慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践中国专家共识（2021版）

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响公共卫生健康的全球性问题。据统计,我国CKD的患病率估计为10.8%(11.7%～15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD病人常见的并发症之一,临床表现为甲状旁腺激素(parathyroid hor-mone,PTH)升高,持续性高磷、高钙或低钙血症,可导致皮肤、骨骼及心脑血管等多系统疾病,严重影响病人的生活质量和长期生存。     

在慢性肾功能衰竭病人中的甲状旁腺切除术

慢性肾功能衰竭引起摄入磷排泄减少，导致高磷血症而血浆钙浓度下降，也存在羟麦角钙化醇转化为维生素D3的肾性障碍。血浆钙降低激发甲状旁腺释放甲状旁腺素（PTH）。伴随慢性肾功能衰竭的代谢改变可引起甲状旁腺机能亢进（甲旁亢）。虽经口服磷结合剂、调节透析液中钙浓度以减少透析时钙丧失以及补充维生素D3等防护措施，甲状旁腺疾病仍见于5％～10％慢性肾功能衰竭病人。作者回顾甲状旁腺切除在肾衰病人中的作用。Florida大学外科于1996年以前的14年期间曾为69例慢性肾衰病人施行了甲状旁腺切除术，在同一期间为119例无肾病者施行了甲…     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治策略

正原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是指不明原因的甲状旁腺腺体组织改变,如腺体组织增生、腺瘤形成或癌变引起甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,从而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和(或)泌尿系统病变为主要临床特征的内分泌疾病~[1]。由于该病起病隐匿、临床症状多样,部分病人可反复出现骨折、尿路结石,常被误诊、误治。因此,尽早诊断及妥善采     

α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症 ,严重者可发生肾性骨营养不良。α 酮酸可通过降低血磷 ,升高血钙 ,影响 1,2 5 (OH) 2 D3活性 ,纠正代谢性酸中毒 ,抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

降钙素治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常的研究进展

正肾性骨病是由慢性肾脏病(CKD)导致的钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变和血管及软组织钙化,是CKD的常见并发症之一。目前,学术界称之为慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD),定义为由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:(1)钙、磷、甲状旁腺素或维生素D代谢异常;(2)骨转化、矿化、骨量、骨线性或骨强度异常;(3)血管或其     

α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症，严重者可发生肾性骨营养不良。α-酮酸可通过降低血磷，升高血钙，影响1，25(OH)2D3活性，纠正代谢性酸中毒，抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害，引起多系统病变，如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。     

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继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是指由低血钙、低血镁或高血磷长期刺激引起的甲状旁腺增生肥大，甲状旁腺素（PTH）过度分泌，钙磷代谢紊乱。SHPT主要见于慢性。肾功能衰竭（CRF）者。研究发现，依赖透析的CRF病人几乎都存在一定程度的SHPT。SHPT相关的代谢紊乱不仅会引起全身性骨病，增加终末期肾病（ESRD）病人的发病率和病死率，还会导致软组织及血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病，增加病人心血管疾病的发病率及病死率。     

西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症临床应用进展

正维持性血液透析(MHD)患者由于有高磷血症及低镁、低钙血症刺激甲状旁腺增生、肥大并分泌过多的甲状旁腺素(PTH)而引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),导致心血管钙化风险增加及骨密度降低引起纤维囊性骨炎、骨折等发生率增加,故及早治疗可明显改善MHD患者的生存质量和预后。目前用于治疗SHPT的药物有磷结合剂、活性维生素D及钙敏感受体(CaSR)激动剂等,但临床中磷结合剂     

血磷及钠磷协同转运子在慢性肾脏病继发性甲状旁腺机能亢进发生和发展中的作用

继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)患者的常见并发症．其原因主要与体内钙、磷及活性维生素D代谢紊乱有关，并随病程的不断进展而症状逐渐加重。有研究证明当CRF早期(氮质血症期)由于体内低钙、高磷及酸碱代谢紊乱，其甲状旁腺分泌功能即行增加，而致终末期肾功能衰竭时几乎100％的患者存在SHPT现象，此时血清甲状旁腺素(PTH)水平即不断升高。     

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术后发生重度低钙血症的相关因素分析

正慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)是指慢性肾脏病导致的矿物质与骨代谢异常的全身性疾病。临床上出现钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常、骨骼病理改变及血管和软组织钙化等一项或多项改变。骨活检为其诊断金标准。随着透析患者生存期的延长,CKD-MBD的发生率也逐渐增高。2007年的DOPPS调查研究显示国外CKD-MBD发病率达40%～50%,而国内发病率更是高达60%～70%~([1])。低钙高磷血症、活性维生素D的缺乏及其受体活性下降、钙离子调定点上调、甲状旁腺细胞钙敏感受体减少、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平的增高及骨对PTH的抵抗均可导致继发性甲状旁腺功能亢进     

碱性磷酸酶在慢性肾脏病中作用的研究进展

正慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease related-mineral bone disorder,CKD-MBD)是由于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺素(parathyriod hormone,PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;③血管或其他软组织钙化~([1])。CKD-MBD是CKD患者心血管疾病发病率和病死率升高的重要原因。肾性骨病分为3种类型,即高     

甲状旁腺素与2型糖尿病肾脏病相关性研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因,也是导致糖尿病(diabetiic mellitus,DM)患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中,大约有45%的终末期肾脏病患者有DKD~([1])。大量临床资料表明,DKD会出现钙磷代谢紊乱~([2])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是人体中调节钙磷代谢的重要激素,主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏~([3]),最近有研究表明其与心血管系统也有关~([4])。现在普遍认为PTH通过钙离子敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)、晚期糖基化产     

特发性甲状旁腺功能减退症长期误诊为强直性脊柱炎1例

<正>特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathyroidism,IHP)是由甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)效应不足引起机体钙磷代谢紊乱所导致的慢性代谢性疾病^[1]。低钙血症和高磷血症可导致神经肌肉兴奋性增高,使患者出现四肢麻木、手足搐搦、癫痫、精神异常等临床症状,也可出现心血管、骨骼、皮肤、胃肠道等器官系统的改变^[2]。IHP为少见病,临床表现复杂且缺乏特异性,容易被误诊;     

继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺定位方法研究进展

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾病(CKD)的主要并发症之一,其发病原因主要是体内长期钙、磷代谢紊乱刺激甲状旁腺增生,大量甲状旁腺激素(PTH)释放入血,作用于运动、心血管系统等,轻者出现关节疼痛、周身瘙痒、四肢无力,重者出现骨质疏松、病理性骨折、异位钙化、心血管意外事件增加等~([1])。卞维静等~([2])对SHPT病人进行的流行病学调查显     

PTH、VitD在慢性肾衰心血管疾病中的作用

众所周知,终末期肾病（ＥＳＲＤ）常伴有左室肥厚（ＬＶＨ）、冠状动脉硬化、瓣膜病变和心包炎等并发症,是患者死亡的重要原因。导致肾衰患者心血管病变的原因很多,钙磷代谢紊乱是其中一个重要因素。高血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进、局部甲状旁腺素相关蛋白（ＰＴＨｒＰ）的合成和全身代谢改变。活性ＶｉｔＤ代谢产物减少、组织对钙调激素的反应变化及钙敏感受体的表达下降等在钙磷代谢紊乱中均起作用,其中ＰＴＨ和ＶｉｔＤ的作用尤为重要。本文分别就ＰＴＨ和ＶｉｔＤ在慢性肾衰心血管疾病中的作用做一综述。１高血压１．１Ｐ…     

慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱中医研究进展

正慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney diseasemineral and bone disorder,CKD-MBD)是指由慢性肾脏病(CKD)引起的矿物质及骨代谢紊乱的临床综合征。随着慢性肾脏病的进展,肾脏排磷作用减弱,活性维生素缺乏等导致钙磷代谢紊乱,长期的钙磷代谢紊乱可引起继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),诱发肾性骨病。随着病程进展,还可导致血管等     

原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)由于甲状旁腺素合成和分泌过多(parathyroid hormone,PTH),导致体内钙磷代谢紊乱,引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统等病变的临床病症.其特征性生化改变为高血钙和高甲状旁腺素血症.PHPT多由单发的甲状旁腺腺瘤引起[1],术前定位检查手段主要包括超声、CT、99mTc-MIBI放射性核素显像等,定位后施行手术切除病灶是确实可靠的治疗方法.本文探讨上述三种影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断的价值.     

骨化三醇长程冲击疗法治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进37例临床观察

<正>慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的常见并发症之一。CKD患者体内活性维生素D合成减少,引起矿物质和骨代谢异常,造成低钙血症、高磷血症,促使血清全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)分泌增加,组织增生,导致继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)。随着血     

不同甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者心肌损伤的影响

目的 探讨不同水平的甲状旁腺激素对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心肌损伤的影响.方法 将慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者中血甲状旁腺激素＞ 300 ng/L的42例患者作为高甲状旁腺激素组;将血甲状旁腺激素＜ 150 ng/L的36例患者作为低甲状旁腺激素组,在血液透析前检测两组患者的血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素及心肌肌钙蛋白Ⅰ等指标进行对比观察.结果 高甲状旁腺激素组患者血磷、钙磷乘积水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ与低甲状旁腺激素组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发性甲状旁腺功能亢进与心肌损伤关系密切.