阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中，口鼻呼吸气流均停止10s以上；低通气是指睡眠过程中，口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上，并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％；OSAHS是指每夜7h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的评价口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法经多导睡眠监测仪（PSG）确诊且符合口腔矫治器治疗的OSAHS患者34例,对比治疗前后PSG结果及患者主观症状的变化。结果 OSAHS患者配戴口腔矫治器后,其主观感觉明显改善,PSG结果显示呼吸紊乱指数由治疗前的（23.58±6.33）/h降为（7.36±5.24）/h。结论口腔矫治器对轻中度OSAHS效果肯定。     

睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者（轻度20例、中度30例、重度30例）分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测（PSG）。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈明显正相关;评分与最低氧饱和度（SaO2）呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低氧饱和度（SaO2）之间存在显著性差异（P〈0．01）,即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助．但使用中要适当变通。     

肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响分析

<正>多导睡眠监测(PSG)是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的"金标准",以睡眠紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)作为诊断和判断病情程度的依据。为探讨肥胖对OSAHS的影响,我们分析了72例经PSG诊断为OSAHS的关系,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组对象72例,均为2007年1月—2011年10月的本院患者,其中男65例,女7例,年龄21～67     

肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响分析

多导睡眠监测(PSG)是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的"金标准",以睡眠紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)作为诊断和判断病情程度的依据。为探讨肥胖对OSAHS的影响,我们分析了72例经PSG诊断为OSAHS的关系,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组对象72例,均为2007年1月—2011年10月的本院患者,其中男65例,女7例,年龄21～67     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员情绪状况的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员情绪状况的影响.方法 对57名临床有睡眠异常主诉的飞行员进行多导睡眠图(PSG)监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组制定的<阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)>进行临床诊断,其中鼾症组(PS)17人,OSAHS组40人.另选取同期健康体检飞行员20人作为对照组.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)的自评.比较鼾症组、OSAHS组患者与对照组入选者情绪状况的差异,比较鼾症组及OSAHS组抑郁或焦虑的发生率,分析鼾症组、OSAHS组患者的SAS、SDS评分与ESS评分、PSG检测结果间的相关性.结果 鼾症组及OSAHS组SDS、SAS标准分平均值明显高于对照组(P<0.01).OSAHS组抑郁发生率较鼾症组增高(χ2=5.522,P<0.05);而两组间焦虑发生率无统计学差异(χ=2=1.601,P>0.05).OSAHS组SDS、SAS标准分与ESS评分间存在显著正相关(r=0.58,P<0.01;r=0.41,P<0.01),但与PSG各项参数间未见明显相关性.结论 飞行员患OSAHS存在不同程度的焦虑或抑郁情绪,在临床医学鉴定及治疗中应注意情绪状况对飞行能力的影响.     

院前急救中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征9例误漏诊分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢,低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征。OSAHS对机体的损害复杂而广泛,伴有并发症时,常以并发症为主要表现,是一种涉及多学科的疾病,容易误漏诊。现对2006年1月～2008年12月院前急救部分患者回访确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的误漏诊病例进行分析。     

睡眠时体位对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿与正常儿童在睡眠时体位上的差异及体位对儿童睡眠呼吸紊乱的影响。方法比较358例经多导睡眠检测(PSG)诊断为OSAHS的儿童(OSAHS组)与161例在年龄、性别上相匹配的儿童(对照组)的PSG结果,并进一步比较睡眠时不同体位对睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和暂停指数(AI)的影响。结果睡眠时OS-AHS组儿童采用仰卧位、侧卧位和俯卧位的时间占总的睡眠时间的百分比分别为45·4%±36·3%、39·5%±34·5%和15·1%±32·6%,而对照组则分别为32·8%±24·5%、54·7%±23·9%和12·5%±17·2%。OSAHS组仰卧位睡眠时间比对照组儿童明显增加(P<0·01),侧卧位的时间明显减少(P<0·01),但俯卧位的睡眠时间没有差异(P>0·05)。OSAHS组在3种不同体位睡眠时平均AHI为14·5/h,平均阻塞性AI为3·80/h。仰卧位时的AHI和AI较侧卧位和俯卧位时明显增加(P<0·01),而对照组的AHI和AI在3种睡眠体位中无明显差异。结论睡眠时,OSAHS儿童更多采用仰卧位,提示这种体位可能是促使OSAHS儿童发生上气道阻塞的原因。     

一种鉴定飞行员睡眠呼吸暂停低通气综合征的新方法

目的为飞行员的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)提供一种新的、简便、无干扰的鉴定方法。方法用微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)和多道睡眠图(PSG)对30例SAHS病人、8例疑有SAHS的飞行员和10名健康男性志愿者进行同步对照检测与分析；用MSMSMS检测40名健康、无鼾症飞行员并对其中20名进行重复检验。统计分析MSMSMS检测呼吸事件的敏感性和特异性。结果根据MSMSMS检测的发生睡眠呼吸事件的特征性变化，提出了用MSMSMS判别阻塞性呼吸暂停、睡眠呼吸低通气和中枢性呼吸暂停的标准。所有经MSMSMS诊断为SAHS患者的结果与PSG的诊断结果完全一致。用MSMSMS检测呼吸事件的敏感性为88．6％～94．0％；特异性为86．0％～92．7％。结论MSMSMS能可靠地鉴定飞行员的睡眠呼吸暂停低通气综合征。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症~([1])。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS治疗的重点和难点~([2])。本研究将舌后坠与OSAHS关     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的研究

目的 应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrom,OSAHS)患者的认知功能.方法OSAHS男性患者82例,根据呼吸暂停低通气指数(apne...     

飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊治及医学鉴定

目的回顾近年来飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床诊疗情况及医学鉴定，以期提高航医对本病的认识。方法收集我院2003年3月至2006年3月收治的21例OSAHS飞行员，所有患者均经多导睡眠图（PSG）确诊，依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组制定的OSAHS诊治指南（草案）进行病情分度，按不同病情程度组收集临床资料及医学鉴定结果。结果21例OSAHS患者中，轻度患者8例，均无临床主诉及症状，未经治疗，医学鉴定结果为合格。中度患者3例，重度患者10例。13例中、重度患者中，4例因睡眠异常为主诉入院；3例经过短期无创通气（NIV）治疗，6例行腭咽腔成形术（UPPP）治疗；5例医学鉴定为合格，4例为暂不合格，4例为不合格。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是中、重度患者可能损害飞行操作能力，出现飞行隐患。各级航卫部门应加强对本病的认识，以便早发现，早治疗，并提出医学鉴定原则。     

血清ox-LDL、PON和CuZnSOD在OSAHS患者体内变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、对氧磷酶(PON)及铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)变化的意义。方法选择OSAHS患者20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平,并与睡眠呼吸暂停严重程度有关指标进行相关分析。结果 OSAHS患者血清ox-LDL及CuZnSOD浓度比对照组明显升高,而PON浓度降低(P<0.01)。OSAHS患者血清ox-LDL、PON及CuZnSOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平可以反应OSAHS患者的氧化应激严重程度。     

飞行员睡眠呼吸暂停综合征合并高血压1例

睡眠呼吸暂停综合征是一种曾被严重忽视的与睡眠相关的呼吸疾患,定义为睡眠中发生呼吸暂停和（或）低通气的临床综合征。传统分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome）、混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed sleep apnea syndrome）等。临床上以0sAHS为最常见。睡眠呼吸暂停综合征在民航飞行人员中少有报道,我国现行民航飞行人员体检鉴定标准对本综合征如何评定亦未做明确规定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期护理

睡眠呼吸暂停综合征 (Sleepapneasyndrome ,SAS)指每晚7h睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10s以上 ,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数 (Respiratorydisturbanceindex,RDI)即呼吸暂停低通气指数 (Apneahypoventilationindex ,AHI)大于 5 [1] 。由上呼吸道阻塞性病变引起的SAS ,则称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (Obstructivesleepapnea -hypopneasyndrome,OSAHS) [2 ] 。通过腭咽成形术降低睡眠期间上呼吸道的阻力 ,提高患者的生活质量 ,是目前治疗OSAHS的主要方法之一。我科于 1997年 11月～ 2 0 0 4年 4月间 ,对经多导睡…     

血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关联性分析

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者按呼吸暂停严重程度分组,对不同程度OSAHS患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)与睡眠呼吸参数指标关联性进行分析.方法:选取2011年3月至2013年12月在兵团医院睡眠监测室行多导睡眠图(PSG)检查的患者中确诊OSAHS患者133例,根据监测结果分成3组:轻度组(50例)、中度组(46例)、重度组(37例);另选取同期经PSG监测AHI＜5次/h的50名健康体检者为对照组.所有受试者均记录睡眠呼吸监测相关指标,并测定Hcy、Fbg数值.结果1、OSAHS各组与对照组比较Hcy、Fbg水平均存在差异,差异有统计学意义(均P＜0.001).2、各组受试者整体血清Hcy水平与LSa02％呈高度负相关(r=-0.455,P=0.000),与Fbg呈高度正相关(r =0.338,P=0.000).结论:睡眠低氧血症可引起血清Hcy、Fbg水平异常,OSAHS患者体内存在氧化应激损伤.     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

高原OSAHS患者睡眠呼吸参数与体重指数、颈围测量的关系

目的：探讨高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的体重指数（BMI）,颈围（NC）与睡眠呼吸参数之间的关系。方法：对海拔2300m～3700m经睡眠多导仪（PSG）监测确诊为OSAHS：病人30例与29例正常人进行身高、体重、颈围指标测量对照分析。结果：正常组与OSAHS组BMI、NC的均值间差别有显著性意义（P〈0．001）,正常组与OSAHS组的平均呼吸暂停时商（秒）,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI,次／h）,动脉血氧饱和度（SaO2％）及醒觉次数／h的均值间差别均有显著性意义（P〈0．001）。结论：OSAHS患者夜间AHI与SaO2有较好的相关性,BMI、NC与OSAHS及其严重程度有关,常发生在肥胖的中老年男性中。