自发性肝包虫破裂误诊16例分析

目的:探讨自发性肝包虫破裂临床误诊的原因。方法:对我院1997~2004年收治的16例自发性肝包虫破裂进行回顾性分析。结果:本组术前均误诊为胃十二指肠溃疡穿孔,术中均证实为肝包虫破裂。结论:提高了对自发性肝包虫破裂临床特点的认识,重视其病史、常规检查,必要时应用现代影像学,能提高本病诊断率,以助选择正确的手术方式。     

肝包虫囊自发性破裂2例误诊报告

例１：患者,４０岁,藏族,牧民,已婚。因持续性中腹痛伴发热３天,急诊入院。查体：Ｔ：３９．０℃,肝脾未扪及,右中腹压痛明显,反跳痛（＋）,腹肌紧张（＋）,娄夫辛氏征（＋）,ＷＢＣ：２０．８×１０９／Ｌ,Ｎ：０．９０Ｌ：０．１０,Ｘ线胸透视未见异常,初...     

肝包虫囊肿破裂致过敏性休克1例

患者,男,31岁,回族,2007年11月5日就诊.患者于当天在剧烈活动后即感到持续性全腹剧烈疼痛,以剑突下明显,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴全身皮肤瘙痒,胸闷气促、头晕,继而出现大汗淋漓,面色苍白,急送我院就诊.体格检查:患者神志恍惚,口唇紫绀,四肢厥冷,脉搏细弱,血压8/6 kPa,两肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音弱,律齐,心率128次/min,全腹压痛明显,以剑突下为著,可触及包块.初步诊断为休克原因待查.     

肝硬化自发性破裂出血一例

患者,男性,47岁,工人。因突发上腹胀痛,逐渐波及全腹,恶心、头昏、心慌,1小时后伴右下腹绞痛,解粘液性大便少许,以急性阑尾炎入院。2年前曾患急性黄疸型肝炎。近2月来时感腹胀不适。检查:体温38.7℃,脉搏82次,血压100/58。呈急性痛苦贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨胀,全腹     

自发性食管破裂死亡一例报告

凡食管腔内压力急剧增高,如暴饮暴食,剧烈呕吐,均可诱发食管壁自发性穿透性破裂,继发胸膜腔及纵膈障严重感染,死亡率极高。文献报告,发病后24小时,手术缝合很难成功,发病后36小时手术,死亡率高达75％,非手术治疗死亡率为100％。故早期诊断、及时手术缝合至为重要。现将我院所见一例自发性食管破裂报告如下: 赵××,男,44岁,火车司机。 82年6月8日中午饮酒饱食,下午6时起左上腹部剧烈疼痛、呕吐二次,为胃内容物。     

腹腔包虫破裂致过敏性休克一例报告

患者：女，29岁，藏族，于2008年9月8日以突发性下腹部剧烈疼痛伴全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难，以急腹症急诊收住院，患者于入院前2小时因不慎抬重物用力过猛突然出现下腹部剧烈疼痛，当时伴恶心、头晕、乏力，入院后查137．3℃，P132次／分，R47次／分，BP70mmHg／dommHg，神志欠清，精神差，表情淡漠，脉搏细速，抬入病区，立即给予吸氧，皮下注射肾上腺素1：1000，静点5％糖盐加氢化可的松100mg，积极补液抗休克治疗，同时急诊B超示：腹腔囊肿、腹腔积液，     

腰椎骨折致下腔静脉破裂1例

患男,38岁,农民,因外伤后昏迷30min入院。PE:T37℃、P100次/分,R25次/分,血压正常,面色苍白,昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射存在,颈软,心肺(-)。腹部不对称、左中腹凸起,中下腹皮肤大块青紫瘀痕,肠鸣音5次/分,有移动性浊音,右下腹穿刺抽出不凝血液。B超提示脾破裂,腰椎正侧位片示Ⅰ_4、椎体前缘骨折、有2cm×1cm×0.5cm游离骨片。实验检查:Hb75g/L,WBC11.7×10~9/L、RBC 3.6×10~(12)L、N0.78,L     

脐带血肿自发性破裂致新生儿死亡1例

妊娠期间对高危妊娠应密切监护,及时发现脐带异常,改善胎儿不良结局的发生。脐带血肿多发生于曲张的脐静脉或脐静脉长于脐动脉迂曲形似假结,静脉破裂后血流至华顿氏胶而形成血肿,此病十分罕见。     

自发性肝脾同时破裂一例

无明显外伤所致的肝脾同时多处破裂,甚属罕见,亦未见报导,本院于1983年10月25日收治一例,特报告如下.患者男,70岁,退休工人.在踩缝纫机过程中,突感上腹剧痛,一小时后出冷汗,头晕,心悸,后逐渐加重,诊断为原因不明的失血性休克转入本院.体检:血压60/40,面色苍白,四肢湿冷,腹饱满,全腹均有压痛,尤以左上腹为著,肌卫不明显,亦无明显反跳痛,肝脾未触及,但有移动性浊音.经右下腹部穿刺,抽出鲜血10ml.化验:红细胞220万,血色素5.4g%,出凝血时间正常.拟诊:脾破裂,失血性休克.     

肝腺瘤破裂出血一例

肝腺瘤破裂出血一例铁四局中心医院外科（２３００２３）任育传患者男性，４８岁。在无明显诱因的情况下突发上腹痛，病程中恶心、呕吐一次，为胃内容物，渐感乏力、口渴。既往曾有肝炎病史，无外伤史。检查：神志清晰，血压０／０ｋｐａ，腹部稍膨隆，全腹均有压痛，以右...     

右肾切除致下腔静脉破裂1例

患者 ,男 ,5 5岁。因右腰痛伴血尿 2 0d ,于 1996年4月 2 2日入院。查体 :T 37 8℃ ,右肾区叩击痛。尿中脓球 /Hp ;B超 :右肾门处结石伴重度积水。K U B+I V P :右肾盂 1 5cm× 2 0cm结石 ,右肾不显影 ;X线胸片 :双肺野清晰 ,未见结核灶。入院诊断 :右肾结石、右肾重度积水伴感染、右肾无功能。于 1996年 4月 2 5日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术 ,术中见肾周围广泛紧密粘连 ,右输尿管粗大 ,僵硬成条索状。分离至肾蒂 ,切除右肾。结扎肾蒂时出现大出血 ,疑有下腔静脉损伤。立即用纱布垫压迫止血。更换术者 ,延长切口 ,显露并用…     

大网膜囊肿自发性破裂出血一例

李林山等(资中县人民医院)报道:患儿,男性,7岁。无明显诱因感腹部剧痛,呈持续性,不放射或移动。件恶心、发热、乏力、口渴、面色苍白入院。腹部无外伤史,既往无出血倾向。体检:T38.2℃,P136次,R30次,BP80/60,表情痛苦,皮肤及双眼结合膜苍白,呼吸稍急促,心率136次。腹部丰满,以中下腹为著,全腹有肌卫、压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣减弱。Hb4.5g,     

外因诱发椎动脉破裂致蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例报告1.1一般资料马某,男,26岁,酒后与人发生纠纷,伤后被送往医院,经抢救无效而死亡。1.2尸体检验①尸表检验:尸长185 cm,发育正常,尸斑呈暗红色,存在于身体背部等低下未受压部位,指压稍褪色。尸僵存在于全身各大关节。双眼角膜清晰,双眼睑结膜充血明显,双侧瞳孔等大等     

自发性腹膜后肠系膜血肿破裂致腹腔内大出血一例

腹膜后血肿发生于外伤者颇为多见，然而自发破目裂引起腹腔内大出血休克者甚为罕见。我院收治1例，情报告于后。患者男，64岁，巴县人，农民。因上腹部疼痛10天，昏迷一个多小时于1980年12月25日来院。患者于10天前无外伤或其他诱因感右上腹深部疼痛，其势轻，服     

胎儿脐动脉自发性破裂致宫内出血1例

临床上脐血管破裂非常少见，且以脐静脉为多，约占脐血管破裂的67％。脐动脉破裂更为罕见，国内目前仅见9例报告，5例为死产。笔者在广东医学院附属医院工作期间收治1例脐动脉自发性破裂致宫内出血、死胎，现报告如下。     

腹部刀伤致下腔静脉破裂漏诊1例

腹部刀伤致下腔静脉破裂漏诊１例朱敬峰，庞培林（东明县人民医院２７４５００）关键词下腔静脉，损伤，漏诊患者，男，１７岁。因中腹部连续刺入两刀，５ｍｉｎ后昏迷急诊入院。查体：病人神志淡漠，面色苍白，四肢发绀，脉搏细弱，血压测不出，脐上２ｃｍ处有Ｔ形刀口，...     

肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例

肝癌具有自发性破裂的倾向,发生破裂可导致急性腹腔内出血.我院曾收治肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例,现报道如下: 1 病例简介 体检客人,男,51岁,于2014年6月3日来我院健康管理中心体检,既往未进行任何检查.一般情况良好.行上腹部彩超检查,肝脏超声所见:肝左叶前后径约5.8 cm,上下径约8.4 cm,右叶最大斜径约11.8 cm,包膜欠光整,形态略失常.肝左叶可见一个低回声区,大小约1.3 cm×1.0 cm,边界清,内回声欠均匀;另肝右叶可见一个低回声区(图1),大小约5.4 cm×4.5 cm× 4.4 cm,边界尚清,略向外凸出,内回声不均匀;余肝实质回声弥漫性增粗增强,分布明显不均匀.肝内管道变细,走行欠规则.门静脉主干内径1.1 cm,左右分支变细.彩色多普勒超声(CDFI):上述肝右叶低回声区内可见彩色血流信号;余肝内彩色血流信号显示减少.肝周及脾周均探及无回声区,最深处分别约2.7 cm、1.6 cm,肝周无回声区内透声差,可见絮状低回声(图2).下腹部探及无回声区,深约7.1 cm.超声诊断:(1)肝弥漫性病变(肝硬化?);(2)肝右叶实性占位(MT?);(3)肝左叶低回声区;(4)腹水形成;(综上所述,建议进一步检查).2014年6月5日在我院行肝脏增强CT检查,诊断如下:(1)肝硬化;(2)肝内多发占位,考虑Ca并肝包膜下积液(血) (图3).     

HELLP综合征合并肝被膜下血肿破裂出血死亡1例

患者，孕妇，35岁，因停经36^＋6周，双下肢浮肿2^＋个月，于20015年7月15日10：30入院。平素月经规律，末次月经2004年10月30日，预产期2005年8月6日。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动。无头晕、眼花征象。6月19日来院产前检查发现血压152／106mmHg，动员入院被拒绝。血压升高近1个月，有高血压病史3年及家族性高血压史。查体：T36．1℃，BP161／101mmHg，P86次／min，R20次／min。发育正常，营养良好，自动体位，神清合作。心肺无明显异常，     

多发性肝囊肿破裂致腹腔内大出血一例报告

我们最近遇到一例肝脾多发性囊肿,因肝囊肿破裂致腹腔内大出血。现报告如下。陈××,女,53岁,1982年5月4日入院。患者于4月30日在田间劳动时突感右上腹疼痛,持续性,深呼吸时加剧,无放射痛。当即停工休息。次日体温38.5℃,仍有腹痛,伴呕吐5次。去公社卫生院住院3天,给予静脉补液并应用抗生素,因烦躁不安、血压偏低而转送本院。患者否认跌伤,自幼未去过牧区,无食生肉史,无上腹痛史。体检:体温38.5℃,脉搏84次,呼吸20次,血压     

腹膜后血管自发性破裂出血一例报告

腹膜后血管自发性破裂引起的急腹症临床少见 ,诊断困难 ,易被误诊误治 ,现就我院诊治腹膜后血管自发性破裂一例 ,报告如下。患者 ,男性 ,60岁 ,藏族 ,以“右侧腹部胀痛 6天”为主诉入院。入院后腹部隐痛逐渐加重 ,并向下腹、会阴及腰背部放射。高血压病病史 7年。查体 :Ｔ3 7.7℃ ,ＢＰ :1 1 8ｍｍＨｇ 98ｍｍＨｇ,神志清、精神欠佳、面色苍白 ,心肺 (-) ,下腹稍隆 ,右下腹可触及 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ×1 2ｃｍ大小肿块 ,压痛 (+) ,活动度差 ,质中 ,双肾区叩痛(+) ,以右侧显著 ,下腹部叩诊浊音 ,肠鸣音消失。Ｂ超检查提示 :右下腹混合性占位 ;…