卡前列甲酯栓用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的疗效

目的寻求围绝经期及绝经后IUD取出困难更有效、简易、快捷的方法。方法选取2010年1月~2013年1月我院收治的71例围绝经期及绝经后IUD取出困难患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为甲乙两组,甲组37例用卡前列甲酯栓后穹窿放置,乙组34例单用米索前列醇口服,比较两组用药后的疗效,药物副作用及用药时间。结果用药后甲乙两组均经常规取器操作成功。甲组单次放药当天取环,出现药副反应3例,发生率为8.1%(3/37),乙组服药连续三天取器,出现药副反应9例,发生率为26.5%(9/34),差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对围绝经期及绝经后IUD取出困难者单用卡前列甲酯栓其疗效与单用米孛前列醇相同。用卡前列甲酯栓可显著降低取环难度,缓解患者承受的痛苦,降低并发症发生率,具有副反应少、起效快、用药时间短的特点,是一种值得临床推广应用的方法。     

米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难71例

目的:寻求围绝经期及绝经后IUD取出困难更有效、简易、快捷的方法。方法:将71例围绝经期及绝经后IUD取出困难者随机分为甲、乙两组,甲组37例单用米索前列醇口服,乙组34例用米非司酮加米索前列醇口服,比较两组用药后的疗效、药物副反应及用药时间。结果:用药后甲、乙两组均经常规取器操作成功,取器成功率均为100%,疗效相同。甲组单次服药当天取器,出现药物副反应3例(3/37),发生率8.1%,乙组服药4天取器,出现药物副反应9例(9/34),发生率26.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对于围绝经期及绝经后IUD取出困难者单用米索前列醇其疗效与米非司酮加米索前列醇相同,单用者药物副反应低,用药方式简便易行,明显缩短用药时间。     

绝经期困难取器26例临床分析

绝经期困难取器２６例临床分析丁慧娟，胡巧玲（南京大学医学院附属鼓楼医院，南京，２１０００８）宫内节育器避孕已被广泛使用。六七十年代放置宫内节育器（ＩＵＤ）的中国妇女已相继步入绝经期。曾经置入的ＩＵＤ因无临床症状常被受术者忽略，加上取器困难又时有发生，...     

米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应用

绝经期的妇女，由于子宫萎缩，子宫颈口缩紧及宫内节育环放置时间较长，多种原因造成了取环手术的困难和手术失败。近年来，米索前列醇在妇产科领域应用广泛，取得了良好的临床效果。为了避免受术者的痛苦，便于取环，我们采用米索前列醇阴道置药的方法为绝经的妇女取环，获得满意效果，现报道如下。     

雌三醇软膏治疗绝经妇女复发性泌尿生殖道感染临床观察

目的探讨雌三醇软膏治疗绝经妇女复发性泌尿生殖道感染的效果。方法2003m3—2005-02在首都医科大学附属复兴医院确诊复发性泌尿道感染的绝经妇女52例为A组，其中用雌三醇软膏者为A1组（27例），服用抗生素者为A2组（25例）；复发性老年性阴道炎的绝经妇女56例为B组：B1组（30例）给予阴道雌三醇软膏治疗，B2组（26例）予莪术油栓治疗。所有患者用药共计12周。A组用药前后进行尿常规检查，评估泌尿系感染症状，进行阴道健康评分。B组用药前后进行阴道健康评分及阴道炎症状评分及阴道pH值测定。结果A1组、A2组用药后尿常规化验转为正常，泌尿系症状好转，两组间疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。两组阴道健康评分用药前后比较，A1组评分增加（P〈0．01），A2组无变化（P〉0．05）；B1、B2组治疗前后阴道健康评分增加、阴道炎症状评分减少，pH值降低（P〈0．01，P〈0．05）。结论阴道局部应用雌三醇软膏能够有效治疗绝经妇女复发性泌尿道、阴道感染，副反应较小，值得临床推广应用。     

卡孕栓在宫内节育器取出术中的应用

常规行宫内节育器取出手术，大多数不需要用止血药和麻醉药，均可耐受。但对于绝经后较长时间（2年以上）的妇女，因子宫颈、子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长，取环时有一定困难。为了减轻受术者的痛苦，便于手术操作，缩短手术时间，采用卡孕栓置于阴道后穹隆，对35例绝经后妇女行宫内节育器取出术，取得满意效果，现报告如下。     

米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用

目的：研究探讨米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果,进一步提高取环成功率。方法：选择我院2012年1月至2013年9月期间收治的绝经后取环的患者136例,将其分为观察组（n=65）和对照组（n=75）,两组患者均行常规手术治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用米索前列醇。结果：观察组患者治疗期间相关指标明显优于对照组患者（P〈0．05）。结论：米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的应用效果显著,减轻取环困难,减少手术并发症,减轻患者疼痛及出血量,适合绝经后妇女在取环中广泛应用。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

宫内节育器（IUD）是一种高效、简便、安全的节育工具，在我国广大妇女中推广使用已长达30余年，目前带器进入绝经期的妇女日益增多。特别是我县农村山区，部分妇女在绝经后未能将IUD及时取出，给取器手术带来一定困难。为探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔醇片的价值，从而提高手术成功率，我院对2004年10月～2006年12月收治的124例绝经后妇女取IUD困难者进行回顾性分析。     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。     

围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析

目的 :通过分析围绝经期及绝经后宫内节育器 (IUD)取出困难的原因 ,探讨该人群的合理取器时间和取器要点。方法 :宫腔镜加B超联合检查 115例取器妇女 ,分为围绝经组 (A组 ) 5 3例、绝经 1～ 2年组 (B组 ) 30例及绝经 2年以上组 (C组 ) 32例 ,比较各组IUD取出情况。结果 :3组中阳性检出 16例 ,为环嵌顿、宫颈粘连等 ,其取器困难率为81 3% ,余 99例的取器困难率为 11 1%。结论 :子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是围绝经期及绝经后妇女取器困难的主要原因 ,将取器时间提前 ,环到期应及时更换及采取适当的手术和麻醉 ,可以降低取器困难率。     

绝经期困难取IUD探讨

目前绝经年龄普遍推迟,放置宫内节育器（ＩＵＤ）的年限也相应延长。有的绝经期妇女由于无不适症状,加上有思想顾虑而一直未取器,致使取器的手术难度增加。现将我们诊治的困难取ＩＵＤ２８例总结如下。１资料与方法１．１临床资料绝经期取ＩＵＤ２８例均系本院１９９３...     

绝经后宫内节育器去留的安全性研究

自１９６０年全国推广宫内节育器（ＩＵＤ）至今己有千万妇女进入绝经期，绝经后ＩＵＤ应予取出，但因种种因素尚有相当比例绝经后妇女并未取出ＩＵＤ。作为异物的ＩＵＤ长期不取是否安全？尚未报道。本研究调查了普查对象中绝经后妇女２６５８例，其中未取ＩＵＤ者３０２例（ＩＵＤ组）和无ＩＵＤ妇女２５４例进行比较。通过病史询问和妇科检查结果提示：１．绝经后未取ＩＵＤ者平均绝经年龄为４９．７３岁，明显高于对照组（４８．９９）；子宫明显萎缩者与对照组相似；对健康情况无明显影响；患病史中ＩＵＤ组明显低于对照组。２．通过２７６例宫腔分泌物直接涂片检查，白细胞和细菌计数与对照组相似。３．１２８例同时取出ＩＵＤ，取器困难率于绝经＜２年者为５％，≥２年者１８％～３５％。根据本研究结果，绝经后未取ＩＵＤ者未见明显的危害性，但建议有条件取器者应在１年内取器，如绝经２年以上遇有取器困难而临床又无症状，不宜强行取器，以免造成严重创伤，可严密随访。     

利多卡因在宫内节育器取出术中的应用

利多卡因在宫内节育器取出术中的应用徐娟常规行宫内节育器取出术，一般不需用麻醉和镇痛药，大多数受术者均可耐受．而对于绝经后妇女，因子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长，取出术有一定困难。为避免受术者痛苦，便于取环，笔者采用２％利多卡因宫颈旁注射阻滞麻醉，对...     

宫术安栓在绝经期取环中的应用──附246例临床分析

宫术安栓在绝经期取环中的应用──附２４６例临床分析唐俐梅，车建华，于晓吉（哈尔滨医科大学附属第二医院）潘淑艳（大兴安岭阿木尔林业局医院）妇女进入绝经期后因卵巢功能衰退，卵泡性激素分泌量减少，使于宫颈和阴道上皮萎缩，弹性降低，给取节育环带来一定困难。在...     

放置吉妮固定式宫内节育器507例分析

目的 比较放置吉妮宫内节育器（Gyne F：X IN IUD，IN IUD）与放置T型铜节育器（IUD）的近期（30天内）、远期（1～12个月内）、门诊随访、电话随访的效果。方法 1998年3月～2002年3月在我院同期放置IN IUD507例为观察组，T型铜IUD 932例为对照组。结果 观察组在取环率、脱环率、阴道流血、月经增多、疼痛、配偶性交痛、带器妊娠几方面，除配偶性交痛差异无显著性外（P〉0．05），其余各项差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 放置IN IUD具有安全性高、适用范围广、避孕效果好、不良反应少、脱落率低等优点，适于临床推广应用。     

阴道前壁组织雌激素受体亚型表达与压力性尿失禁相关性研究

目的探讨阴道前壁组织雌激素受体亚型α/β（ERα/β）表达变化与压力性尿失禁（stres surinary incontinence，SUI）的相关性。方法采用免疫组化法检测2000牟1月至2005牟3月浙江大学医学院附属妇产科医院31例SUI患者（即SUI组：绝经前12例，绝经后19例）及26例非SUI妇女（即对照组：绝经前12例，绝经后14例）阴道前壁组织ERα/β表达，用H—score评分法定量。结果（1）ERα/β在阴道前壁组织鳞状上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、纤维细胞上均见表达。（2）绝经前SUI组ERα在血管内皮细胞、平滑肌细胞及纤维细胞中的表达较绝经前对照组显著降低（P〈0．01）而在鳞状上皮细胞中的表达差异无显著性（P〉0．05）；绝经前SUI组ERB在血管内皮细胞及纤维细胞中的表达较绝经前对照组显著降低（P〈0．01），而在鳞状上皮细胞和平滑肌细胞中的表达差异无显著性（P〉0．05）；（3）绝经后两组间各细胞成分上ERα的表达差异均无显著性（P〉0.05）；SUI组纤维细胞上ERβ的表达较对照组显著降低（P〈0．01）。结论绝经前SUI的发生与ERα/β表达水平下降均相关；绝经后阴道前壁纤维结缔组织ERβ表达水平的下降可能在绝经后SUI发病中起重要作用。     

无创宫腔镜检查126例临床研究

目的：评价无创官腔镜检查的效果及应用价值。方法：2001年10月至2002年10月进行无创官趁镜检查(观察组)126例，检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈，闭合两侧小阴唇，以膨宫液膨开阴道及宫颈口，宫腔压力维持在9．3—10．0kPa；常规宫腔镜检查组134例作为对照(对照组)。结果：两组术后病理诊断符合率分别为89．7％(观察组)和88．1％(对照组)，差异无显著性(X^2＝0．96，P＞0．05)。观察包手术时间较对照组显著缩短(P＜0．05)。观察组中仅有5例患者术中感轻微恶心、下腹坠胀，1例患者腹痛较剧烈，与对照组比较差异有显著性(X^2＝6．96，P＜0．05)。观察组中仅1例绝经20年患者行宫颈旁神经阻滞麻醉，对照组中有15例患者因绝经多年(3例)或疼痛难以配合(12例)采用宫颈旁神经阻滞麻醉，5例患者因疼痛剧烈行静脉麻醉，两组比较，差异有显著性(x^2＝5．03，P＜0．05)。结论：无创宫腔镜检查减少患者检查过程中的不适，无需麻醉，效果良好，较常规宫腔镜检查有更好的顺应性。     

绝经前后妇女骨代谢生化指标的临床观察

目的：观察绝经前、后妇女骨代谢生化指标的变化。方法：对比观察绝经后无骨折妇女７８例，绝经后骨折妇女３４例，围绝经期妇女２０例和生育期妇女５２例的骨密度和血、尿骨代谢生化指标的变化。结果：绝经后无骨折组、骨折组和围绝经期组的尿钙／肌酐、羟脯氨酸／肌酐、吡啶酚／肌酐以及血清碱性磷酸酶和骨钙素均高于年轻健康组妇女（Ｐ＜０．０５）；绝经后骨折组的尿钙／肌酐、吡啶酚／肌酐和脱氧吡啶酚／肌酐显著高于绝经后无骨折组（Ｐ＜０．０５），羟脯氨酸／肌酐两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：围绝经期和绝经后妇女的成骨活性和破骨活性均明显升高，绝经后骨折妇女这二者则进一步升高。     

绝经后宫内节育器与健康的关系

目的 :探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响。方法 :对绝经后 >6个月来院取环的妇女 2 4 6例 ,对照组 1 2 6例 ,围绝经期综合征 ,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结。结果 :发现两组围绝经期综合征差异无显著性P>0 .0 5 ,妇科检查情况中绝经 >6个月组的老年性阴道炎 ,与对照组差异无显著性P >0 .0 5 ,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。两组取出IUD手术中情况比较 ,绝经后 >6个月组手术困难明显增加 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。结论 :认为绝经后≤ 6月IUD对健康没有直接影响 ,在此时取出IUD比 >6个月后取出IUD痛苦小 ,手术顺利     

米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出术30例分析

目的：探讨米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出术中软化宫颈的效果。方法：选择60例要求取宫内节育器且无禁忌症的绝经后妇女，随机分为两组，其中观察组30例，对照组30例，观察组取器前4～6小时阴道后穹窿放置米索前列醇400u恶对照组直接取器。结果：观察组一次性取器成功率达93．3％，对照组为13．3％，两组有显著差异。结论：米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出术，为方便、有效、安全的软化宫颈的理想方法，可缓解术中的疼痛，减少术后出血，增加手术成功率，减少副反应，值得临床推广应用。我国妇女避孕措施主要是宫内节育器，现在使用率达到44．55％。绝经后妇女由于体内雌激素水平低下，导致阴道、子宫及子宫颈萎缩，组织弹性降低变硬，在取器过程中，部分患者在扩宫时易致出血、感染、甚至失败。为寻求一种安全有效的取器方法，我院将米索前列醇用于绝经后妇女取器，取得较好的疗效，现报道如下。