三种消毒剂用于消化内镜消毒效果比较研究

摘要 目的 观察3种消毒剂对消化内镜的消毒效果，为科学选择内镜消毒剂提供参考。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法，对邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水3种消毒剂消毒内镜的效果进行现场试验观察。结果 采用手工清洗+全自动内镜清洗消毒机的清洗消毒方法，按照规定程序进行消毒后，邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水对胃镜消毒合格率分别为99.5%、97.4%和94.4%，对肠镜消毒效果合格率分别为96.9%、96.3%和96.0%。结论 此3种消毒剂对内镜清洗消毒效果相似，但邻苯二甲醛性价比更好。     

酸性氧化电位水对消化内镜消毒效果研究

目的研究酸性氧化电位水对消化内镜的消毒效果及其影响因素。方法通过现场实际消毒和检测方法,对北京市4所大型综合医院用酸性氧化电位水消毒消化内镜的效果及其影响因素进行观察。结果在4所医院共计对138条消化内镜(胃镜69条、肠镜69条)清洗消毒前后进行检测,胃镜初始污染菌量在500~6.45×107cfu/条之间,用酸性氧化电位水清洗消毒后,残存菌量在0~62 cfu/条之间;肠镜初始污染菌量在500~9.72×108cfu/条之间,酸性氧化电位水消毒后残存菌量在0~300 cfu/条之间。在检测的138条消化内镜中,有126条内镜消毒后细菌总数≤20 cfu/条,平均总合格率为91.30%,胃镜合格率为97.10%,肠镜合格率为85.51%。结论酸性氧化电位水消毒效果受有机物影响较大,故在临床使用酸性氧化电位水消毒内镜时,必须在内镜清洗充分的前提下,才能确保消毒效果。     

ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果观察

摘要 目的 观察ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果及影响因素。方法 采用ATP生物荧光法,评价医疗器械清洗效果,同时与目测法作比较。结果 按照本研究清洗程序清洗后的240件医疗器械肉眼裸视法检测合格率98.8%,放大镜观察法检测合格率82.1%;ATP生物荧光法检测结果显示,不同清洗方法、不同存放时间的医疗器械清洗后所测定的RLU对数值之间有显著统计学意义（P≤0.001）。多元线性回归分析发现,ATP荧光法检测值（RLU）的对数值与清洗方法、存放时间呈正线性相关（P＜0.001）,回归模型显著（F=22.38,P＜0.001）,但校正R2为0.20,拟合优度一般。结论 该医院医疗器械肉眼裸视法及放大镜观察法合格率较高,清洗方法、存放时间可影响医疗器械清洗效果,ATP荧光检测法检测结果与肉眼观察法差异较大。     

ATP生物荧光法在洗手效果评价中的应用

摘要 目的 研究ATP生物荧光法在洗手效果评价中的应用。方法 采用ATP生物荧光法,对武汉市部分医疗机构医务人员洗手效果进行评价,同时与菌落计数法作平行比较。结果 编号A、B、C等3种ATP生物荧光检测仪分别检测108例、96例、108例医务人员洗手效果,洗手后RLU值下降率中位数依次为96.46%、94.34%和96.61%;菌落计数法检测洗手后细菌菌落数下降率中位数为99.61%。经Wilcoxon符号秩和检验,各种仪器/方法洗手后RLU值/细菌菌落数的下降率差异均无统计学意义;经Kruskal-Wallis 〖WTBX〗H〖WTBZ〗秩和检验,不同岗位工作人员洗手后RLU值/细菌菌落数的下降率之间差异也无统计学意义。结论 采用ATP生物荧光法来评价洗手效果具有可行性,本研究推荐洗手后ATP生物荧光法检测RLU值下降率≥90%作为评价标准。     

天津市医疗机构肠镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 〖JP3〗了解天津市医疗机构肠镜消毒效果现状，为加强内镜消毒管理提供对策。方法 采用现场调查及采样监测的方法，对肠镜消毒管理现状进行分析并对消毒效果进行监测。结果 采用手工及自动清洗消毒机清洗消毒的医疗机构分别有65.5%和15.5%；使用消毒剂包括戊二醛、酸性氧化电位水、邻苯二甲醛、含氯消毒剂和过氧乙酸。肠镜细菌菌落数的平均合格率为91.4%，超标菌落数最高达1.41×104cfu/件，并检出铜绿假单胞菌1株、少动鞘氨醇单胞菌2株。结论 天津市医疗机构肠镜消毒现状良好，但需进一步加强肠镜消毒管理工作，提高医疗机构自身监测、检验能力。〖JP〗     

多酶清洗液对胃镜清洗“盲区”的清洗效果观察

摘要 目的 探讨胃镜清洗“盲区”的清洗方法,保证内镜清洗消毒效果。方法 将诊疗后污染的60例次电子胃镜按随机数字法分为对照组和观察组。对照组：将污染后的内镜按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗消毒。观察组：在酶洗的基础上加用蘸有稀释后的多酶洗液（1∶〖KG-*2〗150）纱布反复擦洗胃镜的清洗“盲区”(操作部、钳道口、先端部、吸引及送气送水口)。两组均在次洗结束后分别在“盲区”采样,进行细菌培养计数和ATP生物荧光法检测消毒效果。结果 观察组细菌培养计数和ATP生物荧光法读值均明显低于对照组(P<0.05)。结论 用多酶清洗液对胃镜清洗“盲区”进行反复擦拭,能明显提高内镜的清洗质量,保证内镜清洗消毒效果。     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

ATP生物荧光法用于医疗机构环境物体表面清洁消毒效果评价研究

摘要 目的 研究ATP生物荧光法用于评价医疗机构环境物体表面清洁消毒效果。方法 采用ATP生物荧检测仪及其配套试剂,对医疗机构物体表面清洁消毒效果进行评价,并与常规细菌定量检测法作并行比较。结果 物体表面清洁度检测用手持式ATP生物荧光法检测的RLU/100 cm2数值明显低于细菌培养法检出的存活菌数cfu/cm2。物体表面消毒效果检测采用细菌培养法检测到消毒后菌数较消毒前下降率平均为99.8%;采用台式ATP生物荧光检测仪检测到消毒后检测数值较消毒前平均下降率为97.6%。结果提示,两种检测方法评价物体表面消毒效果的结果之间无明显统计学意义（P=0.137）。结论 针对不同评价要求选取正确的ATP生物荧光法可快速地评价受医疗机构环境物体表面的清洁和消毒效果。     

活动冲洗法对不可拆卸硬式内镜持针器的清洗效果观察

摘要 目的 <\b>探讨活动冲洗方法对不可拆卸硬式内镜持针器的清洗效果,从而建立此类手术器械有效的清洗方法。方法 <\b>采用目测法、潜血实验法和ATP生物荧光法,对活动冲洗法清洗硬式内镜持针器的效果进行监测,并与传统清洗方法作平行比较。结果 <\b>目测法监测活动冲洗法及固定式冲洗法,持针器清洗效果合格率均为100%。潜血实验法监测活动冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别为96.67%和86.67%;固定式冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别90.00%和33.33%。ATP生物荧光法监测活动冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别为93.33%和83.33%;固定式冲洗法清洗的持针器表面及内腔,清洗质量合格率分别83.33%和26.67%。结论 <\b>采用活动冲洗法,可以有效提高不可拆卸硬式内镜持针器的清洗质量。     

两种方法对软式内镜的清洗效果比较

摘要 目的 比较两种不同方法对软式内镜的清洗效果。方法 随机抽检使用后同一规格型号胃镜，经过床旁预处理后再进行全流程清洗的内镜30条设为试验组，未经床旁预处理的内镜30条设为对照组，采用肉眼裸视法目测+ATP生物荧光法和肉眼裸视法目测+残余蛋白测试法比较两组的清洗效果。结果 外表面肉眼裸视目测，试验组25条合格，管腔内22条合格；对照组外表面29条不合格，内腔均不合格。ATP检测，试验组外表面全部合格，内腔检测28条合格；对照组外表面检测25条合格，管腔内检测22条合格。残余蛋白检测，试验组外表面均合格，管腔内检测29条合格；对照组外表面26条合格，管腔内检测23条合格。结论 床旁预处理是实施有效灭菌的前提。采用肉眼裸视法目测+ATP生物荧光法检测更能有助于帮助提高清洗质量，降低医院感染风险。     

ATP生物荧光法检测空气中细菌浓度的研究

摘要 目的 研究ATP生物荧光法检测气溶胶细菌浓度的方法,为其应用提供科学数据。方法 采用人工气溶胶方法,对ATP生物荧光法检测不同试验菌人工气溶胶细菌浓度进行观察,同时与活菌计数法作比较。结果 建立了粘质沙雷菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及其混合菌液浓度与ATP发光值的关系曲线,线性回归分析得出各曲线的R2值均＞0.9,显示在103～109 cfu/mL范围内细菌浓度与生物发光强度有明显的正相关性。混合菌液气溶胶的模拟试验检测结果显示,ATP生物荧光法和平板计数法在气溶胶浓度较高时有较好的相关性,R2值为0.8613。ATP生物荧光法检测结果受细菌气溶胶浓度、不同的采样器和采样方式等因素的影响。结论 ATP生物荧光法快速检测空气中细菌浓度的方法具有可行性,但结果会受到诸多因素的影响,尚需要进一步研究解决。     

改良清洗流程对复用性金属管腔器械清洗效果观察

摘要 目的 <\b>探讨改进清洗流程对复用性金属管腔器械的清洗效果。方法 <\b>将金属气管内套管、手术中使用金属吸引头等复用性器械600件,随机分为A组（酶泡+超声+刷洗）、B组（酶泡+刷洗+超声+刷洗）、C组（酶泡+刷洗+超声+进清洗机）,各200件,通过目测、白纱布或长棉签检测、ATP生物荧光法检测清洗消毒效果。结果 <\b>目测法、白纱布或棉签法检测以及干燥效果检测结果显示,B组和C组清洗方法的检测合格率均高于A组。经3种方法清洗后器械的ATP生物荧光法检测结果均达到合格标准,B、C两组的RLU值明显低于A组。采用器械竖直放置在干燥柜内的方式较平放在篮筐内,干燥合格率由91%～92%提高到98%～99%;采用器械竖立放置于清洗机内,自动完成清洗、消毒、烘干程序的干燥合格率达到99%～100%。结论 <\b>采用酶泡+刷洗+超声+清洗机的处理方法,清洗效果最佳。     

ATP生物荧光法检测环境卫生标准值的建立与应用研究

摘要 目的 〖HT5"SS〗建立生物荧光法检测医院环境卫生消毒标准值及其应用价值。方法 通过医院环境表面现场标本采集和ATP生物荧光法检测,同时与细菌培养法作平行比较,以建立ATP生物荧光法检测医院环境表面消毒卫生标准值。结果 将医院Ⅰ～Ⅳ类等4种不同区域表面采集的标本经ATP生物荧光法检测的RLU值和细菌培养法检测的菌落数进行比较,二者存在相关关系。确定Ⅰ～Ⅲ类环境中医务人员手和物体表面的RLU值依次为7与55;44与103;170与216。结论 本研究确定了该医院4类环境中手和表面细菌数范围,并确认ATP生物荧光法与细菌培养法结果一致,建议医院临床开展卫生学监测中可参考本研究得出的RLU标准值。     

一种新型清洗器对手术室复用清洁工具清洁消毒效果的研究

摘要 目的 研究某新型清洗器对手术室复用清洁工具清洁消毒效果,提高手术室环境清洁消毒质量。方法 采用ATP生物荧光法,对某新型清洗器清洁手术室复用清洁工具的效果进行评价。结果 新型清洗器(B组)清洗晾干后和清洗晾干后60 min的地巾和布巾检测的RLU值达到合格；而传统的全自动清洗机(A组)清洗后和清洗晾干后60 min的地巾和布巾检测的RLU值不合格。两组方法清洗后的检测结果之间差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 新型清洗器和清洗中心的建立显著提高了手术室地巾、布巾清洁质量,为手术室医院感染防控提供了环境卫生学保障。     

一种新型管腔清洗架对外来医疗器械清洗消毒效果的研究

摘要〓目的〓探讨自主研发新型管腔清洗架在外来医疗器械清洗中的应用效果,为管腔类外来医疗器械的清洗提供方便、实用、高效的清洗装置。方法〓通过目测和ATP生物荧光法评价清洗效果。结果〓目测法检查,A、B和C组管腔类外来医疗器械清洗合格率为100％。ATP生物荧光法检查,A、B和C组管腔类外来医疗器械的相对光单位(RLU)效果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论〓采用自主研发新型管腔清洗架可以有效提高管腔类外来医疗器械的清洗质量,保证患者安全,提高工作效率。     

一种复方过氧乙酸消毒液对消化内镜消毒效果的现场评价

摘要 目的 〖JP2〗观察一种复方过氧乙酸消毒液对消化内镜的现场消毒效果。方法 通过现场消毒试验观察方法,比较一种复方过氧乙酸消毒液与邻苯二甲醛消毒液对消化内镜的消毒效果。结果 采用手工清洗消毒程序,在消毒环节使用浓度2 000～3 300 mg/L该复方过氧乙酸消毒液对胃镜浸泡消毒5 min,消毒效果合格率为100%|对肠镜消毒效果合格率为90%。用浓度为5 000 mg/L邻苯二甲醛消毒液,对胃镜浸泡消毒5 min,消毒效果为100%|对肠镜浸泡消毒5 min,消毒效果合格率为90%。将浸泡消毒时间延长至10 min,两组消毒剂对肠镜的消毒效果合格率均达到100%。结论 该复方过氧乙酸消毒液对胃镜和肠镜均具有良好的消毒效果,但对肠镜消毒需要更长的时间。     

改进银质气管导管清洗流程对清洗和灭菌质量的影响研究

摘要 目的 观察改进银质气管导管机内清洗流程对清洗和灭菌质量的影响。方法 以2018年3-4月600个银质气管导管为研究对象,分为2组,每组300个,试验组使用银质气管导管清洗机清洗,对照组由临床科室清洗,比较两组的清洗质量。结果 清洗后ATP生物荧光法检测试验组和对照组平均RLU值分别为2.25和162.02;残留蛋白检测法检测试验组和对照组合格率分别为98.67%和3.67%,差异性有统计学意义(P<0.01)。结论 试验组的清洗质量明显高于对照组,使用银质气管导管清洗机清洗质量明显提高。     

绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状

〖HT5”H〗摘要 目的 了解绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状。方法 采用回顾性调查研究方法,收集2019年绍兴市54家医疗机构的消化内镜清洗消毒检测数据,对不同消毒清洗项目的合格率进行比较分析。结果 胃镜、肠镜、清洗消毒工作人员手、使用中消毒液和终末漂洗水合格率有统计学差异(P＜0.01),胃镜、肠镜使用中消毒液合格率较高,清洗消毒工作人员手和终末漂洗水合格率较低。不同级别医疗机构消化内镜清洗消毒质量有统计学差异(P＜0.01),三级医疗机构高于二级及以下医疗机构。结论 绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量总体较高,需加强内镜清洗工作人员手的知识培训和终末漂洗水的处理工作。