肝素与低分子肝素在血液透析中的应用及效果评价

目的 :探讨血液透析的最佳效果。方法 :对比使用肝素与使用低分子肝素在血液透析中的抗凝效果 ,透析效果及其副作用。结果 :发现两种抗凝剂的抗凝效果及透析效果无明显差异。副作用 :使用肝素组 5 0例 ,其中血小板减少 2 1例 ,自发性出血 38例 ;使用低分子肝素组 5 0例 ,均未发现血小板减少及自发性出血现象。结论 :低分子肝素在血液透析中明显优于肝素     

低分子肝素在血液透析中的应用评价

目的 :观察低分子肝素 (L MWH)在血液透析 (HD)中的抗凝效果及不良反应。方法 :将 19例维持 HD的尿毒症患者随机分成两组 ,10例应用 L MWH抗凝 ,9例用普通肝素 (UFH)抗凝 ,观察其抗凝效果、出血情况。结果 :两组体外循环凝血情况差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 UFH组出血率高 (P<0 .0 5 ) ,凝血酶时间 (TT)明显延长 (P<0 .0 5 )。结论 :L MWH在 HD中的抗凝效果与 UFH相当 ,但出血的危险明显降低。     

低分子肝素在血液透析滤过中的应用

目的 尽量减少肝素在透析滤过（HDF）应用中出现的并发症,降低其对凝血机制的影响。方法 在HDF中分别对2组病人使用低分子肝素和未分段肝素,测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原和血小板计数的变化。观察穿刺点压迫时间、粪便隐血、眼底出血、血尿、手术创面等变化。结果 未分段肝素对凝血因子影响远大于低分子肝素,统计学上有显著差异,临床指标低分子肝素优于未分段肝素。结论 低分子肝素在HDF中对凝血因子无明显影响,为低分子肝素在HDF中的应用提供了参考指标。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中的对比研究

为探讨低分子肝素（ｃｌｅｘａｎｅ）在血液透析中的疗效及安全性,将２０例血液透析患者分成两组,一组透析中使用ｃｌｅｘａｎｅ抗凝,另一组使用普通肝素抗凝。分别观察用药前后血小板、血脂、出凝血时间及肝、肾功能等血液指标变化和透析器容积下降率,透析器及管路凝血情况。结果表明ｃｌｅｘａｎｅ既能有效抗凝,又能降低血脂,升高血小板。提示ｃｌｅｘａｎｅ使用安全、方便、特别适用于有出血倾向、高脂血症患者,可代替普通肝素长期应用。     

低分子肝素在血液透析中的应用

在血液透析过程中合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是常用于血液透析的抗凝剂。然而肝素的抗凝作用会增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子量肝素（平均分子量为4000～6000）同普通肝素相比，半衰期长，抗凝作用强，对血小板，凝血活酶活化时，凝血酶时间影响小。临床上用于血液透析的抗凝及预防治疗深部静脉的血栓形成，据报道其疗效优于普通肝素，且使用方便。     

低分子肝素在血液透析中应用分析

常规的血液透析中 ,使用普通肝素 (UFH)作为抗凝剂 ,但有出血的危险性。低分子肝素 (low molecularweight heparin,LMWH)是普通肝素经化学或酶促聚解后分解成一些多糖链化合物 ,分子量在 4 0 0 0～ 65 0 0之间 ,LMWH在血液透析中作为抗凝剂 ,可减少出血的危险。 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月我院血透室 ,对有出血倾向的急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者 ,应用 LMWH进行血液透析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 :有出血倾向的透析患者 33例 ,其中 ARF 6例 ,CRF 2 7例 ,平均年龄 5 2 .7岁。伴结膜下…     

低分子肝素在血液透析临床中的应用

普通肝素(SH)是目前血液透析(HD)临床中常用的抗凝剂,然而SH的抗凝作用有增加出血的危险性,长期应用可导致骨质疏松和高脂血症^[1].低分子肝素(LMWH)是从肝素中分离或降解而来的,与SH相比,具有半衰期长,抗凝作用强,对部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)影响小的特点^[2].目前国外LMWH在HD中应用较普遍,国内近几年也逐步在一些大中型医院中使用。现将我院1997～1998年在HD过程中应用LMWH的观察结果报告如下。     

低分子肝素与标准肝素在血液透析中应用的比较

目的探讨血透患者在透析中抗凝剂的应用。方法采用低分子肝素（IMWH）透析开始时一次性注入或普通肝素（UFH）常规应用，观察不同患者各项出凝血指标及血尿素氮和肌酐指标，并进行对比分析。结果INWH组各项出凝血指标在透析期间及透析之后无明显改变；透析前后肾动能指标差异无显著性（P〉0．06）．结论IMWH是维持性血液透析较为理想的抗凝剂。     

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的 :为比较低分子量肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)在血液透析中的抗凝疗效。方法 :选择 10例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究 ,先后使用LMWH和UFH各四次抗凝 ,观察透析器及管路凝血情况 ,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率 ,测量白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果 :与UFH相比 ,LMWH对KPTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫时间短 ,结论 :LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替UFH在血透中广泛应用。     

普通肝素与低分子肝素钙在血液透析抗凝中的疗效分析

目的：观察分析普通肝素与低分子肝素钙在血液透析(HD﹚抗凝中的应用效果。方法随机选取该院2015年1―12月收治的100例血液透析患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=60﹚和对照组(n=40﹚,对照组患者采用普通肝素治疗,观察组患者采用低分子肝素钙治疗,观察两组患者止血压迫时间、出血倾向、治疗前后凝血指标情况。结果观察组穿刺点压迫止血时间(7.21±0.13﹚min,短于对照组(12.87±2.76﹚min,出血倾向率低于对照组,观察组患者TT、APTT短于对照组差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论针对血液透析患者,采用低分子肝素钙抗凝,并发症少,出血量少,可缩短止血压迫时间,安全性高,值得临床积极推广应用。     

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的探讨低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4～0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1250U.同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT).结果A、B两组病人均完成4～5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0～I级,血透效果两组相比无显著差别(P＞0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P＞0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P＜0.05).结论LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.     

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4～0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1 250U.同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT).结果 A、B两组病人均完成4～5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0～I级,血透效果两组相比无显著差别(P＞0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P＞0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P＜0.05).结论 LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.     

普通肝素与低分子肝素透析对透析穿刺口压迫止血时间对比

目的:探讨普通肝素透析和低分子肝素透析患者穿刺点压迫止血时间,确保对穿刺口压迫止血有效。方法:A组120例普通肝素透析患者,B组120例低分子肝素透析患者,按常规透析治疗处理后,记录两组患者穿刺口压迫止血时间,运用统计学进行分析。结果:B组120例患者,比A组止血时间缩短3min以上(含3min)的90例,占75.0%;缩短2～3min25例,占20.8%;止血时间缩短少于1min5例,占4.2%,低分子肝素透析与普通肝素透析平均止血时间比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:低分子肝素透析相比普通肝素透析穿刺口压迫止血所需时间平均缩短3.26min。     

低分子肝素治疗脓毒症疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗脓毒症的临床疗效.方法:将 60例脓毒症患者随机分成治疗 组和对照组,每组 30例.在相同常规治疗基础上,治疗组加用低分子肝素钙皮下注射,12h 1次,共 7 天.观察两组患者治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),C 反应蛋白 (CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及 纤维蛋白原(FIB)的变化;统计两组 ICU 住院时间和 28 天病死率.结果:治疗后 7 天,治疗组 APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板计数高 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后 PT、APTT及 FIB差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗组 ICU 住院时间和 28 天病死率比对照组降低,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论:低分子肝素可降低脓毒症患者的炎症反应,改善患者凝血功能,并有缩短ICU住院时 间、降低脓毒症患者病死率趋势,临床使用安全.     

低分子量肝素与华法令联合治疗不稳定性心绞痛

目的：探讨低分子量肝素和华法令治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：选择不稳定性心绞痛者98例，坡下注射低分子量肝素40-60mg，12h1次，连续3d。接续口服华法令，每日1次，每剂3mg,首剂加倍。5-7d初点评实，第14天和第30天分别进行中点和末点评实。结果：初点评定心绞痛消失者88例，EKG供血改善者81例，急性心肌梗死2例，心原性卒死1例，轻微出血5例。肌肉注射维生素K1者13例。中点评定90例，心绞痛消失者85例，EKG供血改善者80例，轻微出血者2例，肌肉注射维生素K1者4例。末点评实52例，心绞痛消失者50例，EKG供血改善者44例。全程无严重出血和脑梗死并发症。结论：皮下注射低分子量肝素与口服华法令联合治疗不稳定性心绞痛效果较好；长期服用华法令抗凝有效、安全。     

低相对分子质量肝素在复发性流产患者中的应用效果

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)在复发性流产(RSA)患者中应用效果。方法以60例RSA患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组治疗疗效及凝血功能、血流变学指标水平。结果观察组流产1例,对照组流产6例,观察组治愈率96.67%(29/30)高于对照组80.00%(24/30)(χ²=4.043,P=0.044)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度20 s-1水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论LMWH可改善RSA患者凝血状态及血流变学指标,促进雌激素及孕激素的分泌,从而提高了复发性流产患者的治愈率。     

低分子量肝素对血凝及动,静脉血栓形成的影响

以标准肝素（ＳＨ）为原料经亚硝酸裂解制备的低分子量肝素（ＬＭＷＨ）,给予同等抗Ｘａ单位剂量时,对凝血系统的影响较ＳＨ小,在治疗量下（１００ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ）不增加出血倾向;体外实验表明,ＬＭＷＨ能有效地抑制ｃｈａｎｄｌｅｒ模型的血栓形成;体内实验表明,ＬＭＷＨ在１００～２００ａｎｔｉＸａＩＵ／ｋｇ范围内能有效地抑制大鼠动－静脉旁路、大鼠颈动脉电流损伤（ｉｖ,ｓｃ）和家兔颈静脉血栓模型的血栓形成,与参照品Ｆｒａｇｍｉｎ及ＳＨ的作用相似,ＬＭＷＨ在上述模型中的ＥＤ５０分别为：１５９,１８５（ｉｖ）,１９３（ｓｃ）,９１ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ;研究还发现,ｓｃＬＭＷＨ吸收完全,给药后３ｈ的抗血栓作用与ｉｖ后１０ｍｉｎ相似,而ＳＨ的作用弱。提示ＬＭＷＨ保留了ＳＨ的抗血栓作用,降低了ＳＨ的出血副作用。