肝管的观测及其临床意义

在４２例成人尸体肝脏上，测量了肝左、右管及肝总管的长度、直径和有关角度；观测了副肝管数目、来源、注入部位和毗邻。结果表明：肝左管粗、短直；肝右管细、长而倾斜。管这种解剖特点，可以解释肝吸虫病时肝左叶肿大多见。     

胎儿肝管的解剖测量

取２０２例胎儿标本测量肝左、右管及肝总管长度并左、右夹角。发现其长度随胎龄而增加，但肝总管长度与胎儿体长的增长比值相对滞后，肝左管的长度发育快于肝右管。胎儿肝管的左夹角大于右夹角，与成人相反     

胎儿肝管的解剖测量

取２０２例胎儿标本测量肝左，右管及肝总管长度并左，右夹角。发现其长度随胎龄而增加，但肝总管长度与胎儿体长的增长比值相对滞后，肝左管的长度发育快干肝右管。胎儿肝管的左夹角大于右夹角，与成人相反。     

肝管的应用解剖

在55例成人肝脏铸型和剥制标本上对肝内肝管进行了观察。以有无叶肝管参予左、右肝管的合成作为分型的依据。由规则的右前、后叶肝管合成的规则型右半肝管占49.09％。另50.91％为全部或部份不规则型的右肝管,其中有8例(14.55％)右前叶肝管或右后叶肝管分别单独汇入左肝管或总肝管。右肝管和右前叶肝管分别位于相应门静脉分支的前面和左侧,右后叶肝管绕右前叶门静脉根部上方向右行。由规则的左内、外叶肝管合成的规则型左肝管占32.73％,其余的为部份或全部不规则型的左肝管。左半肝的主要肝管位于门静脉主支(横部)的前方或(弯部、矢部的)内前方。此外,本文还就肝内主要肝管与临床应用的有关问题,进行了讨论。     

肝管的临床应用解剖学研究

目的:研究探讨肝管及副肝管损伤的临床应用,为肝胆手术提供应用解剖学资料。方法:用游标卡尺测量40例成人尸体肝脏的肝左、右肝管及肝总管的长度、直径和汇合角度,同时加强对副肝管的观察。结果:与右肝管相比,左肝管粗、短、直;左、右肝管在长度、直径方面差异有统计学意义(P<0.01),副肝管的出现率为15%。左、右肝管在长度、直径方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在胆道外科手术时应注意副肝管与周围的胆道和血管的关系,以免损伤肝管及副肝管。     

左右肝管同肝总管畸形交叉1例

1　患者 ,女 ,5 4岁 ,农民 ,因纳差、乏力及持续性右上腹隐痛 ,加重 5天 ,伴右侧肩胛部放射性痛。以慢性胆囊炎、胆石症、胆总管扩张收住入院。患者自诉 3月前始有反复右上腹痛且伴低热 ,恶心、呕吐。无黄疸史 ,无肝功能损害。查体 :神清 ,呈急性病容 ,慢性消耗性体质 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺 ( - )。腹软 ,肝脾未触及 ,胆囊区压痛 ( + ) ,未触及胆囊底 ,墨菲征阳性 ,未见包块。化验 :ＷＢＣ 10× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7。肝功 :ＴＴＴ 4ｕ ,Ｚｎ6Ｕ ,ＳＧＤＴ 3 9Ｕ ,ＡＢＶ -Ｍ阴性 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,心电图及腹部平片均未见异常。手术所见 :…     

左肝管显露胆肠吻合50例体会

肝内胆管结石、肝外胆管癌和医源性胆道损伤引起胆管狭窄,在临床上常表现为肝总管以上阻塞和感染,且手术处理颇为棘手.我院l998年8月～2008年10月共收治肝总管以上梗阻的患者50例,均采用左肝管显露胆肠吻合术,疗效满意,现报告如下.     

左肝管显露胆肠吻合50例体会

肝内胆管结石、肝外胆管癌和医源性胆道损伤引起胆管狭窄，在临床上常表现为肝总管以上阻塞和感染，且手术处理颇为棘手。我院1988-08/1998-10共收治肝总管以上梗阻的患50例，均采用左肝管显露胆肠吻合术，疗效满意，现报告如下。     

应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术

本文主要阐明1983～1985年应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术13例。在需切断面的内侧夹紧肝钳就不再需要阻断第一、第二肝门和近肝段的上下腔静脉。然后切开肝包膜和肝实质。遇到管道时、钳夹、切断与结扎横断面上的血管与胆管,本组病例比以前肝叶切除术者出血少,这种SLG—5型肝钳安全可靠、无手术并发症和手术死亡率。     

1014名正常人腮腺导管乳头形态位置的观察

对面部口腔(牙合)关系正常的儿童、教师、学生、工人、农民、干部1014名的腮腺导管乳头形态位置分别在正中(牙合)位和大开口时进行了观察。正中(牙合)位时,腮腺导管开口处粘膜呈不同形态的乳头者男性占94.3％,女性占91.0％。乳头有5种形态,形态与年龄无关,与性别有密切关系。正中(牙合)位和大开口时乳头与牙位之间分别存在3种关系。儿童组两种(牙合)位乳头位置均在(?)颊面相对的颊粘膜上,其它年龄组,乳头位置因年龄性别的不同变动范围很大。     

肝胰壶腹黏膜瓣的解剖学研究及临床意义

目的：研究正常胎儿、婴儿、成人胰胆管末端的生长发育和结构特点与功能的关系。方法：选62例无消化道畸形胎20wk至生后1mo内的婴儿尺体,10例成人的肝胆胰十二指肠段。在手术显微镜下解剖观察肝胰（Vater）壶腹内部结构。通过石蜡包埋切片HE染色,观察肝胰（Vater)壶腹的内部结构。结果：Vater壶腹管壁增厚,由环行肌和黏腺组成,管脸突然变窄,管腔内充满黏膜瓣,胎儿为锯齿状,矢形突起,彼此重叠,成人为环形叶状瓣,近乳头部明显,胰胆管末端为锯齿状瓣,由结缔组织和丰富毛细血管丛组成。结论：肝胰（Vater）壶腹的结构特点,有抗反流的作用,其随生长发育功能不断完善。     

血清高密度脂蛋白浓度与肝功能的相关性研究

本文对145例常规肝功能试验三项以上异常的各种肝病患者作了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)含量测定,各组HDL-Ch含量与正常水平比较,均有非常显著性差异(P<0.01);肝硬化患者者血清白蛋白/球蛋白比值与HDL-Ch含量成正相关(γ=0.6650、P<0.001):黄疸指数与HDL-Ch浓度无相关性(γ=0.1561,P>0.05);HDL-Ch浓度的下降与肝功能减损程度成正相关,尤以重肝为甚,肝硬化、慢活肝次之。数据显示,HDL-Ch浓度测定对于肝脏功能的判定有一定的临床价值。     

25%高渗盐水灭活肝细粒棘球蚴疗效的临床观察

目的研究 2 5 %高渗盐水灭活肝细粒棘球蚴的效果。方法以 14 8例患者应用 2 5 %高渗盐水为灭活剂处理肝细粒棘球蚴囊腔作为观察组 ,6 0例患者应用 10 %甲醛和 3%过氧化氢为灭活剂为对照组 ,比较两组的疗效和预后。结果观察组和对照组比较 ,住院天数无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;但是术后感染率、可随访患者术后复发率和术后 3个月、6个月残腔消失率均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 2 5 %高渗盐水作为灭活剂处理肝细粒棘球蚴囊腔 ,可降低术后感染率和复发率 ,且术后残腔消失较快 ,值得临床推广。     

新生儿肝的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肝的形态和位置;肝的形状(前面观)分八型;Ⅰ～Ⅳ型占70.00±8.37％。肝裸区的形状分三型;Ⅰ型占56.67±9.05％。肝左右径为100.80±8.07mm,前后径为42.87±4.48mm,上下径为63.40±7.49mm,重为130.68±3.700g。新生儿肝相对地比成人大。肝右叶均大于肝左叶。肝大部分位于右季肋区、腹上区及右腰区,小部分达脐区、左季肋区及左腰区。详细地观测了肝的体表投影;新生儿肝的上下界均比成人低。     

胸导管的引流途径和左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理的研究

利用色素和癌细胞悬液注射、组织切片和图像分析等方法,观察了胸导管的引流途径,探讨了左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理。研究发现,胸导管发出胸导管侧支,注入周围淋巴结、静脉或胸导管末端。与胸导管相连的淋巴结的出现率为64%,左锁骨上淋巴结29%,左颈深下淋巴结28%,纵隔后淋巴结46%。胸导管侧支、相连的淋巴结和淋巴结的输出淋巴管构成胸导管的侧副淋巴回流径路。胸导管内的淋巴自胸导管侧支流向相连的淋巴结。叶绿素和癌细胞顺淋巴流经输入淋巴管注入胸导管周围的淋巴结。胸、腹和盆部肿瘤的癌细胞可经胸导管的侧副淋巴回流径路转移至左锁骨上淋巴结。     

肝静脉开口观测及其临床应用研究

目的　探讨正常人体肝静脉管腔大小、开口形态及其汇合特点 ,为临床诊治相关疾病提供形态学依据。方法　用游标卡尺测量血管内径 ,并进行形态学观察。结果　肝右静脉为1 2 .0 2± 0 .94mm ,管腔多呈前后方向的长椭圆形 ;肝中静脉为 7.83± 0 .95mm ,肝左静脉为 9.1 1± 0 .86mm ,两者管腔多呈卵圆形。结论　肝静脉开口形态及其汇合特点 ,在一定程度上影响和决定着门脉高压患者的诊断和介入治疗术式的选择