重症胰腺炎近代外科治疗

重症胰腺炎近代外科治疗桂林市人民医院覃谦，庄晓泉重症胰腺炎（急性坏死性胰腺炎ＡＮＰ和急性出血坏死性胰腺炎ＡＨＮＰ，以下称重症胰腺炎）过去病死率为３０％～６０％，尤其是ＡＨＮＰ经内科治疗死亡率高达１００％。近１０年来由于现代诊断技术提高，经外科治疗已使...     

急性重症胰腺炎手术治疗的76例预后分析

急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）,是常见外科急腹症。由于其临床过程十分凶险,病死率高达３０％～１００％。我院自１９８３年５月～１９９７年１２月共手术治疗ＡＨＮＰ患者７６例,现对其预后的影响因素进行分析如下。１资料和方法１．１一般资料...     

急性胰腺炎时胰腺出血坏死早期诊断的研究进展

急性胰腺炎时胰腺出血坏死早期诊断的研究进展吴宗平综述沈骥审校急性胰腺炎（ＡＰ）是外科急腹症中较常见的疾病。其中属出血坏死型（ＡＮＰ）各地报道不一，近来有报道占ＡＰ病人的５～１０％［１］，其临床病程凶险，发展迅速，并发症多，过去报道病死率高达３０～１０...     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断进展

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道,ＡＨＮＰ的病死率高达４０％～７０％（１,２）。因此,要降低其病死率,提高ＡＨＮＰ的早期诊断是关键之一。本文就ＡＨＮＰ的诊断进展综述如下。１临床诊断及诊...     

急性出血坏死性胰腺炎51例治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎（Ａｃｕｔｅ ｈｅｍｏｒｒａｇｉｃ ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＨＮＰ）系指形态学上胰腺坏死。临床上接危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎。ＡＨＮＰ是十分复杂的疾病，至今病因未明，无论诊断还是治疗都存在困难，国内外综合文献报道病死率２５％～５０％［１］。作者总结本院近８年来治疗ＡＨＮＰ５１例的经验，其中手术治疗３９例，死亡９例，治愈３０例；非手术治疗１２例，治愈８例，总治愈率７４．５％，病死率２５．５％，取得了良好效果，较国内外病死率略低，现报告如下。１临…     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗分析

目的 总结探讨急性出血坏死性腺腺炎（ＡＨＮＰ）病变程度及病情发展的个体差异性与治疗对策。方法 回顾性分析６４例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果 不同个体急性出血坏死性胰腺炎的病变程度及病情进展速度不同。早期手术病例发现,发病时间相同的不同个体胰腺坏死程度不同;胰腺坏死程度相似的不同个体预后亦不同。全组病死率４２％,早期保守治疗病死率３５％,早期手术治疗病死率５０％,两组病死率比较差异无显著性（     

建立犬急性出血坏死性胰腺炎模型方法的改进

建立犬急性出血坏死性胰腺炎模型方法的改进周翠银石欣陈海平陈怀仁（南京铁道医学院附属医院外科南京２１０００９）犬急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，通常是经主胰管插管并结扎主胰管，逆行加压注入药物而成。ＡＨＮＰ发生发展过程中，Ｏｄｄｉ括约肌功能改变...     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗(附22例疗效分析)

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗（附２２例疗效分析）阳世雄梁驰（广西医科大学第三附属医院南宁５３００００）急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种较常见的急腹症，其死亡率较高，国内外文献报告其死亡率为２４％～６０％［１］。我院１９８５～１９９５年共收治急...     

急性出血坏死性胰腺炎空肠内营养护理

急性出血坏死性胰腺炎空肠内营养护理青海省人民医院巩海玲急性出血坏死性胰腺炎（简称ＡＨＮＰ）是一种常见的急腹症，该病变化快、并发症多，病死率甚高，是一种非常凶险的疾病。我院近年来对ＡＨＮＰ手术后２６例病人应用营养泵进行空肠内营养（下称ＥＮ），挽救了病人...     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)又称急性坏死性胰腺炎(ＡＮＰ)、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,是危及我国人民生命的疑难重症之一 ,其起病急 ,进展快 ,病情复杂多变 ,累及器官多 ,并发症多 ,病死率高达 30 %～ 60 % [1 ] 。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率有了明显的下降。为了进一步提高ＡＨＮＰ的治疗水平 ,现对近年来胰腺炎的治疗进展做一简要综述。1　急性出血坏死性胰腺炎治疗的争议和发展历史长期以来 ,急性出血坏死性胰腺炎一直在内、外科之间徘徊 ,直至 60年代初ＷａｔｔｓＣｏｌｉｎ等对胰腺坏死组织施行手术治疗获得成功 ,才奠…     

腹腔穿刺与B超动态监测在急性出血坏死性胰腺炎诊断中的价值（附30例报告）

腹腔穿刺与Ｂ超动态监测在急性出血坏死性胰腺炎诊断中的价值（附３０例报告）长城特钢公司总医院（６２１７０１）姚佩君，严炎根急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）病情险恶，病死率可高达４０～７０％［１］，若能早期确诊，采取有效措施，则有助于提高生存率。现将我院...     

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题秦杰，万志恒，董宝珠，刘红梅（包头医学院一附院外科，包头０１４０１０）自从１９８９年Ｆｉｔｅ［１］报告胰腺炎以来，关于胰腺炎的治疗方法仍在争论中。急性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）内科治疗死亡率为８０％～９０％，外科治疗死亡率...     

丹参对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的作用

以３％牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射制成大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ），并用丹参进行实验性治疗，发现对照组６ｈ出现严重的胰腺出血坏死及微血管破坏，血清胰酶活性显著升高（Ｐ＜０．００１），１２ｈ后血清胰酶活性呈进行性降低，胰腺微血管及组织病变进行性加重；丹参组２４ｈ胰腺微血管损害及组织学病变改善显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示：微循环障碍是加重ＡＨＮＰ后期胰腺病变的重要因素，丹参能改变胰腺的微循环对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。     

急性胰腺炎诊治方法变迁与预后的关系：附265例临床分析

评价急性胰腺炎的预后因素以及诊断和治疗方法的变迁对预后的影响。方法：将２６５例ＡＰ临床和治疗因素分组,用Ｘ＾２检验进行率比较。结果：体温≥３９Ｃ的急性出血坏死性腺炎发生率明显高于水肿型胰腺炎,体温≥３９℃的ＡＨＮＰ病死率明显于〈３９℃者;血尿淀粉酶均升高者ＡＰ病率明显柢于正常者;血糖≥１１．０ｍｍｏｌ／Ｌ者ＡＰ病 率明显下降,非手术的综合性治疗ＡＰ病死率明显低于手术治疗;行手术治疗ＡＨＮＰ病死率与     

肠胰返流与急性出血坏死性胰腺炎

急性胰腺炎（ＡＰ）是外科常见急腹症之一，其中急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）具有病情险恶、死亡率高等特点，一直为国内外学者研究的热点。多年来，研究者们根据临床观察和实验研究不断探索其病因和发病机制，提出了多种理论和假设，其中十二指肠返流学说的研究尤为...     

胰腺自身消化在大鼠急性出血坏死性胰腺炎病程中的作用

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）病程中胰酶自身消化对胰腺病变的作用程度及胰酶活性与胰腺病变之间的关系。方法：以３％牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射制成大鼠ＡＨＮＰ。观察血清、十二指肠液、胰腺组织胰酶活性变化及胰腺组织学改变。结果：在ＡＨＮＰ６ｈ出现严重的胰腺出血坏死，血清胰酶活性显著升高（Ｐ〈０．０１），十二指肠液，胰腺组织胰酶活性降低（Ｐ〈０．０１），１２ｈ后３种胰酶活性呈进行性降低，胰腺组     

急性出血坏死型胰腺炎的早期诊断指征探讨：附256例急…

对２５６例（２６７次发作）急性胰腺炎患者的临床症状、体征、实试室、Ｂ超及ＣＴ等２０项检查结果进行了回顾性分析，发现其中１３项在急性出血坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）与急性水肿型胰腺炎（ＡＥＰ）之间有显著性差异。为便于临床应用，从中选择７项作为ＡＮＰ的早期诊断指征，这些指征的阳性数目越多，患ＡＮＰ的概率越大，病死率越高。当阳性指征数≥５项时，患ＡＮＰ的概率为１００％，且病死率＞５０％。ＣＴ检查是ＡＮＰ早期诊     

急性胰腺炎血浆内皮素的变化及意义

用放射免疫法测定１６例急性出血坏死型胰腺炎,３３例急性水肿型胰腺炎及３０例健康人血浆内皮素的含量,结果显示：ＡＨＮＰ组血浆ＥＴ明显于ＡＥＰ组及正常对照组。     

急性出血坏死性胰腺炎早期细菌、内毒素易位及甘遂治疗作用的实验研究

以犬的急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型为研究对象，观察ＡＨＮＰ早期细菌、内在素易位的动态及中药甘遂对ＡＨＮＰ早期细菌、内毒素易位的治疗作用。实验分为３组：ＡＨＮＰ对照组；ＡＨＮＰ甘遂处理组；健康对照组。结果显示ＡＨＮＰ早期即存在细菌、内毒素易位；中药甘遂不仅能阻碍ＡＨＮＰ早期细菌、内毒素易位，而且可以通过降低血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）等改变ＡＨＮＰ的病理生理过程，对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。健康对照组各观察指标均无阳性发现，说明麻醉、手术操作对细菌、内毒素易位影响不大。     

急性出血坏死性胰腺炎早期细菌,内毒素易位及甘遂治疗作用的实…

以犬的急性出血坏死性胰腺炎模型为研究对象，观察ＡＮＨＰ早期细菌，内毒素易位的动态及中药城遂对ＡＨＮＰ早期细菌，内毒素易位的治疗作用。实验分为３组；ＡＨＮＰ对照组；ＡＨＮＰ甘遂处理组；健康对照组。结果显示ＡＨＮＰ－早期即存在细菌，内毒素易位；中药甘遂不仅能障碍ＡＨＮＰ早期细菌，内毒素易位，而且可以通过降低血中肿瘤坏死因子，磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）等改变ＡＮＨＰ的病理生理过程，对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。