fMRI(磁共振功能成像)对乳腺癌新辅助化疗评估的研究进展

【摘要】〓能够早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效的方法很大程度上有助于病人治疗方案的制定,所以对于找寻精准且无创的方法的需求则日益上升。目前,MRI技术能够根据肿瘤大小、形态及强化程度等形态学变化对疗效进行评估,而且已有越来越多新兴技术能够从微观分子层面早期反映新辅助化疗后肿瘤变化,这些技术包括动态对比增强(DCE-MRI)、磁共振波谱(MRS)、磁共振弥散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)。作者综述MRI新技术在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用。     

增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值

目的 探讨增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测乳腺癌患者新辅助治疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的准确性。方法 回顾性收集2020年3月至2022年4月期间于西南医科大学附属医院就诊并完成了NAC后行手术治疗的245例浸润性乳腺癌患者临床病理资料。根据免疫组织化学检测的激素受体(hormone receptor,HR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)结果分为HR⁺/HER2^–、HR⁺/HER2⁺、HR^–/HER2⁺及HR^–/HER2^–4个亚组。以术后病理学结果为金标准,与术前MRI评估的残余肿瘤大小作对比,分析MRI评价NAC疗效的价值。同时分析增强MRI评估结果预测pCR的...     

MRI对浸润性乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的:探讨MRI在评价新辅助化疗治疗浸润性乳腺癌方面的价值。方法:回顾性分析20例行术前新辅助化疗,并行化疗前、后MRI检查的浸润性乳腺癌病人。将其病理学反应分为5级;4级和5级为组织学显著反应(majorhistological response,MHR),并以此作为参考标准,以图像表现作为对照。所有影像资料由两位医师通过诊断工作站共同阅片,判断是否属MHR;意见不一致时,咨询另一位资深医师。用Kappa分析对MRI判读结果与参考标准间进行一致性检验。结果:MRI对化疗后浸润癌残余的诊断与参考标准间的一致性较好,Kappa值为0.6。新辅助化疗后乳腺癌病灶明显缩小(P<0.05)。结论:MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效的无创性评价方面具有较大价值。     

乳腺癌的新辅助化疗

本文回顾了有关乳腺癌新辅助化疗的临床研究，认为可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小，进而使80％的可手术治疗的患者能选择保留乳房术式。虽然理论上可更大程度地杀灭亚临床的微小转移灶，减少耐药细胞株的产生，但在提高这部分患者的无复发生存率及总体生存率方面尚无临床定论。     

乳腺癌的新辅助化疗

随着临床和基础研究的不断深入,乳腺癌新辅助化疗逐渐成为乳腺癌临床研究中十分活跃的领域.理论上,新辅助化疗较辅助化疗有诸多优势,但多个大型临床试验结果表明,新辅助化疗并不能显著改善患者生存.许多因素可能与之有关,例如,以往的研究在最初设计时多仅根据患者临床分期来决定患者是否需要新辅助化疗,而忽视了重要生物学指标雌激素受体(ER)、Her-2等对疗效的影响,且不同研究中生物学指标的检测方法及使用的化疗方案也不一致.本文结合最近的文献资料,就生物学指标对乳腺癌新辅助化疗的影响及其他几个临床上十分关注的问题谈一些个人的体会和看法,与同行探讨.     

分子标记物表达预测乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效价值研究

目的探讨局部晚期乳腺癌病人肿瘤组织分子生物学标记物的表达及其与新辅助化疗有效率的关系。方法采用免疫组化的方法检测2000年1月至2010年12月复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科收治的420例乳腺癌新辅助化疗病人化疗术后标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)/neu、p53、Cathepsin-D、p27、cyclinD1、Bax、Ki67、TOPOII、GSTπ、MDR和Bcl-2等分子标记物的表达情况,分析这些分子标记物的表达与新辅助化疗疗效之间的关系。结果 p53或cathepsin-D或GSTπ阴性的病人化疗疗效要显著优于阳性的病人,多因素回归分析提示GSTπ和p53是独立的新辅助化疗疗效预测指标。结论 GSTπ和p53可作为判定乳腺癌蒽环类新辅助化疗方案敏感性的两个独立预测指标。     

淋巴细胞亚群对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的 本研究旨在探讨治疗前淋巴细胞亚群对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值.方法 本研究选取2016年4月至2020年6月在中山大学孙逸仙纪念医院接受NAC的乳腺癌患者109例.采用卡方检验及logistics回归分析不同淋巴细胞亚群比例与病理完全缓解(pCR)的相关性,并通过Kaplan-Meier曲线评估其与...     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

目的探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法从乳腺癌新辅助化疗的理论基础、临床意义、适用范围、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果新辅助化疗可降低临床分期,增加保乳手术机会,了解化疗药物敏感性,防止远处转移,但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分,但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

近年来,新辅助化疗治疗乳腺癌的概念引起了肿瘤学界极大的兴趣。一系列正在进行的临床研究都希望这一新疗法能够从总体上增加疗效。新的化疗药物、新的影像学检查工具及某些生物学因子正日益引起广大学者的密切关注。基因表达谱也有望对新辅助化疗反应作出预测。本文对以上诸方面分别作了介绍。     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效。方法对56例行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。56例患者中ⅢA期30例，ⅢB期15例，ⅢC期11例。采用AC方案（环磷酰胺600mg/m^2静脉滴注，阿霉素60mg/m^2或表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日，21d为1个周期）或ET方案（表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日；多西他塞75mg/m^2静脉滴注，第2日；地塞米松16mg/d，第1-3日口服，21d为1个周期）。化疗3-4个周期后观察疗效，结果全部患者临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为71.5%（40/56例），临床获益率（完全缓解＋部分缓解＋病情稳定）为95.4%，病理完全缓解率8.9%（5/56例）。38例（67.9%）重获根治手术机会，中位随访时间40个月，总生存率为62.5%（35/56例），无瘤生存率为39.3%（22/56例）。结论新辅助化疗能降低局部晚期乳腺癌术前TNM分期，使部分患者重获根治性手术机会。     

新辅助化疗在乳腺癌的临床应用疗效观察

目的探讨分析乳腺癌新辅助化疗的安全性及临床疗效。方法对收治的120例II~III期乳腺癌进行新辅助化疗。120例患者随机分为A组和B组,A组采用表柔比星单用方案,B组采用表柔比星+多西紫杉醇联合用药方案。化疗4个周期后评价其临床疗效。结果 A组4例患者完全缓解,28例患者部分缓解,总有效率为53.33%;B组13例患者完全缓解,32例患者部分缓解,总有效率为75.00%。表柔比星+多西紫杉醇联合应用明显优于单用表柔比星(P0.05)。结论新辅助化疗可使原发病灶及淋巴结明显缩小,为手术切除创造有利条件,提高手术成功率。     

磁共振成像联合超声检查对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估

目的 探讨磁共振成像(MRI)联合超声(US)检查在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)后完全病理缓解(pCR)中的临床价值.方法 回顾性收集2016年12月至2019年12月期间在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心完成了NAC后手术切除且符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者的MRI和MRI联合US检查评估NAC疗效的影像学资料...     

新辅助化疗对晚期乳腺癌的作用

晚期乳腺癌的治疗在临床上是较为棘手的，尤其是肿瘤巨大、广泛侵犯皮肤和胸壁的情况出现时，难以施行外科手术。近十年来新辅助化疗在临床上的应用越来越广泛，其对晚期乳癌的治疗作用也得到肯定。但对采用何种化疗方案和剂量目前尚无统一的意见。我们近三年来对晚期乳腺癌患者开展了新辅助化疗，现报告如下。     

乳腺癌新辅助化疗对手术的影响及其近期疗效观察

目的通过新辅助化疗提高乳腺癌的手术切除率及近期疗效观察。方法86例Ⅲ期乳腺癌病例采用CAF方案进行新辅助化疗,观察乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结的变化,为手术切除及术式选择提供的条件和近期疗效观察。结果新辅助化疗有效者70例,占81.4%,改换术式者12例,占13.95%,2年复发19例,占22.09%。结论新辅助化疗降低了乳腺癌的分期,提高了乳腺癌的手术切除术,改善了术式选择,提高了近期疗效。     

乳腺癌新辅助化疗疗效与分子分型的关系

目的探讨乳腺癌分子分型与表柔比星联合多西他赛（TE）方案新辅助化疗疗效的关系。方法根据纳入和排除标准,共纳入我院2011年5月至2012年12月期间至少接受过3周期TE方案治疗的乳腺癌患者共239例,其各项临床指标均完整。根据免疫组织化学雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）及Ki-67表达水平将患者分为4种亚型,分别为luminal A型、luminalB型、HER-2阳性型和三阴型。分析不同亚型乳腺癌患者的各项相关指标,如病理完全缓解（pCR）率、年龄、月经状态等。结果239例患者中,luminalA型67例（28．03％）,luminalB型84例（35．15％）,HER．2阳性型21例（8．79％）,三阴型67例（28．03％）。4型乳腺癌患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结状态等临床病理指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。三阴型对TE方案的新辅助化疗的pCR率（14．93％）最高,其次依次为luminalB型（7．14％）、HER-2阳性型（4．76％）及luminalA型（1．49％）,差异有统计学意义（P=0．027）。结论三阴型相对luminalA型、luminalB型和HER-2阳性型对TE方案的新辅助化疗治疗更敏感,pCR率最高,治疗时需根据患者不同的分子亚型来选用特定的治疗方案。     

Ki67预测乳腺癌新辅助化疗效果的临床研究

目的检测接受新辅助化疗的乳腺癌组织化疗前Ki67(细胞增殖核抗原)的表达,探讨其与新辅助化疗效果的关系。方法接受含蒽环类药物新辅助化疗的乳腺癌患者46例,化疗前空心针穿刺获取标本,免疫组化SP法检测乳腺癌组织中Ki67的表达,利用百分数定量Ki67的表达水平,统计学分析Ki67的表达水平与临床病理特征以及新辅助化疗临床效果的关系。结果在Ki67高表达(25%的癌细胞阳性)和低表达(≤25%的癌细胞阳性)的乳腺癌患者中,两组的临床病理特征相似,Ki67高表达组和低表达组的术前化疗临床缓解率分别为85.0%和46.15%,ki67的表达水平与化疗效果有显著相关性(χ2=9.787,P=0.027)。结论新辅助化疗前乳腺癌组织Ki67的表达水平可作为预测乳腺癌新辅助化疗效果的分子指标。     

乳腺癌新辅助化疗后原发灶临床完全缓解对腋淋巴结转阴的预测作用

目的 判断腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后原发灶临床完全缓解能否预测腋窝淋巴结病理转阴.方法 2016年10月 ～2019年10月收治的乳腺癌病人95例,淋巴结穿刺均阳性,临床分期T1-3,N1-2期,且均完成NAC后有腋窝淋巴结清扫(axillary lym...     

Cathepsin-D和nm23在乳腺癌蒽环类新辅助化疗中疗效的预测价值

目的探讨乳腺癌病人肿瘤组织中分子生物学标记物的表达与含蒽环类新辅助化疗有效率的关系。方法检测复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2006年8月173例乳腺癌新辅助化疗病人化疗术前或术后标本中ER、PR、Her-2/neu等15种分子标记物的表达情况,分析这些分子标记物的表达在新辅助化疗中的疗效预测价值。结果nm23或Cathepsin-D阴性病人化疗疗效显著优于阳性病人,多因素回归分析提示Cathepsin-D是独立的新辅助化疗疗效预测指标。结论Cathepsin-D可能作为乳腺癌新辅助化疗(蒽环类)敏感性的独立预测指标。     

C反应蛋白对乳腺癌新辅助化疗患者疗效评估的影响

【摘要】〓目的〓本研究旨在运用C反应蛋白(CRP)作为全身及肿瘤局部炎症反应的参数,分析其与新辅助化疗前后乳腺癌患者的临床病理生物学因素之间的关系及其对新辅助化疗疗效的影响。方法〓本研究回顾性分析了我院乳腺外科2001年1月至2010年6月确诊并接受新辅助化疗的Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者共215例。按不同的病理完全缓解(pCR)标准分组(包括原发灶和淋巴结及仅包括原发灶),统计学分析CRP与新辅助化疗患者的临床病理特征及病理完全缓解(pCR)之间的关系。结果〓达到pCR的患者较非pCR患者的CRP均值更低(P=0.035和P=0.032),CRP对pCR(仅包括原发灶)有良好的预测价值(P<0.001)。结论〓新辅助化疗前CRP水平有助于预测新辅助化疗疗效。     

乳腺癌新辅助化疗应注意的几个问题

乳腺癌新辅助化疗,从最初用于手术切除困难的局部晚期 乳腺癌(LABC)和炎性乳腺癌(IBC),其后扩展到对肿瘤较大 (直径>3cm)的可手术的乳腺癌,经化疗后肿瘤缩小、降低分 期,使本不适合保乳的病例能成功实施保乳。新辅助化疗历经 30余年,随着临床和基础研究的不断深入,迄今其临床价值和 意义已远愈其初衷,成为当今乳腺癌临床十分活跃的领域。我国这项工作起步较晚,但面对乳腺癌发病率越来越高及目前临 床就诊病例普遍偏晚的现状,新辅助化疗应为从事治疗乳腺癌 的外科医生必备的基本技能。从临床实用角度,就乳腺…