miR-92a在糖尿病肾脏疾病患者血清中表达变化及与病程进展的相关性研究

目的探讨DKD患者血清miR-92a表达及与病程进展的相关性。方法选取T2DM患者381例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(n=145)、微量白蛋白尿组(n=131)和临床蛋白尿组(n=105)。同期选取健康体检者70名作为对照组(NC)。RT-PCR检测血清中miR-92a表达。结果临床蛋白尿组、微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组和NC组血清中miR-92a相对表达量依次降低[(2.39±0.14)vs(1.86±0.10)vs(1.37±0.09)vs(1.00±0.03),F=3403.185,P=0.000];miR-92a相对表达量与病程、BMI、FPG、HbA_1c、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Scr、SUA、BUN和UACR呈正相关(r=0.651、0.104、0.136、0.242、0.556、0.492、0.257、0.440、0.162、0.463、0.370、0.490和0.856,P0.05),与HDL-C、eGFR呈负相关(r=-0.254、-0.787,P0.05);多元线性回归分析显示,病程、FPG、HbA_1c、FIns、HOMA-IR、TG、HDL-C、Scr、BUN、UACR是影响患者血清miR-92a表达的独立相关因素。结论 miR-92a在T2DM患者血清中表达升高,且与DKD病程进展有关,可能参与了DKD发生发展过程。     

超重和肥胖2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者使用达格列净或沙格列汀控制血糖疗效和安全性的观察

目的观察达格列净或沙格列汀在超重和肥胖T2DM伴微量白蛋白尿(UAlb)患者中应用的疗效和安全性。方法选取2017年10月至2018年10月于青海省人民医院内分泌科住院的BMI24 kg/m~2的T2DM伴UAlb患者125例,随机分为达格列净组(Dap)58例,沙格列汀组(Sax)67例。两组均联合二甲双胍治疗24周,比较各组BMI、SBP、DBP、FPG、2 hPG、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、HbA_1c、UACR等,记录不良反应。结果两组治疗前FPG、2 hPG、HbA_1c、Scr、SUA、UACR比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后FPG、2 hPG、HbA_1c、Scr、SUA、UACR较治疗前降低(P0.05)。Dap组治疗前后BMI、SBP、DBP、HbA_1c比较,差异有统计学意义(P0.05);Sax组治疗前后FPG、2 hPG、HbA_1c比较,差异有统计学意义(P0.05),BMI、SBP、DBP差异无统计学意义(P0.05)。Dap组治疗后BMI、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA_1c、Scr、SUA、UACR低于Sax组(P0.05)。结论超重和肥胖T2DM伴UAlb患者口服达格列净或沙格列汀均能有效控制其血糖水平,安全性较好。     

老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性

目的 研究老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者274例,回顾性分析所有患者性别、年龄、糖尿病(DM)病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、周围神经病变、视网膜病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及体重质数(BMI)等一般临床资料及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)和尿微量白蛋白等临床辅助检查资料.结果 DM下肢血管病变与DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2 h PG、HbA1c及尿微量白蛋白正相关(r≥0.286,P＜0.05),与HDL-C负相关(r=-0.153,P＜0.05);与T2 DM组比较,糖尿病肾病(DN)组患者年龄、DM病程、DM及冠心病家族史比例、视网膜病史比例、SBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Cr及微量白蛋白均有相关性(P＜0.05),其发生下肢血管病变的危险性是DN患者的3.15倍.结论 DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2hPG、HbA1c、HDL-C及尿微量白蛋白是DN患者发生下肢血管病变的独立危险因子.     

2型糖尿病伴高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨T2DM患者伴高尿酸血症的相关因素。方法选取T2DM患者605例,根据男性和绝经后女性SUA≥420μmol/L,绝经前女性SUA≥360μmol/L,将其分为正常尿酸(NUA)组523例与高尿酸(HUA)组82例。比较两组临床指标及糖尿病合并症和并发症的差异。结果 (1)HUA组糖尿病病程、TG、BMI、Scr、尿白蛋白/肌酐(UACR)均高于NUA组(P0.05),而HbA1c、FPG、HDL-C、踝肱指数(ABI)均低于NUA组(P0.05)。(2)HUA组白蛋白尿、高血压、冠心病、DR发病率均高于NUA组(P0.05)。(3)多元线性回归分析显示,HbA1c、TG、HDL-C、BMI及Scr是高尿酸血症的影响因素(P0.01)。结论 T2DM患者高尿酸血症与高血压、血脂异常和肥胖有关,高尿酸血症相关于糖尿病慢性并发症的发生。     

成纤维细胞生长因子21和尿微量白蛋白与2型糖尿病患者下肢大血管病变的关系研究

目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和尿微量白蛋白(mAlb)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢大血管病变的关系。方法选取2015年5月—2016年5月榆林市第一医院收治的T2DM患者127例,根据是否合并下肢大血管病变分为无病变组68例和病变组59例;另选取同期榆林市第一医院收治的非糖尿病下肢大血管病变患者30例作为对照组。比较3组患者临床资料和实验室检查指标并进行Pearson相关性分析,T2DM患者下肢大血管病变的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 3组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)和三酰甘油(TG)比较,差异无统计学意义(P0.05);病变组患者糖尿病病程长于无病变组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无病变组,空腹血糖(FBG)高于对照组(P0.05);病变组患者收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、FGF-21及mAlb高于对照组和无病变组,肾小球滤过率估计值(eGFR)低于对照组和无病变组(P0.05);无病变组患者FBG及HbA_(1c)高于对照组,TC低于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FGF-21与病变组患者糖尿病病程、HbA_(1c)、TC、BUN、Scr、Cys-C及mAlb呈正相关(r值分别为0.317、0.269、0.356、0.407、0.392、0.337、0.504,P0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.473,P0.05);mAlb与病变组患者糖尿病病程、HbA_(1c)、TC、BUN、Scr及Cys-C呈正相关(r值分别为0.295、0.316、0.412、0.513、0.447、0.508,P0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.531,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Cys-C[OR=2.039,95%CI(1.185,3.496)]、FGF-21[OR=2.207,95%CI(1.126,4.331)]、mAlb[OR=2.308,95%CI(1.549,3.461)]是T2DM患者下肢大血管病变的影响因素(P0.05)。结论 FGF-21和mAlb是T2DM患者下肢大血管病变的影响因素。     

2型糖尿病患者尿白蛋白与肌酐的比值和下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者尿白蛋白/肌酐(UACR)与下肢动脉病变(PAD)患病率的关系。方法回顾性收集2013年1月至2016年5月于广东医科大学附属福田医院内分泌科住院的619例T2DM患者,依据UACR水平分为尿白蛋白正常(NAU)组、临界白蛋白尿(10≤UACR30 mg/g)组、微量白蛋白尿(30≤UACR300 mg/g)组和大量白蛋白尿(UACR≥300 mg/g)组。彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50%或闭塞定义为PAD。结果(1)T2DM住院患者PAD的患病率为17.4%(108/619)。各组PAD患病率依次为8.5%(25/293)、18.2%(27/148)、24.2%(30/124)、48.1%(26/54);(2)各组年龄、糖尿病病程、SBP、DBP、TG、FPG、SUA、口服ACEI/ARB类降压药物百分比、高血压患病率和PAD患病率逐渐升高(P0.01或P0.05),eGFR逐渐降低(P0.01);(3)Logistic二元回归分析,校正年龄、性别、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物百分比和他汀类降脂药百分比等混杂因素,结果显示,UACR是PAD的危险因素;与NAU组比较,10≤UACR30mg/g组、30≤UACR300 mg/g组及UACR≥300 mg/g组PAD患病率逐渐升高,OR及95%CI分别为2.04(1.06~3.95)vs 2.33(1.17~4.66)vs 5.61(2.35~13.36)(P0.01)。结论 PAD患病率随UACR的升高而升高。当T2DM患者UACR≥10 mg/g,PAD患病率已经升高。     

2型糖尿病患者蛋白尿与振动感觉阈值关系的研究

目的探讨T2DM患者微量尿白蛋白(U-mAlb)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)与振动感觉阈值(VPT)及其影响因素的相关性。方法选取T2DM患者540例,根据UACR分为正常尿白蛋白(NAU)组、微量尿白蛋白(MAU)组和大量尿白蛋白(OAU)组。测定各组VPT、HbA1c等指标。结果MAU组和OAU组糖尿病病程、UACR、HbA1c和VPT高于NAU组(P=0.000、0.008、0.000)。UACR与VPT、糖尿病病程、HbA1c呈正相关(P=0.002、0.003、0.004)。多元逐步回归分析显示,糖尿病病程和HbA1c是UACR的独立危险因素(P=0.015、0.011)。结论糖尿病病程是UACR的独立危险因素,随蛋白尿程度加重,VPT异常的发生率增加。     

尿微量白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度及颈动脉僵硬度的关系研究

目的分析尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及颈动脉僵硬度的关系。方法选取湖北省大冶市中医医院2012年1月—2015年1月收治的2型糖尿病患者100例,根据UACR分为正常组(UACR30 mg/g)41例和升高组(30 mg/g≤UACR≤300 mg/g)59例。比较两组患者一般资料、血压、血脂指标、血糖指标、CIMT及脉搏波传导速度(PWV),UACR的相关因素分析采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。结果两组患者性别、舒张压(DBP)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);升高组患者年龄和CIMT大于正常组,收缩压(SBP)、脉压(PP)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常组,PWV快于正常组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,UACR与2型糖尿病患者年龄(r=3.29)、SBP(r=2.81)、PP(r=1.48)、LDL-C(r=2.66)、FPG(r=4.29)、HbA_(1c)(r=3.32)、CIMT(r=2.98)、PWV(r=3.56)呈正相关(P0.05);多元逐步回归分析结果显示,PP(β=1.18)、HbA_(1c)(β=1.01)、CIMT(β=2.47)、PWV(β=2.82)与2型糖尿病患者UACR独立相关(P0.05);校正PP后,Hb A1c(β=1.26)、CIMT(β=2.51)、PWV(β=2.17)仍与2型糖尿病患者UACR独立相关(P0.05)。结论 UACR与2型糖尿病患者CIMT及颈动脉僵硬度独立相关。     

血清胃泌素与2型糖尿病患者血糖水平的相关性分析

目的探讨血清胃泌素(Gas)水平与T2DM患者血糖控制情况的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月于湘雅二医院代谢内分泌科住院的T2DM患者185例,分为HbA_1c7%组(n=110)及HbA_1c≥7%组(n=75),分析Gas水平与HbA_1c、FPG、TC、LDL-C、HDL-C、Ins使用率、降糖药物使用率的相关性。结果 HbA_1c7%组FPG低于HbA_1c≥7%组,血清Gas-17、Ins使用率等指标高于HbA_1c≥7%组(P0.05或P0.01)。两组BMI、DM病程、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C等差异均无统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,血清Gas-17与FPG(r=-0.318,P0.01)及HbA1c(r=-0.507,P0.01)呈负相关。Logistic多元线性回归分析结果显示,HbA_1c是Gas-17的独立影响因素。结论 T2DM患者血清Gas水平与血糖控制呈负相关,对血糖控制的评估起重要作用。     

2型糖尿病患者肾功能指标对外周血管病变的评估价值

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者肾小球滤过率（GFR）及微量白蛋白尿/肌酐比值（UACR）水平与外周血管病变发病危险性之间的关系.方法 回顾性分析2011年1月至2013年8月上海市第六人民医院住院患者信息,纳入符合1999年WHO糖尿病诊断标准的T2DM患者3 611例,男2 053例,女1 558例,年龄（58±14）岁.收集患者临床资料,应用颈血管及下肢血管超声检测联合诊断外周血管疾病.通过基于胱抑素C/肌酐的慢性肾脏病流行病学协作组公式（CKD-EPI）计算GFR值.根据GFR水平将患者分为五组：GFR≥90、75≤GFR＜90、60≤GFR＜75、30≤GFR＜60和GFR＜30 ml·min^-1·1.73 m^-2组,根据UACR水平将患者分为0≤UACR＜30、30≤UACR＜300及UACR≥300 mg/g三组.比较不同组患者外周血管疾病的患病率,评估不同GFR组及UACR组外周血管硬化、斑块、狭窄和闭塞的发生风险.采用方差分析、卡方检验、多因素回归进行统计学分析.结果 随着糖尿病患者GFR水平下降或UACR水平升高,外周血管病变的患病率增加.以GFR≥90 ml·min^-1· 1.73 m^-2作为参照组,GFR＜90 ml· min^-1·1.73 m^-2时,外周血管硬化和斑块的患病风险即可增加[OR（95％CI）：2.020（1.558～2.620）和2.104（1.611～2.748）,均P＜0.05].在GFR＜75 ml·min^-1· 1.73 m^-2时,外周血管狭窄和闭塞的患病风险明显增加[OR （95％ CI）：2.432 （1.541～3.839）和2.785 （1.419～5.466）,均P＜0.05].此外,一旦UACR≥30 mg/g,糖尿病患者患各种外周血管疾病的风险即较UACR 0～30 mg/g组增加49.2％～268.1％.结论 对于T2DM患者,一旦出现UACR≥30 mg/g或GFR≤75 ml· min^-1· 1.73m^-2,即应该定期进行外周血管超声检查,加强外周血管疾病的早期预防.     

载脂蛋白B与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨ApoB与T2DM肾病的相关性。方法将T2DM患者分为正常白蛋白尿（NUA1b）组和糖尿病肾病（DN）组。测定血压、体重、身高、肝肾功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB以及HbA1c。结果DN组病程、SBP、HbA1c、TC、TG、ApoB均高于NUA1b组,HDL-C低于NUA1b组。相关性分析显示尿白蛋白／肌酐（UACR）与病程、SBP、HbA-C以及ApoB呈正相关;调整病程、SBP、HbA-C后偏相关分析显示,ApoB与UACR仍显著正相关。结论ApoB可能是T2DM肾病的危险因素．     

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶水平的变化及与心血管事件的相关性研究

目的观察糖尿病合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)水平的变化并分析其与心血管事件的相关性。方法选取糖尿病患者299例,根据是否合并ACS分为糖尿病合并ACS组(DM+ACS)179例、单纯糖尿病组(DM)120例,另选取健康体检者100名为正常对照组(NC)。收集各组临床资料和生化指标,ELISA检测LCAT水平。另根据LCAT水平将DM+ACS组由低到高分为低分位(27.46~35.25mg/ml)亚组55例、中分位(35.26~43.06mg/ml)亚组67例及高分位(43.07~50.86mg/ml)亚组57例。分析不同水平LCAT与心血管事件的相关性。采用多元性线性回归分析LACT水平可能的影响因素。结果 (1)DM+ACS组胰岛素、阿司匹林、钙离子拮抗剂(CCB)使用率高于DM组[141(78.77%)vs 65(54.17%);179(100.00%)vs 114(95.00%);88(49.16%)vs 40(33.33%),P0.05]。DM+ACS组和DM组WC、BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C水平高于NC组,HDL-C和LCAT水平低于NC组,且DM+ACS组FPG、2hPG、HbA_1c、TC及LDL-C高于DM组,HDL-C和LCAT水平低于DM组(P0.05或P0.01);(2)随着LACT水平升高,FPG、2hPG、HbA_1c、TC及TG降低,HDL-C升高(P0.05)。6个月内,高分位亚组和中分位亚组血管事件的发生次数低于低分位亚组(0.49 vs 0.83 vs 1.84次/例,P0.01);(3)多元线性回归分析显示,年龄、FPG、HbA_1c及HDL-C是LCAT的影响因素(P0.05或P0.01)。结论糖尿病患者LCAT水平降低,合并ACS患者降低的更明显,LCAT水平可能是糖尿病合并ACS患者的心血管事件的预测指标之一,年龄、FPG、血糖控制水平及HDL-C可能是其影响因素。     

肥胖2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积与微量白蛋白尿的相关性研究

目的研究新诊断肥胖T2DM患者腹腔内脂肪面积(VA)与微量白蛋白尿(Umalb)的相关性。方法选取2013年10月至2015年7月于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的新诊断肥胖T2DM患者192例,根据UACR30μg/mg,30≤UACR300μg/mg分为正常白蛋白尿组(n=99)和微量白蛋白尿组(n=93),收集体重、身高、WC、血压、血脂、HbA1c、VA、皮下脂肪面积(SA)等指标,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组间差异。Logistic回归分析肥胖T2DM患者出现Umalb的影响因素。结果微量白蛋白尿组WC、VA、HOMA-IR、LDL-C、HbA1c高于正常白蛋白尿组(P0.05)。Logistic回归分析显示,VA、HbA1c、HOMA-IR、LDL-C是肥胖T2DM患者出现Umalb的危险因素(P0.05)。结论新诊断肥胖T2DM患者Umalb与VA显著相关,与SA无相关性。     

老年2型糖尿病患者不同血糖水平与心血管病危险因素的相关性研究

目的探讨T2DM患者心血管病危险因素与不同血糖水平的相关性。方法选择健康对照(NC)者240名,T2DM组350例。收集两组病程、BMI、FPG及HbA_1c等水平,并进行比较,分析HbA_1c与心血管各项指标的相关性。结果 T2DM组FPG、TG、TC、LDL-C、24h平均脉压(PP)、左室重量(LVM)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)较NC组升高,左室舒张早期与晚期二尖瓣最大血流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、HDL-C较NC组降低(P0.05)。7.0%≤HbA_1c8.0%亚组FPG、24hPP、LVM、NT-proBNP、SBP、TC较6.0%≤HbA_1c7.0%亚组升高,E/A、LVEF降低(P0.05)。HbA_1c≥8.0%亚组FPG、24hPP、LVM、NT-proBNP、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C较7.0%≤HbA_1c8.0%亚组升高,E/A、LVEF、HDL-C降低(P0.05)。相关分析显示,HbA1c与24hPP、LVM及NTproBNP呈正相关,与E/A及LVEF呈负相关。结论 T2DM患者在血糖控制不佳时易发生心血管系统损害。T2DM和HbA_1c控制差均是心血管疾病发生的独立危险因素。     

住院2型糖尿病患者血管病变发生情况及影响因素分析

目的探讨T2DM患者不同部位血管病变的相关危险因素。方法对1644例T2DM患者行血管彩色多普勒超声检查,根据检测结果分为单纯T2DM组(T2DM组)463例、单纯颈部血管病变组226例、单纯下肢血管病变组372例及颈部+下肢血管病变组583例,比较各组临床指标和糖尿病合并症及并发症的差异。结果 (1)单纯颈部血管病变组年龄、LDL-C、TC、病程≥5年的比例、肥胖、高血压病、冠心病(CHD)、脑梗死(CI)的患病率均高于T2DM组,而男性比例、FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(2)单纯下肢血管病变组年龄、HLD-C、病程≥5年的比例、高血压病、CHD、CI、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)的患病率均高于T2DM组(P0.05),而FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(3)颈部+下肢血管病变组年龄、病程≥5年的比例、LDL-C、高血压病、CHD、CI、DPN、糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)及高尿酸血症(HUA)的患病率均高于T2DM组(P0.05),FPG、HbA1c低于T2DM组(P0.05);(4)Logistic回归分析显示,年龄、LDL-C与糖尿病合并颈部血管病变相关(P0.05);年龄、DR与糖尿病合并下肢血管病变相关(P0.05);年龄、病程、LDL-C、CKD、DPN与糖尿病合并颈部+下肢血管病变相关(P0.05)。结论 T2DM患者不同部位血管病变的危险因素并不完全一致。     

2型糖尿病患者血清脂联素、25羟维生素D、血脂与下肢血管病变关系的研究

目的探讨T2DM患者血清脂联素(APN)、25羟维生素D[25(OH)D]、血脂与下肢血管病变的关系。方法选取2017年8月至2018年1月于我院内分泌科住院的100例T2DM患者,按照踝肱指数(ABI)分为T2DM合并下肢血管病变组(PAD,n=50)和T2DM组(n=50);另选同期我院健康体检者50名为正常对照组(NC)。ELISA检测血清APN水平,化学发光法检测25(OH)D水平,采用日立全自动生化分析仪检测血脂,分析其与下肢血管病变的关系。结果 T2DM组及PAD组APN水平低于NC组[(6.76±0.42)vs(4.54±0.63)vs(10.12±2.43)nmol/L,P0.05];PAD组血清APN水平低于T2DM组(P0.05)。Pearson相关分析显示,PAD组血清APN水平与ABI、25(OH)D呈正相关(P0.05),与BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C呈负相关(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果显示,HbA_1c、LDL-C、APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素。结论 T2DM合并下肢血管病变的发生发展与血清APN、25(OH)D水平的降低及血脂异常密切相关;高水平HbA1c、LDL-C及低水平APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素。     

血压正常的糖尿病患者动态脉压与早期肾功能的相关性研究

目的 探讨血压正常的糖尿病(DM)患者动态脉压与尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的相关性。方法 选择2013年10月~2015年3月于宜昌市夷陵医院门诊患者中纳入符合标准的糖尿病(DM)患者121例,根据24 h动态脉压水平分为A组(脉压50 mm Hg,n=42)(1 mm Hg=0.133k Pa)、B组(50 mm Hg≤脉压≤70 mm Hg,n=48)、C组(脉压70 mm Hg,n=31)。结果 以UACR作为早期肾功能损害的指标,观察各组动态脉压与UACR水平,探讨动态脉压与DM患者早期肾脏损害的相关性。三组患者在传统肾功能指标,如血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)方面比较无显著差异(P0.05),而在早期肾功能指标UACR方面比较,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,UACR与年龄、诊室舒张压(DBP)、24 h平均脉压(24 hm PP)、白天平均脉压(dm PP)、夜间平均脉压(nm PP)呈正相关(P0.05),但与诊室收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)无相关性(P0.05);多元线性逐步回归分析,24 h平均脉压(24 hm PP)、夜间平均脉压(nm PP)为UACR的影响因素(P0.05)。结论 血压正常的DM患者,随着脉压差的增大,早期肾功能指标UACR也明显升高,提示动态脉压与早期糖尿病肾病(DN)有关。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂关系

目的 探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系.方法 老年糖尿病患者(糖尿病组)260例,同期健康体检老年人(对照组)206例,均测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、纤维蛋白原和血压等,同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查.结果 (1)糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL·C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)下肢动脉彩色多普勒超声显示,糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞,而且以膝关节以下节段性动脉病变为主,狭窄最严重的是胫前动脉,糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变(2条血管以上)、血管狭窄分别为205例(78.85%)、241例(92.69%)、60例(23.08%)和89例(34.23%),对照组分别为37例(17.96%)、51例(24.76%)、27例(13.11%)和3例(0.01%),差异有统计学意义(P<0.01);(3)回归分析显示,下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关.结论 脂代谢异常是血管并发症形成的基础,下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变.     

新诊断男性2型糖尿病患者血清维生素D与血糖、年龄关系的研究

目的观察新诊断男性T2DM患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,以及与血糖、年龄的关系。方法选取新诊断男性T2DM患者(T2DM组)240例及健康对照组(NC)80名。T2DM组再根据年龄及HbA_1c分别分组,分析25(OH)D、FPG、FIns、FC-P、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平。结果T2DM组25(OH)D低于NC组(P=0.032),维生素D缺乏者比例较NC组升高(P=0.029)。T2DM组中,维生素D缺乏者比例≥60岁亚组,高于45岁亚组(P=0.041),HbA_1c≥10%亚组高于7%亚组(P=0.038)。≥60岁亚组及45~60岁亚组25(OH)D、FIns低于45岁亚组(P=0.021、0.033、0.027、0.031);60岁亚组FC-P低于45岁亚组(P=0.042);≥60岁亚组HbA_1c高于45岁亚组及45~60岁亚组(P=0.031、0.039)。HbA_1c≥10%亚组及HbA_1c 7%~10%亚组FPG高于HbA_1c7%亚组(P=0.021、0.037),HbA_1c≥10%亚组FPG高于HbA_1c 7%~10%亚组(P=0.028);HbA_1c≥10%亚组FC-P较HbA_1c7%亚组和HbA_1c 7%~10%亚组降低(P=0.022、0.029);HbA_1c≥10%亚组及HbA_1c7%~10%亚组25(OH)D较HbA_1c7%亚组降低(P=0.017、0.032)。25(OH)D与HDL-C、FIns呈正相关(r=0.637,P=0.032;r=0.352,P=0.048),与年龄、HbA_1c呈负相关(r=-0.270,P=0.001;r=-0.237,P=0.046)。多元逐步回归分析结果显示,年龄、HbA_1c是25(OH)D的独立影响因素(P=0.003、0.016)。结论 T2DM患者易合并维生素D缺乏,年龄增越大、血糖水平越高,血清维生素D水平越低。     

老年住院男性2型糖尿病患者并发症发生情况的调查研究

目的了解老年住院男性T2DM患者慢性并发症的发生特点及其影响因素。方法收集老年住院男性T2DM患者临床及相关检查资料进行比较分析。结果共纳入老年住院男性T2DM患者321例,各并发症患病率为冠心病(CHD)60.1%,脑血管病(CD)43.0%,糖尿病下肢动脉血管病变(LEAD)62.0%,糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)33.3 oA,DR 11.5%,糖尿病神经病变20.9%。年龄≥90组较60~岁组CHD(83.3%vs 34.2%)、CD(62.1%vs21.9%)、CKD(56.1%vs 12.2%)、DR(21.2%vs4.1%)、糖尿病神经病变(33.3%vs4.1%)患病率升高1倍以上(P0.05);病程≥25年组与病程15年组、HbA_1c标准差(SD)≥0.5%组与HbA_1c SD0.5%组慢性并发症患病率均升高(P0.05);HbA_1c≥6.5%组CHD、CD、LEAD、CKD、糖尿病神经病变患病率高于HbA_1c6.5%组(P0.05);合并高血压组CHD、CD、CKD患病率高于未合并高血压组(P0.05)。结论老年住院男性T2DM患者慢性并发症患病率高,与年龄、病程、长期总体血糖水平及其波动、高血压等相关,需引起重视。