自动阈值夺获型起搏器心室除极波值与QRS波振幅的相关性研究

目的探讨具有自动阈值夺获功能的起搏器患者起搏的心室除极波值(evoked response,ER)与自主QRS波振幅及有关因素的相关性。方法对161例置入ST.JUDE公司生产的、具有自动阈值夺获功能起搏器患者术中分别测定的自主QRS波R波振幅值、阻抗、起搏阈值及起搏ER值并对ER值的有关因素进行相关分析。结果R波振幅值13.08±4.82mV,ER值99%可信区间11.90~15.01mV,二者相关系数r值为0.05(P>0.05)。结论置入自动阈值夺获功能起搏器时,自主QRS波振幅的高度与ER值之间无相关性,术中应单独进行ER值的测试,以策安全。     

具有自动夺获功能心室起搏器的临床观察

我科1998年1月至10月共植入具有自动夺获功能心室起搏器6例,男4例、女2例,年龄64.3±10.5岁。植入起搏器的适应证为病窦综合征2例、度房室阻滞2例、度型房室阻滞2例。其中合并阵发性心房扑动1例、合并阵发性心房颤动2例。植入起搏器均为Pacesetter公司的RegencySC (VVI型),电极亦为该公司提供的带有激素释放功能的低极化1470T双极电极。起搏器植入手术与普通VVI起搏器相同。术中除常规测定起搏阈值、阻抗、R波振幅外,尚需加测刺激除极波(ER)的振幅。术后当天,用APSu3250型程控仪将起搏器自动夺获功能打开。术后1周及1,3,6,9个月进行…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

具自动阈值夺获 ( Autocapture,AC)功能的心室起搏器的临床应用〔1〕,标志着起搏器已跨入了进一步自动化的时代 ,为起搏器的体积更小、功能更精细齐全和寿命更长奠定了基础。我院至今已植入该类型起搏器 1 2台 ,现将其临床应用结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象1 2例均为我院 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 6月住院并植入具 AC功能的起搏器患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 42～ 75岁。其心律失常类型为病态窦房结综合征者 3例 ,高度和完全性房室传导阻滞者9例 ,并发心房颤动者 2例。1 .2　方法具 AC功能起搏器均为美国 Pacesetter公司…     

具有自动夺获功能的心室起搏器临床应用

目的：评定15例心室起搏器的自动夺获功能的功效和安全性。方法：15例患者．男性9例，女性6例，年龄37～81岁，均有器质性心脏病．基础心律：10例为慢性心房颤动伴RR长间歇，4例病态窦房结综台征，其中2例合并阵发性心房颤动，1例三度房室阻滞。11例植人Regency SC＋型VVI起搏器，4例植人Regency SR-型VVIR起搏器。结果：起搏器植人后随访1～13个月，起搏器工作良好，QRS(R)振幅9．65±2．55mV．ER振幅785±3．87mV，两者相关系数(r）为0．15（h=55)。应用VARIO方法和自动夺获法测定的起搏阈值均在0．3～15V之间，两者相关系数为0．99(n=46)。极化电位低于lmV者占全部测定例次的e4G，高于1mV的极化电位幅度为1．38 0．13mV(n=37)。结论：与普通VVI(R)起搏器相比，具有自动夺获功能的VVI(R)起搏器功耗低，预计使用寿命长，起搏安全可靠，随访省时。     

心脏起搏自动阈值夺获功能的临床应用及研究进展

自动阈值夺获功能可以使起搏器以既安全又有效的低能量起搏心脏,从而在保障安全的情况下延长起搏器的寿命。自动阈值夺获功能起搏器的电极已具备相当的兼容性。自动阈值夺获功能也被应用于ICD、CRT、心房自动阈值夺获等领域中的研究,均得到了较好的结果。     

具有自动夺获功能起搏器刺激除极波振幅的影响因素及远期随访

观察刺激除极波 (evokeresponse,ER)振幅及极化电位在远期随访中的稳定性及不同体位对其的影响 ,分析ER振幅与起搏器一般工作参数的关系。对 1996年 12月～ 1998年 12月之间收治的 2 4例埋置了RegencySC +2 40 2L永久起搏器的患者进行 2 .43± 0 .6 2 (2～ 3.5 )年的随访观察。结果 :ER振幅及极化电位在随访期间是稳定的 ,平卧位时ER振幅最低为 8.5 0± 3.0 2mV ,立位时最高达 9.32± 2 .95mV ,两者有统计学差异 ,P <0 .0 5。其他体位之间无差异。极化电位与体位变化无关。 2 / 2 4例分别因极化电位升高、ER振幅降低同时伴极化电位升高 ,而至自动夺获功能不能工作。ER振幅与起搏器一般工作参数无相关性。结论 :ER及极化电位在随访期间是稳定的 ,体位对ER振幅有一定影响 ,个别病例出现ER及 /或极化电位的变化 ,随访时应注意检测     

DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现

自动阈值夺获功能是指起搏器能自动地测定起搏阈值,并根据阈值的变化自动地调整输出能量,即先以较低的起搏输出能量来检测每一个起搏脉冲是否均能夺获心室。若确认起搏脉冲未能夺获心室,则起搏器将以较高的输出能量发放心室备用脉冲,确保夺获心室,借以节约电能和避免心室失夺获。现结合两例患者来介绍DDD起搏器自动阈值夺获功能的心电图表现。     

具有自动夺获功能的心室起搏器滞后现象3例

例１患者男性 ,８１岁。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。术前动态心电图示快速心房颤动合并二度房室传导阻滞 ,其中Ｒ＿Ｒ间期＞２０００ｍｓ的达２０余次 ,最长为３２７６ｍｓ。植入起搏器后心电图 (图１Ａ)ＶＶＩ起搏 ,自身心律为心房颤动 ,心室起搏频率为６０次／ｍｉｎ,起搏和感知功能正常。Ｒ４＿Ｒ５逸搏间期１２５７ｍｓ,起搏间期１０００ｍｓ,起搏信号滞后２５７ｍｓ。图１Ｂ为心房颤动 ,可见慢于起搏频率 (但在滞后脉冲发放前 )和快于起搏频率的自身激动均能下传。例２患者女性 ,６５岁。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征…     

双心室起搏中阳极夺获现象的观察及影响因素

目的探究在心脏再同步化治疗双心室起搏过程中阳极夺获现象的观察方法以及其影响因素。方法M edtron ic公司Insync III 8042系统置入者15例,其中男12例,女3例,年龄66±8岁,扩张型心肌病13例,陈旧性前壁心肌梗死伴心力衰竭2例。测试时,使用多导生理记录仪同步记录体表12导联心电图,程控起搏器左室电极为LV tip+RV proximal ring模式,启动自动阈值测定程序,分别在1,0.4,0.2 ms下从7.5 V逐降左室起搏电压观察有无RV proximal ring阳极夺获现象以及左室起搏阈值并确定安全范围(阳极夺获时起搏电压减去起搏阈值)。结果在1 m s、7.5 V下左室起搏时,有13例均可观察到右室proxim al ring阳极夺获现象,在1 m s、5 V起搏时有6例可观察到阳极夺获现象,在0.4 m s、7.5 V时有4例可观察到阳极夺获现象,其他情况下未观察到阳极夺获现象。1 m s脉宽时阳极夺获电压阈值显著高于左室电极阈值,1 m s脉宽时无阳极夺获的安全范围显著小于0.4 m s及0.2 m s时。结论在Insync III 8042系统中,宽脉冲(1 m s)高电压起搏下容易发生阳极夺获,缩短脉宽可以增加无阳极夺获的安全起搏范围。     

置入具有心室自动夺获功能起搏器的临床随访

目的观察具有心室自动夺获(auto capture)功能起搏器植入后的auto capture值.方法植入28例具有心室auto capture功能起搏器,植入后开启auto capture功能,随访auto capture值.结果20例术后第3 d autocapture值<1.0 V,8例术后第7d auto capture值<1.2 V.随访26例auto capture值保持在1.2 V以下,2例因不能耐受自动阈值搜索过程而关闭auto capture功能.结论植入具有心室auto capture功能起搏器既能节约能量输出,延长起搏器寿命,又能保证心脏安全起搏,值得临床推广应用.     

自动心室夺获功能双腔起搏器的临床应用

具有自动心室夺获功能的起搏器最初应用于ＶＶＩ起搏[1,2 ] ,为延长双腔起搏器的使用寿命 ,近年这个功能被用于双腔起搏器。我们应用的 2 6例 ,取得良好效果。资料和方法　选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月适合植入双腔起搏器的患者 48例 ,分为具有自动阈值夺获功能的ＤＤＤ起搏器组 (Ａ组 )和普通ＤＤＤ起搏器组 (Ｂ组 )。Ａ组 2 6例 ,男性 15例、女性 11例 ,平均年龄 (5 5 3± 11 5 )岁 ,三度房室阻滞 (ＡＶＢ) 10例 ,病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 16例 ,冠心病 13例、高血压病 6例 ,不明原因 7例 ;Ｂ组 2 2例 ,男性 12例、女性 10例 ,…     

Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理的临床观察

目的动态观察Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理(ACM)功能的开启情况、准确性及安全性。方法选取置入Zephyr5826起搏器患者68例,于置入术后第1,7天及1,2,3,6个月时随访程控,观察ACM功能的开启情况,手工测试心房起搏阈值并与ACM功能测定的值进行比较。结果 68例均完成随访。随访期内35例(51.50%)成功开启ACM功能,其中术后第1,7天及1,2,3个月时开启例数分别为14例(20.6%)、21例(30.9%)、26例(38.2%)、28例(41.2%)和32例(47.1%)。手工测试与ACM测试的心房阈值无差异。33例因起搏器自动测定心房刺激除极波(ER)过小不推荐开启ACM功能。随访期间心电图及动态心电图(Holter)均未见心房失夺获及感知不良。与普通电压和高电压起搏相比,自动阈值管理功能在心房输出方面分别节省50%,88%的能量消耗。结论 Zephyr5826起搏器ACM功能可以安全有效的应用低能量起搏心脏。部分患者术后因起搏器测定心房ER过小未能开启ACM功能,但在随访过程中ACM的开启比例逐渐升高。     

心室起搏管理降低累计心室起搏比例的观察

目的探讨心室起搏管理(MVP)对累计心室起搏比例(CumVP%)的影响。方法在10例植入具有MVP功能的双腔起搏器患者中,先以传统DDDR模式工作1个月,再程控为MVP模式工作1个月,统计两种模式下起搏和感知的时间比例,比较CumVP%变化。结果 DDDR模式下,CumVP%在所有患者中均较高;而MVP模式下,除持续性Ⅲ度房室传导阻滞外,CumVP%均较DDDR模式下显著降低。结论与DDDR模式相比,MVP模式能够显著降低CumVP%。     

心房起搏自动阈值管理功能的临床应用

起搏器起搏阈值是指起搏器起搏心脏需要的最小电能,即起搏器的最低输出.其大小受生理、病理、药物等诸多因素影响常处于波动状态,会增加起搏器能量消耗,减少起搏器使用寿命,可能造成起搏器阈值升高时的失夺获[1].1972年,Funke首先提出通过起搏器自动检测心脏起搏阈值,并以高于起搏阈值较少的能量起搏心脏,可增加起搏器应用安全性,延长起搏器电池寿命.大量研究证实,心室起搏阈值的自动测定和自动调整功能成为评价心室起搏功能的金标准[2-4].与心室除极波相比,心房除极波很小,很难通过测量心房电脉冲刺激后心房除极波判断刺激脉冲是否真正夺获心房,因此,心房自动阈值管理一直是临床一大难题.本文就起搏器心房阈值管理功能的相关研究及临床应用作一综述.     

心室起搏管理减少心室起搏比例的临床随访

目的探讨心室起搏管理(Managed Ventricular Pacing,MVP)对永久起搏器植入患者累计心室起搏比例(cumulative ventricular pacing proportion,Cum VP%)的影响。方法 (1)42例患者植入具有MVP功能的起搏器后,分别在常规DDDR和MVP两种工作状态下进行随访研究。其中先以常规DDDR状态工作1个月后,再以MVP状态工作1个月、6个月和12个月,分别计算累计心房起搏百分比(Cumulative atrial pacing proportion,Cum AP%)和Cum VP%;(2)计算在两种不同工作状态下Cum VP%小于40%的人数比例;(3)了解相关不良事件发生情况。结果 (1)传统DDDR模式工作1个月后,42例患者Cum VP%为(95.12±26.32)%。MVP模式工作下第1、6和12个月Cum VP%分别为:(19.63±44.80)%;(17.11±39.63)%;(15.62±46.80)%,(P0.05);(2)常规DDDR工作状态下Cum VP%小于40%的人数为0;而MVP模式下随访期间分别为(95.21±7.81)%;(96.73±3.20)%;(97.70±2.80)%(P0.05);(3)随访期间无相关不良事件发生。结论与传统DDDR模式相比,MVP模式可显著减少Cum VP%。     

有自动阈值夺获功能的双腔起搏器的临床应用

目的:评价有自动阂值夺获功能的DDD起搏器的节能效果及起搏的安全性。方法:35例病人,其中男21例,女14例,植入有自动阈值夺获功能DDD起搏器后1周、2周、3周、1个月、2个月、6个月、1年、2年分别检测心室起搏阈值、输出电压及心室刺激除极波振幅和极化电位。结果:心室起搏阈值在术后2周达到最大值,由原来的0.42±0.32V升至1.05±0.82V,以后逐渐下降稳定于0.80±0.58V。心室自动阈值夺获功能打开后,心室起搏输出电压稳定于1.31±0.46V,明显低于普通起搏器的输出电压(2.5-4.5V),大大节省了能量输出。同时该起搏器由于具有电压4.5V,脉宽0.49ms的保护性起搏,保证了起搏的安全性。结论:有自动阈值夺获功能的DDD起搏器能自动调整起搏电压,高能量保护性起搏,节能效果好,而且安全。     

有自动阈值夺获功能起搏器的应用体会

有自动阈值夺获功能的起搏器在临床上的应用，可有效地延长起搏器的寿命，它的安全性和可靠性为患者带来了福音．我院自1997年6月至199B年4月植入了6例自动阈值夺获功能的起搏器．其中REGENCY SC 2402L型4例，REGENCY SR 2400L型2例(Pacesetter公司)。其中男性5倒．女性1例，平均年龄72．3岁，均为心房颤动伴高度房室阻滞。植人方法同一般单腔起搏器，在获得理想阈值     

美敦力起搏器的心室自动阈值管理

心室自动阈值管理是美敦力公司的心室自动阈值检测功能,可以根据设定的时间定时检测心室起搏阈值,自动确定、调整起搏器输出电压。是一种能够在确保安全的前提下,以低起搏能量输出从而达到延长起搏器寿命的自动化功能。     

植入有自动夺获功能的起搏器临床观察

目的：观察有自动夺获功能起搏器的自动起搏能量测定、能量输出和后备起博功能。方法：8例患者，男性6例，女性2例，平均年龄62-8岁．均值入了具有自动夺获功能的心室起搏器(Regency SC＋，VVI)。此种起搏器在确认起搏丧失夺获后，自动发放一个高能量的后备脉冲，以确保起搏的安全性。患者植入起搏器后一周进行24小时动态心电图检查，以观察后备起搏功能，并通过体外程控的方法调出起搏器储存的阚值曲线观察其能量输出。结果：8例患者，动态心电图记录总起搏心搏为490450个．后备脉冲为372次，占0．08％，后备脉冲中，融合波和伪融合波是导致其发放的主要原因，共有305个(82%)后备起搏脉冲是由(伪)融合波触发的。未见丧失夺获而无后备脉冲发放的情况。起搏器储存的一周输出能量曲线显示，起搏器阈值在植入后较为平稳，波动在o．6～1．2V之间，起搏器实际输出电压在0.9～1．5V。结论：带有自动夺获功能的起搏器为患者提供了最大的安全性。并节省输出能量。