输尿管镜直视下取石术128例报告

1997～ 2 0 0 3年 ,我院采用输尿管镜直视下取石术治疗输尿管中、下段结石 12 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 82例 ,女 4 6例 ;年龄 31～ 6 7岁。共有结石 12 8枚。其中输尿管中段结石 4 2例 ,下段结石 86例 ;左侧 72例 ,右侧 5 6例 ;结石横径 0 .5 7～ 1.2 cm,长径 0 .6 2～1.6 2 cm。均经 B超、腹部 X线平片 +静脉肾盂造影确诊。治疗方法 :连续硬膜外麻醉 ,患者取膀胱截石位 ,置入膀胱镜 ,观察膀胱内及双侧输尿管口。将导丝引入输尿管内 ,以中空橄榄头金属扩张器循导丝将输尿管口扩张至 F12 ,经尿道插入F10 Storz硬性输…     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一，以往主要靠外科手术治疗。近年来，我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(Endoscopic Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例，具有不开刀、创伤小、费用低、疗效高等优点，现将护理体会报告如下。     

十二指肠镜治疗胆总管结石的配合与护理分析

目的分析十二指肠镜治疗胆总管结石的配合与护理措施。方法临床采取十二指肠乳头切开术治疗80例胆总管结石患者,给予配合与护理。结果成功取石78例,2例失败中转手术治疗。结论十二指肠镜治疗胆总管结石,并且实施配合与护理,取石成功率高,临床效果显著,值得各大医院推广。     

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石崔建华晋佩尚东内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）取石术在国内已开展１０余年，临床实践证明该方法具有不用开腹创伤小、并发症少、安全、效果可靠、可重复性等优点，能替代部分手术治疗。现将２５例经治体会报告如下。一、资料和...     

鼻胆管引流联合胆总管切开取石术治疗胆总管结石14例效果观察

2003年12月～2005年8月,我们采用鼻胆管引流联合胆总管切开取石术治疗胆总管结石14例,效果满意。现报告如下。     

胆总管取石术后多发脓肿一例

<正>腹腔腹膜后脓肿是胆总管术后最严重的并发症之一,主要病因为术前结石嵌顿压迫损伤胆管管壁及术中医源性胆管损伤。目前临床医师对该疾病的认识不足,以致其常被漏诊或误诊。本文报道胆道感染胆总管取石术后反复并发多部位脓肿1例,以提高临床医师对该疾病的认识。1 临床资料患者,男性,81岁,因“右上腹疼痛10 d”于2020年7月10日就诊于苏北人民医院。查体：全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,腹部软,右上腹压痛,伴肌紧张,无反跳痛,     

微创经皮肾穿刺取石术的手术配合

微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是治疗泌尿系结石的重要方法之一。我院自2005年4月应用MPCNL治疗392例泌尿系结石患者,效果良好。现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜下胆总管切开取石术与经胆囊管取石术治疗胆总管结石伴胆囊结石患者疗效分析

目的 探讨胆总管结石伴胆囊结石患者治疗的最佳腹腔镜微创术式选择。 方法 2013年6月~2016年6月本院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者500例,其中234例患者接受腹腔镜下胆总管切开取石（LCBDE）术,266例接受腹腔镜下经胆囊管取石术（LTSE）。在LCBDE组,采用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合LCBDE和T管引流,在LTSE组,采用LC联合LTSE。比较两组治疗后结石清除率、手术时间、术后首次排气时间和住院时间、术后并发症和结石复发率。 结果 LCBDE组结石数量为（4.6±1.7）个,显著多于LTSE组的（3.1±2.4）个（P<0.05）,结石直径为（11.8±5.4） mm,显著大于LTSE组的（5.2±2.2） mm（P<0.05）,手术时间、首次肛门排气时间和住院时间分别为（114±27） min、（3.4±1.3）d和（7.1±3.2） d,显著长于LTSE组的（73±21） min、（2.2±0.9） d和（3.5±1.8）d（P<0.05）; LCBDE组结石清除率为94.9%,与LTSE组的94.7%比,差异无统计学意义（P>0.05）;LCBDE组并发症发生率为24.4%,显著高于LTSE组的10.9%（P<0.05）;在随访1年期间,LCBDE组结石复发率为4.7%,显著高于LTSE组的1.5%（P<0.05）。 结论 采用LC联合LTSE术治疗胆总管结石伴胆囊结石患者恢复较快,可明显缩短住院时间,且并发症发生率和远期结石复发率较低。     

纤维十二指肠镜下胆总管取石致十二指肠憩室穿孔一例

我院普外科自 1996年 10月 ,开展纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)、十二指肠乳头切开 (ＥＳＴ)及取石治疗 ,共 6 2 6例 ,其中发生 1例十二指肠穿孔 ,总结如下。　　患者男性 ,84岁。因右上腹痛伴发热、黄疸 2个月由外地转入我院诊治。拟诊断为急性胆管炎、胆总管结石于1999年 8月 2日收入院。入院查体 :患者体温 37.5℃ ,血压16 0 /90ｍｍＨｇ ,血常规检查 :红细胞 4 2× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9 6× 10 9/Ｌ ,分类Ｎ 76 %,Ｌ 2 4%。皮肤及巩膜轻度黄染右上腹深压痛 ,未触及腹部包块 ,血液生化检查 :总胆红质 6 .2ｍｇ ,直接胆红质 4.…     

经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石106例临床分析

目的 总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,经验体会.方法 回顾分析我院2005年2月至2011年4月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室106例患者资料.结果 106例中行十二指肠乳头括约肌切开（EST）95例,乳头气囊扩张术（EPBD）6例,一次性成功取净胆总管结石101例,5例镜下治疗失败转外科手术治疗,无1例出现憩室穿孔并发症.结论 十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法.     

经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术

１９９３年１０月至１９９６年１０月，我院采用经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术治疗胆总管结石患者３１例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：３１名中，男１６例，女１５例，年龄２８～７５岁，平均５３．６岁。结石径０．８～３．０ｃｍ，结石单发１０例，多发２...     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石方法探讨

1998年10月～2005年6月,我院对218例胆总管结石患者应用腹腔镜与纤维胆道镜行胆总管切开取石,效果满意。现将术中取石方法介绍如下。     

十二指肠镜下治疗胆总管大结石71例分析

随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术。但对直径>15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出。1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径>15 mm,且结石多在2枚以上。我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下。     

电子十二指肠镜在胆总管探查术中的临床应用

目的探讨电子十二指肠镜在胆总管探查术中的应用价值和方法。方法回顾性分析33例术中电子十二指肠镜在胆总管探查术中的临床应用。结果3例通过电子十二指肠镜,将乳头切开刀成功插入胆总管,在术中对胆总管进行定位和标志;18例用于腹腔镜胆总管探查胆总管1期缝合,行术中鼻胆引流术;12例用于开腹胆总管探查胆总管1期缝合,行术中鼻胆引流术,均达到1期缝合的治疗效果,避免了传统胆道探查术后T管的放置。结论电子十二指肠镜应用于胆总管探查术中,可避免术中盲目探查,减少手术创伤,提高手术质量,并探索了胆总管探查的一种新的术式,用术中放置鼻胆引流管替代传统术中放置T管。     

经十二指肠镜治疗胆总管大结石

目的 探讨经十二指肠行逆行胆胰管造影（ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石对胆总管大结石病人的治疗价值。方法 本组21例胆总管大结石病人应用ERCP及EST，采用碎石取石网篮即时取石，较大结石采用机械碎石后取出。结果21例胆总管结石病人全部行EST，一次取尽结石14例（66．7％），二次取尽结石5例（22．8％），因碎石过多难以取尽1例（4．8％），1例因结石过大放弃治疗，取石成功率为90．5％，其中碎石治疗17例（81．0％），一次碎石成功13例（76．5％）。2次碎石成功3例（17．6％），1例因结石过大而放弃，碎石成功率94．1％。结论 经十二指肠镜治疗胆总管大结石是行之有效的好方法，多可避免外科手术治疗。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石60例手术配合体会

经皮肾镜取石术（PCNL） 是通过建立皮肤到肾集合系统F21～F30的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法.2006年9月～2009年12 月,我们采用PCNL治疗上尿路结石患者60例,效果较好.现将手术配合体会报告如下.     

十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术前静注咪唑安定对麻醉及手术效果的影响

目的　探讨在十二指肠乳头括约肌切开 (EST)胆总管取石术前静注咪唑安定的可行性及价值。方法　将 71例拟行 EST胆总管取石患者随机分为咪唑安定组 (试验组 ) 5 1例和对照组 (2 0例 ) ,两组术前均给予 6 5 4 -2 (10 mg)静脉注射 ,试验组同时静脉注射咪唑安定 (3～ 5 mg)。观察两组患者的进镜时间、麻醉程度 ,患者的反应与配合程度、自身感受程度 ,同时监测患者的血压、心率、血氧饱和度。结果　试验组进镜时间缩短、镇静程度适中、患者自身感受好 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;患者心血管及呼吸参数无明显变化。结论　EST胆总管取石术前静脉注射咪唑安定可提高麻醉效果 ,有利于提高患者配合的依从性 ,对血压、心率、血氧饱和度无明显影响     

内镜乳头括约肌切开胆总管取石63例的护理体会

胆总管结石是胆管炎的常见病因，一旦病情加重则往往演绎成急性化脓性胆管炎，其并发症及病死率则明显增高，所以，早期诊断采取合适的治疗措施非常重要。近年来，通过内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopan—creatography，ERCP)进行内镜下乳头括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy，EST)取石，已成为治疗胆总管结石的重要手段。EST取石治疗胆总管结石具有治疗效果确切、创伤小、并发症低、治疗费用相对低廉等优点。我们自2001-01／2003-12开展此项技术以来，已成功进行EST胆总管取石63例，现将护理体会介绍如下。