微生态制剂联合三联疗法治疗老年人幽门螺旋杆菌感染56例

目前推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)治疗方案主要为质子泵抑制剂(PPI)和(或)铋剂联合两种抗生素的经典三联、四联疗法,但在根除Hp治疗过程中不断出现的耐药、不良反应发生率的升高及根除率的下降,尤其在老年患者中更为突出。近年来有研究显示,微生态制剂有杀灭和抑制Hp的作用。本文探讨经典三联根除Hp疗法联用微生态制剂的疗效。     

胸腺肽联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染50例

<正>抗幽门螺旋杆菌(Hp)感染治疗主要有三联及四联疗法。随着抗生素的广泛应用,Hp对抗生素的原发和继发耐药率呈逐年上升趋势;根除Hp的药物不断升级,根除的难度越来越大。单一药物根除Hp效果差,阿莫西林的清除率只有20%。克拉霉素是已知抗生素中对Hp作用最强的药物之一,其单一疗法及与质子泵抑制剂合用,Hp根除率分别为42%⁵4%和50%54%和50%⁷9%〔1〕。国内外指南以前推荐质子泵抑制剂联合两种     

益生菌治疗幽门螺杆菌的现状

幽门螺杆菌(Hp)是引起上消化道疾病的主要致病菌之一,并且其在许多消化系统以外疾病的发生发展中也起着一定的作用。由于Hp对抗生素耐药率的逐年升高,目前公认的根除Hp方案即标准三联疗法(一种质子泵抑制剂+两种抗生素)的根除率已明显降低。临床研究证实,国际上推荐的序贯疗法和伴同疗法在中国并未明显提高Hp根除率。铋剂四联疗法在一定程度上可提高Hp根除率。近年来益生菌在根除Hp治疗中的作用受到了重视,国内外学者们就益生菌能否提高Hp根除率进行了多方面研究,此文就目前益生菌治疗Hp的现状作一综述。     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

应用质子泵抑制剂 铋剂 呋喃唑酮 左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+呋喃唑酮+左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌(Hp)相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组(72例)和对照组(70例),治疗组予四联方案治疗,对照组予标准三联方案(PPI+阿莫西林+克拉霉素)治疗。疗程10 d。完成疗程1个月后复查Hp。结果 Hp根除率治疗组(91.67%)显著优于对照组(71.43%)(P0.05)。结论 PPI+铋剂+呋喃唑酮+左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病,Hp根除率明显高于标准三联组,且副作用较小,值得临床应用。     

幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态影响的研究进展

全球约半数人群存在幽门螺杆菌(Hp)感染,目前我国Hp感染处理共识报告推荐使用由质子泵抑制剂(PPI)、铋剂联合两种抗菌药物组成的铋剂四联疗法根除Hp。然而大剂量抗菌药物和PPI口服用药易扰乱肠道菌群与宿主的正常共生状态,削弱生物屏障的保护作用,而根除治疗引起的肠道菌群组成的继发性改变又可能与根除治疗相关不良反应以及根除后感染复发有关。本文就Hp根除治疗对肠道微生态的影响以及益生菌在Hp根除治疗中作用的研究进展作一综述。     

清胃祛湿颗粒联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎的临床研究

[目的]研究清胃祛湿颗粒联合铋剂四联疗法治疗脾胃湿热证型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性非萎缩性胃炎(CNAG)的临床疗效及安全性。[方法]将80例脾胃湿热型Hp阳性CNAG患者随机分治疗组与对照组各40例。治疗组采用清胃祛湿颗粒联合铋剂四联(艾普拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊)口服,对照组予铋剂四联口服,疗程均为14 d。治疗结束4周后,观察2组患者Hp根除率、临床症状疗效、半年后Hp复发率及不良反应。[结果]Hp根除率:治疗组(95%)高于对照组(90%),但差异无统计学意义;临床总体症状疗效及主要症状单项积分,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);半年随访Hp复发率,治疗组(0)明显低于对照组(2.8%),差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,治疗组未出现不良反应,对照组出现头晕2例、恶心2例、睡眠障碍1例。[结论]清胃祛湿颗粒联合铋剂四联用于脾胃湿热型Hp阳性CNAG临床疗效显著,安全性好,值得临床推广运用。     

小建中胶囊四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及相关症状的改善情况

[目的]观察小建中胶囊四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及相关症状的改善情况,并与铋剂四联疗法进行比较。[方法]选取2016年1月～2016年12月在中国医科大学附属盛京医院消化内科门诊就诊并经13 C尿素呼气试验检查确诊的Hp阳性的慢性胃炎、消化性溃疡的患者102例,并记录患者根除Hp前的症状积分。随机分为A组和B组,A组予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾,B组将A组中的枸橼酸铋钾替换为小建中胶囊,疗程均为14d,疗程结束后4周复查13 C尿素呼气试验评估Hp的根除情况,疗程结束后4周记录患者的症状积分。[结果]A组的Hp根除率为82.4%,B组的Hp根除率为86.3%,A、B组的Hp根除率差异无统计学意义。A、B组的治疗前症状积分差异无统计学意义,疗程结束后4周A、B组的症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),疗程结束后4周B组症状积分低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]小建中胶囊四联疗法根除Hp的疗效与铋剂四联疗法相近,对相关症状的改善率更高。     

依卡倍特钠4联疗法根除幽门螺杆菌阳性慢性胃炎63例临床研究

目的 明确依卡倍特钠4联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性.方法 采用完全随机对照的方法将124例Hp阳性慢性胃炎患者随机分配到治疗组和对照组.治疗组用依卡倍特钠颗粒+阿莫西林胶囊+克拉霉素+奥美拉唑肠溶胶囊,对照组用枸橼酸铋钾颗粒+阿莫西林胶囊+克拉霉素+奥美拉唑肠溶胶囊,疗程10天.统计两组患者Hp根除率、安全性及疗效.结果 治疗组Hp根除率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依卡倍特钠4联疗法根除Hp阳性慢性胃炎患者疗效高,安全性好,值得临床推广.     

以雷贝拉唑为基础的短程三联或四联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

雷贝拉唑(R)是新一代质子泵抑制剂(PPI)，具有起效快、作用持久稳定等优点。体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑(O)和兰索拉唑强。本研究应用R或O分别与阿莫西林(A)、克拉霉素(C)合用作三联7d和5d疗法，和与A、C、呋喃唑酮(F)合用作四联3d疗法根除Hp，评估以R为基础的三联或四联方案的疗效。     

庆大霉素(瑞贝克)抗幽门螺杆菌作用的实验研究

现已公认，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)与上消化道疾病的关系密切，对其根除主要采用质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2R)加二种抗生素的三联疗法或再加铋剂的四联疗法。在临床上根除Hp效果较好的抗菌药物主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素和庆大霉素等。     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的 通过对两种不同方法 治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案.方法 采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋)治疗7 d;观察组60例给予四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体次枸橼酸铋)治疗7 d.两组4周后均做13C尿素酶呼气试验,并做比较.结果 对照组Hp根除率为70.9%,观察组Hp根除率为92.9%,两组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体次枸橼酸铋)能更有效地根除Hp.     

荆花胃康胶囊和复方嗜酸乳杆菌片联合标准四联疗法根除Hp的疗效及安全性分析

目的:观察荆花胃康胶囊、复方嗜乳酸杆菌片联合标准四联疗法根除Hp的疗效及安全性.方法:选择Hp感染患者221例,随机分成对照组(112例)和治疗组(109例).对照组采用标准四联疗法治疗2周,治疗组采用荆花胃康胶囊治疗1周后换成标准四联疗法继续治疗2周,停药后服用复方嗜乳酸杆菌治疗2周.在治疗过程中观察2组患者的不良反...     

以高剂量和标准剂量埃索美拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

幽门螺杆菌(Hp)的一线根治方案多为质子泵抑制剂(PPI)联合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑的三联疗法,但其根除率有降低趋势.除抗生素耐药等影响因素外,有研究显示,增加PPI剂量能提高Hp根除率[1].现对照研究联合高剂量和标准剂量埃索美拉唑的三联疗法对Hp根除率的影响.     

含PPI标准三联疗法联合替普瑞酮根除幽门螺杆菌疗效研究

背景:近年来标准三联疗法的幽门螺杆菌(Hp)根除率逐渐下降,含铋剂四联疗法成为根除Hp的一线治疗方案,然而铋剂的应用具有一定局限性。目的:探讨含质子泵抑制剂(PPI)标准三联疗法联合替普瑞酮根除Hp的疗效。方法:纳入2013年1月—2014年12月于航天中心医院诊断为慢性胃炎伴Hp感染的患者155例。将患者随机分为标准三联组、含铋剂四联组和含替普瑞酮四联组。标准三联组给予雷贝拉唑钠20 mg+阿莫西林克拉维酸钾914 mg+克拉霉素500 mg,bid;含铋剂四联组在标准三联组治疗方案的基础上加用枸橼酸铋钾0.6 g bid;含替普瑞酮四联组在标准三联组治疗方案的基础上加用替普瑞酮50 mg bid。疗程均为10 d。分别于治疗前后评估患者临床症状,并于治疗结束4周后复查~(13)C-尿素呼气试验(UBT)评估Hp根除情况。结果:152例患者按方案完成治疗。标准三联组、含铋剂四联组、含替普瑞酮四联组的ITT根除率分别为69.8%(37/53)、86.5%(45/52)和88.0%(44/50),PP根除率分别为71.2%(37/52)、88.2%(45/51)和89.8%(44/49),含铋剂四联组和含替普瑞酮四联组的ITT和PP根除率均显著高于标准三联组(P0.05),此两组间差异则无统计学意义(P0.05)。含铋剂四联组、含替普瑞酮四联组腹痛、腹胀、嗳气缓解率均高于标准三联组,但仅腹痛缓解率在含替普瑞酮四联组与标准三联组间差异有统计学意义(88.9%对70.3%,P0.05)。不良反应有一过性轻微恶心、腹泻、粪便变黑等。结论:含替普瑞酮四联疗法可有效根除Hp并显著改善患者临床症状,与含铋剂四联疗法疗效相当,且无明显不良反应发生。     

舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察

[目的]观察舒肝解郁胶囊联合四联疗法(埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素)对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效与安全性。[方法]89例Hp阳性胃溃疡患者,随机分为观察组(45例)、对照组(44例)。对照组采用四联疗法治疗2周,然后予以埃索美拉唑抑酸治疗4周;观察组在对照组基础上从第1~6周加用舒肝解郁胶囊2片、2次/d进行治疗。观察2组患者胃泌素浓度(GAS)、胃动素浓度(MTL)、临床症状评分、疗效、Hp根除率及用药不良反应。[结果]经过6周治疗,2组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分较治疗前均有显著改善;观察组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%、Hp根除率为93.33%,显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗Hp阳性溃疡相对于四联疗法可更有效缓解患者临床症状、提高溃疡愈合率和Hp根除率,不良反应相对较少,值得推广。     

四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染疗效分析

目的探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)所致消化性溃疡和胃炎的疗效。方法将317例消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎患者随机分为标准三联疗法组、四联7d组和四联10d组。四联疗法组采用左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑+枸橼酸铋钾胶囊,治疗周期分别为7d和10d。三联疗法采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,治疗周期14d。结果采用PP分析法计算Hp根除率三联疗法组为78.43%,四联7d组为85.71%,四联10d组为91.00%,差异有统计学意义(P<0.05);采用ITT分析法计算3组的Hp根除率分别为76.19%、83.33%和87.50%,差异无统计学意义(P>0.05);总有效率分别为81.37%、85.71%和89.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。三联疗法、四联7d组和四联10d组的成本-效果比分别为4.12、2.58、3.47,四联7d组与四联10d组相对于标准三联组的增量成本-效果比值分别为-14.11和-0.64。结论四联7d及10d方案均具有较高的Hp根除率,两种方案均为安全、有效、经济的一线治疗方案,符合我国国情,值得临床推广。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

混合疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

背景:含铋剂四联疗法是我国共识推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案,然而铋剂潜在的肾毒性导致其临床应用存在局限性。目的:评价混合疗法对初治Hp感染患者的疗效和安全性。方法:纳入2014年1月—2015年12月在南京军区福州总医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的患者152例,随机接受混合疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林)×7 d+(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)×7 d]或含铋剂四联疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)×14 d]根除Hp治疗。根除治疗结束停药至少4周后复查14C-或13C-尿素呼气试验。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P0.05)。149例患者最终完成试验。混合疗法组ITT和PP根除率分别为97.4%(75/77)和98.7%(75/76),含铋剂四联疗法组分别为89.3%(67/75)和91.8%(67/73),两组间差异有统计学意义(P均0.05)。混合疗法组不良反应发生率显著高于含铋剂四联疗法组(29.9%对16.0%,P0.05),但无患者因严重不良反应导致停药。结论:混合疗法根除Hp感染的疗效明显优于含铋剂四联疗法,尽管不良反应有所增加,但患者均可耐受。该疗法可用于Hp感染的一线治疗。     

幽门螺杆菌感染治疗的现状与展望

临床医生必须明确幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗的适应证，并且合理、规范地应用抗生素。l周或2周的含铋剂、质子泵抑制剂或雷尼替丁胶体铋(RBC)三联疗法是公认的较好方案，Hp根除率为80％～90％，1周和2周治疗根除率无明显差异。对上述3种治疗案无效者可采用四联疗法。Hp治疗的耐药问题突出，应强调规范的治疗方案，最好采取按地区性Hp菌株耐药性选择治疗方案的原则。在Hp根除后6个月以上Hp检测阳性者应考虑再感染，但细菌DNA图谱分析法证实多数病人再感染时为同一菌株感染。