田东县实施DOTS策略和DOT治疗前后肺结核病人的痰涂片分析

目的分析实施DOTS策略和DOT治疗前后肺结核病人的痰涂片情况。方法对2004年田东县肺结核登记病例和1999～2003年结核病疫情报告的痰涂片情况进行统计分析。结果实施DOTS策略前的痰检人数、痰检率和涂阳率均比实施DOTS策略后低;实施DOT治疗前初诊病人的涂阳率比转诊病人高;涂阳率农民高于干部工人、男性高于女性;实施DOT治疗后满2个月及满6～8个月初诊肺结核病人的痰涂阴转率较转诊肺结核高。结论加大力度实行肺结核病归口管理,以农村为重点加强卫生宣教,使肺结核病人能在第一时间内接受统一检查和督导化疗与管理,是发现、治愈涂阳肺结核病人和进一步控制肺结核病流行的最有效措施。     

北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析

目的对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌（AFB）镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果2006-2008年痰涂片盲法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2 %、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%。痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1 %、75.4 %、91.0 %、97.1 %。结论在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院。综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站。肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院。     

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用探讨

目的：了解结核病门诊初诊肺结核可疑患者痰涂片抗酸染色阴性标本的痰培养阳性情况,为临床防治提供依据。方法收集本中心2013年1月至2014年8月结核病门诊初诊肺结核可疑痰涂阴患者99例,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本进行痰培养,并对结果进行分析。结果初诊肺结核可疑痰涂阴患者痰培养阳性23例,阳性率23.2%。结论痰培养可以提高肺结核患者的发现率,各级结核病防治机构应积极开展痰培养检查,弥补痰涂片发现率的不足,以减少漏诊、误诊率,同时为以后开展结核杆菌药敏试验和肺结核耐多药治疗提供依据。     

综合医院住院肺炎患者军团菌感染现况调查

摘要 目的 <\b> 了解住院肺炎病例军团菌感染状况及类型。方法 <\b>　调查供水系统受军团菌污染的某医院的90例住院肺炎病例,通过问卷调查、深部痰液军团菌培养和荧光定量PCR检测、军团菌尿抗原和血抗体检测,确定军团菌发病情况及类型。结果 <\b> 住院肺炎病例中军团菌肺炎阳性率15.6%,其中痰培养和PCR检测均为阳性1例,仅尿抗原阳性13例;社区获得性军团菌肺炎16.4%,医院获得性军团菌肺炎13.0%。结论 <\b> 该医院住院肺炎病例存在军团菌感染,社区获得性和医院获得性军团菌肺炎均有发病。     

不同时间段痰标本检查抗酸菌结果分析

全国结核病防治规划指南规定,痰涂片检查(简称痰检)是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果的主要方法 和手段[1].国家结核病防治十年规划及现代结核病控制策略均以早期大量发现和治疗传染源,即痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人为目标,最终实现控制感染,减少发病,降低疫情[2].如何实现新病人的高发现率和高治愈率,有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节.我县人民医院检验科和县疾病预防控制中心痰检室对2005～2008年共10556例痰标本进行厚涂片检查,现将4年来不同时间段的痰标本菌阳检出情况对比分析如下.     

甘南县实施结核病控制项目前后结核病发现情况调查报告

大量发现活动性肺结核痰涂片阳性病人,是控制结核病流行的关键。我们对“世界银行贷款中国结核病控制项目”在我县实施前后六年肺结核涂阳病人的登记情况进行比较分析,现将结果报告如下。我们收集了1988～1999年全县“年内登记肺结核病人年报表”,12年间共登记1523例涂阳病人,在项目实施前1988～1993年六年间有登记病人257例,病人数分别为66、62、60、52、17和0例,登记病人数逐年减少;项目实施后1994～1999年六年间有登记病人1266例,病人数分别为212、116、158、269、218和293例。1997～1999年发现涂阳人数是12年总发现涂阳病人数的5120%,实…     

噬菌体生物扩增法痰液检查对肺结核诊断价值的临床观察

目的:为了探索痰结核菌新的检查方法,改变目前肺结核诊断措施相对滞后的局面而进行此研究。方法:对痰结核菌阳性患者324例进行痰噬菌体生物扩增法检查,并与痰涂片、痰培养比较。结果:痰噬菌体阳性说明标本中存有活的结核菌,该检查诊断结核病的敏感性是60.2%,特异性是100%;在涂阳、涂阴患者、涂阳培阴、涂阴培阴患者的噬菌体阳性率之间差异无显著性(P<0.05);痰噬菌体、痰涂片、痰培养阳性率之间有非常显著性临床差异性(P<0.005)。结论:痰噬菌体生物扩增法检查用于诊断肺结核是一种极具潜力的诊断方法,同时有可能成为判断肺结核活动性与否的客观指标之一。     

某口腔专科医院物体表面丙肝病毒污染现状调查

摘要 目的 <\b>了解口腔专科医院牙周病科诊室丙肝病毒污染现状,为有效预防和控制患者在口腔诊疗过程中交叉感染丙型肝炎提供科学依据。方法 <\b>选取牙周病科诊室物体表面176个采样点,采用酶联免疫法检测环境物体表面中的抗-HCV,并观察记录检测结果。结果 <\b>检测对象中,污染手套和痰盂中检出丙肝病毒,阳性检出率分别为7.14%和3.13,而牙椅灯把手、牙椅治疗台、防护面罩、洁牙手柄均未检出丙肝病毒。物体表面总体丙肝病毒阳性率1.70%。结论 <\b>口腔专科医院牙周病科诊室环境物表可检测到丙肝病毒,切断传播途径是口腔诊疗过程中预防和控制交叉感染丙肝的关键措施。     

2005-2008年贵州省天柱县849例涂阳肺结核疫情分析

目的分析痰菌阳性肺结核流行状况,提出防控措施。方法采用Excel2003软件对2005-2008年结核门诊共检出849例肺结核阳性病例资料建立数据库,用EpiInfo2003软件进行统计学分析。结果849例痰菌阳性病例中,初治涂阳785例,复治涂阳64例,分别占92.46%（785/849）和7.54%（64/849）;结核门诊病例痰菌阳性率为23.62%（849/3595）;男性病例阳性率为23.76%（616/2593）,女性为23.25%（233/1002）,差异无统计学意义（χ^2=0.06,P=0.802;616/2593,233/1002）;病例分布无明显季节性;15～44岁人群占痰菌阳性病例总数的76.56%（650/849）,农民占痰菌阳性病例总数的90.81%（771/849）。结论转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。     

重症监护病房艰难梭菌阳性患者与环境污染相关性研究

摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)艰难梭菌(Clostridium difficile，CD)阳性患者周围环境中CD的污染情况、相关性及耐药性。方法 用海绵棒对ICU CD阳性患者周围环境进行采样，厌氧培养、VITEK Compact 2细菌鉴定和药敏系统鉴定CD；实时荧光PCR法检测阳性菌株的毒素基因tcd A和tcd B，并进行多位点序列分型，琼脂稀释法测定菌株耐药性。结果 2018年3—6月，共采集ICU环境样本44件，检出CD菌株7株，总检出率15.9%，其中15件床栏样本检出阳性6件(40.0%)，5例CD阳性患者床栏均被检出，且基因型别一致；4个水龙头样本检出阳性1件(25.0%)；患者和环境分离的12株菌株tcd A和tcd B均阳性；环境分离的7株菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素和哌拉西林均敏感，对环丙沙星和夫西地酸耐药。结论 ICU CD阳性患者周围环境CD检出率较高，应制订加强型隔离措施，降低医院获得性CD感染风险。     

洋葱伯克霍尔德菌携带整合子的分布与耐药性关系

摘要 目的 <\b> 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌中Ⅰ类整合子的流行现状以及其耐药性,为防控耐药菌形成和扩散提供理论依据。方法 <\b>　采用基因扩增技术和药敏试验方法,对某医院临床分离洋葱伯克霍尔德菌复合群进行检测与分析。结果 <\b> 从确认的54株洋葱伯克霍尔德菌复合群中,检出l6株携带整合酶Ⅰ,阳性率为29.63%;检出10株携带整合子Ⅰ,阳性率为18.52%;未检出Ⅱ类整合子和整合酶基因阳性菌株。Ⅰ类整合酶阳性菌株对左氧氟沙星和头孢他啶等抗菌药物的耐药率显著高于整合酶阴性菌株。结论 <\b> 洋葱伯克霍尔德菌携带Ⅰ类整合子与多重耐药具有相关性。     

结核分枝杆菌检测方法临床应用的对比研究

目的用涂片、聚合酶链反应(PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值。方法对169例临床确诊的肺结核患者、可疑肺结核患者和非结核患者痰标本用涂片、PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析。结果 169例痰标本中,痰涂片检查阳性率为7.1%(12/169),PCR检测阳性率为32.54%(55/169);痰涂片、PCR法检测42例临床确诊的肺结核患者痰标本阳性率分别为11.9%(5/42)、57.1%(24/42);检测82例临床可疑肺结核患者痰标本阳性率分别为8.54%(7/82)、37.8%(31/82)。比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(χ2=19.729,P<0.01),检测45例非结核患者痰标本,涂片及PCR检测均为阴性。结论 PCR法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性,可作为临床结核病检测诊断的有效方法之一。     

痰涂片检出结核杆菌阳性率低的原因分析

在近年来肺结核病发生率增加的情况下,痰涂片抗酸染色查找结核杆菌．是临床诊断肺结核病的主要手段之．如果操作方法不当,痰涂片查找结核杆菌的漏检率很高。从我院2000年以来送检查找结核杆菌的378例杯本分析看出．其检出率甚低。临床拟诊肺结核者257例,全部结果为阴性。经临床胸片证实诊断为肺结核者121例,获阳性结果者8例,阳性率为6．61％。其中一典型开放型肺结核患者．经连续3次痰涂片,最后一次才检出结核杆菌阳性。造成结核杆菌涂片阳性率低的原因．我们认为主要存在以下几个方面原因。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 <\b> 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）患者病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据。 方法 <\b>　选取本院消化内科2005年7月～2015年6月收治的263例SBP患者为研究对象,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 <\b> SBP患者病原菌检出阳性率为38.40%,其中有9例患者为合并菌感染,病原菌均以革兰阴性菌为主,按时间（前5年组和后5年组）分组,构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和舒普深耐药性一直保持在较低水平;对氨苄西林、头孢曲松、环丙氟哌酸和左氧氟沙星的耐药性较高,且近5年有不同程度的增加;腹水培养革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的耐药性一直保持在较低水平;共检出18株多重耐药菌,其中以ESBLs耐药菌为主。结论 <\b> 近5年革兰阳性球菌和真菌构成比有增加的趋势,多重耐药菌的检出率也显著增加,对SBP患者及早进行腹水培养和药敏试验,有助于临床合理选用抗菌药物。     

肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果分析

目的分析肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果。方法采取回顾性方法随机选择2016年1月-2017年12月期间本中心接收的3240份肺结核患者痰标本当作研究对象,分析其抗酸杆菌检测结果。结果在3240份肺结核患者痰标本中,清晨痰标本的检出阳性率最高,为21.39%,其次为夜间痰的16.57%,而即时痰的检出阳性率仅有4.99%,清晨痰与夜间痰的检出阳性率均显著高于即时痰(P<0.05)。结论相较于即时痰标本,清晨痰与夜间痰标本在对肺结核患者进行痰涂片抗酸杆菌检测时具有更高的阳性检出率。     

207份痰标本涂片检查与培养结果分析

目的 比较痰涂片检查与培养结果.方法 对207份痰标本进行涂片和培养,痰涂片和培养均按<中国结核病防治规划--痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册>规定程序进行操作.结果 207份痰标本中检出涂片阳性标本数3份为同一患者,培养阳性标本6份为4例患者.结论 在县级结核病防治所中应积极开展痰培养检查,以提高肺结核患者的检出率.     

1993～2002年枣庄市肠结核疫情调查分析

目的分析枣庄市肺结核疫情,探讨枣庄市肺结核病控制的进一步措施.方法分析1993～2002年登记的肺结核病人疫情状况及趋势.结果全市加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果逐年提高,1993～2002年共检查可疑肺结核患者124452倒,查痰35469例,查痰率28.5%,其中涂阳病人6781例,新登活动性肺结核病人31023例,涂阳5836例,涂阳占活动性肺结核比例由1993年的13.99%上升到2002年的25.2%,总治愈率由80.6%提高到93.5%.结论枣庄市结核病疫情严重,近10年来经过应用现代结核病控制策略,取得了显著成效,应进一步加大结核病控制策略覆盖面,才能有效地控制肺结核疫倍的流行.     

噬菌体生物扩增法对结核病临床诊断的意义

目的 探讨噬蒲体生物扩增法技术检测临床标本对结核病临床诊断的应用价值.方法 采用噬菌体生物扩增法技术对86例活动性肺结核患者痰标本、73例结核性胸膜炎患者胸水、30例肺结核患者肺泡灌洗液,共计189份临床标本进行检测;对非结核病患者痰标本10例、胸水5例、灌洗液5例共计20份标本进行检测.同份标本同时进行涂片抗酸染色、罗氏培养.结果 86例活动性结核患者痰标本、73例结核性胸膜炎患者胸水、30例肺结核患者肺泡灌洗液噬菌体生物扩增法检测阳性率分别为53.49%(46/86)、49.32%(36/73)、60.00%(18/30);涂片抗酸染色阳性率分别为24.42%(21/86)、2.74%(2/73)、20.00%(6/30);罗氏培养阳性率分别为44.19%(38/86)、4.11%(3/73)、36.67%(11/30).20份非结核患者标本,噬菌体生物扩增法、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性.结论 噬菌体生物扩增法检测结核病标本的阳性率高于涂片法和罗氏培养,该方法 敏感性高、特异性强、操作简便,对结核病临床诊断有较高的应用价值.     

上海市部分医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况调查

摘要 目的 了解医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况,分析造成污染的影响因素。方法 通过现场采样和细菌分离鉴定技术,对上海市部分医院医用织物进行采样和鲍曼不动杆菌检测。结果 本研究从上海市8所医院共采集医用织物标本357份,鲍曼不动杆菌检出阳性67份,阳性率为18.77%。鲍曼不动杆菌阳性率三级医院高于二级医院,患者直接接触医用织物高于医护人员直接接触,外送消毒高于医院自行消毒。Logistic回归分析结果显示,内科和外科医用织物中鲍曼不动杆菌检出的风险均高于重症监护病房(ICU)(P<0.001),患者直接接触医用织物风险高于医护人员(P=0.018),医用织物外送消毒风险高于医院自行消毒(P<0.001)。结论 医用织物鲍曼不动杆菌检出率较高,医用织物在内外科、外送消毒处置中都存在较高的感染风险。     

肾移植术后患者医院感染病原菌及其耐药性研究

摘要 目的 <\b>了解肾病患者医院感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 <\b>通过病原菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院肾移植中心住院患者送检临床标本进行检测和耐药性评估。结果 <\b>从某医院84例医院感染患者送检标本中,共检出病原菌70株,检出率为83.33%。在检出的70株病原菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为71.4%、21.5%和7.1%。肾病患者医院感染病原菌主要分离自痰液、中段尿和血液标本,提示以呼吸道、泌尿道和血液相关感染为主。临床分离的革兰阴性菌耐药率较高且普遍,革兰阳性菌对青霉素、红霉素和苯唑西林等抗菌药物耐药率较高。结论 <\b>该医院住院肾病患者医院感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中多重耐药菌株比例较高,提示按药敏试验结果合理选择抗菌药物为首要防控对策。