冠状动脉粥样硬化性心脏病与运动康复

运动康复属于心脏康复的重要组成部分,通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者实施运动康复,可以降低心血管事件及并发症的发生率,降低猝死率,减缓疾病进展,减少费用支出,改善患者生活质量及精神状态。运动康复中运动处方的制定至关重要,运动锻炼强度、时间、频率等要严格掌握。该文主要介绍冠心病患者运动处方制定及益处。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是心血管疾病中的高发病,其治疗方法包括传统的药物治疗,冠状动脉介入治疗(PCI)及外科冠状动脉旁路移植术(CABG)。目前PCI已成为冠心病治疗的重要手段之一。     

慢性阻塞性肺疾病对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的影响。方法收集2012年8月至2018年3月于首都医科大学附属北京同仁医院内科住院的CHD患者共121例,其中61例合并COPD,进行横断面分析,比较两组之间冠状动脉造影结果、Gensini评分和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的差异。结果 CHD合并COPD组患者的Gensini评分较单纯CHD组升高(120.90±90.68比65.27±50.38,t=4.162,P=0.000);CHD合并COPD组发生一支及以上心外膜血管完全或次全闭塞的比例较单纯CHD组高(44.3%比21.7%,χ~2=6.979,P=0.008),两组发生左主干+三支心外膜血管或三支心外膜血管病变的比例相当。CHD合并COPD组的hs-CRP较单纯CHD组高,但差异无统计学意义[(6.95±9.52)mg/L比(5.03±4.90)mg/L,t=1.392,P=0.166]。多因素logistic回归分析显示,COPD与一支及以上心外膜血管完全或次全闭塞独立相关(OR:2.838,95%CI:1.251～6.437,P=0.013)。结论 CHD合并COPD患者的冠状动脉狭窄程度更重,出现一支及以上血管完全或次全闭塞的比例更高。COPD对CHD的影响机制可能是全身炎症反应。     

稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者血脂特点及与其炎性因子的关系

目的 探讨稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病（stable coronary atherosclerotic heart disease,SCAD）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血脂的特点及其与炎性因子的关系。方法 选取2017年2月至2019年2月在深圳市龙岗中心医院治疗的SCAD患者184例,其中合并T2DM患者64例（观察组）,未合并T2DM患者120例（对照组）。检测两组患者空腹及餐后2 h三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、残粒脂蛋白胆固醇（remnant lipoprotein particles cholesterol,RLP-C）,以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facto...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析

目的通过葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病的治疗效果来分析冠状动脉硬化性心脏病的临床治疗方法。方法选择我院于2010年3月至2012年3月期间收治的56例冠状动脉硬化性心脏病患者作为研究对象,依据治疗方式的不同将56例患者分为对照组合观察组,每组28例,治疗前后首先测定两组患者的一氧化氮与血清内皮素等指标的含量,并使用动态心电图检测两组患者的心肌耗氧指数和心肌缺血总负荷,通过以上指标的比较来确定不同治疗方法对患者内皮细胞以及心急功能的影响。结果应用葛根素联合辛伐他汀治疗冠状动脉硬化性心脏病之后,观察组患者的一氧化氮含量大幅上升,血清内皮素含量明显下降,并且观察组患者的一氧化氮与血清内皮素含量的变化幅度大于对照组;使用动态心电图检测到的观察组患者的心肌耗氧指数心肌缺血总负荷均大幅下降,并且下降幅度大于对照组。结论辛伐他汀能够有效抑制胆固醇的形成,降低患者体内LDL的含量,调节人体血脂含量,抑制炎性反应的发生,改善患者血管内皮的功瞻性,减少心血管疾病的死亡率。葛根素有着稳定粥样斑块、抑制斑块内血脂的形成、防止血栓等效用。其在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用可以起到扩张患者冠状动脉的作用,患者缺血区的血流情况会得到明显改善,心肌耗氧量就会降低,β受体的形成就会受到阻滞,进而抑制肾上腺素的激活作用,减小患者左心室的压力。葛根素与辛伐他汀联合起来治疗冠状动脉硬化性心脏病,临床效果较好,患者血管的内皮细胞功能得到明显改善,保护患者的心肌不受损伤,具有很好的治疗效果,值得在临床上推广。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病分型进展

冠心病的分类 ,目前国内外意见尚未统一。本文着重综述冠心病的分型、冠心病心绞痛的分型及急性冠脉综合征的概念     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与抑郁

许多研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素,而且增加这些患者的死亡率,而对这些患者进行干预,能改善预后,现对此作一综述。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心脏性猝死的预防

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性占80%,女性占42%。尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为三个类型:(1)急性冠状动脉综合征,由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致。缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者戒烟依从性的影响因素分析

目的分析影响冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）吸烟患者戒烟行为的因素。方法对133例出院的冠心病吸烟患者进行电话回访调查。结果患者的健康知识、医务人员的戒烟宣教、疾病治疗方法的不同及家庭成员支持程度对戒烟行为有影响（P〈0.005）。结论患者的健康知识、医务人员的戒烟宣教、疾病治疗方法的不同及家庭成员支持程度是冠心病吸烟患者戒烟依从性的影响因素,应呼吁媒体加大＂吸烟危害健康＂的宣传,医务人员加强戒烟知识的宣传,为社会营造一个美好的控烟环境。     

运动平板试验对青年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的评估运动平板试验对青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的诊断意义。方法选择有典型胸痛症状的青年男、女患者各200例行运动平板试验,择期进行冠状动脉造影,对其结果进行对照分析。结果男性患者冠状动脉造影结果阳性142例中运动平板试验阳性136例,阴性6例;男性患者冠状动脉造影结果阴性58例中运动平板试验阳性10例,阴性48例。女性患者冠状动脉造影结果阳性90例中运动平板试验阳性84例,阴性6例;女性患者冠状动脉造影结果阴性110例中运动平板试验阳性56例,阴性54例。运动平板试验诊断男性青年冠心病的特异性和准确性高于女性,差异有统计学意义（82．8％vs．46．5％,P〈0．01：93．0％弧60．0％,P〈0．01）。结论运动平板试验对男性青年冠心病的诊断符合率高于女性。     

平板运动试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值及影响因素

目的观察平板运动试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断效果,并分析影响其诊断准确性的因素。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月以可疑冠心病入院,且先后行平板试验和冠状动脉造影的300例患者的临床资料,以冠状动脉造影结果作为冠心病诊断的标准来评价平板运动试验对冠心病的诊断价值,分析影响平板运动试验诊断准确性的因素。结果平板运动试验结果中,真阳性148例,假阳性67例,真阴性64例,假阴性21例。以冠状动脉造影结果为标准,可知平板运动试验诊断冠心病的准确性为70.7%。平板运动试验对不同病变部位患者的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同临床特征的患者其平板运动试验阳性检出率差异较大,男性,年龄较大,并发糖尿病、原发性高血压(高血压)、高血脂,病变支数较多,侧支循环较差,累及分支的患者,其平板运动试验的阳性检出率较高(P0.05);患者的年龄、是否并发高血脂、病变支数、侧支循环情况、是否累及分支是影响患者试验结果准确性的因素,OR值分别为4.658、6.908、3.158、8.416和1.127。结论平板运动试验对冠心病的有较好的诊断效果,且患者的年龄、并发症、侧支循环和累及分支情况是影响该实验准确性的因素。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理体会。方法选取2010年1月~2010年12月在我院接收常规护理干预的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25例为对照组,再选取2014年1月~2015年1月在我院接受综合护理干预的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25例为综合护理组。对两组患者的护理效果进行分析。结果综合护理组患者的预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予冠状动脉粥样硬化性心脏病患者综合护理干预,对于缓解患者症状、降低并发症发生率、提高患者生活质量具有至关重要的作用。     

经皮冠状动脉介入治疗前心率对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者全因病死率的影响

目的 旨在分析经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前即刻心率对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者1年全因病死率的影响.方法 本研究回顾性分析了2018年9月至11月西京医院及解放军986医院连续入院,并成功行PCI治疗的1761例冠心病患者,通过手术记...     

综合护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响性研究

目的比较两种护理方法对冠心病患者的影响。方法研究2011年1月至2014年12月在我院住院的140名冠心病患者,分成实验组和对照组,两组采取不同的护理方法。结果实验发现,经过长期的综合护理可以有效改善冠心病患者的病情。结论可以临床大量培养具有综合护理技能的护士,或对在岗护士进行教育培训,以便综合护理在临床上可以大规模开展。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清尿酸特点分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿酸浓度的特点,探讨检测血清尿酸浓度在预防冠心病发生中的作用。方法选取2010年3月至2011年2月在广东省人民医院住院,怀疑冠心病的患者430例为研究对象。首先根据造影结果分为冠心病组316例,对照组114例,测定两组的血清尿酸浓度,并进行对比分析。然后,根据世界卫生组织高尿酸血症诊断标准,将患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组的冠心病患病率。最后,患者按血清尿酸浓度分为4个浓度组,比较4组冠心病的患病率。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,差异有统计学意义[（374.42±98.54）μmol.L-1vs.（374.42±98.54）μmol.L-1,P〈0.05]。高尿酸组中冠心病患病率高于非高尿酸组,但差异无统计学意义（P=0.217）。不同血清尿酸浓度的4组中,血清尿酸浓度越高,冠心病患病率也越高,与浓度最低组比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论血清尿酸浓度可能是冠心病的危险因素之一,血清尿酸浓度高者患冠心病的可能性较大;加强血清尿酸浓度检测对预防冠心病的发生具有重要意义。     

老龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉钙化危险因素分析

目的:分析老龄冠心病患者发生冠状动脉钙化的临床危险因素。方法:分析165例老年冠心病患者的心血管危险因素、生化数据。多排螺旋计算机体层扫描(MDCT)冠状动脉成像评估患者冠状动脉钙化情况,Agatston法计算钙化积分,多因素Logistic回归分析老龄冠心病伴冠状动脉钙化患者的危险因素。结果:钙化组患者收缩压水平、血肌酐及血尿酸水平、糖尿病发生率及吸烟率均高于非钙化组,差异有统计学意义(P0.023~0.035),多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.032,P=0.035)、收缩压(OR=1.546,P=0.024)、吸烟史(OR=1.328,P=0.029)、血肌酐增高(OR=1.325,P=0.025)、糖化血红蛋白(OR=1.697,P=0.031)、血尿酸水平(OR=1.732,P=0.015)为冠状动脉钙化性斑块形成的危险因素,Spearman分析显示糖化血红蛋白、血肌酐和尿酸水平与钙化积分呈线性相关。结论:老龄冠心病患者冠状动脉钙化程度与其糖化血红蛋白、血肌酐和尿酸水平正相关。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗的特点

目的 观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外科治疗的特点.方法 回顾性分析215例冠心病患者的外科治疗,其中≥70岁75例,＜70岁患者140例.所有患者均行冠状动脉旁路移植术(CABG),108例行非体外循环CABG;107例行体外循环CABG,其中同时行二尖瓣成形术11例,二尖瓣置换术8例,主动脉瓣置换术7例,室壁瘤切除术18例.≥70岁组有2例同期行肿瘤手术.比较两组手术前一般情况、并存疾病、围手术期情况和转归情况. 结果 ≥70岁组和＜70岁组比较,手术前冠状动脉介入治疗两组分别为17.3%和7.1%(P＜0.05),不稳定心绞痛分别为91.4%和78.7%(P＜0.01).吻合动脉桥数分别为(1.1±0.5)支和(0.9±0.5)支(P＜0.01)应用大剂量儿茶酚胺类药物分别为12.0%和4.3%(P＜0.05),术后总并发症发生率分别为49.3%和28.6%(P＜0.01),术后心房颤动发生率分别为12.0%和4.3%(P＜0.05),伤口感染分别为7例和1例(P＜0.01),术后住院时间分别为(24.2±21.5)d和(17.5±7.4)d(P＜0.01);两组病死率(分别为5.3%和2.1%)比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 70岁以上冠心病患者接受外科治疗安全、有效,但手术并发症发生率高,术后住院时间延长.     

优质护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗的影响研究

目的研究和分析对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行优质护理干预的影响。方法选取102例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分成A组(n=51)和B组(n=51)采用不同的护理方法进行干预,A组采用优质护理模式干预,而B组则采用常规护理模式干预,评价护理干预对患者PCI的影响。结果护理干预后,A组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)以及护理满意度、并发症发生率等情况优于B组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行优质的护理干预能缓解患者治疗的痛苦,让患者能更加配合治疗,使PCI的成功率明显提高。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病预防研究现状

据最新统计资料,2000年全世界有1 700万人死于心血管疾病,占全球各种原因总死亡人数的1/3,预计到2020年这个数字将增至2 500万,而其中80%都在发展中国家.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病相关基因研究进展

预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发生、发展是21世纪的医学目标.大量的临床研究表明,通过修正已知的风险因素,其病死率和发病率可下降30％～40％.然而,遗传风险对引发冠心病有着40％～60％的敏感度.因此,冠心病相关基因研究成为热点.继第一个由遗传引发冠心病的变体于2007年被发现之后,共36个冠心病的遗传风险因素被发现和证实,从而使冠心病的发病机理进一步明确,潜在的新的治疗靶点已出现.其实,这些遗传风险因素的发生很普遍,已超过了人们的预期,有超过一半的因素发生在50％的人口中,而且,有10个因素发生在至少75％的人口中.在针对心脏疾病预防的基因筛选中,遗传风险因素所扮演的角色迄今已被得到肯定.虽然技术已得到允许,但其中的功能分析可能是临床应用的先决条件.