升阳益胃汤的临床应用

升阳益胃汤是李东垣《脾胃论》中的著名方剂,全国名老中医王德祖教授非常善于使用此方,笔者跟随侍诊多年,对王老如何使用升阳益胃汤非常熟悉,现简要汇报经笔者治疗的5个病案,以分享王老的经验。     

升阳益胃汤“异病同治”验案三则

本文为总结王兴臣教授临床应用升阳益胃汤辨证论治的临床经验,通过分析其临证运用升阳益胃汤的诊疗思路,并选取耳鸣、重症肌无力、腰痛等典型医案3例进行论述。从该方药物组成及方证证候分析,升阳益胃汤方证病机为脾胃虚弱,湿热中阻,清阳不升,浊阴不降,内化郁热,王兴臣教授运用升阳益胃汤灵活多变,效果肯定,值得学习与推广。     

隗继武对升阳益胃法的临证发挥

升阳益胃法源于《脾胃论》,以升阳益胃汤为基础方,以"益气、升阳"为宗旨。隗继武教授基于对《脾胃论》及《内经》理论的理解,将其灵活运用于临床并进行临证发挥。凡临证见脾胃虚弱、阳气不伸为主证者,多采用升阳益胃法,并在其基础上衍化,通过升阳以"除湿""泻火""升举""通痹""固卫""通窍""安神",但始终未离"益气、升阳"之总则,拓展了此法在脾胃病及内伤杂病中的应用。     

段富津教授运用升阳益胃汤举隅

将段富津教授临床中运用升阳益胃汤治疗的多种疾病进行总结,归纳出段老对升阳益胃汤的认识,以及运用升阳益胃汤治疗各种疾病的准则,每种疾病均附有案例一则,通过对各种疾病的病机及方药配伍的分析,以期为临床运用升阳益胃汤提供参考。     

运用升阳益胃汤临证验案4则

<正>升阳益胃汤源于李东垣所著《内外伤辨惑论》^[1],书中载有：“脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不升故也,当升阳益气,名之曰升阳益胃汤。”升阳益胃汤临床应用不拘泥于脾胃病,凡所见脾虚湿阻,升降失常之证皆可选用。笔者根据异病同治思想,应用升阳益胃汤调节血尿酸、血肌酐、血脂,取得了满意的效果,现以临床验案4则以示其用。1痛风性关节炎合并高脂血症柴某,男,41岁,2023年1月15日初诊。     

李东垣益气升阳论治脾胃病

益气升阳理论是李东垣脾胃学说的核心理论,其着眼于脾胃,立足于升降,取法于阴阳。李东垣基于该理论提出了"以辛甘温之剂,补其中而升其阳"的益气升阳治法,并随证制方创制了补中益气汤、清暑益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤、清燥汤、补脾胃泻阴火升阳汤、调中益气汤等益气升阳的名方,在治疗现代脾胃病及其他疾病方面具有重要的临床价值。     

升阳益胃汤实验及临床研究进展

升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》.原书记载:"脾胃虚则倦怠嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重身痛……面色恶而不和,乃阳气不伸故也.当升阳益气,名之曰生阳益胃汤."方由黄芪二两,半夏、人参、炙甘草各一两,独活、防风、白芍、羌活各五钱,橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术各三钱,黄连一钱,生姜五片,大枣二枚组成.其主要治疗脾胃虚弱,湿阻中焦,清阳不升,浊阴不降,内化郁热所引起的疾病.升阳益胃汤可通过多种作用机制发挥免疫调节、抗炎、改善肾功能水平等作用,对消化、呼吸、皮肤、内分泌、泌尿、精神神经系统及癌症术后等多种疾病均有防治作用,临床应用广泛.笔者对升阳益胃汤相关的实验及临床研究文献进行总结梳理,以期明确其作用机制,为进一步挖掘该方的临床价值助力.     

临床应用升阳益胃汤验案探析

通过临床案例,分析疾病的病因病机及方药配伍,探析王兴臣教授临床运用升阳益胃汤治疗疑难杂症的经验,以期为升阳益胃汤的临床运用提供参考。     

升阳益胃汤治疗颅脑术后胃瘫的临床观察

目的:探讨升阳益胃汤治疗颅脑术后胃瘫的临床观察。方法:对20例颅脑手术后胃瘫患者在常规西医治疗基础上加用升阳益胃汤。结果:20例患者均痊愈;治疗后正常胃电节律明显高于治疗前(P0.01)。结论:升阳益胃汤治疗颅脑术后胃瘫疗效较佳。     

金杰教授运用升阳益胃汤验案举隅

升阳益胃汤首载于《内外伤辨惑论》,是李东垣治疗"肺之脾胃虚"的常用方。金杰教授临床中扩大了其应用范围,常常应用升阳益胃汤治疗证属脾胃虚弱,湿热阻滞所致清阳不升的诸多疾病,取得了满意疗效。     

升阳益胃汤治疗肾系疾病的研究进展

升阳益胃汤最早记载于《脾胃论》,多用于治疗因脾胃虚弱、湿邪内停、阳气不升所致诸证。现代临床及实验研究证实升阳益胃汤在肾系疾病的治疗中疗效突出,尤其对肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾衰竭、药物性肾损害、尿石症等收效甚佳。文章通过相关经典文献及现代研究,对升阳益胃汤治疗肾系疾病进行系统总结与归纳,以期进一步挖掘其治疗肾系疾病的价值。文章选用升阳益胃汤治疗慢性肾脏病,旨在调节脾胃升清降浊之功,使得中焦纳运相得,可濡养肾脏,固护下焦,减少精微流失,促进湿浊瘀毒排出体外,减轻肾脏损伤。同时现代药理学研究证实,升阳益胃汤及其方药组成在肾系疾病的治疗中疗效显著。现将内容论述如下。     

经典名方升阳益胃汤的历史沿革与现代临床应用研究概况

升阳益胃汤是国家中医药管理局首批公布的百首经典名方之一,最早来源于金代医家李东垣的《内外伤辨惑论》中,是由黄芪、人参、甘草、白术、茯苓、半夏、陈皮、独活、防风、羌活、柴胡、白芍、泽泻及黄连14味药物组成,功效益气升阳、清热除湿,主治脾胃虚弱,湿热滞留证。笔者采用文献计量学的方法,从升阳益胃汤的处方来源、组成用量、制法用法、功效主治、组方原理、药物基原与炮制及现代临床应用方面进行系统梳理,探明了其历史沿革,确定了其关键信息。同时,发现升阳益胃汤现代临床应用极广,适用于多系统病证,其中消化系统（264次）最多,占41.71%;其次为泌尿生殖系统（57次）占9.00%,神经系统（48次）占7.58%。治疗范围虽广,但中医学病机总属“脾胃虚弱”,充分体现了李东垣“内伤脾胃,百病由生”的脾胃内伤学说学术思想。通过对记载升阳益胃汤的古籍及现代文献综述,确定其关键信息内容,以期为升阳益胃汤合理临床应用、后续深入研究及开发提供更准确的参考。     

升阳益胃汤临证用药规律的文献研究

目的:总结升阳益胃汤临证用药的规律。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国中医药期刊文献数据库(TCMARS)中应用升阳益胃汤治疗疾病的验案,对纳入文献中的医案、药物进行分析。结果:升阳益胃汤主要治疗脾胃虚弱之肺病,其中黄芪、茯苓药量最大,常作为君药;常加入的药味主要是升麻、苍术、葛根、附子;常减去的药味为独活、黄连、泽泻、白芍、羌活。结论:升阳益胃汤在《脾胃论》中是以脾胃为核心,运用"升降沉浮补泻用药法"调整全身性气机的示范方。     

基于方剂理论框架研究升阳益胃汤

文章基于国家973计划:"中药方剂理论框架结构研究"的研究成果,应用方剂理论框架对升阳益胃汤进行研究,以期更好的认识和运用升阳益胃汤,并可进一步佐证"方剂理论框架"是一种研究方剂的新方法。     

升阳益胃汤妇科疾病应用举隅

升阳益胃汤妇科疾病应用举隅莒县人民医院（２７６５００）朱秀成莒县招贤中心卫生院（２７６５２６）史金玲关键词升阳益胃汤，崩漏，泄泻，水肿，带下升阳益胃汤为李东垣所创，本方由六君子汤加黄芪、黄连、柴胡、泽泻、白芍、防风、羌活、独活组成，以其健脾益胃、升阳...     

尹质明运用升阳益胃汤治疗顽固性失眠案

已故江西吉安名老中医、原吉安市中医药学会会长尹质明教授．从事中医临床教学与科研工作40余载,精通《伤寒》,熟读《金匮》,对内科疑难杂证的诊治独具匠心。笔者有幸随师临诊,耳濡目染,获益良多。今将尹师运用升阳益胃汤治疗顽固性失眠案1则介绍如下．以飨同道。     

升阳益胃汤治疗脾虚型慢性胃炎74例

升阳益胃汤治疗脾虚型慢性胃炎７４例济南市中医院（２５００１２）董桂英，赵世珂关键词慢性胃炎，升阳益胃汤，疗效观察自１９９３年１０月以来，我们应用李东垣的升阳益胃汤治疗脾虚型慢性胃炎７４例，疗效满意。１临床资料病例选择参照《中药新药临床研究指导原则》中...     

升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征重叠餐后不适综合征的疗效观察

目的:探讨升阳益胃汤治疗肠易激综合征重叠餐后不适综合征的疗效。方法:40名患者完全随机分成中药组和西药组。中药组予升阳益胃汤治疗,西药组予曲美布汀胶囊和地衣芽孢杆菌胶囊治疗。治疗4周后,各组进行症状积分和证候积分评价。结果:①升阳益胃汤能降低患者腹泻、腹痛、餐后饱胀不适积分以及总积分(P<0.05),对早饱无明显改善作用(P>0.05),改善腹泻积分优于西药组(P<0.05);②升阳益胃汤能降低患者脾虚湿盛证候的主症、次症积分以及证候总积分(P<0.05),改善泄泻、便前腹痛、餐后脘痞、纳差、嗳气、神疲乏力以及苔腻等症(P<0.05),对改善舌淡尚无统计学意义(P>0.05)。结论升阳益胃汤能有效治疗肠易激综合征重叠餐后不适综合征,改善患者脾虚湿盛证候。     

从胃泌素-17探讨升阳益胃汤防治萎缩性胃炎的作用机制

目的:观察升阳益胃汤对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素-17表达的影响,探究其防治脾胃虚弱型萎缩性胃炎的作用机制。方法:选取2017年3月～2018年3月就诊于山西省中医院门诊及住院部的脾胃虚弱型萎缩性胃炎患者60例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予升阳益胃汤口服,对照组予胃复春片口服,12周后比较两组患者治疗前后胃泌素-17(G17)、胃蛋白酶原(PG1)指标变化及临床症状改善程度。结果:升阳益胃汤可显著升高萎缩性胃炎患者血清G17、PG1水平;改善患者纳呆、胃痛、胃胀、嘈杂不适;减轻乏力、便稀症状;缓解胃黏膜萎缩的程度。结论:升阳益胃汤防治萎缩性胃炎的作用机制可能与改善胃络循环,调节G17分泌水平有关。     

升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征的文献分析

目的：对升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome, IBS-D)的疗效及安全性进行文献分析。方法：全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、中文期刊数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库,检索时间自建库起至2020年8月,收集升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床随机对照试验,同时手动检索纳入文献的参考文献,筛选文献、评价纳入研究的质量和提取资料后,用RevMan5.3和Stata15.1软件进行Meta分析。结果：共纳入14个研究总计1128例腹泻型肠易激综合征患者,升阳益胃汤试验组总体有效率大于对照组[RR=1.20,95%CI(1.14,1.27),P<0.00001],亚组分析显示升阳益胃汤的疗效优于西药[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001,I²=44%];升阳益胃汤联合穴位敷贴的疗效优于西药[RR=1.27,95%C...