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1.
患者女 ,47岁。主因活动后心慌气短 2个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温 36.2℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,口唇发绀 ,双肺可闻及散在干性音 ,心界稍扩大 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心尖部及主动脉瓣第 2听诊区可闻及双期杂音 ,右下肢明显粗于左下肢。血气分析 :氧分压 60 .0ｍｍＨｇ ,二氧化碳分压 2 9.3ｍｍＨｇ ,Ｄ ｄｉｍｅｒ (Ｄ 二聚体 ) >3μｇ/ｍｌ。心电图 :窦性心动过速 ( 115次 /ｍｉｎ) ,ＳⅠ 、ＱＩＩＩ、ＴＩＩＩ,ＳＶ1顿挫 ,Ｖ1～Ｖ4 导联Ｔ波倒置 ,Ｖ5～Ｖ6 … 相似文献
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例 1 女 ,6 6岁 ,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛 ,放射至左上肢 ,伴大汗、心悸 ,口服硝酸甘油 0 5ｍｇ 4次 ,观察 35ｍｉｎ无效。心电图检查 :急性下壁、广泛前壁心肌梗死 (相应导联ＳＴ段上移 0 75～ 2 10ｍＶ) ,在送入我院的途中 ,出现阿斯氏综合征 ,呼吸心跳停止 4ｍｉｎ后送到急诊科。查体 :意识丧失 ,颈动脉搏动消失 ,心电示波 :心室纤颤。拳击除颤无效 ,立即给予 2 0 0Ｊ非同步电除颤 2次后 ,转为窦性心律 ,6ｍｉｎ后呼吸、血压和意识相继恢复 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压19 6 /10 2ｋＰａ (1ｋＰａ =7 5… 相似文献
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急性心肌梗死少见的栓塞现象 总被引：2，自引：1，他引：1
1 病历简介患者女 ,5 5岁。胸部不适 1个月 ,心前区疼痛 3小时 ,于2 0 0 1年 11月 7日急诊入院。 1月前出现胸部胀闷不适 ,活动时明显 ,未就诊。 3小时前因情绪激动 ,突发心前区及胸骨后压榨样疼痛 ,向左肩及左臂内侧放射 ,伴上腹部疼痛 ,恶心欲吐 ,胸闷 ,气短 ,大汗淋淋 ,面色苍白 ,濒死感 ,自服速效救心丸 ,硝酸甘油片 ,无缓解而急诊住院。查体 :Ｔ 3 6.0℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3 3ｋＰａ)。急性病容 ,痛苦表情 ,精神差 ,神志清。肺无异常 ,心界不大 ,心音强弱不等 ,心律不齐 ,短绌脉 ,各瓣膜听… 相似文献
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患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3… 相似文献
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利多卡因致窦性停搏1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注… 相似文献
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刘锋 《中华超声影像学杂志》2001,10(10):613-613
患者男 ,2 7岁。因反复畏寒、心悸 2个月余伴晕厥 2次于1999年 12月 2 9日曾收住院治疗。 3个月前无明显诱因出现畏寒、心悸 ,在一次跑步后出现晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,无抽搐。 2个月前因劳动再次出现晕厥。体检 :体温 3 8.2℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及收缩期吹风样杂音 3～ 4级 ,伴轻度收缩期震颤 ,Ｐ2 音存在。Ｘ线示 :肺动脉段稍膨隆。血沉 :5 0ｍｍ /ｈ。生化检查 :乳酸脱氢酶 5 93 .0Ｕ/Ｌ ,丁酸脱氢酶 3 91.0Ｕ/Ｌ ,磷酸肌酸同功酶3 2 .0Ｕ/Ｌ。血培养 :(-)。血常规 :红细胞 4… 相似文献
7.
殷红莲 《实用诊断与治疗杂志》2001,15(3):192
1 病例介绍 患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,以“上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 1月”为主诉于 2 0 0 0年 6月 8日收住我科。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 ,体温 3 8℃左右 ,有时眼睑及双下肢水肿且伴活动后心慌 ,在当地医院服用利尿剂及胃肠动力药 ,浮肿消退 ,但腹胀经多方治疗 ,一直未缓解 ,故来诊。入院查 :体温 3 7 5℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,消瘦 ,眼睑不浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝 -颈征 (+ ) ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,偶发早搏 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,… 相似文献
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患者男 ,82岁 ,农民。因左上腹疼痛2个月于 2 0 0 1年 7月 6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、消瘦 ,体重减轻 3～ 4ｋｇ ,无吞咽困难。在当地行钡餐检查示“慢性胃炎、食管癌待排” ,予“雷尼替丁”等治疗 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治收入我院。既往有慢性支气管炎病史 1 0多年 ,现仍有少许咳嗽、咯痰。有冠心病史。曾有嗜烟史 30年 ,量约每天 2 0支 ,现已戒烟 4～ 5年 ,无嗜酒。入院体查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/60ｍｍＨｇ ,神志清 ,慢性病… 相似文献
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口服硝苯地平致皮肤淤斑1例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,女 ,6 0岁。患高血压 3年 ,既往长期服复方降压片治疗 ,血压维持在 14 0～ 15 0 / 85～ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。因头痛、头晕加重就诊。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次/ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。心界无扩大 ,未闻及杂音。肝、脾未触及。改服硝苯地平 10ｍｇ ,每日两次(江苏国营武进制药厂 ,批号 2 0 0 10 10 7)。用药 1天后血压降至 14 0 / 85ｍｍＨｇ ,首先见上臂出现皮肤淤斑 ,并在身体其他部位逐渐出现淤斑 ,患者无皮肤瘙痒等症状 ,改用复方降压片后逐渐消失。于半年后因复方降压片服… 相似文献
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1 病例患者 ,男性 ,4 5岁。因突然晕倒 5ｍｉｎ收入本院急诊科。发病前因痔疮手术应用利多卡因局麻 ,一次用量 2 0 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后在医院内突然晕倒。平素体健 ,否认高血压、心脏病及胸痛史。当时查体 :血压 6 6 / 4 4ｍｍＨｇ ,神志不清 ,口唇四肢末端发绀 ,心率 36次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,双肺呼吸音低 ,呼吸 16次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ示窦性心动过缓 ;Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联Ｓ Ｔ段弓背向上 2 .5ｍｍ ,ａｖＬ下垂 1.5ｍｍ ,Ｖ5ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶 :ＣＰＫ 12 1ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 6 2ｕ/Ｌ ,肌钙蛋白阴性。血糖 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,… 相似文献
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1 临床资料患者 ,男性 ,5 5岁。主因发作性心前区闷痛伴双上肢麻木 1个月 ,频繁发作 1周 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。入院前 1个月上楼时出现心前区闷痛 ,伴双上肢麻木感 ,出汗 ,无意识丧失及肢体活动障碍 ,多在劳累时及凌晨 4～ 5时发作 ,每次持续时间为 10～ 15分钟 ,经休息或含服消心痛后缓解。当地医院以“冠心病”给予“消心痛、地尔硫”治疗 ,症状无明显好转 ,1周前加重 ,凌晨发作次数增多 ,遂来我院治疗。既往有高脂血症病史 4年 ,无高血压、糖尿病病史。有冠心病猝死家族史。查体 :Ｐ6 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /75ｍｍＨｇ( 1… 相似文献
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口服心律平治疗室性期前收缩二联律致窦性停搏1例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,女 ,5 6岁。因畏寒 ,发热半月 ,加重伴胸闷 7天于1996年 12月 3日入院。 1984年因风湿性二尖瓣病变在上海长海医院行二尖瓣置换术。查体 :体温 3 9.5℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心界轻度扩大 ,心胸比率 60 % ,Ｐ2 >Ａ2 。心电示波 :房扑、房颤。粘蛋白 3 0ｎｇ/Ｌ(酪氨酸计 ) ,血沉 10 5ｍｍ /1ｈ ,白细胞 10 .8× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .18,中性0 .70 ,单核 0 .12 ,红细胞 2 .95× 10 12 /Ｌ ,肝肾功能及尿常规均正常。诊断 :风湿性心脏病换瓣术后、风湿活动伴心功能不全。给予青霉素、强… 相似文献
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患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑… 相似文献
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急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗1例报告 总被引：2，自引：0，他引：2
1 病例资料患者 ,男性 ,39岁 ,因心前区疼痛 ,胸闷、憋气 2ｈ ,于 2 0 0 1年 4月 16日 10 :2 0来诊。查体 :心率 78次 /ｍｉｎ ,血压 14 6 3/9 31ｋＰａ,神志清楚 ,面色苍白 ,全身潮湿。心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死 ,阵发性多源性室性心动过速 ,偶发室性早搏 ,交界性心搏。 10 :2 5突然神志丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予心前区捶击 ,胸外心脏按压及电除颤 (2 0 0Ｊ)一次 ,患者随即苏醒 ,恢复窦性心律。至 10 :40心电监测中又出现两次室性心动过速均通过电击 (2 0 0Ｊ/次 )复律。 11:10患者心率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 6 4/ 7 98ｋＰａ ,… 相似文献
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1 临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区… 相似文献
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患者男性 ,1 5岁。因服白磷后头痛、腹痛、呕吐 36ｈ于2 0 0 2年 6月 2 7日步行住院。患者于 2 0 0 2年 6月 2 5日 1 0 :30ｐｍ口服白磷先后 6次 ,每次约 1～ 2ｇ ,总量约 1 0ｇ ,即服即吐 ,呕吐物可见淡绿色荧光 ,为黏液混有少许咖啡样物 ,呕吐约 2 0次 /ｄ。同时出现上腹部持续性灼痛 ,伴阵发性绞痛 ,解黑色黏液便 1次 ,量中等 ,第 2天大便正常。自觉头痛头晕 ,面部麻木 ,四肢无力 ,体力不支。心悸、胸闷。患者未进晚餐 ,饮水较多。入院体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 48次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋ… 相似文献
18.
3例重症肉毒中毒呼吸机救治的教训分析 总被引：1，自引：1，他引：1
呼吸机的合理应用是救治重症肉毒中毒的关键所在 ,针对其上机、脱机时机及病情把握出现的问题 ,我们特选典型病例阐述如下。例 1,女性 ,5 0岁。因进行性全身乏力 4个月 ,吞咽困难、呛咳 8天 ,呼吸困难 3天入院 ,患者近 4个月早餐常食用自制豆瓣酱。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;神志清 ,口唇发绀 ,张口睁眼困难 ,复视 ;呼吸表浅 ,四肢肌张力弱 ,肌力Ⅲ级 ,腱反射弱。查血气分析 :ｐＨ 7.3 5 ;动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 70ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋ… 相似文献
19.
患者 ,男 ,73岁 ,主因持续胸痛 12小时入院。既往患有高血压病、溃疡病史 ,2天前黑便 1次。查体 :脉搏 5 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈静脉充盈 ,肺野清晰 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢不肿。心电图示Ｖ1、2 呈ｒｓＲ型 ,ＳＴ段压低 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7、8、9及Ｖ3Ｒ～ 5Ｒ可见ＳＴ段弓背向上抬高 1～ 3ｍｍ ,Ｔ波高耸 ,诊为急性下壁、后壁、右室心肌梗死。予患者吸氧、心电监护及静滴硝酸甘油 ,鉴于患者有溃疡病史 ,且 2天前黑便 1次 ,未予抗血小板、抗凝治疗。患者白… 相似文献
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急性海洛因中毒心电机械分离13例分析 总被引：2，自引：1，他引：1
钱向新 《中华急诊医学杂志》2001,10(4):268-268
急性海洛因中毒的病例并不少见 ,现将我院急诊科近年救治 13例急性海洛因中毒电 机械分离患者的资料报告如下。一、临床资料1996年至 1999年在急性海洛因中毒救治过程中出现电 机械分离的患者13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 1～34岁。中毒方式 :口服 3例 ,静脉注射6例 ,口服加静脉注射 4例。院前救治4例 ,院内救治 9例。接诊时 ,全部患者均处于昏迷状态 ,呼吸浅慢 (4～ 8次 /ｍｉｎ) ,心率 5 0～ 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 85～10 0 / 5 5～ 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约1ｍｍ ,对光反射迟钝。在救治过… 相似文献