老年人头部外伤后大面积脑梗塞14例分析

大面积脑梗塞是一种严重的继发性脑损伤,多发生在老年患者.其对病情的加重和预后的不良影响,逐渐为临床医生所重视.为探讨老年人头部外伤后大面积脑梗塞的发病机理、临床特点及治疗,将本院从1998年8月至2002年8月收治的14例老年人头部外伤后大面积脑梗塞,结合文献报告如下.     

大面积脑梗塞48例临床分析

目的:研究临床上大面积脑梗死的发病特点及其预后。方法:对具有典型脑梗塞症状的48例入院患者经核磁共振及头部CT证实脑大面积脑梗塞,分析其临床表现及其预后康复情况。结果:在这48例患者中伴有出血性脑梗塞10例(21%),死亡14例,病死率31%,33例致残,致残率98%,大面积脑梗塞患者预后较差。结论:对于大面积脑梗塞患者,应及早做出准确诊断,积极改善缺血及再灌注治疗,高压氧仓改善脑细胞缺氧,减轻损伤,对于大面积脑梗塞患者极易出现出血性脑梗塞,临床上应极力尽早治疗,行必要的康复治疗,对于改善患者的生存率和预后意义深远。     

大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效观察

目的探讨大骨瓣减压联合血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效。方法对45例大面积脑梗塞患者分别采用去骨瓣减压联合血管重建术和内科治疗,比较分析两组患者的病死率和康复情况。结果手术治疗较内科治疗患者病死率低,术后康复情况较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性大面积脑梗塞患者通过大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗明显优于保守治疗效果,且康复情况好,疗效肯定。     

重型颅脑损伤后大面积脑梗塞的临床分析

重型颅脑损伤后大面积脑梗塞的病例,病情严重,预后不佳,是神经外科治疗的难题.本院自1999年1月至2003年12月,经CT证实重型颅脑损伤后大面积脑梗塞25例,通过及时诊断,合理治疗,取得了一定的效果.现分析报告如下.     

急性大面积脑梗塞的超早期手术治疗

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压,幕上大面积脑梗塞的手术适应症、手术方法、及预后.方法:回顾性总结2005年7月～2010年6月收治的28例因大面积脑梗塞患者手术治疗进行分析研究.结果:以GOS评分评定其临床效果,出院时28例患者中死亡9例,存活19例其中植物生存4例,重残3例,中残7例,良好5例 结论:早期行标准大骨瓣减压手术是治疗太面积脑梗塞的一种有效方法.     

外伤性大面积脑梗塞的手术治疗

目的探讨外伤性大面积脑梗塞的手术治疗方法及疗效。方法对14例外伤性大面积脑梗塞的手术时机、术式、疗效进行分析。其中5例行外减压；9例行内、外减压。结果14例患者全部存活，功能均有不同程度恢复。结论减压术是治疗外伤性大面积脑梗塞的重要救命措施，但要把握手术时机和术式，术前强力脱水后瞳孔回缩的患者预后良好。     

去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞分析

目的探讨去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析本院14例去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 14例患者,术后存活12例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活（ADLⅡ级）5例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡2例。结论去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞7例分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析7例行标准大骨瓣减压术的大面积脑梗塞患者的临床资料。结果随访6月,存活6例,死亡1例,死亡率14.29%。结论标准大骨瓣减压术能降低死亡率,并能改善大面积脑梗塞的神经功能缺损。     

大面积大脑梗塞去骨瓣减压术治疗的体会

急性缺血性脑梗塞是常见脑血管病之一.大面积脑梗塞是指脑梗死后因严重水肿出现明显占位效应的一种情况,死亡率和致残率较高.本院于2001年1月至2004年2月,共对20例大面积脑梗塞病人行去骨瓣减压术,取得良好效果.     

老年StanfordB型主动脉夹层的手术治疗

目的 探讨老年Stanford B型主动脉夹层患者的手术治疗方法.方法 老年Stanford B型主动脉夹层患者47例分为两组,开放组采用深低温停循环下带支架人工血管置入术31例,介入组经股动脉行腔内覆膜支架人工血管植入术16例.结果 开放组,2例死于多器官功能衰竭,1例死于急性心梗;2例术后出现脑梗塞,其中1例死亡;一过性精神障碍11例,声音嘶哑3例.介入组,术后出现左上肢缺血3例,脑梗塞2例,其中1例术后出现大面积脑梗塞,8d后死亡.结论 对老年胸降主动脉夹层者须根据患者的不同情况,采用适合的治疗方法,以提高治疗效果.     

脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞临床分析

目的:探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性.方法:标准去大骨瓣开颅减压术.结果:36例中32例存活,4例死亡.32例幸存者中随访3-6月,其中ADLⅠ级15例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级5例.结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法.     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞诊治分析

重型颅脑损伤,病死率高,是神经外科疾病救治中的重点和难点.而大面积脑梗塞是颅脑损伤病人临床少见的并发症.重型颅脑损伤一旦合并大面积脑梗塞,则明显增加患者的死亡率和致残率.本院自1999年5月～2003年5月共收治此类病人18例,现报告如下.     

大面积脑梗塞51例诊治分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例，分两组：一组行保守治疗，一组行标准大骨瓣减压术，分析其治疗效果。结果随访6月，31例保守治疗患者存活15例，死亡16例，死亡率51．6％；20例手术治疗患者存活16例，死亡4例，死亡率20％，有统计学差异。预后良好率（GOS4-5分），保守治疗组16．1％，手术治疗组20％，两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率，但并不能改善神经功能缺损。     

化痰通络汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效分析

目的:探讨中西药联合治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法:将88例急性脑梗塞患者随机分为观察组和对照组各44例.观察组采用化痰通络汤加减配合依达拉奉治疗,同时应用基础治疗,对照组患者仅用基础用药治疗.观察急性脑梗塞的改善情况.根据神经功能缺损评分标准判定疗效.结果:观察组在治愈率、总有效率较对照组均明显提高,差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用中西药联合治疗急性脑梗塞疗效确切,效果显著,对于脑梗塞患者的治疗具有重要的临床意义.     

27例脑外伤后脑梗塞诊治分析

颅脑损伤后大面积脑梗塞是脑外伤后少见并发症．临床表现缺乏特异性．常预后不佳．是神经外科治疗的难点。本院自1997年1月至2004年12月．共收治重型颅脑损伤患者433例．其中并发脑梗塞27例．取得了一定的治疗效果。现分析报告如下。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的预后因素分析

目的探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗塞的预后相关因素。方法对37例患者的年龄、术前格拉斯哥（GCS）评分、中线移位程度以及出院后半年的神经功能进行回顾性分析。结果年龄大于60岁、术前GCS评分〈7分、中线移位〉10mm、手术离脑梗塞超过48小时的患者预后相对不良（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于大面积脑梗塞患者,在CGS≤7分、中线移位〉10mm前手术,尤其年龄小于60岁的患者,预后较好。     

中西医结合治疗脑梗塞疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效.方法:选择自2008年5月一2009年9月我院收治的脑梗塞患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.所入组患者均进行西医常规治疗,而治疗组则在西医治疗的基础上再加用中医治疗,并对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果:治疗组在治愈率、总有效率较对照组均明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中西医结合治疗脑梗塞疗效确切,效果显著,对于脑梗塞患者的治疗具有重要的临床意义.     

硬膜外血肿术后继发远隔大面积脑梗塞

自CT、MRI扫描应用于颅脑损伤诊断来，外伤性脑梗塞报道并不少见，但硬膜外血肿并发远隔部位大面积脑梗塞报道尚少。本院自2001年1月至2006年8月共收治急性硬膜外血肿173例，其中术后并发远隔部位大面积脑梗塞的病人13例。现报告如下。     

高血压性脑出血术后再手术原因的临床研究

目的 对高血压性脑出血术后再手术的原因进行临床研究,为以后的临床工作提供理论及实践依据. 方法 回顾性分析我院自2002年2月～2011年6月所有因高血压性脑出血行手术治疗213例,其中因各种原因再次手术治疗36例的临床资料. 结果 因颅内再出血再次行手术治疗29例,因大面积脑梗塞再次行手术治疗7例.再出血再手术组患者的GOS结果提示,Ⅰ～Ⅲ级者明显多于再出血未再手术组,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；GOSⅣ者差异无统计学意义(P＞0.05)；GOSV级者明显少于未再手术组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).脑梗塞再手术组患者的GOS结果提示,Ⅰ～Ⅲ级明显多于脑梗塞未再手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；GOSⅣ级者,差异无统计学意义(P＞0.05)；GOSⅤ级者明显少于未再手术组,差异有显著统计学意义(P＜0.05). 结论 术前认真评估患者的整体状况,手术切口的选择,手术的规范化操作,术中及术后规范化治疗以及避免医源性损伤都是防止因再出血和脑梗塞而再手术的关键.     

头部外伤后脑梗塞

目的：探讨头部外伤后脑梗塞的发病机制、诊断及治疗。方法：回顾性总结了12例经头颅CT证实的头部外伤后脑梗塞的临床表现、诊断、治疗及预后.结果：头部外伤后脑梗塞发生机制是多方面的 ，它的发生加重了原发脑伤并影响患的预后。结论：头部外伤后脑梗塞应予积极的预防和治疗。