抗血管内皮生长因子药物在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的应用进展

继发黄斑水肿是视网膜静脉阻塞引起中心视力下降的最常见原因,严重影响患者的生活质量.抗血管内皮生长因子药物的研究为治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿开辟了一个新的方向.笔者就哌加他尼钠、贝伐单抗、雷珠单抗及阿柏西普4种抗血管内皮生长因子药物在治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿方面的应用进展进行综述.     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞是发病率仅次于糖尿病性视网膜病变的血管疾病 ,依据其阻塞部位分为中央静脉阻塞、半侧中央静脉阻塞、分支静脉阻塞.目前对视网膜静脉阻塞治疗主要针对其导致视力下降的并发症进行治疗 ,如黄斑水肿、黄斑出血、黄斑缺血、玻璃体出血、新生血管形成等 ,其中黄斑水肿最为常见,有统计显示其发生率高达46. 7％ [1 ].     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状

视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病,黄斑水肿是其常见并发症之一。对于本病的治疗,目前尚无特效治疗方法。中医中药在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面积累了很多经验;西医治疗本病在发病机制、给药途径等有新的发展;中西医结合在消除水肿、提高视力等方面较单纯西医治疗有明显优势。文章就视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗现状作一综述。     

血清血管内皮生长因子、同型半胱氨酸与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性分析

目的 分析血清血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性。方法 选择河北省张家口市第一医院(以下简称“我院”)2021年4月至2022年1月收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者80例纳入研究组,另选我院同期体检健康者80名纳入健康组,再选择我院同期收治的单纯视网膜静脉阻塞患者80例纳入对照组。比较三组血清VEGF、Hcy水平,分析其与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性。结果 研究组、对照组血清VEGF、Hcy水平高于健康组,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中轻度视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者46例,中度24例,重度10例。中、重度患者血清VEGF、Hcy水平高于轻度患者,重度患者高于中度组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者血清VEGF水平与水肿程度无相关性(P>0.05),血清Hcy水平与水肿程度呈正相关(r_s>0,P<0.05)。结论 视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者血清VEGF、Hcy水平高于单纯视网膜静脉阻塞患者及健...     

高压氧治疗视网膜动静脉阻塞105例报告

视网膜血管阻塞性眼病是严重致盲的眼底血管疾病 ,人类对其认识已有 10 0多年的历史 ,但真正的发病原因仍未清楚 ,临床上各种药物治疗的效果也不能令人满意 ,尤其继发于视网膜静脉阻塞的黄斑囊样水肿是引起患者视力明显下降的主要原因之一 ,继发于视网膜静脉阻塞的黄斑囊样水肿很难自愈。 1987年以来 ,国外报道用高压氧 (ＨＢＯ)治疗视网膜静脉阻塞后的黄斑囊样水肿 ,其疗效令人鼓舞 ,我院从1993～ 1997年对 10 5例患者进行了前瞻性高压氧和药物的综合治疗 ,随访 2年以上 ,认为疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1993- 0 5～ 1997- 0 5在我…     

基于肝脾同治论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是由各种原因导致视网膜的静脉主干或其分支部分被阻塞,从而阻断了静脉血液回流。根据阻塞部位的不同,可将其分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。RVO是全球第二大致盲性眼底血管疾病,其发病率仅次千糖尿病视网膜病变[1] ''眼底表现为视网膜静脉迂曲扩张,伴出血、渗出及水肿等。黄斑水肿(macular ede-ma,ME)是RVO最常见的并发症,是血－视网膜屏障被破坏后,黄斑区视网膜的细胞外液异常积聚所致[2]。黄斑区是决定视功能的重要部位,黄斑区受到损害常会出现视物模糊、遮挡、变形等。ME是导致患者视力减退的重要原因之一,可继发于多种眼病,其中最常见的是RVO,其他全身因素包括高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增加等。ME反复出现可导致永久性视力障碍,甚至因长时间缺血缺氧而造成视网膜新血管生成,从而导致严重的并发症。目前,西医治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME) 以针对并发症、减轻ME为主,主要包括抗血管内皮生 长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗、糖皮质激素、激光光凝、手术（玻璃体切除术、动静脉交叉鞘膜切开术、放射状视神经切开术）、非肖体抗炎药物等。     

氩激光治疗视网膜分支静脉栓塞所致黄斑水肿

视网膜分支静脉阻塞是常见的血管性疾病 ,常常由于视网膜新生血管导致玻璃体出血及黄斑水肿而引起视力下降。据报道 6 0 %的视网膜分支静脉阻塞的病人出现黄斑水肿 ,其中有 2 3转为慢性。阻塞的位置、阻塞血管的范围以及黄斑中心凹周毛细血管拱环的完整性对预测视力预后具有很重要的意义。完整的黄斑中心凹周毛细血管拱环与良好的预后密切相关 ,而断续的、不完整的黄斑中心凹周毛细血管拱环可能导致较差的视力。现在认为应用氩激光光凝视网膜治疗黄斑水肿、抑制新生血管形成是有效的。本文目的是评价氩激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的黄…     

视网膜颞上支静脉阻塞疗效分析

目的:观察视网膜颞上支静脉阻塞合并黄斑水肿,经眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)检查确认为缺血型合并弥漫性黄斑水肿的患者,视网膜激光光凝和非光凝治疗对视力和黄斑水肿消退及视网膜新生血管的影响。方法:将65例视网膜颞上支静脉阻塞合并黄斑水肿的患者65眼,根据患者对激光治疗的依从性分为激光光凝治疗组和非光凝治疗组,激光光凝治疗组采用半导体激光治疗,非光凝治疗组采用药物治疗。随访比较两组患者视力、黄斑水肿改善方面的差异及视网膜新生血管的发生情况。结果:激光光凝治疗组与非光凝治疗组在视力恢复、黄斑水肿消退及视网膜新生血管发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜颞上支静脉阻塞眼的激光光凝治疗较非光凝治疗更有助于促进视力恢复和黄斑水肿的消退,可以明显的降低视网膜新生血管的发生率。     

玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察

目的评估玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion,RVO）继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者16例（16眼）。治疗前及治疗后1、2、3d和1、4、12周进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯及间接检眼镜检查。治疗前及治疗后4周、12周行光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。对比分析治疗前后患者视力及黄斑中心视网膜厚度（CMT）的改变。结果玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者最佳矫正视力均提高,差异均有统计学意义。玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者CMT平均值均有明显降低。整个治疗及随访中所有患者均未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿短期安全有效,未见明显不良反应。     

周边视网膜选择性光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效与安全性

目的 对周边视网膜选择性光凝与玻璃体内注射康柏西普联合用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗中的临床疗效及安全性进行探究.方法 选取本院2015年1月~2016年1月期间收治的32例视网膜静脉阻塞继发黄斑患者(共32眼)作为研究对象,对所有患者予以周边视网膜选择性光凝与康柏西普联合治疗后,观察所有患者治疗前后的BCVA(最佳矫正视力)、CMT(黄斑中心凹视网膜厚度)及并发症发生情况,并进行比较.结果 所有患者经治疗后,与治疗前相比,BCVA、CMT均出现了明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且无明显并发症出现.结论 采用周边视网膜选择性光凝与康柏西普联合治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,能够取得相对显著的临床疗效,且安全性较高,可推广.     

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性的系统评价

目的分析雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性。方法选取2013年7月~2015年3月视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者92例,分为目标组与参照组,参照组患者给予曲安奈德玻璃体腔注射,目标组患者给予雷珠单抗玻璃体腔注射,并选取同期视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者47例作为空白组,仅给予激光药物治疗,对比三组最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、副作用。结果干预后参照组和目标组BCVA水平均明显提高、CMT水平均明显降低(P0.05),目标组改善水平明显优于参照组(P0.05)。目标组和参照组BCVA水平、CMT水平均明显优于空白组(P0.05)。三组副作用发生率相似,组间无明显差异(P0.05)。结论雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿跟曲安奈德均有效,但雷珠单抗治疗效果更显著,可有效减轻黄斑水肿症状,改善患者视力水平,且安全性较高,值得推广应用。     

康柏西普注射剂治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的临床分析

目的探讨对于视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿患者应用玻璃体腔注射康柏西普进行治疗的效果。方法选取2017年1月至12月本院收治的视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的患者60例60眼,行康柏西普注射剂玻璃体腔内注射,每月1次,治疗3个月,后期随诊6个月,比较患者术后矫正视力,黄斑中心凹厚度,黄斑水肿消退率及眼底荧光血管造影中渗漏情况。结果经过3次玻璃体腔注射康柏西普,患者视力均有所提升,经比较,差异有显著的统计学意义(P0.05);黄斑中心凹厚度显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿患者应用玻璃体腔内注射康柏西普的方法治疗,能够明显提高患者视力水平,取得了理想治疗效果。     

消肿增视方治疗非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是各种原因引起视网膜静脉主干或分支发生阻塞,以阻塞远端静脉扩张迂曲、血流淤滞、出血和水肿为特征的病变,是最常见的致盲性视网膜血管病之一;可分为缺血型和非缺血型,缺血型较非缺血型严重,若治疗不当或不及时,非缺血型可转化为缺血型,黄斑水肿是其常见并发症[1],是造成视力损害的最主要原因[2-3]。RVO继发黄斑水肿的治疗多采用格栅样激光     

视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床研究

目的探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的临床特点。方法收集视网膜黄斑分支静脉阻塞患者64例64只眼,分别对其临床表现和荧光素眼底血管造影图像进行分析。结果视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的阻塞点多位于黄斑区上下血管弓的动静脉交叉处,且以靠近视乳头上的第一分支静脉好发;荧光素眼底血管造影示早期黄斑分支静脉荧光素充盈迟缓,晚期血管壁着染和荧光素渗漏;最常见的并发症是黄斑囊样水肿。结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的视力预后随视网膜受累范围及并发症的多少而各异,因其视网膜受累范围较小,产生的并发症较少,故预后较好。     

抗VEGF治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者疗效及预后影响因素

目的观察视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者应用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗的临床效果并分析抗VEGF治疗对预后效果影响。方法选取2017年9月至2019年9月玉溪市人民医院眼科收治的129例视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者为研究对象。按照随机数字表法分为研究组与常规组。常规组(n=65例)采用视网膜激光光凝治疗;研究组(n=64例)在常规组基础上结合抗VEGF治疗,对比两组最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)、不良反应情况。根据治疗后CMT情况对抗VEGF治疗患者进行分组,分为<300μm组以及>300μm组,收集患者临床基线资料(年龄、性别、病程)及基线CMT进行单因素分析以及多因素回归分析,分析视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者预后(黄斑中心视网膜厚度)影响因素。结果研究组和常规组的BCVA较治疗前均明显提高,CMT较治疗前均明显缩小,眼压降低(P<0.05);治疗12周后,研究组BCVA高于常规组,CMT小于常规组,眼压低于常规组(P<0.05)。治疗24周后研究组总... 更多     

视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床研究

目的 探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的临床特点。方法收集视网膜黄斑分支静脉阻塞患者64例64只眼，分别对其临床表现和荧光素眼底血管造影图像进行分析。结果视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的阻塞点多位于黄斑区上下血管弓的动静脉交叉处，且以靠近视乳头上的第一分支静脉好发；荧光素眼底血管造影示早期黄斑分支静脉荧光素充盈迟缓，晚期血管壁着染和荧光素渗漏；最常见的并发症是黄斑囊样水肿。结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的视力预后随视网膜受累范围及并发症的多少而各异，因其视网膜受累范围较小，产生的并发症较少，故预后较好。     

康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。选择2016年7月至2018年6月在我院门诊确诊视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者48例(48眼),根据是否联合激光治疗分为观察组和对照组。对照组患者为视网膜激光光凝术治疗,观察组为玻璃体注射康柏西普联合激光光凝术。结果观察组患者的矫正视力治疗后显著好转,较之对照组差异显著(P0.05);两组患者黄斑中心厚度对比,观察组患者在治疗后降低,较之对照组患者差异显著(P0.05);观察组患者的治疗成效总有效率为83.33%,对照组患者治疗成效总有效率为45.83%,差异显著(P0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉分支阻塞继发黄斑水肿疗效显著,从而有效提高患者视力。     

氟羟氢化泼尼松玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿的临床观察

目的：评价玻璃体腔注射氟羟氢化泼尼松（triamcinolone acetonide,TA,曲安奈德）治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）继发性黄斑水肿的疗效及安全性。方法：对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者42例（42眼）行玻璃体腔注射TA0.1ml（4mg）,治疗后随访6个月,观察术前及术后不同时期视力、眼压、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果：中央视网膜静脉阻塞（CRVO）25眼（缺血型17眼,非缺血性8眼）,分支静脉阻塞（BRVO）17眼（缺血型11眼,非缺血性6眼）。最终随访视力提高30眼,比术前降低5眼,不变7眼。OCT形态恢复正常16眼,改善23眼,无改善3眼。11例术后出现一过性眼压升高,1例术后出现晶体后囊TA药物颗粒贴附,1个月后逐渐吸收。结论：玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的方法。     

多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效分析

目的探讨多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞（RVO）的临床疗效。方法对46例（46眼）视网膜静脉阻塞患者进行多波长氪激光治疗，其中早期治疗组16眼，晚期治疗组30眼。结果早期治疗组视网膜光凝术后未发生视网膜新生血管，总有效率100％，黄斑水肿消退占80．0％；晚期治疗组2例出现新的新生血管，1例发生玻璃体再积血，总有效率90％，黄斑水肿消退占63．2％。结论多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞比单一激光有更多的优点，对缺血严重及黄斑明显水肿的RVO患者宜早期行光凝治疗。     

消肿增视方治疗非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床研究

<正>视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是各种原因引起视网膜静脉主干或分支发生阻塞,以阻塞远端静脉扩张迂曲、血流淤滞、出血和水肿为特征的病变,是最常见的致盲性视网膜血管病之一;可分为缺血型和非缺血型,缺血型较非缺血型严重,若治疗不当或不及时,非缺血型可转化为缺血型,黄斑水肿是其常见并发症[1],是造成视力损害的最主要原因[2-3]。RVO继发黄斑水肿的治疗多采用格栅样激光