多平面经食管体元模型动态三维重建评价右心室射血分数的临床…

本研究应用多平面经食管体元模型动态三维重建的方法测量８例健康声愿者和９例房间隔缺损患者右室腔容积和右室射血分数，结果显示，房间隔缺损患者的右室腔三维形态与正常人相似，但比正常人饱满，表面乳头肌和肌小梁的压迹与正常人相仿，室间隔面仍然凹进，短轴截矶基本为半月形。     

多平面经食管体元模型动态三维重建房,室间隔缺损的临床应用

对30倒房间隔缺损（ASD），12例室间隔缺损（VSD）患者进行多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像研究。结果表明：超声动态三维重建可从多个角度和方向，甚至模拟手术路径立体显示ASD和VSD的形态、部位和相对大小，及它们和邻近解剖结构间的关系。25例经手术证实的患者中，三维重建纠正了1例ASD和1例VSD患者的多平面经食管二维超声诊断，2例ASD患者三维重建补充了原来的诊断。     

三维重建法测射血分数评价左心室收缩功能的临床价值

目的　探讨三维重建法测量左心室射血分数 (L VEF)评价左心室收缩功能的准确性及临床应用价值。方法　分别运用三维重建法及左室造影容积差法测定 30例冠心病、心肌缺血患者的 L VEF,并以左室造影容积差法测定的L VEF为标准 ,将结果对比分析。结果　采用三维重建法所测量的 L VEF与左室造影容积差法所测值非常接近 ,有高度的敏感性及准确性 ,两者数值相关显著(r=0 .913,P<0 .0 1) ,两者所测值比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　三维重建法测定 L VEF相对于左室造影容积差法来说 ,有其一定的优越性 ,是一种准确的评价左室收缩功能的无创性新方法 ,具有一定的临床应用价值     

体元模型动态三维重建超声显像的定量诊断价值

目的：为了评价多平面经食管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中的价值,我们对89个猪心、8条离体血管、16个血管支架、12个人离体二尖瓣膜、17条大、15例正常人和164例心脏病患者进行研究。图像采集采用HPSonos2500超声诊断仪和SMHz多平面经食管超声探头。三维重建采用德国TomTecECHOSCAN计算机工作站。结果：与金标准对照,多平面经食管体元模型动态三维超声显像能够准确定量左室容积（r＝0．986实验;r＝0．94～0．96临床）、左室游离壁心肌重量（r＝0．97实验）、右室容积（r＝0．95实验）、右室游离壁心肌重量（r＝0.97离体;r＝0．96在体）、梗死心肌的心肌重量（r＝0．95）、房间隔缺损的大小（r＝0．95～0．97实验;r＝0.94～0．98临床）、室间隔缺损的大小（r＝0．95～096实验;r＝0．96～0．99临床）、心脏肿瘤的大小、二尖瓣脱垂所累及的部位,瓣叶节段和范围、二尖瓣膜的体积（r＝0．98）、二尖瓣返流柱容积（r＝0.85）、主动脉瓣返流柱容积（r＝0．91）、血管直径（r＝0．99）、血管支架直径（r＝0．96）和支架与管壁的间隙。结论：多平面经合管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中具有重要价值。     

心血管病的多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像的2年回顾

本研究总结了我们2年来应用多平面经食管体元模型三维重建的结果，展现该技术在定性和定量诊断各种心血管病中的价值。     

二尖瓣返流柱的经食管多平面体元模型动态三维超声重建

为了评价体元模型动态三维超声重建定量测定二尖瓣返流的准确性，我们对28例二尖瓣关闭不全者的返流柱进行动态三维重建；对8例二尖瓣返流柱的容积进行定量测定并与磁共振（MRI）对照。结果：该技术能清晰地显示返流柱的形态及与周围结构的空间关系，其图像所包含的信息量远超过二维法。返流束的空间分布与二尖瓣的基础病变有一定关系。三维提取技术定量测量返流柱的容积与MRI法测量结果的相关系数为0．85。该技术作为半定量方法，使临床上判断返流严重程度更为精确，但对于返流柱的容积与返流程度之间的定量关系有待今后进一步研究。     

体元模型动态三维重建超声显像在二尖瓣返流患者手术治疗中的应用

目的：本研究旨在采用体元（voxel)模型动态三维重建技术,以立体角度观察分析二尖瓣关闭不全患者二尖瓣的形态学特征,为手术方法的选择和术后疗效的评价提供依据。方法：研究对象为行二尖瓣成形术的病 列共15例。术中图像采集选用HPSonos2500多功能超声诊断仪和5MHz多平面食管探头,三维重建选用德国TOMTEC公司生产的ECHOSCAN计算机工作站,结果：上述患者术前前叶脱垂3例,后叶脱垂10例,前后叶均脱垂2例;其中合并腱索断裂9例,包括前叶腱索断裂2例,后叶腱索断裂7例。术后再次三维重建发现10例患者术后仅为二尖瓣轻微或轻度返流。5例患者术后出现轻中度返流,三维重建示3例轻度残余脱垂,2例对合不良,当即予以换瓣治疗。5例术后出现二尖瓣轻中度返流患者术前二尖瓣后叶脱垂合并广泛腱索断裂仅占1例,前叶脱垂合并腱索断裂占2例,前后叶均脱垂占2例其中1例合并腱索断裂,以二尖瓣前叶病变为主的二尖瓣重度返流的患者行二尖瓣成行术的疗铲远不如以二尖瓣后叶病变为主的二尖瓣关闭不全的患者（P<0.05)。结论：以二尖瓣前叶病变为主的重度二在瓣返流患者宜采用换瓣术。     

体表2-D超声心动图测量右室射血分数及其正常值初探

目的：把新建立的体表超声测量右定牟方法诮地临床。方法;初步探讨了右室长轴、发面的选择和测量要领,开再次对右室ＥＦ正常值范围作了和略测算。结果与结论：测得均数为６０．７４％,标准差为３．４％,因而它的９８％的单侧正常值范围为５５％,９９％的单侧正常值范围为５３％,与右室增大者测得的右室ＥＦ值有显著性差异。     

射血分数保留和射血分数降低心衰患者临床资料分析

目的 分析射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)与射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)患者的临床资料,并探讨两种类型心衰的差异及鉴别诊断指标.方法 回顾总结复兴医院急诊科2013年8月至2015年7月收治的心衰患者443例.根据射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将443例患者分为两组,HFPEF组(n =350)及HFREF组(n=93),比较两组患者一般情况、入院后24h实验室检测指标,以及超声心动图检查指标,并用Logistic多因素回归分析影响心衰类型的因素,建立多变量观察值的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析多变量联合鉴别两种不同类型心衰的敏感度和特异度.结果 HFPEF组患者年龄、女性所占比例、合并有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)显著高于HFREF组(P＜0.01),HFREF组患者男性所占比例、合并冠心病比例、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(nric acid,UA)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)高于HFPEF组(P＜0.01或P＜0.05);应用Logistic回归分析影响心衰类型的因素,联合性别、hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbA1c作出预测HFREF概率的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.878,灵敏度为84.9％,特异度为77.7％.结论 联合性别及入院24 h hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbA1c可能对心衰类型的鉴别诊断有参考价值.     

右心室射血分数与肺切除术后并发症的相关性分析

目的:探讨术前右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)与肺切除术后并发症的关系。方法:选取上海交通大学胸科医院胸外科2011年7月—2012年3月肺叶或全肺切除术患者216例,应用实时三维多普勒超声心动图连续对患者行术前RVEF测定。患者术前均行肺功能测定。分析RVEF与术后并发症的关系。结果:肺叶切除组RVEF45%的患者和RVEF≥45%的患者肺功能及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。全肺切除组RVEF45%的患者和RVEF≥45%的患者肺功能差异无统计学意义(P0.05),而术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前RVEF45%是全肺切除术后出现并发症的危险因素。     

实时三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化的研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量右室容积及右室射血分数评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能变化。方法 分别应用实时三维超声心动图及常规二维超声心动图测量30例正常人与25例先天性心脏病右室扩大病人的右室收缩末期及舒张末期容积(RVESV和RVEDV)、右室射血分数(RVEF)、右室重量(RVmass)。结果 ①正常人组内将三维超声心动图测量的RVESV、RVEDV、RVEF、RVmass与二维超声心动图的测值进行比较无统计学差异；将先天性心脏病患者的二维、三维超声心动图测值进行比较也无统计学差异。②正常人组的二维、三维超声心动图测量值RVESV、RVEDV、RVmass均较先天性心脏病病人测值低，而RVEF测值较病人高。③二维、三维超声心动图测量的RVEDV的相关关系(r=0．934)。结论实时三维超声心动图能通过测量正常人与先天性心脏病右室扩大病人的右室容积、射血分数及右室质量来评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能。     

三维体元模型超声重建法定量测定右室腔容积及右室游离壁心肌重量的实验研究

为了评价体元模型超声三维重建定量测定右室腔容积及右室游离壁心肌重量的准确性，我们对17只离体新鲜猪心模型进行研究，结果显示：三维法测量右室腔容积与实测值非常接近（分别为35．98±7．11和35．88±6．32ml），两者间的差别无统计学意义（P＞0．05）。与实测值之间高度相关（r＝0．95，P＜0．0001）。三维法测量右室游离壁心肌重量与实测值非常相近（分别为48．72±10．16和48．63±9．569），两者间的差别无显著意义（P＞0．05）。与实测值之间也高度相关（r＝0．96，P＜0．0001）。     

先天性房室瓣畸形的动态三维超声显像及其临床应用

对10例先天性房室瓣畸形患者进行超声动态三维研究，包括先天性二尖瓣狭窄伴单乳头肌畸形1例，二尖瓣双口畸形1例，二尖瓣裂缺4例，Ebstein’s畸形2例，三尖瓣闭锁2例。结果显示：动态三维可从多个角度和方向，甚至可模拟手术路径展现各种病变的立体形态，明确它们与邻近结构间的关系，对因位置特殊，传统二维超声心动图不能完整显示的病变，三维重建亦可得到满意显示。结果在6例患者得到手术证实。表明动态三维对术前了解病情、指导治疗决策有重要的意义。     

超声动态三维重建在房,室间隔缺损诊断中的临床应用

对３１例房间隔缺损（ＡＳＤ），１７例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者进行超声动态三维重建研究，评价该技术对ＡＳＤ、ＶＳＤ的诊断价值。结果表明：动态三维重建可从多个角度和方向，甚至模拟手术路径立体显示在体ＡＳＤ和ＶＳＤ的形态、部位和相对大小，及它们和邻近解剖结构间的关系；立体显示合并症的病变特征。结果在２７例患者获手术证实。该２７例患者中，三维重建纠正了１例ＡＳＤ患者和１例ＶＳＤ的多平面经食管两维超声诊断，补充了２例ＡＳＤ患者的多平面经食管两维超声诊断。证明了它的临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测右室收缩功能,并与传统二维超声心动图对照,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT-3DE系统采集32例健康志愿者的右室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件,采用心尖八平面法勾勒右室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右室每搏量(RVsV)和射血分数(RVEF);同时在M型超声心动图上测量右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(TASE)、二维超声心动图上勾画右室面积变化分数(FAC),比较三维容积法测定的收缩指数与TASE、FAC间的相关性。结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与TASE呈显著正相关(r=0．90;r=0．83);RVEF与FAC之问呈正相关(r=0．63)。结论 实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积,为临床早期评估右心收缩功能提供了有力手段,具有极其广阔的发展前景。     

二维超声心动图对高原婴幼儿右室射血分数的估测

目的：将二维超声测量右室射血分数（RVEF）的方法应用于临床。方法：用心尖四腔观单平面面积－长度法测量43例高原正常婴幼儿RVEF，并与40例患右室扩张肥厚型心肌病（RVDCHM）婴幼儿进行了比较。结果：健康组RVEF均值为58．20％，标准差为7．24％；患儿组均值为36．10％，标准差为7．01％，两组测量的RVEF有非常显著差异（P＜0．001）。结论：心尖四腔观单平面面积－长度法测量RVEF可作为估测右室收缩功能的简单可靠的方法。     

多平面经食管三维超声心动图定量评价右心室收缩功能准确性的临床研究

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对10例心脏病患者的右室射血分数进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及放射性核素心室造影（RNA）所测值进行了对比，结果显示；2DE所测右室射血分数（RVEF）与放射性核素心室造影所测结果仅呈轻度相关（r为0．77），3DE所测RVEF与核素心室造影结果呈中度相关且相关性明显优于2DE方法（P＜0．05）。但2DE、3DE所测RVEF均明显高于放射性核素心室造影的结果（RVEF分别为0．56，0．52和0.49，P＜0.05）。