收缩压,舒张压,脉压在糖尿病并高血压病人肾脏损害中的意义

目的研究2型糖尿病及高血压病患者脉压(PP)与尿微量白蛋白(UmAlb)的关系,为早期防治肾脏损害提供临床依据.方法对271例患者1, 2型糖尿病患者(DM)87例、高血压病患者(EH)85例和2型糖尿病合并高血压病患者(DM+EH)99例进行血压检测和UmAlb测定.结果 DM组UmAlb与收缩压(SBP)和舒张压(DBP)相关性不显著(P>0.05);而与PP显著正相关(P<0.05).EH组UmAlb与SBP和PP呈显著正相关(P<0.05),而与DBP相关性则不显著(P>0.05);EH+DM组UmAlb与SBP、DBP、PP均呈显著正相关(P<0.01及0.05).UmAlb与PP相关的显著性在EH+DM组中最大,r=0.282,P=0.002,三组患者中反映肾功能的其他指标则与SBP、DBP和PP无相关性.结论在上述3种病人中只有PP总是与早期肾损害相关.因此,为防止DM和EH患者肾脏损害加重,降低PP甚为重要.     

高血压和糖尿病患者餐后状态血压及脉压变化特征的研究

目的：研究高血压病、2型糖尿病和高血压合并糖尿病患餐后状态血压和脉压变化的特点，探讨其可能机制。方法：328例住院患，分为高血压病组（EH组，116例）、2型糖尿病组（DM组，100例）和高血压伴糖尿病组（EH＋DM组，112例），行24小时态血压（ABPM）检测，其中30例患再行有创桡动脉压测量，观察餐前和餐后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）变化特点。结果：EH组餐后SBP和DBP升高（P＜0．01），而以SBP升高更明显，列后PP升高（P＜0．01）。DM组SBP和DBP均下降（P＜0．05），但餐后PP无明显变化（P＞0．05）。结论：EH＋DM组和DM组患各餐后SBP和DBP降低，其中EH＋DM组餐后DBP下降较显，餐后PP也增大。而H组患餐后SBP和DBP升高，而以SBP升高较显，餐后PP也增大。DM组患各餐后SBP和DBP降低幅度相似，其餐后PP无明显变化。三组患餐后血压和脉压变化各有其特征，其机制可能与大动脉硬化程度、外周血管舒缩功能及糖尿病自主神经病变等因素有关。     

240例糖尿病和高血压病患者脉压与尿微量白蛋白的相关性分析

测定240例2型糖尿病（T2DM）和高血压病（EH）患者的脉压（PP）与尿微量白蛋白（UmA1b）水平,并进行相关性分析。结果UmA1b与PP相关性显著（P〈0．05）,相关程度在EH＋DM患者中最大（r=0.313,P=0．002）。认为PP较SBP、DBP能更敏感地反映肾脏早期损害,对T2DM及EH患者的治疗除降低血压外,更应控制PP。     

原发性高血压并2型糖尿病患者脉压与蛋白尿的相关性探讨

目的　研究 2型糖尿病及高血压病患者脉压 (PP)与尿微量白蛋白的关系。方法　对 2 4 1例患者 ,高血压 (EH)患者 75例、2型糖尿病 (T2 DM)患者 77例和高血压病合并 2型糖尿病 (EH +T2 DM)患者 89例进行血压检测和尿微量白蛋白测定。结果　T2 DM组微量白蛋白与收缩压 (SBP)相关性不显著 (P >0 .0 5 ) ;而与PP显著正相关 (P <0 .0 5 )。EH组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;EH +T2 DM组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,微量白蛋白与PP相关性在EH +T2 DM组最大。反映肾功能的其它指标则与SBP、PP无相关性。结论　在上述 3种患者中只PP与早期肾损害相关 ,故为防止DM和EH患者肾脏损害加重 ,降低PP很重要。     

高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的临床研究

目的研究高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的特征,为靶器官损害的防治提供依据。方法118例高龄住院患者,平均年龄（86±6）岁,分为高血压病组（EH,35例）、糖尿病组（DM,39例）、高血压合并糖尿病组（EH＋DM,44例）,比较3组患者颈动脉阻力指数、颈总动脉内膜中膜厚度、左心室重量指数、尿微量白蛋白、肌酐清除率等检测结果。结果与EH组、DM组比较,EH＋DM组颈动脉阻力指数均显著升高,颈总动脉内膜-中膜厚度明显增厚。EH＋DM组患者斑块指数明显高于单纯EH组、DM组。DM、EH及EH＋DM组患者左心室重量指数（LVMI）、收缩期升主动脉内径（AOD）有显著差异,其中EH＋DM组患者LVMI、AOD高于其余2组;EH＋DM组尿微量蛋白高于EH组和DM组,内生肌酐清除率低于EH组和DM组。结论高龄高血压合并糖尿病患者,靶器官损害危险性明显增加。     

高血压病合并2型糖尿病患者动态血压与CAVI及ABI相关性研究

目的探讨高血压病（EH）及合并2型糖尿病（T2DM）患者24 h动态血压水平及与心踝血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）的相关性。方法随机入选90例高血压病患者,分为单纯高血压病组（EH组,n=47）,高血压病伴糖尿病组（EH＋T2DM组,n=43）。所有入选者进行24 h动态血压监测,CAVI、ABI指标及颈动脉超声检查。对两组上述指标进行比较,并对动态血压与CAVI、ABI进行直线相关分析。结果与EH组患者比较,EH＋T2DM组患者各时段的平均收缩压（SBP）、脉压（PP）、收缩压负荷（SBP-L）及CAVI呈增高趋势,而ABI和夜间血压下降率降低,两组比较均有统计学差异（P均〈0.05）。EH组患者杓型血压占42.5%,EH＋T2DM杓型血压占23.3%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。CAVI与24 h平均收缩压（24 hSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24 h平均脉压差（24 hPP）、日间平均脉压差（dPP）、夜间平均脉压差（nPP）、夜间收缩压负荷（nSBP-L）、夜间舒张压负荷（nDBP-L）呈正相关,ABI与24 hSBP、白天平均收缩压（dSBP）、dPP、白天收缩压负荷（dSBP-L）、nSBP-L等指标呈负相关。结论合并T2DM可增加EH患者收缩压、脉压及收缩压负荷水平,并加速动脉硬化的进展。     

高血压病和糖尿病患者餐后状态血压及心率变化的研究

目的　研究高血压病 (EH)和 2型糖尿病 (DM)患者餐后状态血压和心率的变化特点。　方法　 187例患者 ,分 3组 :高血压病组 (EH,71例 ) ,2型糖尿病组 (DM,49例 )和 2型糖尿病伴高血压组 (DM EH,6 7例 )。观察各组 2 4h动态血压和心率 ,进标准定量饮食 ,分析进餐前后收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)和心率的变化。　结果　 EH组和 DM EH组 2 4h平均收缩压 (2 4h ABPS)和2 4h平均舒张压 (2 4h ABPD)较 DM组明显增高 (P<0 .0 1) ,而 DM组和 DM EH组 2 4h平均心率较 EH组快 (P<0 .0 1) ;EH组在餐后 30 m in至 6 0 min的 SBP、DBP和心率较餐前对应时间点升高(P<0 .0 1) ,餐后 90 m in SBP、DBP和心率恢复至餐前水平。 DM组和 DM EH组在餐后 30 m in至90 min SBP、DBP和心率下降 (P<0 .0 1) ,餐后 12 0 min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平。　结论　高血压病和 2型糖尿病患者餐后状态血压和心率的变化有不同的特点 ,表现为高血压病患者餐后血压升高和心率增快 ,而 2型糖尿病或伴高血压病的 2型糖尿病患者餐后血压和心率下降 ,且其血压和心率恢复至餐前水平较单纯高血压病患者慢。     

高血压对2型糖尿病患者血脂的影响

目的：观察高血压对2型糖尿病患者血脂的影响。方法：将429例住院病人分为高血压病组（EH，171例）、糖尿病合并高血压病组（DM＋EH，117例），糖尿病组（DM，141例），比较三组患者血脂变化情况，并做分层分析，结果：血浆总胆固醇（Tc)，甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c）水平在高血压病例≤55岁男性患者中明显高于＞55岁男性患者（P＜0．01），女性患者的血浆TC、TG、LDL明显于男性患者（P＜0．01），在高血压合并糖尿病组≤55岁男性患者中主要表现为TG增高，同样＞55岁女性患者为TC、TG、LDL也明显高于男性患者（P＜0．01）；在糖尿病组中，血脂变化与性别和年龄关系不大。结论：年龄和性别对高血压病和糖尿病合并高血压者血脂影响较大，糖尿病和高血压时血脂异常的类型有所不同，但高血压对血脂紊乱的程度无明显叠加作用。     

高血压合并糖尿病患者心脏结构与功能的变化特点

目的：探讨高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者心脏结构和功能的变化特点，为心脏损害的防治提供依据。方法：281例患者，分为EH组合、T2DM及EH合并DM组（DM＋EH），以3组患者的相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析。结果：DM、EH及DM＋EH3组患者左心室重量（LVM）、收缩期升主动脉内径（AO）差异有显著性意义（P＜0．05），其中DM＋EH组患者LVM、AO高于其余2组；舒张期左心内室内径（LV）、室间隔厚度（IVS）及收缩期左心房内径（LA），EH、DM＋EH组患者高于DM组（P＜0．05）；右心室内径（RV）、右心房内径（RA）、左心室后壁厚度（LVPW）、射血分数（EF）3组间差异均无显著性意义。但收缩及舒张功能不全发生的百分率，3组间比较差异有显著性意义（P＜0．05），其中DM＋EH组发生率最高，收缩功能不全的发生率为16．5％，舒张功能不全发生率为91．5％，结论：T2DM、EH及T2DM＋EH3组左心室结构和功能变化明显不同，糖尿病合并高血压能明显加重患者左心室结构和功能损害。     

老年和中青年高血压患者动态脉压特征的研究

目的 研究老年原发性高血压（EH）患者动态脉压（PP）的特点并探讨其临床意义.方法 对388例EH患者及167例健康对照者进行24 h动态血压监测,并按年龄分为老年EH组与中青年EH组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态PP、动态收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较.结果 ①在不考虑年龄的情况下,EH组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组.②无论是老年EH组还是中青年EH组,动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组.③老年EH组动态PP显著高于中青年EH组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年EH组动态DBP显著低于中青年EH组.④老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降.结论 动态PP随增龄而增大.老年EH与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关.     

高血压合并2型糖尿病患者内皮功能损伤及靶器官损害的变化

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者内皮功能损伤及靶器官损害的变化。方法根据糖尿病的诊断标准将98例高血压患者分为原发性高血压组（EH组）48例,EH合并2型糖尿病组（EH＋T2DM组）50例;另取健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定各组血浆内皮损伤标志物血管性假血友病因子（vWF）,彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室质量指数（LVM I）、并测定24 h尿微量白蛋白（mALB）。结果EH＋T2DM组、EH组、对照组vWF、LVM、IIMT、24 h尿mALB均依次增高,三组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。左室肥厚（LVH）、颈动脉斑块发生率：EH＋T2DM组〉EH组〉对照组,三组比较均有统计学意义（P均〈0.05）。结论T2DM加重了EH病患者内皮功能损伤及靶器官的损害。     

老年糖尿病合并高血压病人的脉压在肾脏损害中的意义

目的　研究 2型糖尿病及高血压病患者脉压 (PP)与尿微量白蛋白 (Um Alb)的关系 ,为早期防治肾脏损害提供临床依据。方法　对 2型糖尿病患者 (2 - DM) 4 4例 ,高血压病患者 (EH) 4 2例和 2 - DM并高血压病患者 (2 - DM+EH) 50例进行血压检测和 Um Alb测定。结果　 EH+2 - DM组 Um Alb排泄量明显高于其他两组 (P<0 .0 5) ,EH组 Um Alb排泄量大于 2 - DM组 (P<0 .0 5)。2 - DM和 EH+2 - DM组 FBG(空腹血糖 )较 EH明显增高 (P<0 .0 1 )。 EH组和 EH+2 - DM组血压明显高于 2 - DM组 (P<0 .0 1 )。 EH+2 - DM组收缩压和脉压明显高于 EH组 (P<0 .0 1 ) ,舒张压明显低于 EH组 (P<0 .0 5) ,心率高于 2 - DM组 (P<0 .0 1 )。结论　 PP增高与早期肾损害有关 ,为防止 2 - DM和 EH患者肾损害加重 ,降低 PP非常重要。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性分析

目的 分析探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）患者的心率变异性（HRV）.方法 将71例高血压病患者根据是否合并OSAS分为：EH组（无合并OSAS）37例及EH＋OSAS组（合并OSAS）34例.比较EH组及EH＋OSAS两组之间呼吸紊乱指数（AHI）、夜间血氧水平、HRV频域指标（SDNN、SDANN、PNN50）与时域指标（低频谱、高频谱、LF/HF）的差异.结果 与EH组相比,EH＋OSAS组的夜间平均血氧及最低血氧水平显著降低（P＜0.05）,而AHI则明显升高（P＜0.05）.SDNN、SDANN及PNN50三个时域指标EH＋OSAS组均高于EH组,但差异均无统计学意义.与EH组相比,EH＋OSAS组LF明显增加（1823.3±265.4比1278.5±239.7,P＜0.05）、HF降低（503.2±163.7比783.6±101.5,P＜0.05）、LF/HF显著增加（4.1±2.2比2.3±2.5,P＜0.01）.结论 OSAS使高血压病患者的心率变异性中频域指标受损.     

β2-微球蛋白及肾血流动力学变化对老年高血压、2型糖尿病患者早期肾损害的诊断价值

目的 探讨老年原发性高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平及肾脏血流动力学变化对早期肾功能改变的意义.方法 对血尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）正常的51例EH和40例T2DM老年患者的血、尿β2-MG及内生肌酐清除率（cCr）测定,并采用肾动脉彩超血液成像（CDFI）对肾血流进行测定,同时与正常老年对照组38例进行比较.结果 与正常组比较,EH、T2DM组血、尿β 2 -MG升高（P＜0.05,P＜0.01）,T2DM组cCr降低（P＜0.05）,同时CDFI 发现 T2DM组、EH组舒张末期血流速度（Vd）降低（P＜0.05,P＜0.01）,阻力指数（RI） 升高（P＜0.01）,T2DM组肾动脉收缩期峰值血流速度（Vs）降低（P＜0.05）.结论检测血、尿β2-MG水平、CDFI均有助于发现老年EH、T2DM患者早期肾损害.肾血流参数中以Vd下降及RI升高更为敏感.     

冠心病患者主动脉脉压与冠脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病（CHD）患者主动脉脉压（PP）与冠脉病变程度的关系.方法 报道336例CHD患者,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组、单支病变组、双支病变组、三支病变组四组,检查其Gensini积分（表示冠脉狭窄程度）及主动脉SBP、DBP、PP,分析各因素与冠脉狭窄程度的相关性.结果 PP≥60 mmHg患者的CHD发生率明显高于PP＜60 mmHg者（P＜0.01）.单因素分析显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、SBP、PP、TG、冠脉病变支数与Gensini积分呈正相关,HDL-C与Gensini积分呈负相关（P均＜0.01）.多因素分析显示,年龄、吸烟史、HDL-C、PP与冠脉狭窄有相关性（P＜0.01或＜0.05）.结论 PP预测CHD的价值优于SBP、DBP,对CHD的早期防治及预后判定有重要作用.     

高血压病合并糖尿病患者血浆hs-CRP、BNP与左室功能关系的研究

目的探讨高血压病合并2型糖尿病（EH＋DM）患者血浆高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-re-active protein,hs-CRP）及B型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）与左室功能不全的关系。方法单纯高血压病患者104例,高血压病合并2型糖尿病患者55例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆hs-CRP、BNP,彩色超声多普勒测定左心室射血分数（LVEF）及相关指标,结合体表面积计算左心室质量指数（LVMI）,比较两组患者血浆hs-CRP、BNP水平及与LVEF及LVMI关系。结果高血压病合并2型糖尿病组LVMI及血浆hs-CRP、BNP明显高于单纯高血压病组,而LVEF显著低于单纯高血压病组,差异有统计学差异;偏相关分析hs-CRP、BNP与LVMI正相关,r值分别是0.44、0.54（P〈0.01）;hs-CRP、BNP与LVEF负相关,r值分别是-0.32、-0.31（P〈0.01）;hs-CRP与BNP正相关,r值为0.62（P〈0.01）。结论 hs-CRP和BNP对评价高血压合并糖尿病患者左心功能有一定的意义。     

晚期糖基化终末产物对高血压及其合并早期肾损害相关性分析

目的:通过测定高血压病(EH)患者与正常人血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及尿微量白蛋白(mALB)的水平,探讨AGEs与EH及其早期肾功能损害的关系,为高血压发病机制及其早期肾功能损害防治研究提供理论依据。方法:筛选EH患者100例,其中EH mALB正常组42例,EH mALB异常组58例。所有入选者分别用放免法、ELISA法测晨尿微量白蛋白(mALB)、AGEs水平。结果:与对照组比较,EH mALB正常组、EH mALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001);与EHmALB正常组比较,EHmALB异常组血清AGEs显著增高(P<0.001)。相关分析AGEs与SBP、PP、mALB之间有显著的正相关性(r=0.448-0.687,P<0.001);mALB与SBP、PP之间有显著的正相关性(r=0.271-0.354,P<0.001)。结论:AGEs、SBP共同参与高血压病肾脏功能的损害,SBP随AGEs水平升高而增高。     

2型糖尿病伴动脉粥样硬化患者血浆正五聚蛋白3水平变化及意义

目的：观察2型糖尿病伴动脉粥样硬化患者血浆正五聚蛋白3（ PTX3）水平变化,并探讨其临床意义。方法2型糖尿病患者60例,其中糖尿病伴动脉粥样硬化患者（ DM＋AS组）32例和糖尿病不伴动脉粥样硬化患者（ DM－AS）组28例;体检健康成人（正常对照组）30例。采用Philips iE33型彩色多谱勒超声诊断仪检测颈总动脉内膜—中层厚度（ CIMT）及内皮依赖性舒张功能（ FMD）;ELISA法检测血浆PTX3;检测血压及血脂、血糖等常规生化指标。结果 DM＋AS组、DM－AS组空腹血糖、糖化血红蛋白（ HbA1C ）、CIMT较正常对照组均增高,DM＋AS组升高较DM－AS组更为显著,P均＜0．05;DM＋AS组血浆PTX3水平较DM－AS组与正常对照组均升高（ P均＜0．05）,但DM－AS组与正常对照组间差异无统计学意义（P＞0．05）;DM＋AS组、DM－AS组FMD较正常对照组均降低,DM＋AS组降低较DM－AS组更显著,P均＜0．05。 DM患者血浆PTX3与CIMT（ r＝0．398、P＝0．003）、血肌酐（r＝0．242、P＝0．012）均呈正相关,与FMD（r＝－0．482、P＝0．002）呈负相关;血浆PTX3水平与FMD具有独立相关性（P＝0．026）。结论 PTX3可能在糖尿病动脉粥样硬化的发生过程中发挥一定作用,可作为其临床检测指标。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者肾脏损害的影响

（SCH）与肾脏功能的关系。方法连续收集2008年1月至2012年12月于解放军161医院住院并行血清甲状腺功能测定的2型糖尿病患者472例,排除38例后,将其余434例患者分为SCH组（63例）及甲状腺功能正常组（371例）,对其一般资料及相关实验室检查结果进行比较分析,并采用有序logistic回归进行危险因素分析。结果与甲状腺功能正常组比较, SCH组的女性患者比例（63.49%）、体质量指数（25.57±3.25）kg/m2、高血压病发病率（69.84%）及心脑血管病发病率（57.14%）显著增高（P＜0.05）;糖化血红蛋白（8.94%±1.03%）、血清肌酐（97.70±20.80）μmol/L、血清尿素氮（8.22±3.64）mmol/L、血清总胆固醇（5.83±1.08）mmol/L及血清低密度脂蛋白胆固醇（3.86±1.21）mmol/L均显著高于甲状腺功能正常组（P＜0.05）。有序logistic回归分析显示高血压病、促甲状腺激素升高及糖化血红蛋白升高与2型糖尿病患者肾脏损害程度相关（ P值均＜0.05）。结论除高血压病及高血糖外,SCH也可能与2型糖尿病患者肾脏损害严重程度相关。     

代谢综合征组分数与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨T2DM合并MS与肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系. 方法 选择研究对象540例,根据T2DM和MS诊断标准将其分为单纯T2DM组和MS 1～3亚组,检测各组SBP、DBP、FPG、2 hPG、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平及baPWV. 结果 各组年龄、BMI、糖尿病病程、2 hPG、HbA1 c、HDL-C水平及吸烟人数差异无统计学意义（P＞0.05）.MS 1～3组baPWV较单纯T2DM组明显升高（P＜0.05）,且baPWV水平依次为：MS3组＞MS2组＞MS1组（P＜0.05或P＜0.01）.相关分析结果显示,SBP、FPG、TG、LDL-C与baPWV相关. 结论 MS患者baPWV升高,且随着MS组分增加呈上升趋势.MS可能会增加T2DM患者动脉僵硬程度及发生大血管病变的风险.baPWV检测有助于评估MS患者血管病变.