。患者JOA评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高,VAS及NDI评分较术前明显降低。结论:前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病,能够有效解除脊髓(督脉)的压迫,起到疏通督脉的作用,联合应用中药活血化瘀、补肝肾、补气通络,能使督脉进一步疏通,神经功能得到明显改善。     

补阳还五汤对零切迹嵌片式Cage植入术后神经功能康复的影响

目的:观察补阳还五汤对零切迹嵌片式Cage植入术后神经功能康复的影响。方法:将30例脊髓型颈椎病患者随机分为对照组及治疗组。两组均由同一组术者完成颈椎前路椎间盘切除减压、嵌片式Cage植骨融合内固定术,对照组术后采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上使用补阳还五汤,疗程为1个月。采用日本骨科协会17分评分法(Japanese Orthopaedics Association,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈部残障功能指数(Neck Disability Index,NDI),比较患者术前、术后1个月、3个月、6个月评分结果。结果:治疗组及对照组术后1个月JOA评分、NDI评分、VAS评分均较术前明显增高,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗组与对照组术后1个月各项评分无明显差别,差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗组术后3个月及术后6个月各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:补阳还五汤能促进零切迹嵌片式Cage植入术后神经功能的康复,并可以有效地改善患者相关症状。     

加味身痛逐瘀汤联合塞来昔布胶囊治疗多阶段脊髓型颈椎病术后轴性症状临床研究

目的：观察加味身痛逐瘀汤联合塞来昔布胶囊对多阶段脊髓型颈椎病术后轴性症状的疗效。方法：纳入多阶段脊髓型颈椎病采用后路单开门椎管扩大成形术治疗,且术后出现轴性症状的患者 60 例,随机分为对照组和治疗组各 30 例。对照组给予塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予加味身痛逐瘀汤治疗,2 组均治疗 4 周。分别于治疗前、治疗 4 周采用颈椎功能障碍指数 （NDI） 评价 2 组颈椎功能,记录 2 组视觉模拟评分法 （VAS） 评分、颈椎关节活动度 （ROM）,比较 2 组疗效及不良反应情况。结果：治疗 4 周,2 组 VAS 评分、NDI 均降低 （P＜0.05）,颈椎 ROM 均增大 （P＜0.05）;治疗组 VAS、NDI 均低于对照组（P＜0.05）,颈椎 ROM 大于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为 96.7%,对照组总有效率为 83.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中,2 组均未发生明显不良反应。结论：加味身痛逐瘀汤联合塞来昔布胶囊治疗多阶段脊髓型颈椎病术后轴性症状具有显著的临床疗效,可有效缓解患者颈部疼痛症状,减少颈椎功能障碍,改善颈椎功能。     

愈瘫胶囊对单开门椎管扩大成形术后的临床意义

目的:观察愈瘫胶囊对多节段脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形术后脊髓功能恢复的作用。方法:将81例脊髓型颈椎病患者根据治疗方法分为A组(手术+口服愈瘫胶囊)和B组(手术+口服甲钴胺分散片)。经过13~25个月的随访,对所有患者术前、术后1d、术后6个月、术后1年进行颈椎JOA评分并比较分析。结果:术后1d,两组JOA评分较术前有明显改变(P0.05);术后6个月,两组比较无明显差异(P0.05);术后1年,A组患者JOA评分优于B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年A组有效率93.18%,B组有效率83.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:愈瘫胶囊对脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术后脊髓功能恢复有积极作用。     

椎管减压联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的比较椎管减压联合补阳还五汤与单纯椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月-2015年6月中日友好医院脊柱外科收治脊髓型颈椎病患者77例,其中男41例,女36例,年龄29~76岁,平均50.07岁。根据患者意愿分为椎管减压联合补阳还五汤组(观察组)和单纯椎管减压手术组(对照组),其中观察组42例,对照组35例。手术方式根据患者病情采用前路间盘摘除或椎体次全切钢板螺钉内固定术或后路单开门减压侧块螺钉内固定术。观察组在此基础上给予补阳还五汤中药汤剂治疗。对照组行单纯椎管减压手术治疗。比较两组患者术前和术后1周、1个月及末次随访的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及根据JOA评分与《颈椎病临床评价量表》制定的督脉瘀阻证候积分。术后(治疗后)通过X线片、CT、MRI观察内固定及脊髓减压情况、治疗后脊髓压迫情况。结果所有患者手术顺利,术中均无硬膜、脊髓、神经根损伤,术后1例患者出现伤口感染,经抗感染治疗后得到控制,1例患者术后出现血肿,并伴有脊髓压迫,出现不全瘫表现,及时行二次手术清除血肿,患者未留下明显后遗症。所有观察组患者均遵医嘱服用补阳还五汤中药汤剂。两组患者术后均获得随访,随访12~24个月,观察组平均(13.52±0.87)个月,对照组平均(13.52±0.56)个月,随访时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.35±3.21)、(6.15±1.63)、(31.93±4.32)、(6.48±3.42);术后1周分别为(10.41±3.25)、(4.32±2.13)、(17.69±4.28)、(8.81±1.32);术后1个月分别为(12.52±2.34)、(2.71±1.42)、(15.65±3.46)、(9.82±2.43);末次随访分别为(14.16±3.13)、(1.02±0.55)、(12.24±3.22)、(10.85±2.88)。对照组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.28±3.58)、(6.24±1.81)、(30.89±4.21)、(6.77±2.13);术后1周分别为(10.13±2.17)、(4.69±2.52)、(18.68±5.34)、(8.39±3.52);术后1个月分别为(10.48±5.12)、(3.87±1.82)、(17.43±3.97)、(8.57±2.45);末次随访分别为(12.35±4.41)、(1.71±0.42)、(14.31±4.25)、(9.43±3.07)。两组患者术后JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高(P<0.05);术后1周两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及末次随访时,观察组较对照组脊髓功能改善更为明显(P<0.05),JOA改善率观察组为(68.31±11.24)%,对照组为(69.92±12.82)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后(治疗后)均行X线、CT、MRI检查,均未出现内固定松动断裂。结论通过椎管减压外科手术治疗脊髓型颈椎病,直接从解剖学上解除对神经的压迫,以达到疏通督脉的作用,联合补阳还五汤补气、活血、通络较单纯外科手术治疗效果更佳。     

椎体次全切除减压融合术联合补阳还五汤治疗双节段脊髓型颈椎病临床观察

目的:观察椎体次全切除减压融合术(ACCF)联合补阳还五汤治疗邻近双节段脊髓型颈椎病(CSM)的效果。方法:83例随机分为两组,对照组41例予以ACCF治疗,研究组42例予以ACCF与补阳还五汤联合治疗。比较两组治疗后颈椎功能(NDI)及生活质量评分,统计两组不良反应总发生率。结果:治疗后NDI评分研究组低于对照组(P0.05),治疗后躯体疼痛、躯体功能、生命活力等生活质量评分研究组均高于对照组(P0.05)。结论:ACCF联合补阳还五汤治疗邻近双节段CSM可显著改善术后颈椎功能及生活质量,安全性较高。     

加味益气丸联合针刺夹脊穴对脊髓型颈椎病术后残留症状的影响

目的观察河南省洛阳正骨医院内部制剂加味益气丸联合针刺夹脊穴治疗对脊髓型颈椎病颈前路减压椎间植骨融合术后残留症状的影响。方法将77例脊髓型颈椎病患者根据治疗方法分为治疗组(常规手术+口服加味益气丸、针刺夹脊穴)和对照组(常规手术+甲钴胺分散片),14 d为1个疗程,共计治疗2个疗程。经过4~6个月的随访,对所有患者术前、术后1d、1个月、3个月进行颈椎JOA评分并比较分析。结果术后1个月,两组比较无明显差异(P>0.05);术后3个月,治疗组患者JOA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,治疗组有效率95.56%,对照组有效率81.25%(P<0.05)。结论加味益气丸联合针刺夹脊穴可能通过改善局部血液循环、抑制神经元脱髓鞘改变等途径来改善脊髓型颈椎病术后残留症状。     

补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状的临床观察

目的探讨补阳还五汤治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状临床疗效。方法将60例退行性脊柱侧凸术后患者随机分为2组,即治疗组和对照组各30例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再给予补阳还五汤治疗。2组分别在术前、治疗后1个月及3个月收集JOA评分、ASIA感觉与运动评分及Oswestry功能评分并进行统计学分析。结果 2组治疗后3个月JOA评分、ASIA感觉与运动评分及Oswestry功能评分均优于治疗前(P均0.05),且治疗组显著优于对照组(P均0.05)。结论补阳还五汤配合术后常规西药治疗退行性脊柱侧凸后路椎弓根钉棒固定术后残留症状效果更好,可明显改善患者术后疼痛、麻木及功能等残留症状。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

我院自 1995年以来 ,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤与脊髓型颈椎病 38例 ,在护理的密切配合下取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 76岁。无骨折脱位型颈脊髓损伤 12例 ,均为不完全性损伤 ,按 Frankel分级 D级 2例 ,C级 7例 ,B级 3例 ;受伤至手术时间最短 3天 ,最长77天。脊髓型颈椎病 2 6例 ,病程最短 2个月 ,最长 4年。皆行颈椎后路单开门椎管扩大成形术 ,术后 2周颈脊髓损伤平均恢复 1级 ,半年后恢复 2级。颈椎病术前 JOA评分平均 8分 ,术后 2…     

脊髓伤方促进脊髓型颈椎病(气虚血瘀证)术后恢复的效果研究

目的 观察脊髓伤方促进脊髓型颈椎病(CSM)气虚血瘀证术后恢复的临床疗效。方法 将50例符合要求的CSM患者随机分为研究组和对照组,各25例。对照组,患者给予颈后路单开门椎管扩大成形术以术后常规以及术后常规西药综合基础处理。研究组在对照组基础上口服脊髓伤方水煎剂,早晚2次分服用,1剂/d, 1周/疗程,共服用8个疗程。评价治疗前、治疗后1个月、3个月以及末次随访时日本骨科学会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、气虚血瘀证评分;记录治疗期间的并发症发生情况;检测治疗前、治疗后7 d时白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(DD)水平。结果 研究组患者治疗后3个月和末次随访时JOA评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后3个月和末次随访时NDI评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后1个月、3个月以及末次随访时VAS评分、气虚血瘀证均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后7 d时血清ALB、CRP、PCT、DD水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症累计发生率为8...     

运用脊髓伤方治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的:观察中药脊髓伤方对脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复的影响,并进一步探讨其作用机制。方法:纳入2012年7月—2016年6月本科行手术治疗的脊髓型颈椎病气虚血瘀证患者57例,依据是否服用中药脊髓伤方分为两组:对照组(A组,n=22)术后常规应用糖皮质激素抗炎消肿,实验组(B组,n=35)在常规应用糖皮质激素的基础上服用中药脊髓伤方治疗。观察两组患者术前及术后第1、6、12个月颈椎JOA评分,计算术后第12个月的神经功能改善率;并于术后第12个月使用中医疾病疗效判定标准对所有患者进行疗效判定。结果:两组术前、术后第1个月比较颈椎JOA评分差异无统计学意义(P 0. 05),两组术后第6、12个月比较JOA评分差异均有统计学意义(P 0. 05),两组术后第12个月比较神经功能改善率、中医疾病疗效差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药脊髓伤方可有效促进脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复,显著改善其临床症状。     

3种术式联合治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的探讨颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的临床效果。方法对32例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症患者行颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术。结果 32例患者术后JOA评分均明显提高。术后摄片示椎间小关节间隙模糊,提示小关节已骨性融合,螺钉位置良好,无松动现象,开门侧维持7～10mm间距,无出现再关门现象。术后颈椎生理曲度维持良好。1例术后出现颈5神经根牵拉症状,治疗1周后症状消失。未出现医源性椎动脉、颈神经或颈髓损伤。结论颈后路"单开门"椎管扩大成形术合并双侧侧块内固定并关节突关节植骨融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的一种比较安全、可靠、效果满意的手术方法,在达到充分椎管减压、获得满意神经功能恢复的同时,稳定了颈椎不稳节段,预防了远期颈椎后凸畸形发生及颈椎不稳加重。     

通痹胶囊配合颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗脊髓型颈椎病的疗效及对氧化应激状态的影响

目的观察通痹胶囊配合颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及对氧化应激状态的影响。方法将112例CSM患者随机分为观察组57例及对照组55例,对照组给予颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗,观察组在对照组治疗基础上术后给予通痹胶囊治疗,2粒/次,3次/d,疗程6个月。比较2组治疗前及治疗第1个月、3个月、6个月后日本骨科协会(JOA)评分、椎间隙高度、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常活动能力指数(BI)评分,检测2组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 2组治疗第1,3,6个月的JOA评分、椎间隙高度、颈椎Cobb角、BI评分较治疗前均明显升高(P均<0.05),NDI、VAS评分较治疗前均降低(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清MDA水平均降低(P均<0.05),而SOD水平升高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论通痹胶囊联合颈前路零切迹椎间融合内固定系统治疗CSM能够显著改善患者临床症状,促进颈椎曲度及椎间隙高度的恢复,减轻患者疼痛并提高独立活动功能,可能与抑制患者氧化应激状态有关。     

补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病51例

目的观察补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法将55例脊髓型颈椎病患者根据入院时间随机分为试验组和对照组,对照组术后进行常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用补阳还五汤。采用JOA评分量表评价疗效。结果试验组患者的评分要优于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤可促进脊髓型颈椎病术后神经功能的恢复,值得推广应用。     

补阳还五汤辅助治疗颈椎管狭窄症临床疗效及安全性分析

目的:观察补阳还五汤辅助治疗颈椎管狭窄症临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月-2017年7月我院收治的70例颈椎管狭窄症患者为研究对象,将所选患者按照随机数表法随机分为对照组(35例)和观察组(35例);两组均进行椎管成形术治疗,术后进行常规抗生素处理,对照组术后进行常规处理,观察组在常规处理的基础上以补阳还五汤辅助治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、住院时间以及术后并发症发生情况等一般手术指标,以及术前、术后3月、术后1年肩颈部疼痛VAS评分、颈椎功能NDI评分、颈椎神经功能JOA评分改善情况,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:(1)两组手术时间、术中出血、住院时间以及术后并发症发生情况比较无明显差异(P 0. 05);(2)两组术前VSA、NDI评分无明显差异(P 0. 05);两组术后3月、术后1年VSA、NDI评分明显低于术前(P 0. 05),观察组术后3月、术后1年VSA、NDI评分明显低于对照组(P 0. 05);(3)两组术前JOA评分无明显差异(P 0. 05);两组术后3月、术后1年JOA评分明显高于术前(P 0. 05),观察组术后3月、术后1年JOA评分明显高于对照组(P 0. 05);(4)对照组患者不良反应发生率为2. 86%;观察组患者不良反应发生率为5. 17%,两组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:运用补阳还五汤辅助治疗颈椎管狭窄症,可明显改善患者颈部血运,修复术后神经损伤,且安全性高。     

颈后路微型钛板配合中药治疗多节段脊髓型颈椎病

目的：评价单开门颈椎管扩大减压椎管成型微型钢板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法：对62例多节段脊髓型颈椎病患者行单开门颈椎管扩大椎板成形术,于开门侧行微型钛板固定于棘突根部及侧块,根据术前、术后、随访时颈椎SCT片,观察扩大椎管直径变化,48例患者随访0.5-3.0a,平均1.25a,以JOA评分评价神经功能改善情况。结果：术前JOA评分平均9.3,随访时JOA评分平均15.6,其中优39例（81.2%）,良7例（14.5%）,可2例（4.3%）。术后SCT示,椎管直径扩大3.5-7.0mm,平均5.2mm,无再关门现象,脊髓受压解除。结论：颈椎后路单开门椎管扩大减压椎板成型微钛板固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效的手术方法,椎管扩大稳定持久,效果显著。     

益气通络汤对脊髓型颈椎病术后残余脊髓神经功能的影响

目的:应用益气通络汤治疗脊髓型颈椎病术后残余脊髓神经功能障碍,观察临床疗效。方法:病例来源为2012年3月至2015年3月在本院骨伤科因脊髓型颈椎病行颈椎前路手术的患者,共56例,随机数字表法分成观察组和对照组,每组各28例。观察组在术后抗感染补液基础上,于术后次日予以口服益气通络汤,连续服用28d,对照组只在术后予以抗感染和补液治疗。分别记录术前、术后第1,2,4,8周及第12周JOA评分、颈椎病脊髓功能状态评分(40分)。结果:两组JOA评分、脊髓功能状态评分(40分法)均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但术后第1周及第2周时评分并不比术后次日有明显改善,同时两组对比差异无统计学意义(P0.05);术后第4周时,观察组40分法结果较对照组差异有统计学意义(P0.05),而两组JOA评分差异无统计学意义(P0.05)。两组在术后第8周及第12周时,JOA评分及40分法结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论:脊髓型颈椎病术后服用益气通络汤,可以改善麻木、冷胀、紧束、沉重、行走不稳等残留症状,促进受损的脊髓神经功能恢复。