细针腹穿在急腹症中的应用73例分析

细针穿刺取材方便，操作简单，阳性率可达９０％以上［１］，虽无诊断性腹腔灌洗阳性率高，但在基层医院不失为一种首选快捷的诊断方法，现对１９９６年以来我院经手术证实的７３例细针腹穿病人分析如下： 1 临床资料 本组病人７３例，男３２例，女４１例。年龄９～８９岁，平均３５．６岁。发病距人院时间３０分钟～７天，平均２１．２小时。穿刺方法：病人取仰卧位或略侧卧位，向穿刺侧稍侧身５～１０分钟，排空膀胱，取下腹壁避开腹壁下动脉的阿氏点穿刺，用７号普通注射针头，采用０．５％的利多卡因局麻或不麻醉，垂直腹壁进针，注意进…     

腹腔穿刺术诊断急腹症的体会

本组163例,多数穿刺1次,最多穿刺4次,穿刺结果见表1。 从表1可以看出163例急腹症符合诊断152例,误诊11例(均经剖腹探查证实),误诊率6.6％。其中66例腹部闭合性损伤符合诊断63例,误诊3例,误诊率4.1％。急性腹膜炎97例符合诊断89例,误诊8例,误诊率为8.2％。无1例穿刺并发症。 体会 ①关于腹腔穿刺符合诊断率:诊断性腹腔穿刺应用普遍,对腹部闭合性损伤、弥漫性腹膜炎诊断帮助很大。其中腹部闭合性损伤符合诊断率为95.9％,急性腹膜炎符合诊断率91.8％。我认为从临床实践看腹腔穿刺简便易行,安全可靠,不受条件环境限制,容易在基层开展,尤其对腹部闭合性损伤和急性腹膜炎的诊断可作首选。如对腹部闭合性损伤急性腹膜炎多次腹穿阴性可作腹穿置管冲洗法。因穿刺腹腔内积液至少200ml以上方能获得腹腔液。而用腹腔置管冲洗法,腹腔积液30ml即能吸出做化验,并便于连续动态观察。本组腹穿置管冲洗法都是在腹穿阴性的情况下进行,而获得阳性结果的。     

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用

自1906年Solomon首创腹腔穿刺术以协助诊断急腹症以来,国内外作者有许多报导推荐应用这一方法来协助诊断急腹症,腹部外伤或其他腹部疾病。我们自1981——1983年应用诊断性腹腔穿刺50例,正确率90%。报告如下。穿刺方法一、穿刺部位:本组绝大多数选用两侧下腹部马氏点处。只有5例在左或右上腹部穿刺。选择穿刺点时应根据病史和体征;尽量靠近疼痛及体征最明显处;应避开实质器官和既往手术切口部位为宜。二、穿刺前令患者排尿,然后向选定穿刺的一侧侧卧1——2分钟,利于腹腔液向穿刺部位流注。三、一般情况下可用8——9号注射针头接5ml注射器直接穿刺。本组46例用8、9号针,1例用7号针穿刺。碘酒、酒精消毒皮肤后,先垂直快速进皮,然后改为     

诊断性腹腔穿刺术98例体会

诊断性腹腔穿刺术是诊断不确切的急腹症的重要手段。尤其对小儿、老年人、精神状态不正常者、昏迷病人及病史不清楚难于明确诊断者更为适用。笔者自 1999年 9月以来急诊行腹腔穿刺 98例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :98例患者中 ,急性腹膜炎 60例 ,腹部闭合性伤 3 8例。1 2　穿刺方法 :根据患者病史、腹部压痛点、受伤部位情况 ,多选择右下腹麦氏点 ,亦可选择其镜象点。穿刺前嘱病人向穿刺侧倾斜 45°使腹腔内液体流向低位 ,用 9号针头接 5ml注射器进行穿刺 ,进入腹腔后 ,变换穿刺方向 ,边退针边抽吸 ,抽取 0 5ml液体时为阳性 ,…     

腹腔穿刺术在诊断腹部闭合伤中的应用

诊断性腹腔穿刺术（以下简称腹穿）是一种临床常用的诊断手段。笔者自1988年3月至1998年12月对214例腹部闭合伤的病人进行了腹穿,现就腹穿在腹部闭合伤中的应用体会和临床价值,作一总结讨论。1临床资料本组214例,年龄最大74岁,最小1岁3个月。穿刺次数每例1－5次。穿刺距创伤时间,最短半小时,最长5天。穿刺获得阳性结果198例,穿刺阴性16例,其中符合诊断207例,诊断正确率96．7％。无—例穿刺并发症。2讨论对腹部闭合伤的诊断,腹穿是一种简便。快捷、直观的检查手段。医生容易掌握;穿刺在床边进行,对病人干扰小,穿刺前只需令病人…     

腹部穿刺对腹部损伤的诊断分析

腹腔穿刺是腹部损伤诊断最快捷，最简，最经济，而且能提高腹腔内脏器损伤诊断率的方法。现报道如下。1临床资料本组共107例，其中男78例，女29例。诊断为单纯腹壁损伤11例；肠系膜裂伤、挫伤6例；后腹膜血肿29例；肝被膜下破裂血肿2例；脾破裂36例；胰腺破裂2例；胃破裂《例；十H指肠破裂7例；小肠破裂5例；结肠破裂4例；膀扰破裂1例。2回陵耷刺方法分析2．1腹腔穿刺抽出不凝血性液体的分析。①颜色分析：鲜红色，则考虑为腹腔内实质性脏器或肠系膜血管破裂，腹膜后血肿张力大破裂；淡红色，可能是腹壁、杨系膜挫伤或腹膜后血肿渗入腹腔所…     

重症创伤病人的抢救及护理体会

重症创伤病人因创伤严重，大出血，全身情况危重。救治成功的关键是在较短的时间内控制出血、抗休克、尽快矫正严重的生理紊乱，以挽救患者的生命。自1991年以来救治68例重症创伤病人，现就抢救与护理体会，总结如下。临床资料本组68例，其中男性51例．女性17例，年龄最大72岁，最小4岁，其中20－SO岁32例，占本组的62.7％。创伤部位：四肢伤19例，腹部伤23例（包括脚破裂10例，肝破裂7例，肠与肠系膜破裂6例），头颅伤16例，复会伤10例。抢救及护理体会1．及时快速输血补液，立即建立2－3条静脉通路，采用12号粗针头穿刺，穿刺有困难的立…     

腹腔穿刺术诊断腹部闭合性损伤的体会

目的探讨腹腔穿刺术诊断腹部闭合性损伤的临床疗效以及治疗体会。方法对腹部闭合性损伤的患者在左右下腹腹直肌外缘，用9号针头接10mL注射器穿刺抽吸，可以多部位、多角度进行穿刺，必要时可用腹腔灌洗法。结果第一次阳性62例中，腹穿53例，阳性率为85．48％；1～2h多方位重复穿刺6例，经2～3次腹穿阳性，阳性率为9．68％。综合腹穿阳性率95．16％。结论腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中能快速作出初步临床诊断，安全、经济、快捷，在基层医院、抢救室中都可进行。能提高对危重患者抢救的成功率，降低死亡率。是诊断腹部闭合性损伤的可靠、简便手段，探查术中务求全面，防止漏诊，尤以腹膜后间隙、胸廓内腹腔和盆腔为重。     

外伤性脾破裂38例围手术期处理体会

外伤性脾破裂居闭合性腹腔脏器损伤的首位 [1 ] ,往往伤情危重 ,合并其它损伤时病情更加复杂 ,因此 ,外伤性脾破裂围手术期处理正确与否直接影响患者预后。我院 1990～ 1999年共收治 38例外伤性脾破裂患者 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,高处坠落伤 5例 ,钝击伤 3例 ,压伤 2例 ,刀伤 1例。入院时伴有不同程度休克 2 1例。诊断主要依据病史、体征及诊断性腹腔穿刺。本组 38例腹穿均阳性 ,其中 5例于第 2次腹穿…     

肝外伤56例诊治分析

本院1991年1月～1998年1月共收治肝外伤患者56例，现将其临床资料和诊治体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组患者，男40例，女仍例；最小年龄13岁，最大年龄65岁。开放性肝外伤8例，闭合性48例（8．7％）。其中交通伤18例，坠落伤20例，砸伤10例，刀刺伤8例。受伤至受诊时间30分钟～7天，其中6小时以内确诊有44例。1．2临床表现：有内出血、腹膜炎体征者42例（75．0％），有不同程度休克34例（60．7％），腹腔穿刺（＋）46例（82．2％），其中2例入院时腹穿（－），经观察补液6～8／J'时后再次腹穿抽得不凝固血液。本组在24小时内…     

急性胰腺炎78例临床分析

1．资料分析本文收集的78例急性胰腺炎病人均为近2年来（1992、2～1994、1）我院住院病人（儿科除外），占同期住院病人总数的0．62％，其中男性29例，女性49例，男女之比为1：1．68，患者年龄分布范围较广，最小16岁，最大70岁，而以30～40岁最多（26．20％），41～50岁次之（20．84％）。2诊断标准本病诊断均具备下列条件之一：①急起腹痛，血清淀粉酶大于128温氏单位或尿淀粉酶大于256单位，临床经过典型者。本组病人有71例。②剖腹探查证实者。本组病人有4例。③腹腔穿刺测定淀粉酶大于512温氏单位者，本组病人有3例。3．病因急性胰腺炎…     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤36例体会

<正> 1991年—1997年期间,我们收治闭合性腹外伤36例,均经腹腔穿刺明确诊断,现总结报告如下1、临床资料 男31例,女5例,年龄12—63岁。交通事故致伤28例,坠落伤5例,挤压伤3例。伤后就诊时间10分钟至3小时,入院即行腹穿21例,1—8时腹穿12例,12小时腹穿3例。 穿刺结果:36例中第一次穿刺阳性者33例(92.5％),余2例经2—3次腹穿阳性,1例经腹腔灌洗阳性。穿刺液为不凝血液27例,混浊淡红渗液5例,脓性渗液2例,淡血性液体2例。全组手术证实脾破裂21例,肝破裂6例,肠破裂7例,膀胱破裂2例。2、指征与方法     

腹腔穿刺术在诊断小儿急腹症中的体会

我科从1989～1997年收治小儿急腹症200余例,其中运用腹腔穿刺辅助诊断120例,本文就腹腔穿刺在小儿外科急腹症诊断中的意义进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组120例,男90例,女30例,年龄最小3岁,最大14岁。120例中穿刺阳性115例(96%),其中肝破裂27例,脾破裂20例,绞窄性...     

小儿胸锁关节定位深静脉穿刺术的临床应用

我们根据小儿解剖特点，对低位颈内静脉穿刺术进行了改良，并结合临床行颈内静脉穿刺置管80例，效果良好．报道如下。l资料和方法1．1一股资料。本组80例中，男36例，女44例。年龄1～8周岁。其中先天性心脏病手术56例，静脉高营养16例，烧伤手术8例。1．2穿刺方法。患儿平卧，足高头抵20度大转向对侧，以穿刺者操作方便为宜。穿刺时术者站于头侧，消毒铺单后．左手指按压寻找胸锁关节．以同侧胸锁关节向外向上O．scm点为穿刺点，右手持外与皮肤成ZO～3O”角向足侧进外。先以7号细外试穿，针尾连接装有肝素生理盐水的5。1注射器，边进针边…     

复方奎宁鞘内注射治疗小儿睾丸鞘膜积液61例报告

1975年9月至1993年6月，我们采用阴囊穿刺抽液后注入复方奎宁治疗小儿睾丸鞘膜积液61例，报告如下。1．临床资料本组病例最小1岁，最大6岁，其中1—2岁43例，2－3岁12例，3—6岁6例。病程1－6年，其中1－2年46例，2—3年11例，3－6年4例。单侧59例，双侧2例。抽出液体4－25毫升，均为无色透明或淡黄色清亮液体。2．治疗注射方法将患儿体位固定，越落阴囊，局部以干分之一新洁而灭消毒。术者左手固定患例阴囊，使囊壁保持一定张力，睾丸不在穿刺部位，右手持5毫升注射器，用6二号针头通过阴囊无血管处刺入鞘股级，2”—”一”－———”—”…     

PTCD诊治重症急性胆管炎的体会

对重症急性胆管炎（ACgy）的诊断和治疗比较困难，我院近5年共收治92例，除2例合并多器‘里功能衰竭外，其余如例均采用李明科饲］改进的经皮肝穿刺胆道引流术（ly－－raD）进行诊治，取得满意疗效。现报道如下。一、临床资料l．一般资料：本组男48例，女44例，年龄27－87岁，平均58岁。92例均符合ACgr诊断标准D］，按At：ST分级诊断［3］，I级单纯ACSvfsl例，11级感染休克30例，ill级肝脓肿9例，ftl『级多器官衰竭2例。2．诊治结果：69例在X线电视屏监视下操作，成功67例（9710％）；21例在床边穿刺，成功18例（8571％），总成功率94…     

体外循环插管及经皮穿刺失误17例分析

1986～1999年河南医科大学第一附属医院行体外循环心内直视术1 120例，插管及穿刺失误共17例，占1．5％。总结分析如下。1 临床资料1．1 一般资料本组插管及穿刺失误的17例患者中，先天性心脏病12例，后天性心脏病5例，年龄5～45岁，平均17岁。其中主动脉插管失误10例(后壁刺破2例，前壁切口过小8例)；游离下腔静脉失误3例(右下肺静脉破裂、下腔静脉后壁及侧壁破裂各1例)；股静脉穿刺失误2例(致髂血管损伤、腹膜后血肿、腹腔渗血及失血性休克)；颈内静脉穿刺误伤右锁骨下动脉2例。     

延迟性脾破裂的诊断体会（附18例分析）

目的：探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断。方法：回顾性分析1999—2004年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断。结果：根据外伤史，临床表现，诊断性腹腔穿刺，腹部B超和CT等检查结果，诊断符合率达94．4％。本组18例均行手术治疗，全部治愈。其中并发脾窝积液1例，切口感染1例。结论：对胸背，腹部外伤患者应仔细检查，严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断。     

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用（附315例报告）

应用腹腔穿刺术对３１５例急腹症病人进行诊断，其中急性腹膜炎２７１例，确诊２５０例，诊断符合率９２．３％；腹部闭合性损伤４４例，确诊３８例，诊断符合率８６．４％。对腹腔穿刺术中的适应证、穿刺点的选择、提高穿刺阳性率问题及腹腔穿刺术在急腹症诊断中的评价问题进行了讨论。     

套管针与光纤针静脉留置多次采血的临床应用

葡萄糖耐量试验、葡萄糖－胰岛毒释放试验是临床内分泌科常用的诊断方法。试验用的血液标本，传统的采集方法是用带针头的注射器在临床规定的时间内反复多次进行静脉穿刺取血，我科采用静脉注射导液管（套管针）与光纤针静脉留置间断多次采血，经５８例的临床实践，无１例取血失败，效果满意，现将方法介绍如下。１　材料与方法１．１　一般资料本组共５８例，男２６例，女３２例，年龄最大６８岁，最小２９岁，平均年龄５３．６岁，均为３ｈ内准时取血５次。１．２　方法用Ｇ－２２型套管针、一次性光纤针、５ｍｌ一次性注射器５付、皮肤消…