某新型冠状病毒肺炎重症定点医院及相关医疗机构终末消毒效果监测与评价

摘要 目的 了解新冠肺炎定点医院终末消毒效果和病毒污染情况,探讨医疗机构终末消毒评估方法。方法 对某定点医院隔离病区终末消毒前后空气和物体表面进行采样检测,评估消毒效果；采集检测ICU和CT室环境核酸样品,评估病毒污染情况。结果 经终末消毒后的该医院病房空气和物体表面的自然菌杀灭率≥90.00%的样品占比分别为10.00%和20.62%；但比照III类环境标准限值,消毒前后空气细菌总数合格率均为100.00%,物体表面合格率均＞90.00%；消毒前后该医院环境物体表面病毒核酸全部为阴性。结论 自然菌杀灭率≥90.00%可能不适用于医疗机构终末消毒处置的评价。     

消毒湿巾在重症监护病房清洁消毒中的应用效果观察

摘要 目的 观察消毒湿巾对重症监护病房(ICU)环境物体表面清洁消毒效果。方法 采用现场采样和细菌分离技术,对某消毒湿巾消毒ICU物体表面的效果进行观察。结果 用含季铵盐类消毒剂的湿巾擦拭消毒ICU物体表面,共采集6类环境表面标本960份,物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐药鲍曼不动杆菌(CRABA)总体阳性率由消毒前的17.92%下降到消毒后的0.83%。某医院4个ICU中,以呼吸内科ICU消毒前物体表面耐药菌检出率最高,达48.33%,用消毒湿巾消毒后检出率都显著降低。结论 消毒湿巾应用于ICU环境表面的清洁消毒效果显著,可有效降低物体表面耐药菌污染水平。     

重病监护病房高频接触物体表面MRSA污染现况调查

摘要 目的 对重症监护病房(ICU)高频接触物体表面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)污染情况进行调查，为指导ICU环境清洁消毒和防控医院感染提供依据。方法 采用棉拭子法从医院5个ICU随机采集190份高频接触物体表面样本进行菌落数测定，并对分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果 样本平均菌落数超标的共有128份，总体合格率为32.63%；其中检出金黄色葡萄球菌42株，MRSA 32株，总检出率为16.84%。结论 ICU物体表面的细菌污染情况严峻，MRSA污染程度高，需加强清洁与消毒管理，降低医院感染发生的几率。     

2013-2015年山东省部分社区卫生服务机构消毒质量监测分析

摘要 目的 了解山东省社区卫生服务机构消毒质量状况,为社区卫生服务机构进行消毒和医院感染管理提供理论依据。方法 于2013-2015年采用现场采样的方法,对山东省部分社区卫生服务机构部分科室空气、医护人员卫生手、物体表面、口腔科诊疗用水、医院污水和压力蒸汽灭菌器的消毒质量进行监测。结果 3年共采集样本1 439份,合格869份,合格率为60.39%。2014年合格率最高,为67.13%。各监测项目中,压力蒸汽灭菌器的合格率最高,为92.06%;物体表面的合格率为73.88%;其余项目的合格率均低于60.00%。结论 山东省社区卫生服务机构的消毒质量状况堪忧,建议持续监测促进消毒质量的提高。     

西安市部分医院口腔科物体表面消毒与手卫生情况调查

摘要 目的 了解西安市市管医院口腔科物体表面消毒与手卫生情况，探讨提高口腔诊疗环境清洁消毒的监测手段和方法。方法 参照2012年版《医疗机构消毒技术规范》，于2012-2015年对西安市52所口腔诊室的环境表面及医务人员手进行采样，分析菌落总数和致病菌情况。结果 共检测样品197份，2014-2015年环境卫生学不合格率为11.9%和15.5%，低于2012-2013年的27.1%和22.4%（χ2=4.199，P=0.242）；6份物体表面不合格样品和3份致病菌检出样品均来自二级医院。结论 西安市口腔科应完善手卫生设施，提高手卫生执行率和合格率；并应加强物体表面擦拭消毒培训，确保诊疗环境安全。     

广东省医疗机构新生儿科重症监护病房肠道病毒感染横断面风险监测

摘要 目的 了解广东省医疗机构新生儿科重症监护病房(NICU)医院感染预防与控制的实施效果,为科学评估医院感染暴发风险提供依据。方法 通过横断面调查和卫生学监测方法,对全省283家医疗机构NICU医护工作人员手以及部分环境标本进行检测和肠道病毒进行荧光PCR检测分析。结果 共采集不同类型标本10 554份,肠道病毒核酸检测阳性率为0.35%,其中Echo11占比为37.84%。医护工作人员手,患儿排泄物,病区环境和物体表面以及水样等4类标本肠道病毒核酸阳性率分别为0.03%、3.13%、0.18%和0.21%。结论 广东省医院NICU存在肠道病毒环境污染的情况,潜在幼儿肠道病毒医院感染暴发的风险,应加强风险管理目标和关键环节控制措施,以控制感染暴发的发生。     

重症监护病房环境污染状况监测及双链季铵盐消毒时间探索

摘要 目的 了解重症监护病房（ICU）环境物体表面的污染状况,探索双链季铵盐消毒液最佳消毒间隔时间。方法 采用咽拭子采样方法采集ICU患者用品,了解污染程度,并分别设立对照组（清水擦拭组）与实验组（双链季铵盐消毒液擦拭组）及消毒前、消毒后即刻、消毒后4 h、消毒后8 h 4个时刻来探索实验组最佳消毒间隔时间。结果 共采集标本137份,合格率为51.8%,污染前4位物品为床栏杆、电脑键盘鼠标、微量泵和监护仪,统计学分析显示实验组最佳消毒间隔时间为8 h。结论 应加强ICU物品表面的消毒,建议使用双链季铵盐类消毒液每8 h消毒1次。     

上海市部分医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况调查

摘要 目的 了解医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况,分析造成污染的影响因素。方法 通过现场采样和细菌分离鉴定技术,对上海市部分医院医用织物进行采样和鲍曼不动杆菌检测。结果 本研究从上海市8所医院共采集医用织物标本357份,鲍曼不动杆菌检出阳性67份,阳性率为18.77%。鲍曼不动杆菌阳性率三级医院高于二级医院,患者直接接触医用织物高于医护人员直接接触,外送消毒高于医院自行消毒。Logistic回归分析结果显示,内科和外科医用织物中鲍曼不动杆菌检出的风险均高于重症监护病房(ICU)(P<0.001),患者直接接触医用织物风险高于医护人员(P=0.018),医用织物外送消毒风险高于医院自行消毒(P<0.001)。结论 医用织物鲍曼不动杆菌检出率较高,医用织物在内外科、外送消毒处置中都存在较高的感染风险。     

某医院隔离病区新型冠状病毒污染评估

摘要 目的 评估隔离病区常见物体表面新型冠状病毒污染风险。方法 采用现场采样和实时荧光定量PCR方法,对某新冠肺炎收治医院隔离病区环境物体表面和医务人员手等部位新型冠状病毒污染状况进行检测与评估。结果 在新冠肺炎疫情期间,从某医院隔离病房采集各种对象样本共计298份,新型冠状病毒核酸阳性样本20份,总阳性率为6.71%。从医务人员手套表面、新冠患者皮肤表面及物体表面检出新冠病毒的核酸阳性率分别为11.76%、14.29%和5.56%。结论 新冠肺炎患者周围环境物体表面存在污染风险,重症患者病房环境污染风险更高。     

鞍山市11所医院口腔科医院感染控制现状调查

摘要 目的 了解口腔科医院感染控制现状,提出控制措施。方法 采用问卷调查和抽样检测的方法,对鞍山市11所医院的口腔科进行调查。结果 所调查口腔科诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域分开,口腔科布局合理,但均未对综合治疗机水路进行消毒,部分医生诊疗过程中未戴帽子。共采样131份,平均合格率为68.70%;其中拔牙钳、物体表面和20 g/L戊二醛消毒液全部合格,扩大针、手机、水源水、小型压力蒸汽灭菌器、医务人员手、车针、喷枪出口水和手机出口水平均合格率分别为81.82%、80.00%、80.00%、75.00、66.67%、63.64%、31.58%和28.57%。结论 口腔科存在医院感染隐患,应严格落实各项医院感染控制措施,尤其要提高消毒灭菌质量。     

新型冠状病毒肺炎患者所在负压病房物体表面核酸检测有效性评估

摘要 目的 评估新冠肺炎患者所在负压病房的物体表面核酸检测实际价值及其消毒的有效性。方法 采用新冠病毒核酸检测方法,评估某医院新冠肺炎患者入住的负压病房物体表面核酸检测及其消毒有效性。结果 消毒前住有新冠肺炎患者的负压病房内多处物体表面检出新冠病毒核酸,经采用有效氯浓度为2 000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后,核酸检测全部为阴性。结论 新冠肺炎患者所在负压病房物体表面存在病毒污染,使用含氯消毒液擦拭消毒可有效清除污染,提示消毒措施有效。     

江苏省医院手术室外科洗手用水及水源水微生物污染情况调查

摘要 目的 了解医院外科洗手水及水源水的微生物污染情况,为预防医院感染提供参考。方法 通过现场问卷调查和实验室检测相结合的方法,对江苏省医院的外科洗手水和水源水进行调查分析。 结果 共采集医院的水源水108份,其中直供水68份,水箱水40份。直供水细菌总数合格率100%,水箱水细菌总数合格率90%,二者均未检出大肠菌群和致病菌。共采集手术室外科洗手水140份,其中采用直供水方式的外科洗手水75份,细菌总数合格率为90.7%。采用水箱水的外科洗手水65份,细菌总数合格率为84.6%,二者均未检出大肠菌群和致病菌。真菌总数总体情况良好,个别样本污染严重。结论 江苏省医院手术室外科洗手用水和水源水总体情况良好,但存在少数样本细菌真菌污染严重的情况,需要引起关注。     

2015-2017年某医院老年科病房卫生消毒质量监测

摘要 目的 了解医院老年科病房消毒状况,以便加强消毒管理工作。方法 对2015年1月-2017年12月三亚市中医院老年科病房的消毒质量进行监测分析。结果 共采样检测1 128份,合格833份,平均合格率为73.8%;消毒后合格1 090份,平均合格率96.6%。老年科病房消毒后质量监测平均合格率明显高于消毒前,差异有统计学意义(χ2=232.692,P<0.05)。老年科病房消毒后病原菌检出率(5.0%)明显低于消毒前(21.2%),差异有统计学意义(χ2=130.600,P<0.05)。结论 该医院老年科病房的消毒质量合格率为96.6%,还应重点加强目标性监测和消毒管理工作,提高医院感染防控和管理水平。     

滨州市某医院2013-2015年环境卫生学监测结果分析

摘要 目的 〖JP2〗了解医院环境卫生消毒效果,为预防与控制医院感染的发生提供依据。方法 2013-2015年对滨州市某医院医疗环境中的空气、物体表面、医务人员手等标本的消毒效果进行监测。结果 3年共监测标本2 363份,合格2 282份,合格率为96.57%。不同监测标本合格率有统计学差异（P=0.003）,透析用水合格率最高（100%）,医务人员手合格率最低,为94.29%。2013-2015年合格率分别为97.19%、95.93%和96.60%,差异无统计学意义（P=0.406）。第一季度至第四季度,监测标本合格率分别为97.83%、97.00%、97.35%和94.56%,差异有统计学意义（P=0.005）。结论 该医院环境卫生消毒效果整体较好,但也存在不足之处,应该采取有针对性措施加以改进。     

一起神经外科肺炎克雷伯菌医院感染暴发分析

摘要 目的 调查河南省郑州市某医院神经外科一起由肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发的原因。 方法 采用查阅病历和现场采样相结合的方法进行调查。 结果 该科2015年7月29-８月12日连续4例患者皮下积液标本中培养出肺炎克雷伯菌,耐药率基本相同。采集医疗环境标本,于病房门把手、卫生间门把手各检出1株目标菌。4例患者经抗菌药物治疗后,感染得到有效控制;病区经严格消毒后,环境卫生学监测结果均合格。 结论 环境污染是此次感染暴发的主要原因,应重视环境及物体表面的消毒,预防和控制医院感染。     

2013-2015年大连地区医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的了解大连地区各类医疗机构消毒现状,为加强消毒管理防控医院感染提供依据。方法 对医院重点科室空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、灭菌物品、灭菌器、消化内镜、血液透析处理水、紫外线灯和污水进行采样检测。结果 3年共采集样品16 022份,合格14 579份,平均合格率90.99%。2013-2015年,合格率分别为91.19%、91.82%和89.97%。结论 2013-2015年大连地区各类医疗机构消毒质量整体较好,存在消化内镜合格率较低,各类医疗机构消毒效果不平衡等问题,相关部门应加强消毒管理工作。     

一种汽化过氧化氢消毒机对重症监护病房终末消毒效果观察

摘要 目的 观察某汽化过氧化氢消毒机对重症监护病房的终末消毒效果。方法 采用现场消毒试验方法,对某汽化过氧化氢消毒机消毒重症监护病房空气和环境物体表面的效果进行观察。结果 该汽化过氧化氢消毒机用浓度为75 g/L过氧化氢溶液,汽化用量为10 ml/m3,汽化时间为36 min,布放在120 m3重症监护病房各点的嗜热脂肪芽孢杆菌菌片全部无菌生长;消毒后病房内空气和物体表面均无菌生长。消毒后自然降解60 min,空气中过氧化氢残余量小于1 mg/L。结论 该汽化过氧化氢消毒机对医院重症监护病房空气和物体表面可同时达到高水平消毒效果,消毒后无消毒剂残留。     

茂名市2015年医疗机构消毒效果评价

摘要 目的 了解茂名市医疗机构消毒质量现状。方法 采用现场抽样检测方法,对城区35家医疗机构消毒效果进行检查。结果 2015年共采样1 108份,合格1 095份,合格率98.83%;各监测对象中,空气消毒合格率为96.58%,医务人员手卫生合格率为95.65%,物体表面消毒合格率为98.90%,医疗器材、使用中消毒剂、紫外线灯辐照强度、压力蒸汽灭菌器生物监测、消毒后内镜、医疗机构污水和治疗用水合格率均为100%。结论 茂名市各类医疗机构消毒效果质量总体较好,应加强空气、手卫生、物体表面的质量管控。     

武汉市某医院2013-2015年消毒质量监测结果分析

摘要 目的 了解医院消毒与灭菌质量,提出医院消毒与感染控制整改措施。方法 依托国家疾控中心和湖北省《医院消毒与感染控制监测方案》项目实施,对武汉市某医院临床科室开展消毒质量监测。结果 2013-2015年共采样657份,合格559份,总合格率85.1%;3年平均合格率分别为76.8%、78.1%和86.80%。其中消毒内镜、蒸汽灭菌器、污水、治疗用水监测合格率均为100.0%;物体表面合格率最低为72.6%;空气细菌沉降率、外科手、卫生手合格率分别为92.5%、92.7%和80.3%。结论 该医院消毒质量3年平均合格率逐步提高,重点科室非常规物体表面、医务人员手卫生意识、手消毒剂的耐药和器械清洗质量应予以高度重视。     

三种消毒方法在ICU物体表面消毒的应用比较

摘要 目的 研究不同环境清洁方法对降低重症监护室(ICU)内物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和鲍曼不动杆菌的作用,为选择合适的物体表面消毒方法提供依据。方法 分别采用抹布+含氯消毒液、抹布+含氯消毒液+烘干机、消毒湿纸巾3种方法对ICU物体表面进行清洁消毒,比较不同消毒方法在消毒前后MRSA和鲍曼不动杆菌检出率。结果 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁方法能显著降低ICU内物体表面MRSA和鲍曼不动杆菌检出率,而抹布+含氯消毒液及消毒湿纸巾方法在进行清洁消毒前后的检出率比较无统计学意义。结论 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁流程能有效去除ICU物体表面污染的多重耐药菌,可作为医院病房物体表面消毒的理想选择。