选择性结直肠手术中机械性肠道准备的必要性

目的 分析机械性肠道准备在选择性结直肠外科手术中的必要性.方法 将77例行选择性结直肠手术的患者分为进行机械性肠道准备组(MBP组,42例)与未进行机械性肠道准备组(非MBP组,35例),分析两组术后吻合口瘘、感染等并发症发生的差异.结果 两组在术后吻合口瘘、切口感染、切口裂开等并发症发生方面无统计学差异(P＞0.05).结论 术前的MBP对降低选择性结直肠手术术后并发症方面没有显著的优势,术前MBP可能并非必要.     

结直肠癌术前肠道准备的研究进展

结直肠癌的治疗方法首选手术切除,而肠道准备的好差对手术成功与否起至关重要的作用。自20世纪70年代起,肠道准备就成为结直肠检查及手术前的常规程序[1],其目的在于清除结直肠内容物,便于术中操作及减少术后并发症如吻合口裂开、腹腔内及切口感染[2]、术后肠吻合口漏[3]等。     

不同方法做结直肠手术肠道准备的比较(摘要)

对174例施行结直肠手术者,分三组按三种不同方法做肠道清洁准备,Ⅰ组甘露醇法,Ⅱ组Colytely液全肠道清洗法,Ⅲ组便塞停法。结果证明:甘露酣法不宜做肠道准备的首选方法,G0lytely液全肠道清洗和便塞停法均为结直肠手术前肠道准备较为理想的方法。     

通腑液用于手术前肠道准备的临床研究

结直肠手术前肠道准备是结直肠手术安全的一项重要措施。口服甘露醇泻下作用虽强 ,但对消化道有刺激 ,易致肠内细菌繁殖和在结肠内产生爆炸性气体 ,影响了使用。硫酸镁泻下作用更强 ,伴梗阻病人服用后腹痛明显 ,多不易耐受。我院于 1997年 1月起采用自拟通腑液用于手术前肠道准备 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料自 1997年 1月至 2 0 0 2年 6月接受结直肠手术病人 80例 ,随机分为观察组 (中药通腑液组 )和对照组 (清洁洗肠组 )各 40例 ,一般情况比较见表 1。两组病人在性别、年龄、病变部位及肠道梗阻程度等方面无显著差异。表 1…     

机械性肠道准备在择期肛肠外科手术中的临床价值

结直肠手术前进行机械性肠道准备作为一种常规 ,其理论主要为术野内的粪便和细菌对手术产生一定危险 ,清洁肠道可以减少感染和吻合口漏发生 ,但是该假说缺乏足够的理论依据。本研究的目的是对现有的资料进行meta分析 ,以寻找术前肠道机械准备的依据 ,并对临床的结果进行评价。资料与方法 :以Cochrane结直肠癌小组 (CCCG)模块作为研究的范围。作者查阅参考文献、手工检索给作者的信和 1994年以来胃肠外科会议文献。检索范围没有语言和时间限制。文献方法学的评价由 2位作者完成 ,仅将病人情况、终止点和随访进行良好描述的随机研究纳入分析…     

肠道菌群与结直肠肿瘤关系的研究进展

肠道是人体消化吸收的重要场所,也是最大的免疫器官,在维持机体正常免疫防御等功能上发挥着重要作用。肠道微生物的生存繁殖依赖于肠道内特殊的微生态环境,同时它们也能完成多种人体自身不具备的代谢功能。肠道微生物在人类疾病的发生发展等方面影响巨大,其中肠道内细菌所占数量最多,其数量超过100万亿,在人体内直接或间地参与免疫调节、物质代谢和消化吸收等过程,在肠黏膜的保护、肠道稳态和机体正常功能的维持以及疾病的抵抗等方面具有重要作用。定植在肠道中的各菌群之间关系密切,相对独立又相互联系,其种群和数量保持动态平衡。手术、放疗、化疗以及禁食、机械性肠道准备或使用抗生素等处理均可改变其构成与功能,从而影响肠道菌群间的动态平衡,甚至引起菌群失调。研究发现肠道菌群失调可通过免疫调节与炎症反应、基因毒性反应、代谢产物等直接或间接影响结直肠肿瘤的发生发展。近年来,肠道菌群在结直肠肿瘤的无创非侵入性诊断、放化疗以及免疫治疗中的作用也被逐渐证实。此外,通过饮食调节、粪菌疗法等方式摄入益生菌和益生元等微生物制品,也为预防和治疗结直肠肿瘤及其相关并发症提供了新的思路。全面了解肠道菌群与结直肠肿瘤的关系能够为结直肠肿瘤的生物预防与治疗提供理论依据。基于以上背景,笔者回顾近年来相关文献,就肠道菌群与结直肠肿瘤关系作一综述。     

结直肠手术中口服抗生素的预防作用优于全身应用

在结直肠手术中伤口感染仍然是有待解决的问题.本文旨在比较作选择性结直肠手术后感染性并发症方面,术前短期口服新霉素、红霉素和手术前后全身应用灭滴灵、庆大霉素两种方法的预防作用.本研究系前瞻性、随机化试验,对象限于择期性结直肠手术,术中均切开肠道者.凡术前48小时内用过抗生素者,病人合并有感染需用抗生素治疗者、有结肠炎性疾病者及全身情况差者和妊娠妇女均予剔除.在1980.8～1982.7月期间,适合于本研究者共93例,经随机化抽签将病人分为二组.第一组45例、第二组48例,两组病人年龄、性别、临床诊断及手术持续时间、手术方式大致相同.两组病人均于手术前20小时口服生理盐水及10%甘露醇液各1升作肠道机械性灌洗,第一组病人于手术前22小时(接受甘露     

三承气汤冲剂用于肠道准备的研究

为明确三承气汤冲剂在腹部外科肠道准备中的应用效果，本研究从胃肠道检查前肠道预洁、结直肠手术前肠道准备和术前代替肥皂水灌肠等几方面，用三承气汤冲剂与目前临床上常用的方法进行了前瞻性对比分析。结果表明，用三承气汤冲剂行腹部外科肠道准备能达到满意的机械清肠效果和肠道除菌作用。口服三承气汤冲剂引起的消化道症状较少，各项观察指标均优于对照组，统计学上有显著差异。同时还具有调整肠功能、加快术后消化道功能恢复等作用，有别于单纯泻下剂的作用。说明三承气汤冲剂可用于腹部外科肠道准备。     

加速康复外科理念指导116例结直肠癌手术

目的 探讨加速康复外科作为常规应用于结直肠手术的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院自2006年6月至2008年5月收治的116例在加速康复外科围手术期处理原则（包括术前不长时间禁食、不行机械性肠道准备、术前口服碳水化合物行代谢准备、不放置鼻胃管、不常规腹腔引流、术后早期进食和早期下床活动）指导下进行的结直肠手术患者的临床资料.结果 全组患者术后住院1～54（5.6±5.4）d,14例患者（12.1%）出现并发症,其中吻合口瘘与切口感染的发生率分别为1.7%和2.6%,30 d再住院率1.7%.30 d死亡1例（0.9%）.结论 加速康复外科作为常规应用于结直肠手术既有利于患者的康复,又可以减少住院时间,安全有效.     

老年人结直肠手术磷酸钠盐肠道准备法临床观察

为探讨磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者的安全性和实用性,将80例75岁以上的结直肠手术患者随机分为两组,各40例,分别采用磷酸钠盐溶液（试验组）和聚乙二醇电解质散剂（时照组）行手术前的肠道准备,并观测每组肠道准备前后的血清学指标、粪便厌氧菌含量、腹泻次数、肠道清洁程度、药物耐受性及围手术期患者状况等。结果显示,两种肠道准备方法在患者血清学指标、肠道清洁程度（z=1．43,P〉0．05）、术后肠鸣音出现时间（t=1．73,P〉0．05）、术后排气时间（t=1．61,P〉O．05）等方面差异尤统计学意义;但试验组在术前腹泻次数（t=9．13,P〈0．001）、术后腹泻次数（t=8．93,P〈O．001）、肠道准备后大便厌氧菌计数（t=10．21,P〈0．001）等方面明显优于对照组,且服药不适程度评分（t=15．82,P〈O．001）及药物口感欠佳度（x^2=80．0,P〈0．05）均低于对照组。结果表明,磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者是安全、可靠的,相比聚乙二醇电解质散剂具有史佳的实用价值。     

结直肠癌择期手术前肠道准备方案

对于结直肠癌的择期手术, 最新的循证医学证据支持术前机械性肠道准备联合口服抗生素。由于患者肠道通畅程度各异, 需要实施个体化术前肠道准备方案, 以避免不良事件。本文概要介绍相关高级别证据、指南和共识更新, 并结合本中心的实践经验作出以下分层推荐:(1)无进食受限、肠镜可通过肿瘤的患者, 可行机械性肠道准备和预防性口服抗生素;(2)无典型梗阻症状, 但因肿瘤肠段狭窄导致进食受限或肠镜不可通过的患者, 建议术前数日开始口服小剂量缓泻药至手术前夕, 并在术前预防性口服抗生素;(3)梗阻患者无须术前机械性肠道准备或灌肠。     

结直肠手术前3种机械肠道准备药物的临床效果比较

为探讨口服磷酸钠溶液与复方聚乙二醇电解质散剂行肠道准备的安全性和实用性,将60例结直肠手术患者随机分为3组,分别采用口服磷酸钠溶液（SP组）、复方聚乙二醇电解质散剂（PEG组）和甘露醇组行手术前的肠道准备,观察每组肠道准备前后的血清学指标,肠道清洁程度,患者对药物的耐受性以及手术前后患者的一般情况。3组肠道准备方法在患者的血清学指标,肠道清洁程度等方面无显著性差异,但甘露醇组的腹泻次数明显多于SP组及PEG组,且耐受性较低。结果表明,口服磷酸钠溶液及复方聚乙二醇电解质散剂肠道准备法是安全、可靠的,具有较好的实用价值。     

结直肠手术前磷酸钠盐一日肠道准备法临床观察

目的探讨结直肠术前1d肠道准备的安全性和可行性。方法将40例结直肠手术患者随机分为实验组和对照组,每组各20例,两组分别采用磷酸钠术前1d和硫酸镁术前3d肠道准备法;所有患者分别于肠道准备前后抽取外周静脉血检测血红蛋白、血细胞比容和血清部分离子水平,取粪做厌氧菌培养计数,并观察手术前后患者一般情况、手术并发症和肠道黏膜形态。结果两种肠道准备方法对患者的吻合口愈合及感染并发症均无明显影响,实验组患者对肠道准备耐受性明显优于对照组,手术前后的腹泻次数明显低于对照组;两组患者各项血液检验指标、肠道黏膜形态等没有明显差异;全部病例肠道准备后大便厌氧菌计数显著增加。结论磷酸钠术前1d准备法安全可靠,可替代传统的3d准备法;适当缩短肠道准备时间可降低患者的不适程度和术后菌群紊乱的发生,减轻肠屏障的损害。     

术前未行肠道准备对择期结直肠手术影响的探讨

目的探讨术前不做肠道准备对择期结直肠手术的影响。方法回顾性分析成都市第三人民医院2015年1月至2017年12月间73例择期行结直肠肿瘤手术且保肛未行造口患者,分为进行肠道准备的传统组(35例)和未行肠道准备的改进组(38例),由同组人员进行择期手术。观察比较两组患者围手术期情况以及术后并发症发生情况。结果两组患者在术前1 d时CRP、CD4/CD8、IL-6、血糖和血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气排便时间,以及肺部感染、吻合口漏、SSI、肠梗阻等术后并发症发生比较,差异无统计学意义;传统组患者在术后24 h、3 d的CRP、IL-6、血糖和血清白蛋白水平以及术后24 h的CD4/CD8明显高于同期改进组(P0.05)。结论术前未行肠道准备能降低结直肠手术患者的应激反应,加速术后快速康复,且不明显增加并发症,但仍需科学规范地评估术前是否行肠道准备。     

肛肠手术术前开塞露纳肛替代肥皂水灌肠在肠道准备中应用的临床研究

目的比较开塞露纳肛法与传统灌肠法在门诊肛肠手术前的肠道准备。方法将在门诊行肛肠手术需要做肠道准备的病人进行随机分组，从直肠的清洁效果、伦理学、所需时间、所花费用及并发症作比较。结果开塞露纳肛组与传统灌肠组在直肠的清洁效果方面差异无统计学意义，但在伦理学、所需时间、所花费用及并发症等方面却优于灌肠组。结论开塞露纳肛法用于门诊肛肠手术前的肠道准备值得推广。     

肠道菌群在结直肠肿瘤外科中的研究进展

肠道菌群与结直肠癌发生发展密切相关,涉及多种机制,如慢性炎症、免疫调节、膳食成分代谢及基因毒素产生导致的DNA损伤等。近年来研究发现结直肠肿瘤外科操作如术前肠道准备、消化道重建等会扰乱正常肠道菌群构成,而肠道菌群失调又可引发结直肠癌术后并发症,影响结直肠癌治疗效果。因此,深入了解肠道微生物群与结直肠外科之间的相互作用及...     

结,直肠癌术前肠道准备

结、直肠癌术前肠道准备第三军医大学新桥医院普外科６３００３７单治堂行直肠根治或低位直肠吻合术时，因手术时间长、部位深、创面大、腹内及骶前血管床广泛开放、术中稍有不慎，易引起污染，而致术后感染、吻合口漏、败血症等并发症。其原因除受病人全身因素与术者手术...     

磷酸钠灌肠剂用于肛肠外科手术前的肠道准备

肠道准备是施行肛肠手术的前提条件,传统肠道准备方法很多,但多不尽人意。我院采用磷酸钠灌肠剂进行肛门直肠手术前的肠道准备,并与传统的开塞露灌肠法进行比较,研究磷酸钠灌肠剂用于肛肠手术前肠道准备的效果。1.对象与方法:2003年1～12月,将准备接受肛门直肠手术的60例患者随机分为2组。磷酸钠灌肠剂组:30例,男19例、女11例,年龄19～68岁;对照组:30例,男17例、女13例,年龄23～70岁。凡属先天性巨结肠、肠梗阻、肛门闭锁和结肠造口术患者,以及患有充血性心脏病、肾功能损伤和水、电解质代谢紊乱患者不予纳入。两组患者排便习惯无明显差异。…     

中西药结合全肠道灌洗法

1987年10月以来,我们采用中西药结合方法进行全肠道灌洗,用于结肠和直肠手术前的肠道准备,取得了满意效果。本法与目前常用的肠道准备比较,具有操作简便、准备时间短、肠道清洁度高、无明显副作用等优点,现介绍如下。一、病例资料本组病例67例,男62例,女5例。年龄4～56岁,平均年龄38.4岁。直肠手术35例,结肠手术27     

复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前肠道准备的临床研究

为探讨复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前肠道准备的效果,以2019年于我科拟行手术治疗的74例结直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例,对照组术前口服甘露醇进行肠道准备,观察组术前口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,比较2组患者肠道清洁度、耐受度及肠道准备前后C-反应蛋白(CRP)水平.结果显示...