后路侧块悬吊单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例

后路颈椎椎管扩大成形术通过扩大椎管矢状径达到减压目的,不过多破坏颈椎稳定性,已被广泛应用于颈椎病的治疗。2003年3月至2007年9月,笔者采用后路侧块悬吊单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例,疗效满意,现报告如下。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

我院自 1995年以来 ,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤与脊髓型颈椎病 38例 ,在护理的密切配合下取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 76岁。无骨折脱位型颈脊髓损伤 12例 ,均为不完全性损伤 ,按 Frankel分级 D级 2例 ,C级 7例 ,B级 3例 ;受伤至手术时间最短 3天 ,最长77天。脊髓型颈椎病 2 6例 ,病程最短 2个月 ,最长 4年。皆行颈椎后路单开门椎管扩大成形术 ,术后 2周颈脊髓损伤平均恢复 1级 ,半年后恢复 2级。颈椎病术前 JOA评分平均 8分 ,术后 2…     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期疗效

目的:研究颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月郑州市骨科医院收治的120例多节段颈椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗。比较患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、Cobb角、颈椎曲度,统计患者术后并发症发生率、脊髓神经损伤症状复发率、优良率。结果:患者总并发症发生率为14.17%,总复发率为4.17%,治疗的优良率为95.83%。经颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗后,各时间段与术前相比,患者VAS评分均降低,Cobb角、颈椎曲度均减小,差异具有统计学意义(P <0.05);术后6个月与术后2周相比,患者VAS评分降低,Cobb角、颈椎曲度减小,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1年与术后6个月相比,患者VAS评分降低,差异具有统计学意义(P <0.05);术后2年与术后1年相比,患者VAS评分降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。经颈椎后路单开...     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

目的观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的疗效。方法对22例外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,随访并观察疗效。结果患者均获随访,术后患者的症状、体征得到有效缓解,神经功能较术前有明显改善。JOA评分平均改善率为64%。结论颈椎单开门椎管扩大成形术扩大了颈椎管的容积,使颈脊髓获得向后移行的空间,使脊髓前后方均得以减压,疗效满意。     

颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病

目的:观察颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年10月收治21例多节段脊髓型颈椎病患者。男11例,女10例。年龄41～69岁,中位数57岁。影像学检查显示,所有患者脊髓受压节段均≥3个,均合并不同程度的颈椎不稳(邻近椎体移位> 3. 5 mm或成角> 11°),3例合并黄韧带骨化、6例合并后纵韧带骨化、8例合并发育性颈椎管狭窄、8例合并不同程度的颈椎反弓,所有患者椎弓根螺钉植入条件良好。病程6～24个月,中位数14个月。均经后路行单侧椎弓根螺钉内固定术和单开门椎管扩大成形术,单开门椎管扩大成形术中以Centerpiece钛板固定开门侧。分别于术前和末次随访时评定患者的颈肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分及C_2～C_7 Cobb角,同时观察术中及术后的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,其中C_3～C_6节段手术9例、C_3～C_7节段手术12例。21例患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位数18个月。均未出现门轴侧断裂及再关门现象,椎弓根螺钉位置良好。1例出现C_5神经根麻痹症状,1例出现颈部轴性症状,给予康复锻炼等对症治疗,至术后6个月时症状基本消失。与术前相比,末次随访时患者的颈肩部疼痛VAS评分明显降低[(5. 6±1. 6)分,(3. 1±1. 1)分,t=3. 150,P=0. 000],JOA评分明显增加[(7. 6±2. 4)分,(14. 1±1. 6)分,t=4. 320,P=0. 000],C_2～C_7Cobb角明显增大(7. 2°±6. 5°,12. 6°±7. 4°,t=5. 020,P=0. 000)。结论:采用颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病,可有效改善因脊髓受压引起的症状和体征、维持颈椎稳定、恢复颈椎正常曲度,且并发症较少。     

颈后路单开门减压术的围手术期护理

颈椎病是一种常见多发病，颈椎后路单开门减压是治疗颈髓型颈椎病的常用方法。自2002～2005年，我们通过对50例采用颈椎后路单开门减压手术治疗的病人进行围手术期精心护理，使病人得到最大限度的顺利康复，明显减少了病人的痛苦和并发症的发生，现将护理经验总结如下。     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈后路减压术式 ,远期疗效稳定 ,自 1995～ 2 0 0 1年 ,我们应用单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 12 5例 ,疗效满意。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 5例 ,男 81例 ,女 4 4例。年龄 4 8～72岁 ,平均 5 7.1岁。均符合脊髓型颈椎病的诊断〔1〕。其中伴有颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 2 8例 ,伴有发育性颈椎管狭窄 (DCS) 35例 ,病程 2个月～ 10年 ,平均 18个月。1.2　症状和体征　脊髓型颈椎病的症状和体征较为复杂。本组表现为 :①单一或多个肢体麻木 ,不规则感觉障碍 10 5例 ;②手部…     

C_3～C_6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度相关性分析

目的：了解脊髓型颈椎病C3~C6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度是否具有相关性。方法：回顾性分析了2010年5月-2013年6月手术治疗的脊髓型颈椎病患者27例：其中男性16例,女11例;年龄为67~78岁;使用影像系统测量术后椎板开门角度,将术后6个月颈部轴性症状VAS评分与椎板开门角度行相关性分析。结果：术后6个月颈部轴性症状（VAS）与椎板开门角度呈正相关。结论：椎板开门角度大小是脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大椎板成形术后出现轴性症状的一个重要因素。     

67例颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理体会

脊髓型颈椎病是一种少见但症状严重的颈椎病,常因压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍.我院自1999 年10 月至2011 年12月应用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病67 例.通过围术期制定详细护理计划、实施有效护理措施,患者术后恢复良好,无任何并发症,取得了满意的护理效果.现将护理体会报告如下：     

过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的关系

目的:探讨过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的关系,为术前选择手术方案提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2016年7月期间29例颈椎后纵韧带骨化症患者。根据骨化物与K线的位置,在颈椎过屈位X片上分为过屈位K线阳性组及过屈位K线阴性组,两组患者均行颈椎单开门椎管成形术治疗。记录两组患者的术前、术后1年的JOA评分及JOA改善率,以评定过屈位K线的临床使用价值。结果:术后1年,两组患者JOA评分均上升,过屈位K线阳性组术后疗效优于过屈位K线阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,过屈位K线阳性组JOA改善率高于过屈位K线阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效有关,过屈位K线阳性患者术后疗效优于过屈位K线阴性患者,术前过屈位K线阳性患者可首选单开门椎管成形术。     

3种术式联合治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的探讨颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的临床效果。方法对32例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症患者行颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术。结果 32例患者术后JOA评分均明显提高。术后摄片示椎间小关节间隙模糊,提示小关节已骨性融合,螺钉位置良好,无松动现象,开门侧维持7～10mm间距,无出现再关门现象。术后颈椎生理曲度维持良好。1例术后出现颈5神经根牵拉症状,治疗1周后症状消失。未出现医源性椎动脉、颈神经或颈髓损伤。结论颈后路"单开门"椎管扩大成形术合并双侧侧块内固定并关节突关节植骨融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症的一种比较安全、可靠、效果满意的手术方法,在达到充分椎管减压、获得满意神经功能恢复的同时,稳定了颈椎不稳节段,预防了远期颈椎后凸畸形发生及颈椎不稳加重。     

铍针配合手法改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效观察

目的 观察铍针配合手法改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的疗效.方法 选择2009年1月-2011年12月颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状患者48例,以铍针配合手法治疗,疗程为2周,采用视觉模拟量表进行疼痛评分观察疗效.结果 48例患者治疗前后疼痛症状及软组织张力比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).48例患者中痊愈7例,显效22例,有效15例,无效4例,总有效率为91.67％.结论 采用铍针配合手法改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效满意.     

外科手术治疗脊髓型颈椎病临床分析

目的：探讨脊髓型颈椎病外科手术治疗疗效。方法：对166例脊髓型颈椎病病例分别应用颈椎后路“单开门”、“双开门”手术和颈前路减压植骨手术治疗,评估疗效。结果：术后疗效优109例,良42例,不变5例,变坏3例,优良率达95％;后路单开门137例,优良率97．8％。疗效与病种、严重程度、年龄、病程时间均相关。结论：脊髓型颈椎病后路的椎管扩大成形“单、双开门”手术是值得推荐的优良术式之一。     

单开门椎管扩大成形术治疗退变性颈椎椎管狭窄症

退变性颈椎管狭窄症是中老人的常见病，好发部位为下颈椎，以C4～C6节段最多见。自1999年3月～2004年12月，我们应用单开门椎管扩大成形术治疗退变性颈椎椎管狭窄症37例，疗效满意。现总结报告如下。     

颈椎后路双开门减压内固定术护理难点的配合体会

目的：探讨颈椎后路双开门减压内固定术的护理配合措施。方法：32例颈椎骨折和颈椎管狭窄症患者均采用颈椎后路双开门减压内固定术治疗，并在术中进行积极的护理配合。结果：所有患者均取得满意疗效并顺利出院，无一例患者出现并发症。结论：颈椎后路手术难度大，危险性高，要确保此类手术成功，手术人员就必须有过硬的业务本领，熟练的操作技能，充分的心理和手术器械的准备，而术中的默契配合是手术成功的重要环节，保证了手术的成功。     

铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效观察

目的观察铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的疗效。方法选择颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状患者50例,以铍针治疗,每疗程治疗4次,每次间隔3天,共治疗1个疗程。采用视觉模拟量表进行疼痛评分,测量软组织张力及颈椎活动度。结果 50例患者各次治疗后疼痛症状、软组织张力、颈椎活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),但第3、4次治疗后与第2次治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效满意,但延长疗程并不能显著提高治疗效果。     

愈瘫胶囊对单开门椎管扩大成形术后的临床意义

目的:观察愈瘫胶囊对多节段脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形术后脊髓功能恢复的作用。方法:将81例脊髓型颈椎病患者根据治疗方法分为A组(手术+口服愈瘫胶囊)和B组(手术+口服甲钴胺分散片)。经过13~25个月的随访,对所有患者术前、术后1d、术后6个月、术后1年进行颈椎JOA评分并比较分析。结果:术后1d,两组JOA评分较术前有明显改变(P0.05);术后6个月,两组比较无明显差异(P0.05);术后1年,A组患者JOA评分优于B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年A组有效率93.18%,B组有效率83.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:愈瘫胶囊对脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术后脊髓功能恢复有积极作用。     

异体楔形骨块双开门椎管扩大成形术治疗颈椎病和颈髓损伤的疗效观察

目的:分析异体楔形骨块双开门椎管扩大成形术治疗颈椎病和颈髓损伤的临床效果。方法:选取我院2012年9月-2013年9月收治的19例颈椎病患者和6例颈髓损伤患者作为临床研究对象,所有患者均给予异体楔形骨块双开门椎管扩大成形术治疗。结果:术前、术后的患者的JOA评分对比(P0.01);术后患者的颈椎ROM评分明显低于术前(P0.05);24个完全融合(52.2%),16个部分融合(34.8%),6个未融合(13.0%)。均未出现骨块移位、破裂等情况。结论:对颈椎病和颈髓损伤患者运用后路双开门椎板扩大成形术进行治疗,能够促进患者脊髓功能的快速恢复,具有较强的安全性,值得临床推广。     

预防颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状的改良术式研究进展

颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症及颈椎后纵韧带骨化症等的经典术式,虽然疗效较好,但术后容易出现C_5神经根麻痹及轴性症状(axial symptom,AS)等并发症,其中以AS最为常见,可严重影响患者的生活质量。本文从保留颈椎后方韧带复合体手术、颈椎微创手术及改良内固定技术3个方面,对预防颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后AS的改良术式研究进展进行了综述。     

云南白药对颈椎管扩大成形术出血量影响的研究

目的观察云南白药在围手术期对颈椎管扩大成形术术中出血量及术后引流量的影响。方法2004～2005年我科收治的脊髓型颈椎病并行后路颈椎管扩大成形术40例,分成两组,分别服用云南白药胶囊和淀粉胶囊;术前术后测定红细胞计数、血色素、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);计算全部病人围手术期出血量。结果两组病人的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)比较服药前与术后有显著性差异(P<0.05):试验组的术中出血量、术后24h引流量及术后48h引流量比安慰剂组明显减少,具有显著性差异(P<0.05)。结论云南白药胶囊能够明显减少颈椎后路单开门减压椎板扩大成形术围手术期出血量,有良好的止血作用。