脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病风险评估中的价值

与低密度脂蛋白 (LDL)密切相关的脂蛋白相关磷脂酶A2 (LP PLA2 )能水解致炎因子如血小板活化因子 (PAF)及结构相关的氧化磷脂 ,产生溶血卵磷脂 (Lyso PC)及游离脂肪酸 ,促进动脉粥样硬化的形成 ,在冠心病的发病风险及预防性治疗上 ,LP PLA2 是一个新的有待研究的因子。     

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2与氧化低密度脂蛋白水平

摘要：目的：分析冠心病(CAD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。 方法：分别检测100例急性冠脉综合征(ACS)、75例稳定性心绞痛(SAP)患者和50例健康人对照者的血清Lp-PLA2、ox-LDL水平及CAD病变程度,分析其相关关系。 结果：与健康人对照组相比,CAD患者血清Lp-PLA2、ox-LDL水平均显著升高(P<0.01);与SAP组相比,ACS组血清Lp-PLA2、ox-LDL、肌钙蛋白I(TnI)水平及Gensini积分均显著升高(P<0.01)。相关性分析显示,CAD患者Gensini积分分别与血清Lp-PLA2(r=0.426,P<0.01)、ox-LDL(r=0.331,P<0.01)水平呈正相关,Lp-PLA2与ox-LDL之间亦显著正相关(r=0.238,P<0.01)。多元回归分析显示,CAD患者血清Lp-PLA2(β=0.366,P<0.01)和ox-LDL(β=0.253,P<0.01)水平共同决定了22.7%的Gensini积分变化;Gensini积分是血清Lp-PLA2的唯一显著的独立预测因子(β=0.420,P<0.01);LDL胆固醇(LDL-C) (β=0.411,P<0.01)、Gensini积分(β=0.285,P<0.01)共同决定了25.9%的ox-LDL变化。 结论：CAD患者血清Lp-PLA2、ox-LDL水平升高,且与动脉粥样硬化(As)病变程度密切相关。     

联合检测冠心病患者ⅡA分泌型磷脂酶A2和脂蛋白相关磷脂酶A2的临床意义

目的 探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2 （secretory groupⅡA phospholipase A2,ⅡA-sPLA2）及脂蛋白相关磷脂酶A2 （LP-PLA2）对于其诊疗的意义.方法 对健康对照组50例、急性心肌梗死（AMI）组13例、稳定型心绞痛（UAP）组17例和不稳定型心绞痛（SAP）组70例的生化指标（主要ⅡA-sPLA2和LP-PLA2水平）进行测定,统计分析各组之间的差异是否有统计学意义.结果 随着冠心病患者病变程度加剧,HDL水平有降低的趋势,即AMI组比SAP和UAP组患者的HDL水平均高,三组相比差异均有统计学意义（t=3.013-3.987,均P＞0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2在冠心病各亚型患者中的水平明显比对照组高,且AMI组比SAP和UAP组,SAP比UAP患者的水平均高,差异有统计学意义（t=3.507-9.967,均P＜0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2指标之间呈正相关关系（r=0.657,P＜0.05）,HDL分别和ⅡA-sPLA2与LP-PLA2之间呈显著的负相关关系（r=-0.351,-0.294,均P＜0.05）.结论 ⅡA-sPLA2与LP-PLA2含量将可能是治疗冠状动脉粥样硬化和预防心血管疾病的新指标.     

脂蛋白相关磷脂酶A2检测对冠心病风险判断的价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平和冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性和临床意义。方法将243例冠心病和疑似冠心病患者根据冠状动脉造影检查结果分为高危风险组(至少1支冠状动脉狭窄程度50%,102例)和低危风险组(单支冠状动脉狭窄程度≤50%,141例),收集患者临床资料,采用ELISA检测受试者Lp-PLA2水平,进行对比分析。结果高危风险组受试者血清Lp-PLA2水平显著高于低危风险组,差异有统计学意义(P0.01)。Lp-PLA2判断冠心病高危患者的灵敏度为86.3%,特异度为96.6%,总诊断准确度为98.0%。结论 Lp-PLA2可较好地评估冠心病患者风险,血清Lp-PLA2水平可反映冠状动脉病变严重程度。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇在心脑血管系统相关疾病中的意义

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)检测在4种心脑血管系统相关疾病[冠心病、2型糖尿病(T2DM)、高血压和脑梗死]中的意义。方法选取单纯高血压患者50例、单纯T2DM患者90例、脑梗死患者110例及冠心病患者129例,以体检健康者104名作为正常对照组。检测所有对象血糖(Glu)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、载脂蛋白E(apo E)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sd-LDL-C。采用Spearman相关分析评价sd-LDL-C与其他指标的相关性。结果与正常对照组比较,高血压组apo B、TC、Glu、sd-LDL-C水平明显升高(P0.05);脑梗死组TG、Hcy水平明显升高(P0.05),apo A1、apo B、apoE、LDL-C水平明显降低(P0.05);T2DM组TC、Glu、TG、Hcy、sd-LDL-C水平明显升高(P0.05),apoA1水平明显降低(P0.05);冠心病组TC、Glu、TG、Hcy水平明显升高(P0.05),apo A1水平明显降低(P0.05)。在冠心病组中,sd-LDL-C与apo A1、apo B、apo E、TC和LDL-C呈正相关(r值分别为0.372、0.316、0.248、0.718、0.316,P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.218,P0.05)。在T2DM组中,sd-LDL-C与apo A1、apo B、apo E、TC、TG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.243、0.779、0.416、0.616、0.614、0.678,P0.05)。在高血压组中,sd-LDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.623、0.756、0.699,P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.355,P0.05)。在脑梗死组中,sd-LDL-C与apo A1、apoE、TG呈正相关(r值分别为0.398、0.117、0.271,P0.05)。结论 T2DM及高血压患者血清sd-LDL-C水平升高。sd-LDL-C在心脑血管系统相关疾病中有一定意义。     

脂蛋白相关磷脂酶A2预测冠心病风险的价值

目的评估血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在预测冠心病（CHD）风险方面的价值。方法将210例拟诊CHD住院患者行冠脉造影（CAG）检查,依据结果分为研究组（CHD组）143例、对照组67例。在常规冠心病药物治疗前抽血测定血浆Lp-PLA2活性、血脂等。结果 2组Lp-PLA2活性差异有统计学意义[（16.2±1.5）μmol·min-1·m L^-1比（27.6±1.9）μmol·min-1·m L^-1,P〈0.001]。多因素Logistic回归分析：Lp-PLA2、年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是冠心病独立预测因子,Lp-PLA2是最显著预测因子。结论 Lp-PLA2是冠心病风险独立预测因子。     

同型半胱氨酸、脂蛋白a及脂蛋白磷脂酶A2联合检测对冠心病的诊断价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(LPa)联合脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)检测对冠心病的诊断价值。方法 选择2016年3月～2018年3月本院收治的冠心病患者214例为观察组,根据患者疾病类型选择82例急性心肌梗死患者为A组,74例稳定型心绞痛患者为B组,58例不稳定型心绞痛患者为C组;再选择同期本院住院的无冠心病患者180例为对照组。检测各组血清Hcy、LPa、LP-PLA2水平,并进行比较;对比单项指标与联合检测的阳性率,同时比较各组血清Hcy、LPa、LP-PLA2指标测定值范围。结果 A、B、C组单纯血清Hcy、LPa、LP-PLA2检测及联合检测阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、C组单纯血清Hcy、LPa、LP-PLA2检测及联合检测阳性率高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C组血清Hcy、LPa、LP-PLA2联合检测阳性率高于单纯血清Hcy、LPa、LP-PLA2检测,差异有统计学意义(P0.05);A组血清Hcy水平高于B组、对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C组LPa、LP-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C组的LPa水平存在明显界线,B、C组的LP-PLA2水平存在明显界线。结论 血清Hcy、LPa、LP-PLA2水平联合检测对冠心病诊断具有应用价值,其中LPa和LP-PLA2水平可有效区分冠心病类型,值得推广。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超氧化物歧化酶在脑小血管病患者轻度认知障碍中的临床价值

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和超氧化物歧化酶（SOD）在脑小血管病（CSVD）患者轻度认知障碍（MCI）中的临床价值。方法 选取CSVD患者120例,根据患者入院时的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分结果分为MCI组（MoCA评分<26分）和对照组（MoCA评分≥26分）。收集患者的一般资料、既往病史,检测其血浆Lp-PLA2和SOD水平。采用Pearson相关分析评估Lp-PLA2、SOD与MoCA评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估MCI的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价Lp-PLA2、SOD辅助诊断MCI的价值。结果 MCI组Lp-PLA2水平高于对照组（P<0.05）,SOD水平低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp-PLA2是MCI的危险因素[比值比（OR）=3.241,95%可信区间（CI）为2.014～5.362],SOD是MCI的保护性因素（OR=0.652,95%CI为0.407～0.964）。Pearson相关分析结果显示,Lp-PLA2与MoCA评分呈负相关...     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠心病的相关性分析

目的研究冠心病与小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-L)的相关性。方法选取常州市第七人民医院2016年12月至2019年12月收治的185例冠心病患者作为病例组,根据冠状动脉(简称冠脉)不同病变支数将其分为单支冠脉病变122例,双支冠脉病变36例,3支冠脉病变27例;根据冠脉不同狭窄程度将其分为狭窄50%的97例,50%≤狭窄75%的54例,狭窄≥75%的34例;另选取同期常州市第七人民医院150例健康体检者作为对照组。入组研究对象分别于不同时间抽取血样后进行高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sdLDL-C水平检测,并计算sdLDL-C/LDL-C。观察不同研究对象血清学指标检测结果的变化情况,分析冠心病不同病变程度与各项指标间的相关性。结果病例组患者血清HDL-C、LDL-C水平均低于对照组,而血清sdLDL-C水平和sdLDL-C/LDL-C均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组按冠脉病变支数分组:LDL-C水平随冠脉病变支数间变化差异无统计学意义(P0.05),HDL-C水平随冠脉病变支数增加而依次降低,sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C随冠脉病变支数增加而依次递增,差异均有统计学意义(P0.05);3支冠脉病变患者HDL-C、sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C与对照组和单支冠脉病变患者比较,差异均有统计学意义(P0.05),双支冠脉病变患者HDL-C、sdLDL-C水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组按冠脉不同狭窄程度分组:LDL-C水平随冠脉狭窄程度变化差异无统计学意义(P0.05),HDL-C水平随冠脉狭窄程度增加而依次降低,sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C随冠脉狭窄程度增加而依次递增,差异均有统计学意义(P0.05);冠脉狭窄≥75%的患者HDL-C、sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C与对照组和冠脉狭窄50%的患者比较,差异均有统计学意义(P0.05),50%≤冠脉狭窄75%的患者HDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。冠心病冠脉病变支数、冠脉狭窄程度与LDL-C水平均无相关性(P0.05),与HDL-C水平均呈正相关(P0.05),与sdLDL-C水平、sdLDL-C/LDL-C均呈负相关(P0.05)。结论冠心病严重程度与患者血清HDL-C、sdLDL-C水平及sdLDL-C/LDL-C均存在一定的相关性,临床可通过检测sdLDL-C水平为疾病严重程度的判断提供参考依据。     

冠心病患者血清胆固醇对脂蛋白相关磷脂酶A2活性水平的影响

目的探讨冠心病患者血清胆固醇对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性水平的影响。方法选取高胆固醇血症患者(Ⅰ组)、冠心病患者(Ⅱ组)、冠心病合并高胆固醇血症患者(Ⅲ组)、健康体检人员(对照组)各61例,比较各组血脂指标、相关生化指标,分析Lp-PLA2与各指标的相关性。结果Ⅲ组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)均明显高于对照组、Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组、Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05)。Ⅱ组TC、HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2均明显低于对照组(P0.05),TG、hs-CRP、CysC、Hcy均明显高于对照组,TC、TG、LDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、CysC、Hcy均明显低于Ⅰ组(P0.05),HDL-C明显高于Ⅰ组(P0.05)。Ⅰ组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、CysC、Hcy均明显高于对照组(P0.05),而HDL-C明显低于对照组(P0.05)。Lp-PLA2与TC、LDL-C呈正相关(r分别为0.347,0.735,P0.05)。结论冠心病患者血清胆固醇对Lp-PLA2活性水平有明显影响,可显著提高其生物活性。     

血清氧化低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白相关磷脂酶A2联合检测诊断脑梗死的价值分析

目的探讨血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、同型半胱氨酸(HCY)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合检测诊断脑梗死的价值。方法我院收治的120例脑梗死患者(病例组),评估其神经功能缺损程度,同期体检的健康中老年人50例(对照组),均采集静脉血标本,检测血清ox-LDL、HCY及Lp-PLA2水平,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清其诊断脑梗死的临界值及评价诊断效能。结果与对照组比较,病例组血清ox-LDL、HCY及Lp-PLA2水平显著升高(P 0. 05)。病例组患者中,轻、中、重度神经功能缺损者分别为39例(32. 50%)、53例(44. 17%)、28例(23. 33%),其血清oxLDL、HCY及Lp-PLA2水平轻度中度重度(P 0. 05)。血清ox-LDL、HCY及Lp-PLA2诊断脑梗死的ROC曲线下面积分别为0. 67、0. 81、0. 74,通过ROC曲线分析其诊断脑梗死的临界值分别设定为5695. 72μg/d L、18. 45μmol/L、169. 85 ng/ml;三项指标中,HCY单独诊断脑梗死的灵敏度、特异性较高,分别为78. 33%、90. 00%,血清ox-LDL、HCY及Lp-PLA2联合检测诊断脑梗死的灵敏度、特异度最高,分别为93. 33%、100. 00%。结论脑梗死患者血清ox-LDL、HCY及Lp-PLA2水平异常升高,且联合检测具有较高的敏感度与特异性,其可能成为早期预测脑梗死发生的生物学指标。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2临床价值研究进展

正血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2),近年来研究证实Lp-PLA2是心血管疾病中一种新的炎症标记物,可促进动脉粥样硬化的发生与发展。而且相对于传统的炎症指标,如C反应蛋白和白细胞介素等,该指标特异性高,在多种慢性炎症指标,如冠心病、糖尿病、心衰等也呈现出显著相关性,尤其在心血管疾病的诊治中,磷脂酶A2(PLA2)的特异性使之成为近几年来研究的重点和热点。结合近年来相关文献报道,本文将     

小而密低密度脂蛋白胆固醇预测老年冠心病患者主要不良心血管事件的价值

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与老年冠心病患者预后的关系。方法 选取新疆医科大学第二附属医院2019年10月—2020年10月收治的冠心病患者80例,分为服用他汀组(n=40)和未服用他汀组(n=40);另选取同期体检的老年非冠心病患者40例为对照组。检测3组受试者血清sdLDL-C、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),记录冠心病患者发生主要不良心血管事件(MACE)情况,分析冠心病患者发生MACE的危险因素。结果 未服用他汀组与服用他汀组、对照组的sdLDL-C、Lp-PLA2、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)的水平差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,所有冠心病患者血清sdLDL-C水平与LDL-C、TG、TC均呈正相关(P<0.05);服用他汀类药物者血清sdLDL-C水平与TC、LDL-C均呈正相关(P<0.05);未服用他汀类药...     

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病患者严重程度评估中的应用

目的评估脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠心病患者严重程度评估及远期心血管事件发生预测中的价值。方法将165例因胸痛行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组98例[其中稳定性心绞痛(SAP)患者59例、急性冠状动脉综合症(ACS)患者39例]和非冠心病组67例。冠心病组按照病变累及的冠状动脉支数分为单支、二支和三支组,同时对每位冠心病患者进行Gensini评分。检测所有患者入院后24 h内的血浆Lp-PLA2及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。随访1～2年,记录主要不良心血管事件。分析不同病例组别、不同病变支数和有、无发生主要不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平差异。结果冠心病患者Lp-PLA2水平明显高于非冠心病组(P<0.01),ACS患者Lp-PLA2水平高于SAP患者(P<0.05)。冠心病组TC和LDL-C水平与非冠心病组比较均无差异。冠心病三支病变组Lp-PLA2水平明显高于单支和二支病变组(P<0.01、P<0.05),而单支、二支病变组间无差异(P>0.05)。不良心血管事件阳性患者Lp-PLA2水平明显高于阴性患者(P<0.01)。结论 Lp-PLA2可用于...     

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病患者严重程度评估中的应用

目的评估脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在冠心病患者严重程度评估及远期心血管事件发生预测中的价值。方法将165例因胸痛行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组98例[其中稳定性心绞痛（SAP）患者59例、急性冠状动脉综合症（ACS）患者39例]和非冠心病组67例。冠心病组按照病变累及的冠状动脉支数分为单支、二支和三支组,同时对每位冠心病患者进行Gensini评分。检测所有患者入院后24 h内的血浆Lp-PLA2及总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。随访1～2年,记录主要不良心血管事件。分析不同病例组别、不同病变支数和有、无发生主要不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平差异。结果冠心病患者Lp-PLA2水平明显高于非冠心病组（P〈0.01）,ACS患者Lp-PLA2水平高于SAP患者（P〈0.05）。冠心病组TC和LDL-C水平与非冠心病组比较均无差异。冠心病三支病变组Lp-PLA2水平明显高于单支和二支病变组（P〈0.01、P〈0.05）,而单支、二支病变组间无差异（P〉0.05）。不良心血管事件阳性患者Lp-PLA2水平明显高于阴性患者（P〈0.01）。结论 Lp-PLA2可用于临床冠心病患者严重程度的评估,且在远期主要不良心血管事件的发生中具有一定的预测价值。     

过氧化物酶法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇的分析性能评价

目的评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)过氧化物酶法检测试剂盒的分析性能。方法参照美国临床实验室标准协会EP文件要求评估过氧化物酶法检测sdLDL-C液态双试剂检测试剂盒的精密度、线性范围、参考区间、回收试验、抗干扰能力。结果过氧化物酶法低值总变异系数(CV)为3.14%,高值总CV为2.80%;线性良好R~2=0.981 3,相关方程为Y=1.07 X-0.24;sdLDL-C水平存在明显的性别差异,参考区间男青中年组为(0.66±0.36)mmol/L、老年组为(0.86±0.51)mmol/L,女中青年组为(0.58±0.27)mmol/L、老年组为(0.89±0.55)mmol/L;平均回收率为99.54%;可抵抗临床常见的干扰。结论 sdLDL-C过氧化物酶法检试剂盒干扰因素少、重复性好、线形范围较宽且操作简单,符合实验室常规检测的需要。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。方法选取2016年1月至2017年12月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(125例)和早期糖尿病肾病组(78例),以及同时期健康体检者100例作为健康对照组。收集三组研究对象的一般资料、肾功能、和脂质代谢等指标,并分析探讨血清sdLDL-C与肾功能指标的相关性;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C预测2型糖尿病早期肾病的价值。结果三组研究对象在体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估测肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、UAER、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和sdLDL-C等指标的比较上,差异有统计学意义(P0.05);其中,早期糖尿病肾病组的sdLDL-C均高于单纯糖尿病组和健康对照组。血清sd LDL-C与2型糖尿病患者的BUN、Scr、eGFR、UAER和UACR等肾功能指标呈显著相关。血清sdLDL-C预测2型糖尿病早期肾病的ROC曲线下面积为0.791,诊断界值为1.68mmol/L,敏感度和特异度分别为0.776、0.723。结论 sdLDL-C对2型糖尿病患者早期肾损伤具有较高的预测价值,可用于2型糖尿病肾病的早期诊断。     

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的临床应用价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的临床应用价值。方法采用病例对照研究,选取2013年10月至2015年6月在该院进行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的患者790例,根据冠状动脉CTA结果分为CAD组(352例)和无CAD对照组(438例),CAD组依据冠状动脉病变支数不同分为单支冠状动脉病变(118例)、双支冠状动脉病变(107例)和多支冠状动脉病变(132例),检测Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、葡萄糖(GLU)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等指标进行综合分析。各组均数比较采用t检验或方差分析;不同指标相关性采用Pearson直线相关分析。结果 CAD组和对照组比较,LpPLA2、hs-CRP、年龄、GLU、HbA1c、载脂蛋白B(ApoB)水平CAD组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。LpPLA2在CAD组不同冠状动脉病变支数间比较,差异有统计学意义(F=4.941,P0.05);多支冠状动脉病变组Lp-PLA2水平高于单支冠状动脉病变组,差异有统计学意义(P0.05);多支冠状动脉病变组和双支冠状动脉病变组Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P0.05);双支冠状动脉病变组和单支冠状动脉病变组Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P0.05)。Lp-PLA2和HsCRP之间用Pearson直线相关分析,结果显示无相关性(r=0.042,P0.05)。结论血清Lp-PLA2水平升高是CAD的危险因素,可用于冠状动脉粥样硬化及受累血管支数的风险评估。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉病变中的临床应用价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平反映冠脉病变严重程度以及预测发生远期心血管事件的价值。方法患者分为不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组;根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和3支病变组;根据Gensini积分将其分为0~、20~、和积分≥40共3组,冠脉造影正常者为对照组;同时按照不同Lp-PLA2水平将所有患者分为高、中、低3分位组,测定所有患者血浆中Lp-PLA2的水平,评价Lp-PLA2水平反映冠脉病变程度的临床价值。结果不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组两组中的男性、高血压、糖尿病和吸烟史的比例较对照组高(P0.01),且两组间Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P0.05);冠状动脉单支、双支及3支病变亚组中Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中3支病变亚组Lp-PLA2水平高于单支,双支病变组(P0.05);在不同Gensini积分亚组中,Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P0.01),积分≥40组与0~亚组比较,Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P0.05);在Lp-PLA2高、中、低3分位组之间,进行冠脉介入手术的患者比例差异有统计学意义(P0.05);发生不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平明显高于未发生者(P0.01)。结论 Lp-PLA2水平可用于评价临床冠脉病变的严重程度,有利于临床对择期手术患者采取更有效的治疗措施且对于远期主要不良心血管事件的发生具有一定的预测价值。