肢体肿瘤瘤段切除与再植

<正> 近年来,由于肢(指)再植和显微外科的进展,以及超大剂量氨甲喋吟甲酰四氢叶酸钙解救疗法(HD—MTX—CFR)的临床应用,使肢体肿瘤的治疗取得了重大的突破,改变了几百年来对肢体恶性肿瘤的“早期高位截肢”的治疗常规,使医生和病人长久以来所响往的既切除肿瘤又保存肢体功能的愿望得以实现。此法系继断肢再植之后,我国学者的又一独     

瘤段切除再植一例报告

随着断肢再植技术的发展,采用瘤段切除再植术,对肢体患有肿瘤需要截肢的患者来说,提供了一条新的治疗途径。我院为一例右肘部滑膜肉瘤患者采用瘤段切除远端肢体再植术,获得成功,现报告如下:     

肿瘤段切除远端肢体再植术

随着显微外科技术的进展,断肢再植的成功率得到显著提高,运用这一技术,我们成功地进行了一例前臂恶性肿瘤段切除,将远端未受肿瘤侵犯的肢体作了再植的手术,免除了患肢高位截肢,使肢体留下了一定的功能。现将此例报告如下:病历介绍患者Mohamed Assaleh、男、39岁。因左前臂中下段发现肿块并逐渐增大5个月。X 光检查见左桡骨下段骨质破坏,皮质变薄而入院,施行了桡骨下段肿瘤组织刮除,取髂骨植骨术。但术后7个月复发,且左前臂肿块进行性     

瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤

目的: 探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法: 回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例,女4例),年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例,尤文氏肉瘤1例,按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果: 本组病例术后都得到随访,随访时间24~65(42±20)个月,骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2)cm,手术时间为(180±35)min,出血量(1200±250)mL。术后48h内拔除引流管,引流量为(650±125)mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良,予以骨折断端自体髂骨植骨后,骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移,于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,功能评定优5例,良4例,中1例,差1例,优良率81.2%。结论: 瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。     

瘤段切除灭活再植 带血管骨移植治疗骨肿瘤

目的　应用瘤段切除、酒精浸泡灭活后再植并采用带血管蒂脊移植治疗骨肿瘤。方法　 1993～ 1998年间有 9例患者接受该方法治疗 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ;骨巨细胞瘤 5例 ,骨纤维结构不良 3例 ,骨肉瘤 1例 ;病变部位 :胫骨上端 5例 ,股骨上端 2例 ,股骨下端 1例 ,肱骨上端 1例 ;该手术采用瘤段切除后 ,把病变组织刮除 ,然后将骨壳用 75 %的酒精浸泡 30分钟后再植 带血管蒂骨移植 ,胫骨上端、股骨下端病变用吻合血管的腓骨移植 ,肱骨上端病变用带血蒂肩胛骨移植。结果　经 11个月～ 5年 6个月的随访 ,8例全部骨性愈合 ,1例转移复发。结论　应用该方法治疗骨肿瘤效果满意 ,不影响关节功能。     

瘤骨段灭活再植

近十年来,由于影像诊断技术、手术操作技术的提高,以及大剂量化疗药物的联合应用,保肢手术(Limb-Salvage)日趋成为治疗肢体恶性骨肿瘤的主要手段.保肢手术在提高病人生活质量,改善肢体功能方面明显地优于截肢术,而且不降低长期生存率[1].     

下肢恶性骨肿瘤瘤段切除并肢体延长术的护理

近几年来 ,下肢恶性骨肿瘤的发生率有明显上升趋势 ,传统的方法是大腿高位截肢 ,给患者带来了巨大的心理创伤和肉体痛苦。随着经济的发展、文明程度和医疗水平的提高 ,恶性骨肿瘤保肢治疗原则必将成为外科治疗的主要方向 ,使患者在有限的存活期内 ,最大限度地提高生活质量 ,减少本人和家属的压力和痛苦 ,使生命过得更有意义。本文介绍我科开展恶性骨肿瘤瘤段切除半环架外固定骨延长术治疗下肢恶性骨肿瘤 5例 ,在家属和病人的积极配合下 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 5例 ,男 3例、女 2例 ,年龄 16～ 2 6岁 ,肿瘤位于胫骨上端 2例 ,下…     

肢体骨肿瘤的瘤段切除及大段骨缺损的修复

目前对肢体的某些良性或恶性骨肿瘤正趋向于采取肿瘤的瘤段切除,以期达到既切除了肿瘤,又保留肢体,并能恢复一定功能的目的。但是瘤段切除术,其难度大,费时长,尤其是如何修复所遗下的大段骨缺损等问题,均有待进一步探讨。     

瘤段灭活再植治疗骨肉瘤

骨肉瘤是最常见骨的恶性肿瘤。以往骨肉瘤一旦诊断明确 ,及时高位截肢是治疗唯一手段。近年来随着有效化疗的应用 ,骨肉瘤的瘤段切除保留肢体 ,趋向代替传统截肢术。我院自 1991年 2月以来采用瘤段切除灭活再植的方法治疗骨肉瘤 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,胫 6例。年龄最大 38岁 ,最小 11岁 ,平均 14.5岁。肿瘤生长部位 :股骨远端 12例 ,胫骨近端3例 ,肱骨近端 2例 ,桡骨远端 1例。按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ[1] 外科分期 :ⅡＡ 期 4例、ⅡＢ 期 14例。治疗方法采用瘤段切除煮沸灭活 6例 ,采用瘤段切除酒精…     

肢体巨大肿瘤的切除整复

目的：探讨肢体巨大肿瘤的治疗效果。方法：本组于1989-1997年间共收治了6例肢体巨大肿瘤患者，均为男性，年龄17-65岁，经术前患肢血管造影，在充分了解了肿瘤与血管神经束与肢体的关系后，成功的进行手术切除。结果：6例病例均治愈，手术疗效满意。结论：肢体的血管造影对肢体巨大肿瘤的治疗，有重要的意义。     

瘤段切除灭活再植治疗表面骨肉瘤的手术配合体会

表面骨肉瘤是指起源于皮质旁成骨性结缔组织或骨膜，瘤体位于骨旁基底紧贴骨皮质的原发性恶性骨肿瘤。以往骨肉瘤病人治疗多采取截肢术，手术创伤大，而且使病人精神上遭受重创，生活质量降低。我院1990年6月～2。03年11月，采用瘤段切除灭活再植治疗骨肉瘤病人9例，取得较好的效果。现将护理体会报告如下。     

髋关节置换协同瘤段切除灭活再植治疗股骨近段恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨股骨近段恶性骨肿瘤的临床保肢的方法。方法自2004年12月～2009年10月,采用髋关节置换协同瘤段股骨切除灭活再植治疗股骨近段恶性骨肿瘤10例,均选用长柄人工髋关节置换加瘤段切除灭活再植和自体骨植骨术。结果本组已进行10例患者,均安全度过围手术期,4例于术后1a左右死亡。生存的6例关节获平均2年9个月随访,按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：4～5分4例,3分2例,1分1例。结论根据股骨近端肿瘤类型采用髋关节置换协同瘤段切除灭活再植治疗的方法,使患者减轻手术痛苦,有效的重建髋关节功能并达到保肢目的。     

上肢肿瘤段切除与远侧肢体再植术(附3例报告)

本文报告上肢肿瘤段切除与远侧肢体再植术3例的近期效果。讨论了手术患者的选择,切除范围和神经血管的处理。     

上臂肿瘤段截、再植3例

我院曾有3例肱骨恶性肿瘤采取肿瘤段切除再植,经过8年随访,效果较好,报道如下。例1,男,22岁。左上臂远端软骨肉瘤切刮术后一年复发。经截除肿瘤段14cm,上下骨端各横行贯穿一枚克氏针,扭紧靠拢固定骨的两端。肱动脉任其回缩,搏动有力,血流通畅;臂静脉,头静脉因过长,切除一段,对端吻合;桡神经、尺神经、正中神经迂回在肌间隙内;对端肌膜缝合,关闭切口,置皮片引流。石膏托固定患肢于半伸位。术后随访9个月,功能良好。例2,31岁,男,右肩部疼痛酸胀半年,诊断为:右肱骨上段骨巨细胞瘤1级。在高位硬膜外麻醉下,把肿瘤段在胸大肌附丽处以上切除,再植。用双号钢丝把远端肱骨悬挂在肩峰上,将肱二头肌与胸大肌缝合;三头肌与三角肌,背阔肌吻合;头静脉切除一段     

两例肢体再植失败病例的探讨——一例肿瘤段和一例病段载除

自1973年9月以来,我院骨科在施行断肢再植术中,遇到两例失败病例,兹介绍如下,试行探讨,俾从中吸取教训,以利提高,更好为断肢再植病员服务。     

骨巨细胞瘤瘤段切除与功能重建

为了进一步减少骨巨细胞瘤术后复发率，对１２例骨巨细胞瘤行瘤段切除术，再根据肿瘤的部位、大小、病检情况，分别采取各种类型人工假体、自体骨移植和瘤段骨高温高压灭活原位回植等重建肢体功能。全部病例随访２～２２年，无１例复发，术侧肢体功能均有不同程度恢复。认为，骨巨细胞瘤瘤段切除术能减少肿瘤复发率，是较传统的囊内刮除术和囊外边缘切除术更有效的治疗骨巨细胞瘤的方法。     

骨巨细胞瘤瘤段切除与功能重建

为了进一步减少骨巨细胞瘤术后复发率，对１２骨巨细胞瘤行瘤段切除术，再根据肿瘤的部位，大小、病检情况，分别采用各种类型人工假体、自体骨移植和瘤段骨高温高压灭活原位回体功能。全癌症有访２－２２年，无１例复发，术侧肢体功能均有不同的程度恢复。认为，骨巨细胞瘤瘤段除术能减少肿瘤复发率，是较传统的囊同刮除术和囊外边缘切除术更有效的治疗骨巨细胞瘤的方法。     

膝关节肿瘤段切除大块骨移植术

报告２１例膝关节肿瘤段切除大块骨移植术。膝关节处低度恶性肿瘤或趋向于恶性的肿瘤，复发的良性肿瘤采用肿瘤段切除。大块自体骨移植对于重建肢体长度，防止肿瘤复发是一个比较理想的手术方去。断端呈Ｌ形，增加骨接触面及坚强的内固定是促进骨愈合的关键，同时，外固定也不可忽视。保留髌骨及股四头肌的止点，可以尽快的恢复肢体的肌力和功能。