耐万古霉素肠球菌的实验室检测及防治进展

耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant enterococcus，VRE)已经成为重要的医院感染病原菌，由于VRE的多重耐药性，对VRE的快速分离检测、控制VRE的传播以及寻找有效的治疗药物已成为临床必需解决的问题。本文就VRE的实验室检查、预防及治疗方面的一些进展作一概述。     

耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分析

肠球菌可引起菌血症、心内膜炎以及泌尿系、腹腔和伤口感染 ,并已成为医院感染的主要病原菌[1] 。由于产 β 内酰胺酶的肠球菌及耐高浓度氨基糖苷类抗生素肠球菌 ,特别是耐万古霉素的肠球菌 (ＶＲＥ)的出现 ,给临床治疗造成了极大的困难。本研究比较ＶＲＥ常见的几种分型结果 ,了解本院ＶＲＥ的流行状况 ,为临床治疗提供依据。一、材料与方法1 菌株 :(1)试验用临床菌株 :收集本院 1999年 9月～2 0 0 0年 4月血、脓液、尿、痰、肛周分泌物、胆汁、创面、前列腺液、腹水等临床标本中分离的 2 0 0株肠球菌。 (2 )标准菌株 :ＡＴＣＣ2 92 12 (粪…     

耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分型

目的 研究对万古霉素耐药或中介的肠球菌株的表型和基因型，以了解本院耐万古霉素肠球菌（VRE）的流行状况，指导临床合理用药。方法 收集200株临床分离的肠球菌株，用琼脂筛选法筛选VRE，并分别用E test和多重PCR检测和分析对万古霉素耐药或中介肠球菌株的表型和基因型。结果 共检出10株对万古霉素耐药或中介的肠球菌株，其中5株为天然耐万古霉素肠球菌。基因型分析的结果为1株van A型，4株van C1型，3株van C2型，2株基因型不明。结论 已发现5株VRE（1株VAN A型），提示临床上须合理使用抗生素，以防止VRE等多重耐药细菌的爆发流行。     

肠球菌耐万古霉素基因及耐消毒剂基因检测的研究

目的 利用PCR技术检测南昌地区肠球菌所携带的耐万古霉素基因(vanA、vanB、vanC)和耐消毒剂基因(qacE△1-sul 1)的存在状况.方法 收集81株南昌市各三甲医院临床分离的肠球菌株,用纸片琼脂扩散法筛选出耐万古霉素肠球菌(VRE),从敏感、中介和耐受各组菌中,采取等比例分层抽取方式共抽取16株细菌,E-test法测定耐万古霉素肠球菌的MIC,PCR检测各菌株耐万古霉素基因(vanA、vanB、vanC)和耐消毒剂基因(qacE△1-sul 1).结果 16株细菌中药敏实验检出万古霉素耐受菌1株,而PCR检测出vanB阳性2株,vanA、vanC、qacE△1-sul 1均阴性.结论 南昌地区首次发现2株vanB阳性VRE,尚未发现耐消毒剂基因(qacE△1-sul 1)肠球菌,应引起医院感染监控部门高度重视.     

耐万古霉素肠球菌的耐药机制及耐药基因研究

目的:研究耐万古霉素的肠球菌的耐药机制和基因分型.方法:通过对2009年1月至2011年7月广州市胸科医院和中山大学附属第三医院的住院患者的痰、尿液及脓液分泌物中培养出268例肠球菌株,采用纸片扩散法对万古霉素等抗生素进行药敏分析,其中4株为耐万古霉素肠球菌,采用多重PCR检测肠球菌对万古霉素的耐药基因.结果:其中3株耐万古霉素肠球菌的基因表型均为vanA型,另外1株未测出.结论:耐万古霉素肠球菌的基因型与耐药情况有相关性.     

新生儿重症监护病房医院感染因素与防控对策

<正>新生儿重症监护病房(NICU)是危重症新生儿集中监护和治疗的场所,患儿发生院内感染的危险性比普通病房高5~10倍[1]。近年来,国内曾报导多起NICU发生的感染事件,原因多为感染管理不严,制度落实不到位,医务人员操作不规范,感染知识及技术防范不足等。只有加强医院感染管理,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,强化责任意     

耐万古霉素肠球菌小鼠感染模型的优化

目的 优化小鼠经口感染耐万古霉素肠球菌（VRE）肠道定植模型,明确不同抗生素预处理方式和感染剂量对VRE在肠道定植的影响。 方法 C57/6J小鼠随机分为3组,分别为混合抗生素、氨苄西林、万古霉素预处理组。 混合抗生素预处理组:感染前第7天给予小鼠混合抗生素（卡那霉素、庆大霉素、粘菌素、甲硝唑、万古霉素）水溶液;感染前第2天,将混合抗生素水溶液换为万古霉素水溶液,感染前1 d,腹腔注射克林霉素。 氨苄西林与克林霉素预处理组:感染前第7天给予氨苄西林水溶液,感染前1 d,腹腔注射克林霉素。 万古霉素预处理组:感染前第7天给予万古霉素水溶液。第0天,3组小鼠同时进行VRE灌胃处理。 感染后第3天,氨苄西林、万古霉素水溶液改换为正常饮用水,直至实验结束。 在感染后2周内对收取的小鼠粪便活菌计数,观察VRE定植量的变化。 结果 感染后第1天,VRE在3种抗生素预处理的小鼠肠道中均能成功定植。 在感染后1 ~ 9 d,3种模型的粪便VRE含量在105 ~ 108 cfu/mg。 感染后第9天,3组小鼠粪便中VRE定植量出现下降趋势,第15 天（实验结束）粪便VRE含量降至103 ~ 105 cfu/mg。 另外,感染后第10天氨苄西林处理组中有2只小鼠死亡。 对万古霉素预处理模型给予的2个不同感染剂量,在整个急性感染期两组VRE定植量差异无统计学意义。 结论 万古霉素预处理的VRE肠道定植模型的稳定性和简洁性优于混合抗生素或氨苄西林预处理的模型。 在万古霉素预处理模型中,VRE可在肠道定植至少15 d,且感染剂量在105 ~ 107 cfu/只间不影响VRE的肠道定植模型的建立。      

重症新生儿监护病房医院感染特点及防控措施

目的了解重症新生儿监护病房医院感染特点,研究其预防控制措施。方法应用回顾性调查与医生报告相结合的方法,对本医院2003~2007年重症新生儿监护病房出院患者医院感染情况进行调查分析。结果在此期间共出院3038例新生儿患者,发生医院感染71例,医院感染率为2.34%;2003年感染率为3.31%,2007年感染率为0.99%。感染部位居前三位的是呼吸道感染、口腔感染和胃肠道感染,依次分别为50.70%、25.35%和15.49%。感染致病菌以肺炎克雷伯菌为主,占39.02%。结论该医院重症新生儿监护病房医院感染率呈下降趋势,规范的护理操作是控制医院感染的重要手段,合理使用抗生素是控制医院感染的根本保证。     

万古霉素治疗重症监护病房革兰阳性菌感染的研究进展

革兰阳性菌是ICU最为重要的致病菌之一,万古霉素作为一线用药对其感染疗效肯定。近期指南推荐的万古霉素血药浓度在临床应用较为广泛,但临床医师对增高的谷浓度所面临的不良反应(主要为肾功能损害)仍十分关注。现就万古霉素及其在急、危重症患者等特殊群体中药代/药效动力学,治疗方案的调整和相关肾损伤等方面予以综述。     

耐万古霉素屎肠球菌感染1例

<正>肠球菌广泛分布于自然界,是人类正常菌群的一部分,同时也是医院感染的重要病原菌。肠球菌主要引起泌尿道感染,也可导致盆腔、腹腔感染以及菌血症等。现今随着抗菌药物的广泛应用,肠球菌耐药现象日趋严重,尤其是携带耐万古霉素     

新生儿重症监护病房多重耐药菌医院感染防控的研究进展

新生儿重症监护病房多重耐药菌医院感染形势严峻,多重耐药菌感染可直接影响患儿治疗效果和预后,甚至导致死亡率升高.本文对新生儿重症监护病房多重耐药菌感染防控的必要性、感染的影响因素以及防控措施进行综述,旨在为后续开展相关研究及临床采取措施提供借鉴和参考.     

某综合医院专科重症监护病房医院感染目标性监测

了解医院各专科重症监护病房（ICU）医院感染实际状况,为制定有效防控措施提供依据。采取前瞻性目标性监测方法,对某综合医院临床专科ICU住院患者医院感染实际发生率进行监测与分析。结果 2013年全年该医院各专科ICU和综合ICU共入住重症患者3 841例,发生医院感染111例、147例次,感染率为2.89%、例次感染率为3.83%;日感染率为4.77‰,调整日感染率为1.36‰。患者感染部位以呼吸道感染率最高,构成比为55.78％,其次为泌尿道感染。在各专科ICU中,以神经内科ICU患者医院感染率最高,为11.93%;其次是神经外科ICU,为3.40%;综合ICU感染率为4.75%。不同专科ICU医院感染发生率之间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 该医院各专科ICU患者医院感染发生率差异明显,应加强对神经内外科和综合ICU医院感染防控措施,调整防控策略和重点。     

重症监护病房相关性感染及护理措施

重症监护病房（ICU）是医院的主要科室之一，因其病人多来自院内各科室，且病情危重，病种复杂，致使医院感染发生率相对增高。一般在40％～80％。ICU医院感染问题是导致抢救最终失败的重要原因之一，也从某种程度上反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉。同时给病人增加不必要的痛苦和负担，现从护理角度对ICU医院感染因素作一分析，并提出相关护理措施。     

重症监护病房目标性监测

目的了解重症监护病房医院感染情况,探讨预防和控制感染的措施。方法采用目标性调查方法,用ASIS调整感染率,分析感染相关因素。结果共监测重症监护病房病人237例,发生医院感染30例,感染率为12.66%;感染例次47例次,例次感染率19.83%。重症监护病房医院感染的部位以下呼吸道感染最多,占63.83%;泌尿道感染次之,占21.28%。医院感染的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。结论重症监护病房是医院感染的高发科室,以呼吸道感染为主,气管插管等侵入性操作是主要诱发因素。     

耐万古霉素肠球菌的流行病学及临床检测方法研究进展

随着抗菌药物的广泛应用,肠球菌耐药株日益增多,氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(high-level aminoglycoside-resistant enterococcus,HLAR)和耐万古霉素肠球菌(Vancomycin resistant enterococcus,VRE)分离率更是快速增长[1-3].相关文献报道,部分美国医院肠球菌所致重症监护病房患者感染中28%由VRE所引起[4].     

重症监护病房控制院内感染管理措施探讨

随着医学科学的发展,医院感染控制已成为医院医疗质量管理的重要组成部分。重症监护病房（ICU）是医院控制院内感染的重点科室,入住ICU的患者多病情危重,免疫力低下,加上各种侵入性诊疗技术的实施及大量抗生素的应用,使ICU患者院内感染的发生率明显高于一般病房的患者。有文献报道ICU院内感染要比普通病房高出3～4倍,是严重威胁患者生命的重要因素之一。因而加强ICU感染的管理是控制医院感染的关键。2007年以来,     

耐万古霉素肠球菌的基因型和同源性分析

目的了解中山大学附属第一医院临床分离的耐万古霉素肠球菌(VRE)的基因型和同源性,为本地区VRE的感染治疗和预防控制提依据。方法收集临床分离的VRE,E-Test法确定万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的最低抑菌浓度(MIC),多重PCR法检测万古霉素耐药基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测菌株的同源性。结果共收集到8株VRE菌株,均为屎肠球菌,分离自腹腔引流液。8株VRE均对万古霉素高度耐药(MIC≥256mg/L),对替考拉宁中介或耐药,对利奈唑胺、替加环素和四环素敏感,耐药基因型均为VanA;PFGE分型分为A、B两个克隆,其中7株为A克隆,1株为B克隆。结论中山大学附属第一医院VRE菌株均携带VanA基因,且多重耐药,在院内有小范围的流行,但非单一克隆流行。     

重症监护病房内感染与控制

重症监护病房比较狭窄，收治的急重症病人又处于①严重感染；②由于休克使机体衰弱，容易并发感染；③病人在重症监护病房内治疗中，所用的各种导管，如：气插管、人工呼吸机等能成为感染源而导致感染。合并感染后其病死率很高，所以要保持重症监护病房内的环境清洁，预防病人感染，     

我国重症监护病房医院感染研究进展

综述了我国重症监护病房医院感染概况、感染原因、传播途径以及感染的控制与预防措施。