重症监护室多重耐药菌株感染病人的护理

目的:为了有效预防和控制多重耐药菌在重症监护室的传播,避免了重症监护室内交叉感染,保障了其他患者的安全.方法:对我科2009年1月至2010年1月1年间共发生多重耐药菌感染病人96例进行调查分析.结论:发现有多重耐药菌株感染时,我们严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离病人,控制好各个环节,采取有效措施,预防和控制了多重耐药菌的传播.     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅱ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组     

医院感染相关细菌耐药的现状与对策

细菌耐药发展迅猛,严重威胁患者的健康和生命,是全球抗感染领域关注的重点问题.在外科领域,高危患者尤应密切关注.消化道屏障功能不全,条件致病菌异常增多;免疫功能低下或障碍,以致条件致病菌毒性和患者易感性相对增强;重症患者（尤其ICU患者）接受多种医疗护理措施,使得耐药菌易感机会增多;医务人员由于知识不足和对病情严重度的顾虑,不合理应用抗生素等均可导致耐药菌感染性增强,需引起高度关注.应通过对相关知识的认真学习,严格按照各项规定科学用药,杜绝抗生素的滥用,保护患者尤其是危重患者的消化道屏障和免疫功能;注重运用精细手术、通畅引流等专科技术,及时检测、发现感染致病菌给予靶向治疗;加强各项医疗护理技术的无菌操作等综合措施的监控,最大限度地防治、控制耐药菌的产生和传播,促进患者康复.     

ICU多重耐药菌感染病人的护理

近年来,多重耐药菌感染已经成为医院感染重要的病原菌之一,为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作,加强多重耐药菌感染病人的护理工作尤为重要.通过我们的精心的护理有效的预防及控制了多重耐药菌感染的扩散及传播.     

乳腺术后多重耐药菌感染分析与护理

目的分析乳腺术后多重耐药菌（MDRO）感染状况以及护理对策,以控制多重耐药菌感染的发生。 方法回顾性分析本科室2010至2014年收治的乳腺术后发生多重耐药菌感染的32例患者的临床资料,内容包括一般资料、病原菌微生物、感染部位和送检标本等。 结果病原菌中位于前3位的分别是金黄色葡萄球菌（12株、21.43%）,凝固酶阴性葡萄球菌（5株、15.63%）、肺炎链球菌（4株、12.5%）和铜绿假单胞菌（4株、12.5%）。送检标本分布和构成比分别为脓液28份（28.28%）,伤口泌物21份（21.21%）,痰液16份（16.16%）,静脉血14份（14.14%）,动脉血14份（14.14%）和组织6份（6.06%）。多重耐药菌感染的32例患者全部康复出院。 结论临床护理人员指导和监测多重耐药菌感染者,保持对MDRO警惕意识,严格遵守执行消毒隔离制度,仔细实施MDRO感染预防标准和手卫生规范,实施有效的护理措施能够减少MDRO感染,对MDRO感染者的康复有着非常重要的临床意义。     

某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析

目的通过分析本院2014年度上报全国细菌耐药监测网的数据,了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌的分布和病原菌的耐药性。 方法应用WHONET 5.6软件对2014年1月至2014年12月本院临床分离的病原菌的分布、标本来源、多重耐药菌分布和药物敏感性试验进行回顾性分析。 结果4 779株病原菌中革兰阴性菌占79.92%（3 819/4 779）,革兰阳性菌占20.08%（960/4 779）。排前5位的细菌分别是大肠埃希菌（1 477株,占30.91%）、肺炎克雷伯菌（677株,占14.17%）、铜绿假单胞菌（430株,9%）、不动杆菌属（290株,占6.07%）和粪肠球菌（270株,占5.65%）。临床各科室分离菌株数量排前5位的分别是儿科（801株,占16.76%）、普通外科（447株,占9.35%）、泌尿外科（424株,占8.87%）、呼吸内科（341株,占7.14%）和重症医学科（335株,占7.01%）。标本类型排列前5位的分别是呼吸道标本（1 824株,占38.17%）、尿液（1 050株,占21.97%）、分泌物（523株,占10.94%）、引流液（513株,占10.73%）和血液（361株,占7.55%）。共分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌53株（53/148,35.81%）,产超广谱β-内酰胺酶细菌788株（788/2221,占35.48%）,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌9株（9/52,占17.31%）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌29株（29/205,占14.15%）,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌15株（15/2712,占0.55%）;未分离到耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌。 结论通过分析2014年度耐药监测数据,了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌和细菌的耐药性,能够指导临床合理使用抗菌药物,提高临床用药的安全性。     

开放性骨折清创术中与感染后细菌培养的调查与分析

目的 调查分析开放性骨折急诊清创术中与伤口感染后创面细菌种类及其药敏情况,并观察两者之间的关系.方法 分析2010年10月至2011年12月急诊行清创固定且术后伤口发生感染的61例四肢开放性骨折患者的细菌培养及药敏试验结果,男43例,女18例;年龄4～ 72岁,平均37.3岁.受伤至入院时间为1～14h,平均5.3h.将每例患者清创术中及感染后创面细菌培养及药敏结果进行比较.结果 清创术中创面的细菌培养阳性率较低(22.9％,14/61),清创术中和创面感染后培养出相同病原菌的仅有2例,一致率(3.3％,2/61)很低.61例伤口感染后共培养出69种病原菌株.造成开放性骨折术后感染的病原菌多为革兰阴性菌(91.3％,63/69),主要是鲍曼不动杆菌(49.3％,34/69).60.8％ (42/69)的术后感染病原菌是由多重耐药菌(MDR)造成,80.9％ (34/42)的MDR是鲍曼不动杆菌,其对头孢哌酮舒巴坦的耐药率相对较低(44.1％,15/34),多介于敏感和中介之间.结论 清创术中的细菌培养结果无法预测造成术后感染的病原菌.开放性骨折的感染多为院内感染,以革兰阴性菌为主,MDR占很高比例,应该给予足够重视.     

小儿重度烧伤合并多重耐药菌感染的护理

小儿是指12岁以下的儿童,小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期,特别是1～4岁小儿。小儿重度烧伤是指总面积在30%～49%,Ⅱ度烧伤或5%～14%的Ⅲ度烧伤。多重耐药菌(Multidrug Resistant Organism,MORD)是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,近年来多重耐药菌已成为院内感染的重要病菌[1]。由于重度烧伤患儿病情重、烧伤面积大、大量广泛     

腹腔内感染病原菌的耐药特点与对策

外科感染是危及外科患者健康并引起死亡的常见原因．腹腔内感染在外科感染中最常见,也是院内感染较常见的疾病之一。胃肠外科的感染包括急性阑尾炎、结肠炎、坏死性小肠炎及盲肠炎等。腹腔内感染常用的治疗方法包括外科手段和抗菌药物的应用．而后者是治疗中的重要一环。抗菌药物合理应用的前提条件是熟悉腹腔内感染的病原学特点及病原体对抗菌药物的敏感性。不能及早做出正确的病原学诊断．     

外科感染常见病原菌及耐药现状

1外科感染常见病原菌20世纪60年代以前,外科感染病原菌以金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌为主。20世纪70年代以后,革兰阳性(G )球菌的占有比例有所下降,尤其是化脓性链球菌明显减少,而革兰阴性(G-)杆菌,主要是以大肠埃希菌为代表的肠道杆菌科细菌,则相对增多;两类细菌的比值大约是3∶7。到了20世纪90年代,国内外都注意到G 球菌引起的感染又有增多趋势。中国细菌耐药监测研究(9个城市13~18所医院)结果显示,G 球菌所占比例在1999年为28.8%,2001年为33.5%,2003年为38.2%[1-2]。湖北地区15所医院报告,外科感染病原菌中G 球菌在1998-1999年占36.5…     

皮肤缺损患者感染多重耐药菌的护理

<正>多重耐药菌(MRB)感染是医院感染的重要病原菌,与伤口创面有关的多重耐药菌多见于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。这些菌株对临床使用的多种抗菌药物耐药,导致感染患者治疗困难。而且分布广,传播快,容易产生暴发流行,给临床医疗护理及     

肝移植术后多重耐药菌感染分布特征及危险因素

目的 探讨肝移植术后多重耐药菌感染的分布特征和危险因素，为制定更合理的感染控制策略提供依据。方法 收集西安交通大学第一附属医院2014 年1 月至2018 年12 月接受肝移植手术的患者临床资料，采集多重耐药菌感染相关数据，并通过单因素分析和多元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果 431例肝移植患者中发生多重耐药菌感染53例，3例死亡与其相关。其中肺部感染最多见，占54.72%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）是最常见菌株，占34.62%。术后ICU留置时间≥7 d（OR 2.303，95%CI 1.123～4.725，P=0.023）、急性肾功能衰竭（OR 4.573，95%CI 1.418～14.749，P=0.011）是发生多重耐药菌感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 多重耐药菌感染严重威胁肝移植患者的预后，缩短术后ICU留置时间、保护肾功能对于早期预防肝移植术后多重耐药菌感染尤为重。     

2000～2001年13家医院泌尿系统感染细菌耐药状况调查

目的 监测我国泌尿系统感染(尿感)住院患者细菌分布变化及耐药状况。方法 以2000—2001年中国细菌耐药监测研究方案收集的菌株及采用平皿二倍稀释法测定的临床分离菌对不同类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)为材料，比较尿感分离菌株和监测研究收集的全部菌株的耐药率。以50％和90％的细菌被抑制的最低药物浓度(MIC50、MIC90)表示抗菌药物的抗菌活性，并根据美国临床实验标准委员会(NCCLS 2001)指定的指导原则，判定细菌对所测药物的耐药率和敏感率。结果 全国九大城市13家医院的34个病房收集尿感细菌501株，其中社区感染与院内感染菌株之比为23．5：1。致病菌所占比例为：革兰阴性杆菌317株，占63．3％，包括：大肠埃希菌35．9％，克雷伯杆菌属9．8％，铜绿假单孢菌5．2％，变形杆菌4．2％，阴沟肠杆菌2．0％；革兰阳性球菌184株．占36．7％，包括：肠球菌属13．6％，金黄色葡萄球菌8．0％，凝固酶阴性葡萄球菌13．2％、链球菌属2．0％。此外，念球菌9株。克雷伯杆菌属、阴沟肠杆菌、枸橼酸菌属、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对喹诺酮类等抗生素的耐药率与总体研究结果比较增高(P≤0．05或P≤0．001)。结论 泌尿系统感染的主要致病菌仍为革兰阴性杆菌，但肠球菌的比例明显升高。革兰阴性杆菌对某些抗生素耐药尤其对喹诺酮类药物耐药较总体结果严重。     

幽门螺杆菌临床治疗中抗菌药物耐药现状及其耐药机制

细菌对抗菌药物耐药是21世纪全球公共健康面临的重要挑战,耐药细菌的出现令临床根除治疗十分棘手。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染世界上超过一半以上的人口,我国的感染率约为40％～90％,是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,如不进行根除治疗感染将持续存在,然而不断上升的抗菌药物耐药率降低标准三联方案的疗效,在大多数国家根除率〈70％,低于MaastrichtⅢ共识意见提出根除率应至少〉80％的目标。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ

预防手术部位感染感染是最常见的手术后并发症。正确预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染 (surgicalsiteinfection ,SSI)。一、手术部位感染的定义及诊断标准SSI是指围手术期 (个别情况在围手术期以后 )发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 (如切口感染、脑脓肿、腹膜炎 )。SSI约占全部医院感染的 1 5 % ,占外科患者医院感染的35 %～ 40 %。SSI的概念比创口感染要宽 ,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染 ;又比“手术后感染”的概念要窄而且具体 ,因为它不包括那些与手术没有直接关系的感染 ,如肺炎、尿路感染等。…     

免疫调节在外科感染中的应用进展

外科感染严重威胁着外科病人的生命，有效的预防和治疗外科感染至关重要，随着抗生素的广泛应用，细菌在临床上产生耐药性不断增加，这在很大程度上影响着外科感染病人的预后。在外科感染的治疗中，免疫调节作用越来越多地显示出重要作用，抗生素与免疫调节剂联合应用，可使细菌感染治疗进入一个崭新的阶段。     

外科基础合理应用抗菌药物防治外科感染

一、外科感染常见病原菌我国外科感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，分别占全部分离菌的15％-19％左右，三者合计，占了全部病原菌的50％以上。其他比较常见的细菌是肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、不动杆菌和克雷伯菌属。总的说来，革兰阴性杆菌约占60％-65％，革兰阳性球菌约占30％-35％，其余是真菌。不同种类的外科感染，病原菌构成有所不同，参见表1。     

呼吸内科院内感染患者耐药菌的感染原因及治疗分析

目的：对呼吸内科院内感染患者耐药菌感染原因进行分析,探讨有效治疗和干预措施。方法选取我院呼吸内科近2年来57例多重耐药菌感染患者作为观察组,同期收治的57例未出现多重耐药菌感染患者为参考组,分析观察组耐药菌感染原因,给予针对性治疗措施。结果两组年龄、住院时间、侵入性治疗、抗生素调换次数、抗生素连续使用时间、激素的不合理使用、合并慢疾病等因素观察结果比较差异均极显著或显著（P＜0.01或P＜0.05）。结论年龄、住院时间、侵入性治疗、合并慢性疾病以及抗生素和激素的不合理使用等是导致呼吸内科患者院内耐药菌感染的危险因素,因此在患者住院期间要针对危险因素给予相应治疗和干预,合理使用抗生素,预防耐药菌感染的发生。     

纳米晶体银离子敷料对烧伤感染常见耐药病原菌的体外抗菌活性

一、材料与方法 1．抗菌材料及菌株：纳米晶体银离子敷料（商品名：爱银康、Acticoat）为英国施乐辉有限公司产品，批号66000791。实验用菌株由我院检验科提供，为分离自烧伤病房的多重耐药病原菌，包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌（PAE）、大肠杆菌（ECO）、肺炎克雷伯菌（KPN）各1株。     

心理护理干预影响创伤骨科多重耐药菌感染患者焦虑心理的效果研究

目的：评估心理护理干预对创伤骨科多重耐药菌感染患者焦虑心理的影响效果,提高治愈率,减少患者痛苦,减少住院天数,提高患者满意度。方法：回顾性分析2013年1月-2014年1月创伤骨科24例多重耐药菌感染患者,并随机分为2组,一组为研究组,在常规护理的基础上,强化心理护理干预;另一组为对照组,行常规心理护理,均严格按照院感要求采取接触隔离及常规护理。并分别于确诊当日、2w根据SAS评分了解其对护理心理干预的改变,并进行焦虑和抑郁状况的评价,SAS标准≥50分为焦虑,SDS标准≥53分为抑郁。后通过SPSS统计软件对数据进行统计。结果：2组患者诊断时心理情绪反应统计,均存在不同程度的负性心理情绪反应,2组患者住院2w后,负性心理比较研究组明显低于对照组。结论：心理护理干预能够对创伤骨科多重耐药菌感染患者负性心理起到积极的影响,提高治疗效果及药物治疗的依从性,提高患者住院满意度。