经皮冠状动脉介入治疗导致正常冠状动脉急性血栓闭塞2例

目的报告2例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)导致相邻正常冠状动脉发生急性血栓闭塞的经过。方法1例患者在前降支行PCI时,造成正常左回旋支内急性血栓闭塞。另1例在行左回旋支PCI时,造成正常前降支内急性血栓闭塞。结果1例患者因发生前降支和回旋支急性闭塞,产生心室颤动而死亡。另1例对前降支新发血栓行PCI等抢救成功。结论对急性心肌梗死患者靶血管行PCI时,可导致血栓逆行栓塞其相邻的正常血管,造成冠状动脉急性闭塞,故在操作中注意技巧。     

右冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性弥漫性血管内凝血一例

1资料与方法 病史摘要:患者,女,66岁,因冠心病,恶化型劳累性心绞痛入院.既往有糖尿病史、高血压史和高脂血症.心电图示:V5、V6 ST段水平压低0.5 mm,左心室高电压.心脏超声示:左心室前壁及下壁心肌可逆性缺血.血常规示血红蛋白100 g/L、血小板174.0×109/L;凝血功能示:凝血酶原时间12.3秒,凝血酶原时间国际标准比值0.97,凝血时间10秒,部分凝血活酶激活时间35.7秒,纤维蛋白原3.78 g/L,D二聚体0.10 mg/L.     

冠状动脉支架内再狭窄介入治疗后支架相关分支的转归

常规血管成形术或冠状动脉内支架术对分支血管的影响已经明确,但对支架内再狭窄作重复介入治疗(球囊成形、旋切、激光、支架术等)时,这些分支血管的命运如何,至今尚无报道。该文旨在研究支架内再狭窄重复介入治疗后支架相关分支的转归。     

慢性肾脏病与经皮冠状动脉介入治疗后支架内血栓的相关性研究

目的：比较合并慢性肾脏病（CKD）与肾功能正常的冠心病（CAD）患者置入药物洗脱支架（DES）后支架内血栓（ST）的发生风险。方法：连续入选4 293例置入DES的冠心病患者,根据肾功能情况分为CKD组和肾功能正常组,其中CKD组入选标准为肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min。主要终点为1年内明确及可能的支架内血栓发生率。结果：在所有入选患者中,共有CKD患者667例（15.5%）,1年内ST事件发生率为1.8%,明显高于肾功能正常的患者（0.6%）。Cox多因素回归分析显示,CKD是1年内明确及可能的ST事件的独立预测因素（HR=0.396, 95%CI:0.165～0.951, P=0.038）。结论：合并CKD的冠心病患者置入DES后发生ST风险增加。而这部分人群的抗栓治疗策略值得进一步研究。     

冠状动脉介入治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成4例

<正>1临床资料病例1患者女性,74岁,主因间断胸痛2月余,胸闷气短加重5 d入院。既往高血压病史多年,未规律服药及监测血压。随机血糖17.28 mmol/L,心电图示:窦性心律,ST-T改变。入院诊断:1冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级;2高血压3级(极高危);32型糖尿病。入院后给予抗心力衰竭(心衰)及抗心绞痛治疗。心衰症状控制后行冠状动脉造影(CAG)检查,术前给予阿司匹     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例田军，肖竞，崔吉军，徐少平，张树林我院１９９０年开展经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术以来，共遇２例冠状动脉（冠脉）急性闭塞，现报告如下。例１女性，５６岁，因发作性胸骨后痛２０天入院。心绞痛控制后行冠脉...     

冠状动脉内血栓:在经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术并发冠状动脉闭塞中的作用

经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)用于治疗选择性冠状动脉疾病患者现已被确认。冠状动脉完全性闭塞是 PTCA 最严重的并发症,也是紧急冠状动脉旁路移植术常见的指证。虽然冠状动脉内血栓是某些冠状动脉疾病患者发生完全闭塞最常见的原因,如急性心肌梗塞,然而冠状动脉内血栓在扩张术期间发生急性闭塞所起的作用尚不清楚。本     

经皮冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿一例

患者男,53岁,主因发作性胸骨后疼痛20d入院,诊断为冠心病,急性广泛前壁心肌梗死。无食物、药物过敏史。查体无明显异常。血常规在正常范围,其中RBC4.87×10^9/L,Hb140.2g/L。心电图示广泛前壁心肌梗死。心脏彩色超声示左室壁节段性运动异常。入院5d后行PCI,以2%利多卡因局麻后,穿刺右桡动脉,置入6F动脉鞘管。指引导丝曾进入升主动脉至主动脉窦之间的细小动脉,但很快纠正。     

冠状动脉支架内慢性完全闭塞的介入治疗

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5％～25％.由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低.IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS-CTO的血管开通率较低.随着杂交策略的应用,IS-...     

金属裸支架内迟发晚期血栓介入治疗后再发支架内血栓一例

患者男,63岁.2000年2月1日因胸闷胸痛5 h至我院急诊,心电图示V1～V3呈rS型伴sT段抬高0.2 mV,拟诊"急性前壁心肌梗死"行急诊冠状动脉造影,术中见前降支近段完全闭塞,2.5 mm×20.0 mm球囊607.95 kPa(6个大气压)扩张20 s后置入3.5 mm×15.0 mm金属裸支架,1013.25 kPa(10个大气压)扩张15 s,复查造影完全覆盖病变,无残余狭窄,远段血流TIMI 3级;术中曾发生含碘造影剂过敏反应,静脉推注地塞米松后症状消失.     

急性心肌梗死介入治疗后冠状动脉支架内亚急性血栓分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)支架置入术后支架内亚急性血栓形成的相关因素.方法 612例AMI支架置入术后患者,4例发生支架内亚急性血栓,分析血栓形成的相关因素.结果 4例AMI患者在介入治疗后2～13 d发生原梗死部位的再次AMI,经冠状动脉造影证实支架内血栓形成,发生率近0.7%,3例裸金属支架,1例药物洗脱支架.3例合并高血压,2例合并糖尿病.1例支架贴壁不完全,2例补救性PCI因出血并发症未规范抗凝、抗血小板治疗,再次PCI后,1例因左心衰死亡.结论 AMI后支架内亚急性血栓多发生于合并高血压、糖尿病患者,以及介入治疗后明显残余狭窄、血栓残留病变患者,合理选用支架,规范抗凝、抗血小板治疗是防止发生支架内亚急性血栓的关键措施.     

血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的研究血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值。方法采用病例对照研究方法,选自2013年8月~2014年8月于安阳地区医院诊断为PCI术后1年内支架内再狭窄的患者作为病例组(18例),同时选择PCI术后1年未发生支架内再狭窄的患者作为对照组(50例),观察两组之间血小板聚集抑制率是否存在差异,与PCI术后再狭窄的发生有无统计学关联,是否为其发生的独立危险因素。结果病例组ADP途径血小板抑制率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),与PCI术后再狭窄的发生独立相关,OR值为2.063。结论血小板抑制率与PCI术后支架内再狭窄发生独立相关,ADP途径血小板抑制率不达标为PCI术后患者发生再狭窄的独立危险因素。     

经皮冠状动脉介入治疗后并发急性肺栓塞

1　病例摘要患者 ,男性 ,6 7岁 ,汉族 ,干部。因反复发作缺血性胸痛 8个月 ,加重 1个月入院。 1年前曾患急性下壁心肌梗死。既往有高血压病史 10年 ,并有右侧大隐静脉曲张剥脱手术史。入院后心电图示陈旧下壁、后壁心肌梗死。冠状动脉造影示左前降支第1对角支发出后局限性狭窄 90 % ,右冠状动脉左室后侧支中段 90 %狭窄。行左前降支中段经皮冠状动脉腔内成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)及支架置入术 ,术后无残余狭窄及撕裂 ,结果满意。术后 4ｈ拔除动脉鞘管 ,…     

变应性肉芽肿性血管炎患者冠状动脉介入治疗术后支架内血栓形成一例

正1临床资料患者男性,61岁,因突发胸痛2h于2013年5月19日入院。既往有高血压病史10年,鼻息肉手术史10年,哮喘病史3年,吸烟史30年,无糖尿病史。入院体检:头颅额、颞和枕部见多个包块,最大4cm×4cm。心电图提示V2~4导联ST段抬高0.2~0.3mV,拟诊急性前壁ST段抬高型心肌梗死,急诊行冠状动脉造影,结果提示:3支病变,左前降支(LAD)近端完全闭塞,TIMI血流0级,左回旋支(LCX)边     

经皮冠状动脉介入治疗后成功冠状动脉内溶栓1例

1979年Rentrop等采用冠状动脉内溶栓疗法治疗早期急性心肌梗死,使闭塞血管重新开放,取得显著效果。本文报道经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉内血栓形成并成功进行冠状动脉内溶栓1例。     

老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后并发慢血流事件的危险因素分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流事件的危险因素。方法回顾性分析行PCI治疗的ACS病人95例,包括不稳定型心绞痛(UAP)59例和急性心肌梗死(AMI)36例,依据其是否发生慢血流事件分为慢血流组(n=32)和血流正常组(n=63)。比较2组的一般临床资料及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和D-二聚体(D-dimer)等指标水平,采用多因素Logistic回归分析慢血流发生的危险因素。结果 2组的年龄、糖尿病史、高血脂、吸烟史及D-dimer水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析表明,年龄(OR=3.618,95%CI:1.337~7.522)、糖尿病史(OR=4.781,95%CI:1.405~7.724)、高血脂(OR=5.026,95%CI:1.520~9.875)、吸烟史(OR=5.155,95%CI:1.596~10.337)和D-dimer(OR=5.547,95%CI:1.662~11.347)与PCI术后慢血流事件的发生独立相关。结论年龄、糖尿病史、高血脂、吸烟史和D-dimer是PCI术后慢血流事件发生的危险因素。     

3例冠状动脉介入治疗后支架内亚急性血栓形成的原因分析

目的　寻找冠状动脉介入 (PCI)治疗术后支架内亚急性血栓形成的原因。方法　详细询问术后患者再发胸痛的诱因和服药情况 ,做心电图和进行急诊冠状动脉造影。结果　 1例术后口服抗凝和抗血小板药物 ,并大量饮酒 ;1例患者血管硬化明显 ,估计支架帖壁不充分 ;1例术后情绪激动 ,可能诱发冠状动脉痉挛 ,导致血栓形成。结论　支架内亚急性血栓成开的原因是多方面的 ,主要与血管病变特点 ,支架长度及帖壁情况 ,抗凝、抗血小板是否充分 ,患者情绪等因素有关 ,一旦发生立即进行溶栓和急诊PCI。     

经皮冠状动脉腔内成形术并发急性血管闭塞

目的：探讨急性血管闭塞的发生及治疗。方法：回顾总结我院１０３４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性血管闭塞及治疗情况。结果：３１例（３．０％）患者发生急性血管闭塞,其中８例系急性心肌梗塞（ＡＭＩ）;１６例为不稳定性心绞痛,７例为稳定性心绞痛。发生急性血管闭塞的时间：２８例（９０．３％）患者在ＰＴＣＡ术中,３例在术后。９例患者因血压降低需用升压药,其中５例需主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持。４例急性血管闭塞时发生心室颤动,１例出现心室停搏。处理结果：３１例患者中２４例用球囊长时间加压;１８例植入支架;２５例治疗成功,成功率为８０．６％。２例（６．５％）死亡;３例（９．７％）发生心肌梗塞;１例（３．２％）急诊行冠状动脉旁路移植手术。结论：急性血管闭塞的发生与不稳定性心绞痛、多支血管病变、复杂病变有关,采取冠状动脉内支架及长时间加压治疗有助于减少并发症。