原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,每年约有20余万人死于该病,其死亡率已占我国部分农村和城市的第一、二位,提高肝癌的总本疗效有赖于早期诊断和治疗,近年对肝癌的综合治疗已达成共识,但如何提高综合治疗的效果,亦是值得研究的课题,本文就综合治疗的有关问题讨论。1　综合治疗的一般原则原发性肝癌(HCC)目前治疗手段包括:1手术切除肝癌;2介入经肝动脉栓塞化疗;3冷冻治疗、酒精注射、微波、激光等;4免疫和生物治疗;5中医中药治疗,就肝癌的综合治疗而言,不是上述治疗手段叠加和“大拼盘”。而是根据肝癌大小、部位、生物学特性,患者的肝功能…     

经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌36例报告

目的　探讨经化疗泵肝动脉门静脉化疗治疗肝癌的效果和经验。方法　对我院2001年1月至2004年1月采用经化疗泵肝动脉门静脉化疗方法所治疗的36例肝癌的临床资料进行回顾性分析。结果　近期疗效为CR41.7%、PR33.3%,总有效率75%;6 个月、1 年、2 年生存率分别为94.4%、83.3%、52.8%。结论　经化疗泵肝动脉门静脉化疗是肝癌治疗的较好方法,它既适用于可切除肝癌的术后巩固治疗,也适用于不可切除肝癌的姑息性治疗。     

选择性肝血流双相化疗栓塞治疗中晚期肝癌

为提高中晚期肝癌的治疗效果。方法 １９９３年１０月－１９９５年４月采取选择性化疗栓塞治疗手术无法切除的中晚期肝癌２８例,其中肝动脉及门静脉栓塞１３例,肝动脉栓塞,门静脉化疗１５例。结果 １,２,３年生存率分别为６４．３％,２８．６％,３．６％。结论选择性肝动脉门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是一种可供选择的有效方法。     

原发性肝癌的外科治疗5524例报告

目的探讨原发性肝癌的外科治疗效果。 方法1960年1月～1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5?524例。比较1960年～1977年(181例)、1978年～1989年(921例)、1990年～1998年(4?422例)3个阶段肝癌治疗的效果。结果3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8.48%、0.43%和0.31%,而5年生存率分别为16.0%、30.6%和48.6%。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获手术切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。     

胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的联合治疗

目的 探讨转移性肝癌肝切除联合区域化疗及免疫治疗的适应证、安全性和效果。方法 回顾性分析39例转移性肝癌行肝切除联合区域化疗及免疫治疗的随访资料。结果 无手术死亡,随访1～5年,1、2、3、4、5年生存率分别为100％、79.48％、71.79％、64.1％、41.02％。生存期超过5年者见于大肠癌、胃窦癌区域淋巴结阴性,转移灶直径在3 cm以内。结论 转移性肝癌切除联合区域化疗及免疫治疗安全有效,是一种延长病人生存期的有效联合治疗方案。     

射频消融术联合TACE治疗肝癌

目的探讨射频消融术（RFA）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝癌的治疗效果。方法对36例肝癌患者共48个病灶行CT引导下RFA治疗,病灶直径1.50～9.50cm。所有患者术前均接受过一次或多次TACE或TAE治疗,治疗术前术后均行CT、MRI等影像学检查,并定期随访。结果术后肿瘤完全损毁率为64.58%（31/48）,部分损毁率为22.92%（11/48）,复发率为12.50%（6/48）。术后相关肿瘤指标AFP和CEA均有不同程度下降。所有病例均未出现严重肝功能损害。结论 RFA是治疗原发性及转移性肝癌安全有效的手段,与TACE联合应用更有助于提高对肝癌的治疗效果。     

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以手术为主的综合治疗已成为原发性肝癌(肝癌)治疗的主要策略。其中肝动脉、门静脉双重化疗栓塞的肝血管介入治疗是肿瘤非手术疗法以及术后预防肿瘤复发、转移的主要手段之一,并取得了较好的疗效[1,2]。有文献称其效果优于单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)[3]。1　门静脉化疗(PVC)的必     

不规则肝切除加区域性缓释化疗治疗原发性肝癌48例

目的观察不规则肝切除加区域性缓释化疗治疗原发性肝癌48例治疗效果。方法对比分析近6年来118例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗原发性肝癌的临床资料。结果单纯手术组与不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗组1、3、5年术后复发率分别为67.2%对37.5%、84.4%对55.0%、94.8%对72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人1、3、5年生存率分别为58.7%对90%、41.1%对72.5%、13.8%对40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗可明显降低术后复发率,提高生存率。     

肝癌的TACE治疗

肝癌在我国作为最常见的恶性肿瘤 ,其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治疗。经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)作为非手术治疗的主要手段之一应用广泛并取得了较好的疗效 ,本文对TACE在大肝癌、小肝癌 ,合并胆管癌栓、门静脉癌栓肝癌和肝转移癌治疗中的应用进行综述     

多模式治疗肝细胞肝癌的共识与争议

随着医疗技术的进步,肝细胞肝癌的治疗已经进入多学科、多模式共存阶段。针对肝癌的治疗方法有很多种,包括手术切除、肝移植、动脉化疗栓塞、消融、分子靶向药物治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。应根据不同个体制定相应治疗方案,利用多学科优势,提高肝癌病人的整体疗效。目前,手术仍然是肝癌最好的根治性治疗手段,可手术切除病人应尽量争取手术治疗。综合治疗可作为手术治疗的重要补充,增加外科手术切除机会,减少术后复发转移,为晚期肝细胞肝癌病人提供良好的治疗机会,延长病人的生存期。     

肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊对中晚期复发性肝细胞癌治疗的疗效分析

目的：分析中晚期复发性肝癌患者接受肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊与单纯肝动脉栓塞化疗治疗的疗效差异。
　　方法：回顾分析2011年3月—2014年4月肝动脉栓塞化疗治疗的术后复发性肝癌及治疗后肝内复发的中晚期肝细胞癌患者68例。其中联合治疗组（34例）接受肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊,对照组（34例）予以肝动脉栓塞化疗治疗。观察治疗后的效果和不良反应情况。
　　结果：联合治疗组有效率直径<3cm、3~5cm者优于对照组（P<0.05）;联合治疗组再次肝动脉栓塞化疗的间隔时间明显优于对照组（P<0.05);联合治疗组直径<3cm、3~5cm的患者生活质量较对照组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组肝功能Child-Pugh分级改善明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;肿瘤直径>5cm者在治疗有效率、生活质量和肝功能改善等方面两组均无统计学差异（P>0.05）;治疗后发热、疼痛恶心呕吐及肾功能改变两组无统计学差异（P>0.05）;联合治疗组白细胞的计数减较对照组少,两组差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司治疗中晚期复发性肝癌效果明显,优于单纯肝动脉栓塞化疗,尤其是对肿瘤直径<3cm及3~5cm的小肝癌临床疗效好。     

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝癌最常见的介入治疗方法,其疗效已得到临床肯定.TACE是利用肝癌供血以动脉为主,将化疗药物和碘油乳剂经肝动脉进行肿瘤化疗栓塞,该治疗方法的特点是微创相对安全和治疗效果较好被广泛运用.肝动脉化疗栓塞术后由于肝动脉供血量突然减少,加上化疗药物的作用,可产生栓塞综合征,即腹痛,发热,呕吐,骨髓抑制等不良反应和并发症并发症,直接影响肝癌病人的整体治疗及预后.为预防和减少不良反应和并发症的发生,精心周到的护理措施在肝癌介入治疗中起着重要的作用,其术前、术后良好的护理是保证治疗疗效和减少并发症的重要因素.我们认为以下术前、术后护理措施对肝癌TACE患者是非常重要的.     

巨块型肝癌合并门静脉癌栓的治疗：附15例报告

目的　探讨外科手术、肝动脉化疗栓塞及联合或不联合门静脉灌注化疗治疗巨块型肝癌伴门静脉癌栓的效果。方法　 15例伴有门静脉癌栓的巨块型肝癌 ,均采用切除原发癌灶并取尽癌栓治疗 ,其中 5例患者留置门静脉化疗泵 ,术后 2周行肝动脉化疗栓塞或联合门静脉化疗。结果　全组术后无严重并发症发生。 6,12 ,18个月生存期分别为 10 0 % (15 /15 ) ,80 .0 % (12 /15 ) ,60 .0 %(9/15 )。结论　手术仍是治疗巨块型肝癌合并门静脉癌栓的有效方法 ,手术后辅以介入为主的综合治疗能有效提高生存率。     

原发性肝的外科治疗5524例报告

目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。方法 1960年1月－1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年－1977年（181例）、1978－1989年（921例）、1990年－1998年（4422例）3个阶段肝癌治疗的效果。 结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8．48％、0．43％和0．31％,而5年生存率分别为16．0％、30．6％和48．6％。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论 早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。     

肝静脉暂时阻断后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析

80年代以来经肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)在肝癌围手术期的应用以及作为中晚期肝癌的首选治疗方法己取得了较好的近期疗效。但由于肝癌大多为肝动脉及门静脉双重供血 ,使单纯ＴＡＣＥ治疗后 3年 ,5年生存率仍不高〔1〕 。为进一步提高肿瘤局部的药物浓度 ,延长作用时间 ,更主要的是为达到肝动脉、门静脉双重化疗栓塞的效果 ,我们采用肝静脉暂时阻断后行肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｅｍｐｏｒａｒｙｈｅｐａｔｉｃｖｅｎｏｕｓｏｃｃｌｕ ｓｉｏｎ ,ＴＡＣ…     

少血供肝癌的形成及肝动脉栓塞化疗

介入治疗是肝癌最常用的治疗方法之一,而栓塞化疗对少血供肝癌的介入治疗效果不佳.目前应用球囊导管治疗少血供肝癌效果值得肯定.本文就少血供肝癌的形成、影像学评估、兔VX2肝癌模型的应用及球囊导管栓塞化疗进行综述.     

肝外供血动脉栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值

目的探讨经导管肝外供血动脉栓塞在治疗巨块型肝癌中的价值。方法对35例巨块型肝癌,首次行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）,第2次及其后在肝动脉TACE基础上加行经右侧胸廓内动脉、右侧肋间动脉侧支供血动脉栓塞术。结果本组35例巨块型肝癌患者,发现肝外侧支49支,对46支使用微导管进行栓塞治疗,3支行超选择灌注化疗。初次TACE治疗时肝外血供多有膈下动脉参与,治疗过程中,随着肿瘤的增大或肝动脉的闭塞,胸廓内动脉、肋间动脉、胰十二支肠动脉弓等血管有可能参与。结论对肝外侧支血管应用微导管超选择栓塞或灌注化疗均能加强TACE在巨块型肝癌治疗中的作用,提高患者带瘤生存期。     

转移性肝癌的治疗理念和策略

转移性肝癌是恶性肿瘤发展的终末阶段,是导致患者死亡的主要原因,其中胃肠道是常见的原发癌部位。人们正尝试通过根治转移性肝癌或控制其发展等多种治疗策略,延长患者生存期。手术治疗、全身化疗、分子靶向治疗、射频消融术、门静脉栓塞术、肝动脉导管栓塞术是转移性肝癌的有效治疗方法,其中手术治疗是转移性肝癌可能获得治愈的有效手段。相比结肠癌肝转移癌,胃癌肝转移癌的治疗正处于探索阶段,但是随着新型有效化疗药物及化疗方案的出现、肝转移癌手术适应证的拓展以及大规模多中心临床试验循证医学证据的涌现,包括胃癌肝转移在内的转移性肝癌的治疗必将朝着一个更加规范,更为有效的方向发展。     

根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗对肝癌疗效的影响

目的 观察根治陛手术联合静脉、肝动脉、门静脉化疗及同时联合肝动脉、门静脉化疗治疗肝癌患者的效果。方法106例肝癌根治性手术患者,随机分为静脉化疗组、肝动脉化疗组、门静脉化疗组和联合肝动脉、门静脉化疗组（联合化疗组）,比较各组间术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、化疗副作用发生率以及1、2、3、5年复发率、生存期的差别。结果无一例手术死亡,各组术后并发症发生率、术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义;联合化疗组的患者1、2年复发率、5年总复发率均低于静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中位生存期较其他3组均延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门静脉化疗在降低肝癌术后复发方面起关键的作用,根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗能提高根治性手术肝癌患者的生存期。     

原发性肝癌的介入放射学治疗

介入放射学治疗已成为不可切除肝癌的首选方法。单纯肝动脉化疗对延长肝癌病人生存期无肯定作用;肝动脉化疗性栓塞可显著延长Okuda Ⅰ期和Ⅱ期肝癌病人的生存期,但对OkudaⅢ期肝癌无效;肝动脉放疗性栓塞对肝癌的治疗价值有待进一步评价。