胸膜血管肉瘤的诊治

血管肉瘤(angiosarcoma)也称恶性血管内皮瘤,是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性软组织肿瘤,占所有软组织肉瘤的1%~2%[1]。血管肉瘤可累及全身多个器官,通常发生在皮肤、深层软组织[2],也可累及头颈部、乳房、脾脏和肝脏、肺部和胸膜等部位[3-5]。原发性胸膜血管肉瘤非常罕见,目前相关文献病例数报道较少,且部分患者资料不全。原发性胸膜血管肉瘤的主要症状为呼吸困难、胸闷及胸痛[6],但其临床表现缺乏特异性,容易导致漏诊、误诊。本文就胸膜血管肉瘤的特点及目前对该疾病的认识进行分析和总结。     

1例心脏左房内膜肉瘤复发患者护理

<正>心脏恶性肿瘤较少见,据文献报道约占全部肿瘤的0.017%-0.800%,占心脏肿瘤的10%-25%,在原发性心脏恶性肿瘤中,肉瘤最为常见^[1]。心脏肉瘤好发于左心房,最常见后壁和房间隔^[2]。原发于心脏的恶性肉瘤由于生物学行为具有高度侵袭性,外科手术切除后仍有较高的复发率,预后不良且生存期短^[3]。加之其发病率低,治疗难度大,国内报道例数较少^[4],本院于2023年9月6日收治1例心脏左房内膜肉瘤术后复发合并急性左心衰患者,2023年9月23日患者好转出院,现将该患者护理情况报道如下。     

肝上皮样血管内皮瘤所致黄疸、门静脉高压1例报告

正上皮样血管内皮细胞瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是临床罕见的血管源性肿瘤,其恶性度介于血管瘤及血管肉瘤间~([1])。由Weiss等~([2])于1982年首次命名,好发于肢端深部软组织及肺、骨、脑等。1984年Ishak等~([3])首先报道了肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,     

肝移植手术治疗肝血管肉瘤1例

正肝血管肉瘤(HAS)是一种罕见的内皮源性肿瘤,占肝脏恶性肿瘤的0.53%～2%[1-2]。HAS发病迅速,恶性程度较高,预后较差,平均中位生存期为6个月[3]。肝血管肉瘤临床表现多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。本文汇报1例误诊为肝细胞癌的肝血管肉瘤。1 临床资料患者,男性,48岁,销售员。2017年6月8日因"双下肢水肿1周"入院。患者入院时无乏力、纳差、腹痛、消瘦等不适,CT示肝占位。患者既往有长期饮酒史,无乙型肝炎、丙型肝炎     

原发性肺胸区上皮样血管肉瘤1例报告

<正>血管肉瘤(Angiosarcoma,AS)是一种血管内皮起源的恶性软组织肿瘤，占所有肉瘤的1%～2%^[1]。上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)为其形态学变异，以空泡状核、核仁明显等上皮样瘤细胞排列呈脉管样、乳头状、实性片状为特点，恶性度高，侵袭能力更强，占所有AS的30%左右。胸膜及肺的AS均较为罕见[2-5]，缺乏特异性临床表现，极易被误诊。现报道1例原发性肺胸区上皮样血管肉瘤(Primary pulmonary and thoracic EAS,PPTEAS)，总结分析其临床病理学特点，并复习相关文献，旨在进一步提高对该肿瘤的认知水平。     

侵袭性原发性肝上皮样血管内皮瘤1例报告

正上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一类来源于血管内皮细胞的肿瘤,由Weiss和Enzinger在1982年首先描述[1],其恶性程度介于血管瘤和血管内皮肉瘤之间,可发生于全身各部位,以软组织居多,亦可发生于肺、骨、大脑、小肠、肾脏等脏器。1984年,Ishak等[2]首次报告了一系列     

缓慢心房律伴左束支传导阻滞

缓慢心房律是指 5 0～ 80次 /分房性逸搏节律 [1 ] ,多见于窦房结功能不良患者 [1 ,2 ] ,实际上并非少见 [3] 。因其不影响血液动力学 ,不易被患者察觉 ,临床亦易被忽视 ,而缓慢心房律伴频率依赖性完全性左束支传导阻滞 (CL BBB)却不常见 ,现报道 1例。患者女 ,6 0岁 ,因发作性心悸、胸闷拟为“冠心病”入院。查心超、核素 MIBG心肌里缘及心脏快速 CT未见异常 ,但血清 CBV3中和抗体 4倍于正常。入院后出现一系列复杂心电图改变 (附图 ) ,分析如下 :图 1　说明见文内　　图 1上行为 导联连续记录 ,示 P1 、P2 为窦性心律 ,PP间期 0 …     

频发室性期前收缩介导的慢性咳嗽1例

正特发性室性期前收缩(premature ventricualr contractions,PVCs)多有心悸、胸闷、乏力的临床表现,而在一些罕见的案例中,患者可出现一些不典型的症状,如慢性咳嗽和吞咽困难[1-3]。现报道1例患有特发性单形PVCs伴慢性咳嗽的患者。1 病例资料患者,女,48岁,因发作性心悸,伴气喘、干咳1年,加重10 d入院。自2018年5月来无明显诱因出现发作性心悸,心悸时伴有胸闷、干咳表现,主要发生在午间,否     

原发性肺血管肉瘤一例

血管肉瘤是起源于血管内皮或淋巴管内皮的一种罕见的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的1%-2%[1],其中50%以上发生于头颈部,以往曾命名为血管内皮瘤、恶性血管内皮瘤、腺管肉瘤、血管肉瘤及淋巴管肉瘤等,现统称为血管肉瘤.血管肉瘤包括起源于血管内皮细胞的血管肉瘤和起源于淋巴管内皮细胞的淋巴管肉瘤,因二者目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标来区分,所以统称为血管肉瘤[2].迄今为止,文献报道在肺组织发现的血管肉瘤国内外不超过100例,其中大多数为转移性病灶[1-3].     

原发性纵隔巨大卵黄囊瘤伴肺转移一例

<正>原发性纵隔卵黄囊瘤(primary mediastinal yolk sac tumor)是一种包括卵黄囊、尿囊及外胚间充质等多种组织特点的高度恶性生殖细胞肿瘤。曾用名为内胚窦瘤(endodermal sinus tumor),目前已不推荐使用^[1]。本病临床罕见,好发于婴幼儿及青年男性,肿瘤位于前纵隔^[2],常因胸痛、胸闷、咳嗽、发热、上腔静脉综合征等症状或体检发现^[3]。     

Brugada综合征2例报告

1992年西班牙ＢｒｕｇａｄａＰ和ＢｒｕｇａｄａＪ两位学者等首先发现在心脏结构正常 ,心电图以右束支阻滞伴ＳＴＶ1～Ｖ3抬高为特征 ,伴有晕厥或猝死发作的新的综合征 ,命名为Ｂｒｕｇａｄａ综合征[1] 。该综合征在全世界普遍存在 ,其发病率尚难以估计 ,是年轻人中最常见的死亡原因 ,每年心脏正常的猝死患者中约 5 0 %是由于该综合征引起的[2 ] 。故应引起临床医生的警惕和关注 ,现将我们收治的 2例患者报道如下。　　例 1.患者男 ,35岁 ,因反复心悸、胸闷 2年余 ,伴多次晕厥或先兆晕厥发作于 1998- 0 5入院。既往无心脏病史。体检 :神志清…     

血管内平滑肌瘤病累及右心房及下腔静脉1例

正1病例资料患者,女,49岁,主诉"胸闷、心悸8个月余,加重伴双下肢水肿1个月余",患者于入院前8个月余无明显诱因出现胸闷、气促、心悸,活动后腹部胀痛,偶有咳嗽、咳痰,患者未予重视,入院前1个月余以上症状加重伴双下肢水肿。专科检查:胸骨左缘第3、4肋间闻及肿瘤扑落音,心尖区闻及收缩期杂音。2017年6月6日心脏彩超示下腔静脉及右房内占位性病变(图1a、b)。2017年6月14日胸腹部增强CT检查示子宫多发肌瘤,右侧卵巢静脉-     

系统性红斑狼疮伴大动脉炎一例

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种原因不明 ,累及多器官系统的自身免疫性疾病。血管炎是其基本病变之一 ,主要累及小血管 ,伴发大动脉炎者则极为罕见 ,国内至今报告 3例。笔者遇 1例 ,现报告如下。患者 :女性 ,2 1岁。因咳嗽 1个月 ,加重伴胸闷、心悸 2个月入院。入院前 1个月出现咳嗽 ,伴少量粘痰。逐渐出现胸闷、心悸、头晕、伴恶心、食欲不振、乏力、精神差、睡眠不佳 ,但无明显发热和盗汗。入院查体 :体温 36 3℃ ,脉搏110次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 17/ 10kPa。发育正常 ,营养佳 ,未见皮疹 ,无皮下结节 …     

心腔内超声引导下心肌活检术诊断原发性心脏血管肉瘤1例

患者男性,54岁,因“反复胸闷2个月余”入院。经胸超声心动图及左心声学造影提示右心房肿物伴局部浸润,心脏增强磁共振提示肿物增强扫描明显强化。在心腔内超声引导下行心肌活检术,组织病理及免疫组织化学确诊为心脏血管肉瘤。心腔内超声引导下心肌活检术诊断原发性心脏血管肉瘤,具有局部显像清晰、定位精确、并发症少的优点,为国内首次报...     

升清降浊汤联合重组人血管内皮抑制素腹腔灌注对恶性腹水患者血管内皮生长因子的影响

[目的]观察升清降浊汤联合重组人血管内皮抑制素腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效及对血管内皮因子(VEGF)的影响。[方法]82例恶性腹水患者随机分为观察组42例和对照组40例,对照组采用重组人血管内皮抑制素腹腔灌注,观察组在此基础上加用升清降浊汤口服,共治疗4周。观察2组患者临床疗效、中医症状改善情况、KPS评分及腹水VEGF表达水平。[结果]观察组在临床疗效方面优于对照组(P0.05),同时观察组在改善中医症状、KPS评分方面也优于对照组(P0.05),观察组腹水VEGF表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]升清降浊汤联合重组人血管内皮抑制素腹腔灌注治疗恶性腹水效果显著,并可能通过下调VEGF表达来抑制肿瘤血管生长,减少腹水生成。     

心脏血管肉瘤伴房室阻滞一例

报道 1例心脏血管肉瘤伴房室阻滞 (AVB)。男性 ,43岁 ,多次因头昏、心悸而就诊 ,ECG检查示AVB逐渐由Ⅰ度演变至Ⅲ度。安装起搏器 3周后出现发热 ,抗炎治疗无效 ,超声心动图发现右房肿块 ,开胸探查明确诊断为心脏血管肉瘤。结论 :AVB病例若发现右房肿块需考虑心脏恶性肿瘤的可能     

家族性房室传导阻滞一家系

患者女 ,46岁 ,先证者 ,因“间断心悸、胸闷、胸痛伴头晕3年 ,加重 1个月“于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。入院前 2 2年心电图示“一度房室传导阻滞”。入院 3年前 ,患者无诱因出现间断胸闷、心悸、胸痛伴头晕 ,心电图示“心房颤动 (房颤 )并高度房室传导阻滞” ,未予特殊治疗。入院前 1个月查心电图示“心房扑动 (房扑 )伴高度房室传导阻滞 ,R R间期最大达 2 6s”。入院查体 :血压 13 0 / 80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ;房颤心律 ,心界大小正常 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹部平软 ,肝脾未扪及 ;四肢未见…     

原发性心包血管肉瘤1例报告并文献复习

正1临床资料患者,女,35岁,以"反复胸闷、气喘7个月,再发20 d,加重2 h"为主诉入院。患者7个月前无诱因下出现胸闷气喘伴干咳,当地医院心脏彩超提示心包积液予以抗炎治疗(具体不详),后自诉胸闷好转出院。20 d前,患者再次出现胸闷气喘,且较前加重,伴心悸、发热,体温37.5℃左右。胸X片示:心影增大,心脏彩超示:心包积液。予以对症支持、营养心肌治疗(具体不详)后症状好转出     

右心肿瘤39例临床分析

心脏肿瘤少见 ,右心肿瘤尤为少见 ,其临床表现、肿瘤性质有一定的特点。我院 1 985～ 2 0 0 2年共收治了 1 86例经组织病理学证实的心脏肿瘤患者 ,其中 39例为右心肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料39例右心肿瘤患者 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ;年龄0 .5～ 66(平均 36.4)岁。患者均接受手术治疗 ,并做组织病理学检查。右心肿瘤的主要临床表现有发热、贫血、消瘦、心悸、气短、晕厥、肺栓塞、心脏杂音和心包积液 ,其中最常见的是气短和心悸 [均 31例 ( 79.5 % ) ],其次是心脏杂音 [1 2例 ( 30 .8% ) ]和心包积液 [7例 ( 1 7.9% ) ]。右心肿瘤多发生于…     

家族性隐匿性旁路一家系五例临床分析

隐匿性旁路伴阵发性室上性心动过速 (PSVT)多为散发性 ,家族性发病少有报道[1 ,2 ] ,兹将临床所见一家系 5例报道如下。先证者 (Ⅲ9) ,女性 ,35岁。因阵发性心悸、胸闷 1 5年 ,加重1个月于 2 0 0 1年 1月 3日入院。心悸、胸闷发作无明显诱因 ,为突发突止 ,每次持续 2～ 5min ,每年发作 1 0余次。发作时伴头晕、乏力 ,无抽搐、胸痛、晕厥等症状。近 1个月发作频繁 ,持续时间可延长到数小时 ,伴心前区隐痛 ,平时心电图正常 ,发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (图 1 )。曾予普萘洛尔 3次 /d(每次 1 0mg)口服治疗一周后无效。体格检查 :血…